Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки

Виды диабета

• 1 тип – инсулинозависимый.
• 2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости. Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса. Симптомы могут возникнуть внезапно.

Таблица сравнения типов СД

Материалы и методы

В исследование включены 63 пациента (30 мальчиков и 33 девочки) в возрасте 12,5 ± 2,8 (5,9— 17,5) года, с простым (конституционально-экзогенным) ожирением — стандартное отклонение от среднего (standart deviation score — SDS) индекса массы тела (ИМТ) 3,2 ± 0,6 (2,2—4,75), 1—5-й стадией полового развития по Таннеру.

Антропометрические данные (рост, масса тела, ИМТ) оценивали индивидуально с учетом пола и возраста пациента, они представлены в виде SDS. Диагностическим критерием ожирения считали SDS ИМТ > 2,0, согласно рекомендациям ВОЗ . Оценка полового развития проводилась согласно классификации Таннера (1968).

Определение ИРИ проводили автоматизированной системой AutoDelfia фирмы «Wallac», глюкозы — ферментативным способом на биохимическом анализаторе Spectrum II («Abbott», США).

Секрецию инсулина оценивали по результатам стандартного ОПТ с глюкозой из расчета 1,75 г/кг, но не более 75 г сухого вещества. Тест проводили в утреннее время, предшествовавший ему период голодания составлял 12—14 ч. В течение 3 дней до проведения пробы пациентам были рекомендованы прием пищи с содержанием углеводов не менее 250—300 г/сут и обычная физическая активность. В день проведения ОГТТ всем пациентам устанавливали внутривенный катетер. Исследование концентраций ИРИ и глюкозы в крови проводили натощак, а также через 30, 60, 90 и 120 мин после нагрузки глюкозой. Стимулированную секрецию инсулина оценивали по среднему уровню (ИРИ_сред) и максимальному выбросу (ИРИ_тах) инсулина в ходе ОПТ. Для оценки ИР по значениям ИРИ и глюкозы натощак рассчитывали индексы HOMA-IR, Саго и Quicki, а по результатам ОПТ —индекс Matsuda:

НОМА-1Я = (ИРИ • Гл)/22,5, Саго = ГЛа/ИРИ,,, Quicki = (logDij, + logMPMj,)*1,

Matsuda = 10 000/_/(ИРИ • Гл • ИРИ_сред • Г_Лсред.), где ИРИ — иммунореактивный инсулин, мкЕд/мл; Гл — глюкоза, мг%; ИРИ, Гл,, — инсулин и глюкоза плазмы натощак; ИРИ_сред, Гл_сред — средний уровень инсулина и глюкозы при проведении ОГТТ. За критерий ИР принимали значения индекса НОМА-IR более 3,2 , индекса Саго менее 0,3 , Quicki — менее 0,300, индекса Matsuda ниже 3,4 .

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью параметрических и непараметрических критериев статистического анализа на IBM-совместимом компьютере с использованием программы MS Excel и SPPS Base 8.0 for Windows. Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (95% доверительный интервал среднего в 2 стандартные ошибки — SE). Корреляционный анализ проводили с использованием критерия Пирсона. Достоверным считали уровень значимости р < 0,05.

Схемы приема, эффекты для организма человека

Суточная доза витамина D подбирается индивидуально. Она зависит от его текущего показателя, сопутствующих заболеваний и осложнений. К примеру, для повышения концентрации c 15 до 60 нг/мл рекомендуется ежедневно принимать не менее 10 000 МЕ лекарства. В странах Европы достаточно часто для коррекции дефицита применяемся однократный прием лекарственного средства в дозе 50 000 МЕ однократно в неделю на протяжении 8 недель. Пациентам, страдающим от ожирения, синдрома пониженного кишечного всасывания и имеющим прочие особенности, рекомендуется принимать от 6 000 до 10 000 МЕ в сутки. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, для повышения эффективности лечения лучше принимать капсулу лекарства в утреннее время вместе с жиросодержащей пищей.

При регулярном и правильном приеме высоких дох витамина Д наблюдаются следующие положительные эффекты:

• Нормализация сна.
• Улучшение психо-эмоционального состояние (подавление депрессии, апатии, напряжения).
• Повышение работоспособности, ощущение прилива сил.
• Нормализация аппетита.
• Устойчивость к респираторно-вирусным заболеваниям.
• Устранение болезненности в костях и мышцах.
• Рост здоровых волос и ногтей.

Сравнение с низкими дозами витамина Д

Высокодозированный витамин D, в отличие от низких доз лекарственного препарата, имеет ряд весомых терапевтических преимуществ. Это:

• Скорость наступления лечебного эффекта. Большая дозировка лекарства способствует быстрой нормализации обменных процессов, что заметно сказывается на состоянии здоровья человека.
• Меньшая длительность приема. Благодаря тому, что за один прием лекарственного средства в организм попадет большая концентрация витамина Д, человеку не потребуется проходить длинный курс лечения.
• Безопасность. Многочисленные исследования показали, что терапия высокими дозами витамина D не оказывает пагубного действия на здоровья.

Как выбрать иглу и определить цену деления?

У пациентов стоит задача, не только выбрать правильный объем шприца, но и подобрать иглу требуемой длины. В аптеке продаются два вида игл:

• Съемный вид.
• Несъемный вид.

Медицинские специалисты советуют остановить свой выбор на втором варианте, потому что съемные иглы обладают особенностью задерживать некоторое количество лекарственного вещества, объем которого может составлять до 7 единиц. На сегодняшний день производятся иглы, длина которых составляет 8 и 12,7 миллиметров. Менее данной длины их не производят, потому что до сих пор продаются флаконы с лекарством, имеющим толстые резиновые пробки.

Помимо этого, немаловажное значение имеет и толщина иглы. Дело в том, что при введении инсулина толстой иглой, пациент будет ощущать болезненные ощущения

А используя максимально тонкую допустимую иглу, инъекция абсолютно не ощущается диабетиком. В аптеке можно купить шприцы, имеющие различный объем:

1. 0,3 мл.
2. 0,5 мл.
3. 1 мл.

В подавляющем большинстве случаев пациенты предпочитают остановить свой выбор на 1 мл, на который наносится маркировка трех видов:

• U 40.
• U 100.
• Шкала в миллилитрах.

В ряде ситуаций можно приобрести инсулиновый шприц, имеющий двойное обозначение. Прежде чем вводить себе лекарство, нужно определить весь объем шприца. Чтобы это сделать, необходимо поступить следующим образом:

Сначала высчитывается объем 1-го деления.
Далее весь объем (указанный на упаковке) делится на число делений в изделии.
Важно: считать нужно исключительно промежутки.
Затем нужно определить объем одного деления: подсчитывается все мелкие деления среди всех больших.
Потом, тот объем большого деления делят на число маленьких делений.

Как подобрать дозу инсулина в шприце?

Чтобы заполнить обычный шприц объемом 1,0-2,0 мл нужным количеством лекарства, надо подсчитать цену деления шприца. Для этого надо определить число делений в 1 мл инструмента. Гормон отечественного производства продается во флакончиках по 5.0 мл. 1 мл – это 40 единиц гормона. 40 единиц гормона надо разделить на то число, которое получится при подсчете делений в 1 мл инструмента.

Пример:

В 1 мл шприца 10 делений. 40:10 = 4 единицы. То есть, в одном деление шприца помещается 4 единицы инсулина. Ту дозу инсулина, которую надо ввести, следует разделить на цену одного деления, таким образом, вы получите число делений на шприце, которые должны быть заполнены инсулином.

Существуют также шприцы-ручки, которые содержат специальную колбу, заполняемую гормоном. При нажатии или повороте кнопки шприца инсулин вводится подкожно. До момента инъекции в шприцах-ручках надо установить нужную дозу, которая и попадет в организм пациента.

Расчет дозировки инсулина

Данный препарат выпускают в стандартной упаковке и дозируют в биологических единицах действия. Как правило, в обычном флаконе объемом 5 мл содержится 200 ед. гормона. Таким образом, чтобы в 1 мл содержалось 40 ед. инсулина, нужно общую дозировку разделить на емкость флакона.

Вводить препарат нужно строго специальными шприцами, предназначенными для инсулинотерапии. В инсулиновом однограммовом шприце один миллилитр разбит на 20 делений.

Таким образом, для получения 16 ед. гормона наберите восемь делений. Получить 32 ед инсулина можно путем заполнения лекарством 16 делений. Аналогичным образом измеряется иная дозировка в четыре ед. препарата. Диабетик должен заполнить два деления, чтобы получить 4 единицы инсулина. По этому же принципу делается расчет 12 и 26 ед.

Если все же используется стандартное устройство для инъекции, важно провести тщательный просчет единичного деления. Учитывая, что в 1 мл находится 40 ед., данную цифру делят на общее количество делений

Для укола допускается использовать одноразовые шприцы 2 мл и 3 мл.

1. Если применяют инсулин продленного действия, перед уколом флакон следует встряхнуть, чтобы получилась однородная смесь.
2. Каждый флакон можно использовать многократно, вторая дозировка может быть получена в любое нужное время.
3. Лекарственное средство необходимо хранить в холодильнике, не допуская замораживания.
4. Перед тем, как сделать инъекцию, вынутый из холодильника препарат нужно подержать в течение 30 минут в помещении, чтобы он согрелся до комнатной температуры.

Общие сведения

Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов. Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс. Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).

Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:

• инсулин,
• глюкоза;
• индекс НОМА-IR (расчетное значение инсулинорезистентности).

Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы (бета-клетки островков Лангерганса). Он принимает участие во множестве физиологических процессов, протекающих в организме. Но основными функциями инсулина являются:

• доставка глюкозы в клетки тканей;
• регуляция липидного и углеводного обмена;
• нормализация уровня сахара крови и т. д.

Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта. Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках). 

чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.

Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности. 

В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.

Также данный  показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени. 

Как определить цену деления

На данный момент в аптеках можно найти шприц инсулиновый трехкомпонентный объемом 0.3, 0.5 и 1 мл. Информацию о точной емкости можно прочитать на обратной стороне упаковки.

Обычно диабетики предпочитают использовать шприц объемом один мл, шкала на котором может состоять из 40 или 100 юнитов, также градуировка иногда наносится в миллилитрах. В том числе встречаются приборы с двойной шкалой.

Перед тем, как пользоваться инсулиновым шприцом, необходимо определить общий объем. После этого выясняется цена большого деления путем деления общего объема шприца на количество делений

Важно подсчитывать только промежутки. При наличии миллиметровых делений такой расчет не требуется

Далее нужно подсчитать объем маленьких делений. Для этого выясняется их количество в одном большом делении. Если разделить объем большого деления на количество маленьких, получится искомая цена деления, на которую ориентируется диабетик. Делать укол инсулина можно только после того, как пациент сможет уверенно сказать: «Я понимаю, как расчитать дозировку лекарственного средства».

Сколько капель в столовой ложке

Если рассматривать столовую ложку, то она вмещает пятнадцать миллилитров, т.е. троекратно превышает вместимость чайной. Поэтому подсчитывать можно двумя способами, умножив:

• На 3– количество капелек в чайной ложке.
• На 15 – этот показатель в одном миллилитре.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если обратиться к уже упомянутым растворам, определяя число капель в столовой ложке, получим следующие значения:

• Дистиллированная вода, настойки эхинацеи, пустырника, валерьянки, элеутерококка – 300.
• Спиртовой раствор – 600.
• Настойка полыни – 840.
• Эфир медицинский – 1305.
• Амбробене – 165.
• Лазолван – 375.

Для того, чтобы узнать, сколько миллилитров в различных небольших объёмах, необходимо знать, какой объем капли в миллилитрах. Объём одной капли в среднем составляет:

• В фармацевтике объём воды и водных растворов рассчитывается такой мерой: 1 капля = 0,05 мл.
• У спирта и спиртовых растворов – спиртовые настойки трав, лекарства на спиртовой основе: 1 капля = 0,02 мл.

Если высчитывать миллилитры по каплям, то в одном миллилитре жидкости содержится:

• в 1 мл воды или водного раствора 20 капель;
• в 1 мл спиртового раствора 40 капель.

• В 1 столовой ложке 300 капель воды.
• В одной столовой ложке 600 капель спиртового раствора.

Купили в аптеке спиртовую настойку, принесли домой, открыли упаковку, а пипетки нет. Как правильно принять лекарство согласно инструкции, если нет дозатора, как отмерить лекарственный препарат каплями? Сколько капель в 1 мл, одной ложке чайной и столовой спиртовой настойки Эхинацеи, Амбробене, настойки Пустырника, Корвалола, Валерьянки, Элеутерококка?

Чтобы узнать 1 мл это сколько капель либо сколько капель в миллилитре, необходимо представлять себе, что такое капли. Капля – небольшой объём жидкости. Как известно, капли принято использовать в косметологии, фармакологии в качестве единицы измерения объёмов жидкостей: косметических средств, лекарственных настоек.

Различные жидкости имеют разные вес и объём. Показатели веса и объёма жидкостей зависят от их густоты, вязкости и консистенции. Помимо густоты жидкости на количество капель влияет толщина самой капельницы. Как же высчитать, сколько нужно капать капель лекарственной настойки, чтобы получить лечебный эффект от препарата и не нанести вред организму. Сколько мл в одной капле, сколько в чайной ложке капель и столовой.

По густоте йод совпадает с консистенцией воды, но следует помнить, что капли бывают разные. Капля зависит от размера пипетки, капельного дозатора или обычной трубки откуда она капает. Но если мерить ложками:

• в одной чайной ложке 100 капель йода или 5 мл;
• в одной столовой ложке 300 капель йода или 15 мл;
• в 1 мл йода или йодного раствора 20 капель.

Перекись водорода имеет широкую область применения в быту для уборки дома, промывания пораненных участков кожи. Аптечной перекисью водорода в бутылочках лечат грибок ногтей, применяют раствор для комнатных растений. Нередко в народных рецептах пропорции для использования перекиси водорода в быту не указаны.

Так сколько же капель в 1 мл, одной чайной и столовой ложке перекиси водорода?

• в одной чайной ложке вмещается 100 капель перекиси или 5 мл;
• в 1 мл перекиси 20 капель.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Эфирные масла, как правило, используют в ароматерапии и косметологии. Эфирные масла каплями добавляют для изготовления масок по уходу за кожей лица в домашних условиях. Эфирное масло разглаживает кожу лица, предупреждает появление морщин. Вязкость и густота, в зависимости от вида масел различная.

Давайте узнаем. Сколько капель в 1 грамме масла? Сколько ж грамм в 1 мл масла? Сколько в одной столовой и 1 чайной ложке содержится масла эфирного и базового?

Эфирные масла: миндальное, кокосовое, лавандовое, пачули, апельсиновое, нероли, касторовое, розовое и любое эфирное масло:

• 1 капля = 0, 06 мл;
• 10 капель = 0, 6 мл;
• 1 мл – 17 капель;
• Одна чайная ложка – 83-84 капли или 5 мл;
• Одна столовая ложка равна 3 чайным – 250 капель или 15 мл.

Базовые масла: подсолнечное, оливковое, виноградное, льняное, репейное, тыквенное и др:

• 1 капля = 0, 03 мл;
• 10 капель = 0, 3 мл;
• 1 мл – 33 капли;
• Одна чайная ложка – 167-168 капель или 5 мл;
• Одна столовая ложка равна 3 чайным – 468 капель или 14 мл.

• 1 капля сока = 0, 055 мл;
• в одной чайной ложке 91 капля сока;
• в одной столовой ложке 273 капли сока.

Размер инсулинового шприца

Ассортимент инсулиновых шприцов достаточно богатый. Они различаются объемом и размером иглы. Это деление обусловлено потребностями в разных объемах вводимого инсулина. На корпусе шприца есть шкала с делениями, по ней определяется объем вводимого препарата.

При выборе инсулинового шприца стоит обратить внимание на иглу — ее толщину и длину. Чтобы препарат оказал правильное воздействие – необходимо его правильно ввести

Гормон не должен попасть в мышечную ткань.

Иглы инсулинового шприца бывают:

• короткие;
• средние;
• длинные.

Короткая иголка 4 (иногда 5) мм в длину, средняя 6-8 мм, длинная от 8 мм. Чаще всего пациенты выбирают средние иглы, они оптимальны для правильного введения лекарства. Помимо этого отмечается, что использование таких игл снижает болезненные ощущения во время процедуры.

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

• передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
• переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

• сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
  • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
  • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
• не распускать складку до окончания инъекции
• инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
• не следует пользоваться слишком длинными иглами:
  • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
  • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
  • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

• менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
• менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

Самые известные производители медицинских шприцев

Ни одно медицинское учреждение не обходится без шприцев. Для больниц и поликлиник этот инструментарий выбирают, ориентируясь на его назначение, цены и, конечно, производителя.

Самые известные производители шприцев в нашей стране

Гемопласт

Один из ведущих производителей товаров медназначения в СНГ и на Украине. Компания выпускает одноразовые классические и инсулиновые шприцы, 2-х и 3-хкомпонентные, конусные для катетера.

Medical Lomza

Польский узкоспециализированный производитель, выпускающий медпродукцию (иглы, шприцы) под маркой BogMark. Является победителем международного конкурса «Шприц года». Ассортимент: инъекционные шприцы 1-20 мл, с иглами и без, туберкулиновые, инсулиновые + иглы в разной длины и диаметра (включая иглы для ирригации, мезотерапии и пр.).

Sterin Medical Group

Отечественный производитель, выпускающий инструменты в соответствии с мировыми стандартами. Ассортимент: шприцы Луер, одноразовые, 2-х и 3-хкомпонентные, различные конструкции и размеры, объем: 2-20 мл.

Бектон Дикинсон (головной офис в США)

Один из международных производителей медоборудования и прочих товаров медназначения. Ассортимент: 2-х и 3-хкомпонентные шприцы стандартного объема, большие, саморазрушающиеся + иглы.

Terumo

Компания-производитель, известная по всему миру. Преимущества шприцев от Терумо: сверхострые иглы с лазерной обработкой, идеальная гладкость игл, минимум болевых ощущений, плавный ход поршня, точность дозировки, идеальная прозрачность корпуса. Ассортимент: 2-х и 3-хкомпонентные шприцы, туберкулиновые и инсулиновые, Луер, Луер-Лок.

SFM. Компания, с 1997-го года предоставляющая услуги в сфере медтехники и расходных материалов в России, СНГ и других странах

Особенности шприцев от SFM: прозрачность, упаковывание инструментов с уже надетыми иглами, четкость шкалы, безболезненность применения. Ассортимент: 3-хкомпонентные шприцы, инсулиновые, одноразовые, туберкулиновые, LUER LOCK, LUER SLIР.

Covidien

Производитель, предлагающий широкий ассортимент инновационных продуктов хирургического назначения, включая эндодонтические шприцы Monoject.

Ворсма

Отечественный старейший производитель мед/инструмента. Ассортимент: одноразовые шприцы, инсулиновые, ветеринарные с колбой и пр.

Медполимер

Российский производитель одноразовых шприцев, уже более 10 лет занимающий стабильно лидирующие позиции на отечественном рынке. Ассортимент: одноразовые шприцы с иглами отечественного/импортного производства, одноразовые 2-хкомпонентые шприцы, шприцы с дополнительной шкалой.

ТЗМОИ

Тюменский производитель, предлагающий одни из самых качественных шприцев в России. Инструменты соответствуют российским и международным стандартам. Ассортимент: одноразовые шприцы, шприцы Жане (Луер Лок и под катетер), 3-хкомпонентные шприцы, инсулиновые концентрические, 2-хкомпонентные экс- и концентрические. Особенности: гипоаллергенные материалы, японские иглы NIPRO с тройной заточкой и специальным покрытием, прозрачность корпуса, прочность соединения с иглой, четкость шкалы, удобная упаковка.

B.Braun

Один из лидеров на международном рынке медпродукции. Ассортимент: шприцы по 10 и 20 мл, Луер Лок, ангиографические шприцы, шприцы Ангиодин, Инжект Дуо, одноразовые 2-хкомпонетные, Омнификс Соло.

Vogt Medical

Немецкий производитель из группы компаний Vogt Medical GmbH. Более 10 лет на российском рынке. Ассортимент: одноразовые шприцы 2-х и 3-хкомпонентные, для инъекций и пункций, инсулиновые и пр.

Novo Nordisk

Компания, существующая с 1923-го года. На сегодняшний день — лидер в сфере лечения СД. Помимо препаратов для лечения СД, производит иглы, аналоги инсулина и шприц-ручки.

Как работает помпа?

Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.

Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной базальной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Базальную скорость можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить

Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Колоть 0 1 мл это сколько Это в шприце под цифрой 1 или это вообще маленькое.

Колоть 0,1 мл это сколько? Это в шприце под цифрой 1 или это вообще маленькое деление типа одна десятая??

Мне кажется одна десятая

Если бы под цифрой 1 было бы 1 мл

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:01

Аноним, блин вот я туплю. Теперь не знаю сколько колоть. В аптеке сказали это типа 1 мл на шприце. А я сомневаюсь .

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:02

Это наверно в инсулиновый шприц,в обычный сложно будет набрать

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:02

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:02

Аноним, доче?! Мне кажется 1 мл много,даже не знаю честно,а инструкции нет? Или в интернете найти

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:02

А что за препарат? Если написано 1,0 то это 1 мл.

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:03

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:04

Блин мнения разошлись

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:04

Щас буду психовать

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:06

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:06

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:06

Аноним, позвони какой-нибудь знакомой медсестре или врачу и уточни.

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:07

Это 1 мл на шприце

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:07

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:07

Аноним, звоню блин не берет никто блин

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:09

Аноним, сейчас у матери спрошу-она медик

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:10

Аноним, да, мне недавно в скорой объясняли, оставляли что-то от температуры в шприце для меня!

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:14

Аноним, 0.1 -одна десятая от 1 мл .совсем чуть чуть получается

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:15

Маленькое деление 0,1

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:20

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:21

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:33

Это одно деление. Самое первое. Это одна десятая часть от одного милилитра.

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:35

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:36

это в инсулиновом щприце

• Аноним
• April 16, 2015
• 09:56

А нет. Это маленькое деление в шприце. Но в инсулиновом удобнее

• Аноним
• April 16, 2015
• 10:20

Я медсестра.0,1 мл это маленькое деление!

• Аноним
• April 16, 2015
• 10:21

• Аноним
• April 16, 2015
• 12:26

Аноним, я извиняюсь, блин, мне в скорой объясняли, что 0,1-это единичка, я прям отлично запомнила! Сволочи((((((

Длина иглы

Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:

• короткими – от 4 до 5 мм
• средними – от 6 до 8 мм;
• длинными – больше 8 мм.

Похожие записи:

Ригевидон Описание и технические данные грунтовки гф Полис омс: краткая инструкция по применению Зарплата медиков в россии в 2021 году: последние новости Чемянов георгий станиславович Законодательные основы регулирования санаторно-курортного лечения