Терморегуляция, то есть способность организма контролировать температуру тела – важный процесс, включающий как теплопродукцию (производство тепловой энергии), так и теплоотдачу (устранение избыточного количества тепла). Нормальная температура не всегда соответствует классическому значению 36,6 °C. Она склонна колебаться – утром, до начала физической активности и потребления пищи понижается, а после обильного обеда или ужина, физической нагрузки, стресса, а также в вечерние часы может достигать 37 °C и даже незначительно превышать эту цифру. У беременных женщин допустимой верхней границей считается показатель 37,5 °C при условии отсутствия патологических симптомов.
Температура тела зависит не только от внутренних, но и от внешних факторов. В холодное время года в прохладном помещении она снижается – чем дольше организм находится в неблагоприятных условиях, тем выше опасность переохлаждения и значительного уменьшения температурных показателей. Также пониженная температура у беременных наблюдается:
- при интоксикации (отравляющие вещества поступают с продуктами питания, водой, воздухом);
- при недостаточной калорийности рациона, нехватке питательных веществ, анемии;
- при употреблении алкогольных напитков, лекарственных средств;
- при введении большого количества растворов внутривенно;
- при гипотиреозе;
- при гипогликемии.
Все перечисленные состояния проявляются, кроме гипотермии, различными симптомами, что упрощает диагностику. При этом они встречаются не только у беременных женщин. Гораздо сложнее приходится в случаях, когда пониженная температура при беременности остаётся единственным признаком. Важно понимать, что незначительное снижение может быть результатом усталости, перенесённого стресса или острого инфекционного заболевания.
Причины гипотиреоза
Пониженная температура тела при беременности на ранних сроках может быть связана с гипотиреозом. Его возникновение обусловлено дефицитом гормонов щитовидной железы. Среди основных причин развития у беременных женщин можно назвать такие как:
- аутоиммунный тиреоидит;
- терапия препаратами йода;
- лучевая терапия;
- тиреоидэктомия в анамнезе.
У женщины, страдающей гипотиреозом и не получающей заместительной терапии, высок риск осложнений: задержки внутриутробного развития плода, преждевременной отслойки плаценты.
Гипотиреоз – состояние, способное оказать чрезвычайно неблагоприятное влияние на развитие плода.
Тиреоидные гормоны необходимы для формирования центральной нервной системы и выполняют важную роль в созревании и функционировании головного мозга. В первой половине беременности щитовидная железа плода неактивна, и адекватное течение процессов, требующих участия её гормонов, происходит только при достаточной их продукции материнской железой или своевременной медикаментозной компенсации тиреоидной недостаточности у матери. Если гипотиреоз не лечить, уже в первые недели беременности дефицит гормонов приводит к необратимым последствиям для плода – нарушениям интеллектуального развития и другим патологическим изменениям.
Симптомы и лечение гипотиреоза
Пациенток беспокоит:
- слабость, сонливость;
- снижение памяти;
- брадикардия;
- гипотония;
- зябкость;
- сухость кожи;
- отёки;
- запоры и др.
Гипотиреоз не всегда характеризуется яркой клинической картиной, часто имеет стёртые симптомы; слабость и пониженная температура тела при беременности могут быть начальными проявлениями патологического процесса.
Основой лечения является заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Назначается L-тироксин, коррекция дозы проводится согласно результатам лабораторных тестов. После родов необходимо обследовать ребёнка для исключения врождённого гипотиреоза.
Гипогликемия беременных
Глюкоза – основной энергетический субстрат. Во время беременности перестраивается обмен веществ, потребность в энергии значительно возрастает. На поздних сроках гестации могут возникать гипогликемические состояния, проявляющиеся:
- слабостью;
- возбуждением;
- потливостью;
- чувством голода;
- головной болью;
- тошнотой;
- тремором;
- потерей сознания;
- судорогами.
Такой вариант гипогликемии называется голодовым; с целью профилактики необходим достаточный по калорийности и составу питательных веществ рацион, приём пищи в одно и то же время.
Гипогликемия развивается также у женщин, больных сахарным диабетом. Предрасполагающими факторами являются: нарушение режима приёма пищи, рвота беременных, передозировка инсулина. Возникает сильное чувство голода, появляется холодный пот, дрожь, головная боль.
В случае гипогликемии необходимо введение 40–60 мл 40% глюкозы внутривенно, лабораторная оценка уровня глюкозы. При начальных признаках гипогликемического состояния (ощущение голода, спутанность сознания, головокружение, потливость) пациентка может съесть небольшое количество сахара, конфет, мёда, белого хлеба, выпить фруктовый сок. Пониженная температура при беременности в 3 триместре быстро нормализуется после коррекции гликемии. Необходимость дальнейшей терапии определяет лечащий врач.