Причины
Головной болью (цефалгией) называют субъективное болевое ощущение в области головы, связанное с различными патологиями.
Головная боль при простуде – одно из наиболее стойких и частых проявлений, встречающихся у пациентов разного возраста. Может наблюдаться ещё до подъёма температуры тела, становится сильнее на пике температурной кривой.
Цефалгия при простудных заболеваниях считается вторичной и носит название инфекционно-токсической головной боли. Её диагностическая ценность различна. В случае простуды и бактериальной этиологии инфекционного процесса цефалгия редко выделяется на фоне остальных проявлений (исключая внутричерепные инфекции). Но при гриппе приобретает выраженный характер и может быть полезной для дифференциальной диагностики.
Отдельно стоит говорить о головной боли, возникающей при осложнениях ОРВИ, бактериальных инфекций – менингите и энцефалите. Она сочетается с другими симптомами, для простуды не характерными (тошнотой, рвотой, положительными менингеальными знаками и др.), что даёт возможность до проведения лабораторно-инструментальных исследований заподозрить конкретный вариант патологии.
Почему при простуде болит голова? Иногда цефалгию связывают с лихорадкой, но наблюдения позволили установить, что она способна возникать изолированно от повышения температуры и не всегда зависит от него. В настоящее время существуют только предположения о точном механизме развития головной боли, возникающей в качестве симптома простуды. Считается, что цефалгия связана с выделением инфекционными агентами токсинов. Мурашки по голове при простуде в таком случае – субъективное ощущение, которое может усиливаться при лихорадке.
Ещё один симптом, отмечающийся у больных при простуде – головокружение. Его появление связано с интоксикацией: чем ярче выражен интоксикационный синдром, тем сильнее ощущение слабости и головокружения у пациента. Также головокружение возникает при насморке, если полностью заложен нос и нарушено носовое дыхание.
Если голова болит после простуды, это может говорить о перенесённой бактериальной инфекции или поствирусной астении. Непрекращающаяся головная боль после выздоровления и нормализации температуры тела – веское основание для визита к врачу.
Симптомы
У большинства людей болит голова при простуде, что объясняется различными патологическими состояниями. На фоне переохлаждения и ослабления иммунной реактивности организма возможно заражение вирусными или бактериальными инфекциями (ОРВИ, ангина), обострение хронической патологии (синусит). При каждом из этих заболеваний цефалгия носит особый характер.
При ОРВИ пациенты отмечают головную боль ещё до появления насморка и лихорадки – она является типичным симптомом продромального периода.
Простудную цефалгию можно описать как постоянную умеренную боль давящего или распирающего характера, сосредоточенную в лобной, затылочной области; нередко пациенты указывают на невозможность определения точной локализации болевых ощущений. Также при простуде кружится голова, возникает чувство жжения и сухости глаз. Как правило, интенсивность головной боли резко уменьшается после применения антипиретиков или спонтанного снижения температуры.
Головная боль при гриппе имеет некоторые особенности:
- сосредоточена преимущественно в лобной области и в области глазниц;
- интенсивная, может сопровождаться бессонницей, многократной рвотой;
- у лиц пожилого возраста часто носит диффузный характер, выражена умеренно.
Гриппозная цефалгия представляет собой проявление интоксикационного синдрома, который доминирует над катаральными признаками. Головокружение после простуды при заражении гриппом сочетается с резкой слабостью, снижением трудоспособности. У детей нередко наблюдается развитие судорожного синдрома. В случае тяжёлого течения возможно обморочное состояние, галлюцинации. Интенсивность боли усиливается с подъёмом температуры тела.
Усиление головной боли при гриппе может говорить об осложнениях:
- инфекционно-токсической энцефалопатии;
- отёке головного мозга.
Головная боль очень сильная, носит диффузный характер. Наблюдается рвота, судороги, нарушение сознания, развитие острой дыхательной недостаточности.
Цефалгия при остром тонзиллите (ангине) возникает в результате интоксикации, чаще всего локализована в области затылка, усиливается при повышении температуры тела.
При синуситах болевые ощущения локализованы:
- В области лба.
- В области верхней челюсти.
- В области затылка.
- В области темени и висков.
Расположение «болевого участка» зависит от того, какая из пазух поражена. Выраженность цефалгии различается – некоторые пациенты описывают её как неприятное чувство постоянного давления, других беспокоит резкая боль, существенно влияющая на общее самочувствие, работоспособность и сон. При фронтите (воспаление лобной пазухи) она возникает чаще всего в утренние часы, наиболее выражена в период с 12 до 14 часов дня и стихает к 16 часам. При гайморите (воспаление верхнечелюстной пазухи) часто иррадиирует в зубы верхней челюсти. Также отличительными чертами головной боли при синуситах можно назвать:
- отсутствие тошноты;
- отсутствие рвоты;
- отсутствие ухудшения в жарком помещении.
Иногда при простуде болит голова, но температуры нет. Возникновение цефалгии на фоне нормальной температуры после переохлаждения может говорить о снижении защитных сил организма (в случае недавно перенесённой тяжёлой инфекции, при наличии иммунодефицита). Отсутствие лихорадки можно объяснить также употреблением жаропонижающих средств (панадол, фервекс).
Дифференциальная диагностика
Сильная головная боль при простуде может говорить не только об острой респираторной инфекции или обострении хронической патологии. Она характерна также для серозного менингита (воспаление оболочек мозга), который возникает как самостоятельный процесс или представляет собой осложнение первичного заболевания – например, гриппа. Переохлаждение в таком случае играет роль способствующего фактора.
Начало заболевания часто постепенное – особенно у детей раннего возраста. При лимфоцитарном хориоменингите, вызываемом аренавирусом, в качестве первичных симптомов наблюдают:
- Слабость.
- Лихорадку.
- Головную боль.
Появляется также насморк, конъюнктивит, светобоязнь, боль при движениях глазных яблок, у детей – выраженное беспокойство, расстройство стула, боль в животе. Схожесть с гриппом и возникновение в холодное время года после переохлаждения являются основанием для предположения о простуде. Но улучшения состояния пациента не отмечается, температура тела повышается до 39–40 °C, головная боль резко усиливается, сопровождается многократной рвотой, нарушением сознания. При осмотре выявляются симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, парез лицевого нерва. Больные становятся чувствительными не только к световым, но и к звуковым раздражителям.
Лечение
Лечение головной боли при простуде не может быть успешным без адекватной терапии основного заболевания, поскольку цефалгия – симптом, отражающий наличие и тяжесть течения инфекционного процесса и интоксикационного синдрома в частности.
Она самостоятельно исчезает после выздоровления, и в период ярких клинических проявлений для борьбы с ней применяются лишь симптоматические средства.
В качестве симптоматической терапии используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – парацетамол, ибупрофен, панадол и др. Они обладают не только жаропонижающим (антипиретическим), но и болеутоляющим эффектом, который сохраняется в течение нескольких часов. Недостатком является опасность передозировки, что требует контроля приёма.
Нужно заметить, что при простуде вопрос устранения головной боли нельзя назвать самым насущным – гораздо более пристальное внимание уделяется облегчению катаральных симптомов и лихорадки. Если же цефалгия усиливается настолько, что способна доминировать в общей картине патологии, необходимо думать о возможных осложнениях и применить дополнительные диагностические тесты.
Когда после простуды кружится голова и предполагается постинфекционная астения, рекомендуют коррекцию питания, режима труда и отдыха. Применяют витаминотерапию, адаптогены (элеутерококк, иммунал), ноотропы (ноотропил), антидепрессанты (сертралин).