Антибиотики при бронхите

Важно! Врачи ошарашены! Александр Мясников: простуда, насморк, грипп и ОРВИ лечатся легко! Нужно всего лишь перед сном... Читать далее >>

Картинка-анонс к статье Антибиотики при бронхите

Бронхит - воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов и бронхиол, которым часто заканчивается простуда или вирусная инфекция. Сильный кашель, недомогание, повышение температуры тела - вот основные признаки болезни. В большинстве случаев заболевание вызвано вирусами или бактериями. Поэтому основу лечения бронхита составляет борьба с возбудителем.

Лечение бронхита антибиотиками

Логично предположить, что, прежде чем лечить бронхит, нужно определить тип возбудителя инфекционного процесса (вирус это, или бактерия). К сожалению, на практике это сложно осуществить, так как соответствующие лабораторные исследования занимают много времени, а лечение нужно назначать с первого дня болезни. Поэтому, при постановке диагноза бронхит пациентам прописывают антибиотики, ориентируясь на следующие признаки:

  • Температура тела выше 38С, которая держится более трех дней.
  • Сильная интоксикация - слабость, сниженный аппетит, тошнота.
  • Признаки бактериального воспаления в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокие цифры СОЭ (более 20 мм /ч).
  • Клинически видимые признаки нарушения дыхания: западение участков грудной клетки при вдохе, "стонущее" дыхание.
  • Сочетание с другими очагами бактериальной инфекции (гнойная ангина, фурункулез, отит и другие).
  • Хроническое течение заболевания (больше трех недель).
  • Обструктивный бронхит в период обострения.
  • Пожилой возраст (более 60 лет).

Разновидности

Поскольку выделение конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам является долгим процессом, начинают лечение бронхита с препаратов широкого спектра действия. Ниже мы приводим список антибактериальных средств, которые применяют для лечения бронхита:

  1. Антибиотики Сульфаниламиды. Современные препараты этой группы являются комбинированными, содержащими ко-тримоксазол и триметоприм. Это значительно расширяет их спектр антибактериальной активности и позволяет снизить побочные эффекты. Бисептол, Бактрим, Септрим, Гросептол, Берлоцид, Сулотрим, Дуосептол - этот список можно продолжить. Препараты действуют на большинство возбудителей бронхита, причем как грамположительных, так и грамотрицательных - стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечная палочка, протей, менингококки.
  2. Лидаприм. Относится тоже к сульфаниламидам, но вместо ко-тримоксазола содержит сульфаметрол. Это препарат третьего поколения, к которому бактерии еще не выработали устойчивость. Количество побочных эффектов у лидаприма снижено благодаря современной технологии производства.
  3. Полусинтетические пенициллины. Часто в сочетании с клавулановой кислотой, которая расширяет спектр действия препаратов на некоторые грамотрицательные бактерии. К ним относят: Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Хиконцил, Аугментин и другие.
  4. Аминогликозиды. Самый известный из них - гентамицин. Препарат достаточно токсичный, но эффективный. Применяется в тех случаях, когда терапия другими антибиотиками была неэффективна или при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета.
  5. Макролиды - сумамед, клацид, макропен, хемомицин, азитромицин и другие. Особенность макролидов в том, что они действуют не только на традиционные возбудители бронхита, но и на те бактерии, которые в норме присутствуют в организме, а заболевание вызывают при снижении иммунитета. Такое развитие событий встречается, например, при гриппе, когда вирус "изматывает" иммунную систему и дает предпосылки для патологического роста микоплазм и хламидий.
  6. Цефалоспорины - цефалексин, цефатаксим, цефтриаксон, цефуроксим, цефакол. По своему действию схожи с полусинтетическими пенициллинами, но обладают большей активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Применяются при тяжелых и осложненных формах заболевания.
  7. Фторхинолоны - норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин. Эти препараты обладают выраженной бактерицидной активностью и широким спектром действия. Их недостаток - высокая токсичность.

Уколы

УколыБольшинство описанных препаратов имеют формы для приема внутрь (таблетки и сиропы) и порошки для приготовления растворов (внутримышечные и внутривенные инъекции). Существует определенная тактика в назначении этих форм препаратов.

При типичном остром бронхите (температура, кашель, умеренная интоксикация) лечение начинают с приема таблеток комбинированных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав). Если эффекта не наблюдается 2-3-х дня, переходят на цефалоспорины или макролиды. Первые назначают в виде уколов при тяжелой форме заболевания (нарастают явления интоксикации, кашель упорный, непродуктивный). Макролиды используются только внутрь при средней тяжести процесса.

Если бронхит имеет нетипичную клиническую картину - нормальная температура тела, слабая интоксикация, но длительный сухой, мучительный кашель, лечение начинают с макролидов внутрь. Уколы цефалоспориновых антибиотиков в таком случае могут оказаться неэффективными, так как велика вероятность микоплазменного или хламидийного бронхита, возбудители которого устойчивы к этим антибиотикам.

При остром, хроническом и обструктивном бронхите

Лечение различных форм бронхита имеет некоторые особенности:

  • Острое воспаление слизистой бронхов вначале стараются лечить только противовирусными препаратами. Антибиотики применяют при сохранении или нарастании клинической симптоматики после 2-3 дней. Начинают с малотоксичных препаратов - полусинтетических пенициллинов или макролидов.
  • Обструктивный бронхит. Назначение антибиотиков при этой форме должно быть еще более осторожным. Спазм бронхов очень характерен для вирусов, назначению антибактериальных препаратов должно предшествовать обследование пациента (анализ крови, мазок и исследование отделяемого бронхов на флору), которое подтвердит наличие бактериального возбудителя процесса. Препаратом выбора при обструктивном бронхите обычно является макролид.
  • Хронический бронхит. При неосложненном процессе применяют пенициллины и макролиды. Если бронхит осложняется пневмонией или воспалением других органов (отит, стоматит, пиелонефрит), подключают цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Для лечения любой формы бронхита у взрослых пациентов антибиотики применяются намного реже, чем у детей. Это связано с более сильным иммунитетом, который позволяется справиться с возбудителем еще на вирусной стадии процесса.

Показания к назначению антибиотиков у взрослых следующие:

  • Пожилой возраст. У людей старше 60 лет иммунная система работает не так эффективно, поэтому присоединение бактериальной флоры более вероятно.
  • Продолжительность заболевания более 3-х недель, когда высока вероятность присоединения бактериального компонента.
  • Обострения хронического бронхита курильщиков, которые протекают с выраженной интоксикацией.
  • Химическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Механическое повреждение практически всегда приводит к присоединению бактериальной флоры.
  • Если наличие гнойного воспаления подтверждено лабораторными исследованиями, или отделяемая мокрота имеет типичный зелено-серый цвет.
  • Затяжной, упорный сухой кашель, который не купируется другими методами. Такое течение очень характерно для микоплазменного или хламидийного бронхита.

Автор: Анатолий Тарабан

загрузка...

Читайте далее

Лечение острого бронхита Лечение острого бронхита

О симптоматике и лечении острого бронхита.

Лечение в домашних условиях Лечение в домашних условиях

Все о способах и методах лечения болезни дома.

Народные средства Народные средства

О способах лечения болезни народными средствами.

Лечение и симптомы Лечение и симптомы

Общие сведения, лечение и симптоматика болезни.

загрузка...

Наверх