Классификация нарушений обоняния
Различают такие варианты нарушения обоняния, как:
- гипосмия (снижение обоняния);
- аносмия (полное исчезновение обоняния).
Потеря чувствительности к запахам классифицируется как врождённая и приобретённая, а также как респираторная и эссенциальная аносмия. Если обоняние пропало после простуды, это указывает на приобретённый характер нарушения.
Возникновение респираторной (дыхательной) аносмии объясняется перекрытием обонятельной щели и недоступностью её для поступающей струи воздуха. Это происходит по следующим причинам:
- Искривление носовой перегородки.
- Наличие полипов, опухоли в полости носа.
- Гипертрофия или отёк нижних носовых раковин.
Эссенциальная аносмия объясняется поражением обонятельных рецепторов, обонятельного нерва. В качестве вероятной причины очень часто упоминают острые респираторные инфекции вирусной природы (ОРВИ). Особенно высок риск потери обоняния после простуды в случае гриппозной инфекции.
Если потеря обоняния обусловлена отёком, её называют функциональной и считают обратимой – способность чувствовать запахи возвращается самостоятельно после разрешения патологического процесса. Именно с таким вариантом нарушения сталкивается пациент при остром рините. Новообразования и искривление носовой перегородки
являются показаниями для хирургического лечения; простуда может лишь ухудшить симптомы, которые больной мог замечать и ранее.
Изменение обонятельной чувствительности наблюдается не только при острых, но и при хронических заболеваниях, связанных с переохлаждением. Классическим примером является синусит – инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах. Возникает отёк обонятельной зоны, происходит преобразование эпителия, что обусловливает поражение рецепторного аппарата. Также меняется pH секрета, выделяемого железами слизистой оболочки обонятельной области.
Расстройство обоняния и простуда
Стойкая гипосмия, сменяющаяся аносмией и возникающая после перенесённой респираторной инфекции – признак ольфакторного неврита. Развитие патологии объясняется воспалительными и дегенеративными изменениями в области первого нейрона обонятельного нерва. Так как понятие «простуда» может означать вирусную или бактериальную инфекцию без уточнения варианта возбудителя, сложно говорить о том, насколько часто простудные заболевания приводят к расстройствам обонятельной функции. Известно, что ольфакторный неврит может быть обусловлен гриппом, а также острым этмоидитом (воспаление слизистой оболочки решётчатой пазухи), пансинуситом (вовлечение в патологический процесс всех придаточных пазух носа).
В течении ольфакторного неврита выделяют несколько стадий:
- Собственно неврит.
Это начальный этап развития заболевания, который также называют этапом воспалительных изменений. Присутствуют различные варианты нарушения обоняния – извращение восприятия запахов, возникновение обонятельных иллюзий. Клинически это проявляется тем, что больной ощущает как неприятные те запахи, которые большинство окружающих людей находят приятными. Также пациенты могут чувствовать запах тогда, когда рядом нет источников пахучих веществ, им сложно распознавать ранее знакомые запахи. - Снижение (угасание) функции обонятельного нерва.
Пациентов беспокоит прогрессирующая потеря чувствительности к запахам, способности идентифицировать какие-либо ароматы. - Выпадение функции обонятельного нерва.
Пациент не воспринимает запахи, может описывать их как вкусовые ощущения («острый», «едкий») – развивается эссенциальная аносмия.
Патологические изменения обратимы только на первых двух стадиях, после чего функцию обоняния восстановить невозможно.
Лечение
Можно ли вернуть обоняние при простуде и как это сделать? Тактика лечения зависит от типа расстройства обонятельной функции. Если изменение восприятия запахов связано с острым ринитом, следует воздействовать на основной процесс:
- промывать нос солевым раствором;
- использовать солевой раствор в виде капель в нос;
- избегать резких перепадов температуры.
От применения жгучих и раздражающих веществ (сок лука, чеснока) лучше отказаться. Эти «бабушкины методики» не только бесполезны, но и опасны для слизистой. Рекомендуется также ограничивать использование деконгестантов (ксилометазолин).
При острых и хронических синуситах показана антибактериальная терапия (левофлоксацин, амоксициллин), в некоторых случаях – хирургическое вмешательство, назначение топических форм глюкокортикостероидов.
Чтобы не пришлось задуматься о том, как восстановить обоняние после простуды, необходимо начинать лечение острых респираторных инфекций с появления первых симптомов. При тяжёлом течении гриппа используется этиотропная противовирусная терапия (озельтамивир, реленза).
Как вернуть обоняние после простуды, если развился ольфакторный неврит? Благоприятным прогноз для восстановления обонятельной чувствительности может быть только в случае начала терапии в стадии воспалительных изменений, относительно благоприятным – на этапе снижения функции обонятельного нерва. Применяют:
- топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон);
- витамины (А, С, Е, группы В);
- биостимуляторы (экстракт алоэ, настойка элеутерококка).
При респираторной аносмии используется преимущественно хирургическое лечение. Пациентов с нарушением обоняния обязательно осматривает врач-отоларинголог, при необходимости – также терапевт, невропатолог.