Симптомы и лечение хронического бронхита у детей

Что представляет собой заболевание

Хроническое воспаление бронхов это заболевание с затяжным течением, но при этом в большинстве случаев у детей необратимых функциональных нарушений в органах дыхания не возникает. Естественно, это относится к тем случаям, когда болезнь постоянно лечится.

Диагноз хронический бронхит детям выставляется, когда определяется влажный кашель и разнокалиберные хрипы в легких около трех месяцев в году на протяжении двух-трех лет. Этот срок может быть как непрерывным, так и суммарным, то есть учитываются все эпизоды кашля и остальных признаков бронхита в течение года.

Чаще всего развитию хронического бронхита в детском возрасте способствует ОРВИ, при этом инфекция распространяется на нижерасположенные органы дыхания и возникает их воспаление. Очередное обострение болезни может быть спровоцировано респираторной инфекцией и продолжается оно до трех недель.

Причины заболевания

Основных причин формирования вялотекущего воспалительного процесса в органах бронхолегочной системы ребенка несколько, это:

• Уменьшение защитной функции слизистых стенок бронхов.
• Недостаточность ферментативной активности тканей бронхов.
• Местные и системные иммунодефицитные состояния.

Первичный периодически обостряющийся бронхит у детей часто возникает, когда они повторно заболевают респираторными заболеваниями в период восстановления после ОРЗ.

Выделяют также влияние нескольких факторов, которые имеют определенное значение в развитии болезни в детском возрасте. К их группе относят:

• Анатомо-физиологические особенности развития иммунной и бронхолегочной систем. У детей раннего возраста эти системы еще не до конца сформированы.
• Хронические инфекции в лор-органах. Бронхиты в большинстве случаев развиваются на фоне хронических синуситов, тонзиллитов, при формировании аденоидов.
• Неблагоприятные внешние воздействия – влияние загрязненного воздуха (в том числе и табачными смолами), климатические особенности местности проживания ребенка, неудовлетворительные санитарные условия в квартире.
• Семейное инфицирование. Вероятность появления хронической формы бронхита у ребенка повышается, если в семье есть люди, болеющие бронхолегочными заболеваниями.
• Аспирационный синдром.
• Аномалии развития органов дыхания и сосудов.
• Инородные предметы, попавшие в бронхи.
• Заболевания, передающиеся по наследству. Это муковисцидоз, мукополисахаридозы.

Хронический бронхит у родившихся раньше срока детей часто возникает, если они длительное время находились на аппарате ИВЛ. Возможно развитие воспаления и после операций на легких.

Признаки хронического бронхита у детей

Периоды обострения бронхита хронической формы у детей возникают, как правило, два-три раза в год, в тяжелых случаях чаще. Рецидив болезни приходится на осенне-зимний период и симптомами очередной активизации воспалительного процесса становятся такие признаки, как кашель, ухудшение общего самочувствия. Усиление воспалительного процесса происходит поэтапно:

• Вначале наблюдаются симптомы ринофарингита, то есть першение в горле, дискомфорт при глотании, чихание, заложенность носа. Возможно повышение температуры.
• С второго-третьего дня к явлениям ОРЗ присоединяется кашель. Вначале он сухой, грубый, мокрота практически не выделяется, такой кашель может продолжаться на протяжении недели. Затем кашель становится влажным, частым, при откашливании отделяется слизисто-гнойная мокрота. Такое состояние наблюдается у ребенка до двух недель.
• На протяжении всего обострения может быть периодическое повышение температуры.

У совсем маленьких детей обострение воспаления в бронхах может сопровождаться одышкой. При отсутствии лечения и частых обострениях грудная клетка приобретает бочкообразную форму.

При длительно протекающем хроническом бронхите у детей в большинстве случаев наблюдаются и поражения других органов. При обследовании таких пациентов выявить можно гипертрофированные небную и носоглоточную миндалины, хронический отит или синусит, аллергический ринит. При наличии таких заболевания у ребенка будут выявляться и симптомы, характерные для этих недугов. Так, например, при аденоидах можно обратить внимание на постоянно приоткрытый рот ребенка, гнусавый голос, пастозность лица. При хроническом тонзиллите будет беспокоить боль в горле, увеличиваются шейные лимфоузлы. Страдает и общее самочувствие ребенка – появляется быстрая утомляемость, нарушается умственная деятельность, процесс запоминания.

Лечение заболевания

Лечение ребенка начинается с его полного обследования. Важно выявить сопутствующие хроническому бронхиту патологии, так как только одномоментное лечение всех заболеваний повышает эффективность медикаментозной терапии.

Медикаментозные препараты подбирают в зависимости от того на какой стадии находится заболевание, то есть в периоде рецидива или ремиссии.

Лечение хронического бронхита при обострении:

• Назначается постельный режим.
• При выраженных признаках инфекции вирусной этиологии подбирают противовирусные препараты.
• Назначают антибиотики из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
• Отхаркивающие препараты – Лазолван, Амброксол, Бронхикум, Гербион. Дополнительно назначаются грудные сборы.
• Лечебный массаж с применением вибрационной техники. Такое воздействие на грудную клетку улучшает отхождение мокроты и усиливает циркуляцию крови.
• Физиолечение – УФО, электрофорез, микроволновую терапию.
• Ингаляционную терапию. Ингаляции проводят над содовым раствором, отваром шалфея, чабреца, ромашки.
• Витаминотерапию.

Лечение в период ремиссии:

• Иммунокоррекционная терапия.
• В сезон простуд назначаются лекарства с противовирусной активностью.
• Препараты из лизатов бактерий – Рибомунил, Бронхомунал.
• Адаптогены – настойка женьшеня, элеутерококка, Иммунал.

Эффективное лечение с подбором правильной дозировки препаратов и общего курса их использования может подобрать только врач, руководствуясь данными осмотра и проведенных обследований. Ребенок с данным заболеванием должен всегда получать систематическое лечение, это предотвратит переход воспаления в обструктивную форму и бронхиальную астму.