Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
5. Отсутствие аппетита.
6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел.

Список разрешенных продуктов для диеты при ацетоне у детей

Этиология

Дефицит углеводов приводит к нехватке энергии в организме и компенсаторной активации липолиза, в результате которого образуется избыток жирных кислот. В норме у здоровых людей они трансформируются в печени в ацетил-коэнзим А, большая часть которого участвует в образовании холестерина, а меньшая — расходуется на образование кетоновых тел. Когда липолиз усиливается, количество ацетил-коэнзима А также становится избыточным. Остается лишь один способ его использования — образование кетоновых тел или кетогенез. Недостаточно адаптированная пищеварительная система ребенка и ускоренный метаболизм нарушают кетолиз. Кетоновые тела накапливаются в крови, вызывают кислотно-щелочной дисбаланс и оказывают токсическое действие на ЦНС и ЖКТ.

У взрослых ацетонемический синдром развивается при нарушении пуринового обмена. Это еще один механизм восполнения дефицита энергии при недостаточности углеводов в крови — использование внутренних запасов белка. При расщеплении углеводов образуются глюкоза и вода, а при распаде белков — множество промежуточных продуктов, представляющих определенную опасность для живого организма. Среди них кетоновые тела — ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, ацетон. Их избыточное содержание в крови приводит к ацетонемическому синдрому.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

1. психомоторное перенапряжение,
2. отравление,
3. сильная боль,
4. солнечная радиация,
5. поражение ЦНС,
6. инфекции,
7. алкоголизм,
8. физическая нагрузка,
9. алиментарные факторы — длительное голодание или переедание жирной и белковой пищи,
10. токсикоз беременных — нефропатия, эклампсия,
11. наследственность — наличие у родственников подагры, желчекаменной и мочекаменной болезни, атеросклероза,
12. почечная недостаточность,
13. дефицит пищеварительных ферментов,
14. дискинезия желчевыводящих протоков.

Кетоновые тела в процессе окисления преобразуются в воду и углекислый газ. Эти биохимические реакции активно протекают в скелетных мышцах, миокарде и мозговой ткани. В неизменном виде они покидают организм через почки, легкие и органы ЖКТ. Когда процесс их образования происходит быстрее, чем процесс утилизации, возникает кетоз.

Патогенетические звенья синдрома:

• воздействие провоцирующего фактора,
• повышение уровня кетоновых тел,
• кетоацидоз,
• гипервентиляция легких,
• снижение углекислоты в крови,
• вазоконстрикция — сужение кровеносных сосудов,
• коматозное состояние,
• повреждение липидного слоя мембран,
• гипоксемия,
• раздражение слизистой оболочки ЖКТ,
• клинические проявления — рвота, боль в животе.

Диабетическая кетоацидотическая кома — причины и механизм развития, признаки

Данный вид осложнения развивается при абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, а также при нарушении утилизации глюкозы тканями, которое развивается у больных с тяжелой формой инсулинзависимого сахарного диабета. Кетоацидотическое состояние развивается неожиданно, но обычно ему предшествует ряд провоцирующих стресс-факторов, таких как неверно подобранная доза инсулина, смена препарата, прекращение введения инсулина по какой-либо причине, грубое нарушение диеты, злоупотребление алкоголем, нарушение техники введения инсулина, повышение потребности в инсулине из-за особенностей состояния организма (беременность, отравление, хирургическое вмешательство, инфекции и др.).

Развитие кетоацидоза связано с тем, что при нехватке инсулина в организме нарушается процесс проникновения глюкозы в клетки, что в свою очередь приводит к энергетическому обеднению тканей, способствующему дисфункции органов. Несмотря на компенсаторную гипергликемию, развивающуюся из-за усиления выработки адренокортикотропного, соматотропного и других гормонов, а также увеличения выработки глюкозы в печени, из-за отсутствия достаточного количества инсулина глюкоза не может проникнуть через клеточный барьер. В связи с этим в компенсаторных целях для поддержания гомеостаза организм начинает получать недостающую энергию путем активного расщепления жиров — липолиза, а в результате такого биохимического процесса образуются кетоновые тела (ацетон), избыточное количество которого оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, вследствие чего развивается кетоацидотическая кома.

Концентрация кетоновых тел в крови у здоровых людей находится в диапазоне до 100 мкмоль/л, тогда как в моче можно обнаружить лишь следы ацетона. Если течение сахарного диабета переходит в стадию декомпенсации, в печени из-за метаболических изменений образуется большое количество кетоновых тел (до 1000 ммоль/л за сутки). Такое количество кетоновых тел не может быть выведено из организма мышцами и почками, поэтому их скопление приводит к кетоацидозу. Усугубляет состояние образование порочного круга, когда в результате развития кетоацидоза в крови отмечается снижение уровня иммунореактивного инсулина, относительная или абсолютная недостаточность инсулина только нарастает.

Развитие кетоацидотической комы обычно медленное — от нескольких дней до нескольких недель. Если процесс развивается на фоне острых инфекционных заболеваний или тяжелых интоксикаций, диабетическая кома может развиться и за несколько часов. Как правило, клинически диабетический кетоацидоз проходит три стадии, которые при отсутствии своевременной коррекции следуют одна за другой.

1. Стадия умеренного кетоацидоза — больной может предъявлять жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, шум в ушах, вялость, снижение аппетита, чувство жажды, тошноту, острые боли в животе, увеличение объема выделяемой мочи. Выдыхаемый воздух и моча имеют запах ацетона. В крови и в моче обнаруживается увеличение уровня сахара.

2. Стадия прекомы или декомпенсированного кетоацидоза — аппетит у больных исчезает вовсе, помимо тошноты отмечается рвота, которая усиливает общую слабость. Больной безучастен к происходящему вокруг, у него ухудшается зрение, появляется одышка, боли в области сердца и живота. На фоне неукротимого чувства жажды отмечается учащение позывов к мочеиспусканию, что объясняется нарушением водно-электролитного баланса и чрезмерным выведением из организма электролитов — ионов калия, натрия и т.п. Сознание больных сохраняется, так же как и ориентация в пространстве и времени, но отмечается заторможенность при попытке ответить на вопросы.  Кожные покровы сухие, шершавые, холодные. Щеки с легким румянцем, а язык покрыт коричневым налетом, на нем могут быть видны отпечатки зубов. Данная стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии своевременной коррекции подобного состояния наблюдается ухудшение реакции пациентов и переход процесса в заключительную стадию.

3. Стадия комы — больной при этом абсолютно безучастен, может впасть в глубокий сон. При осмотре выявляется глубокое, шумное дыхание с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение артериального давления, частый ритмичный пульс. Сухожильные рефлексы постепенно угасают. Отмечается снижение температуры тела.

При подозрении на развитие кетоацидотической комы больного следует незамедлительно госпитализировать с целью проведения необходимого комплекса реанимационных мероприятий.

Классификация

Современная педиатрия различает первичный и вторичный ацетонемический синдром:

Первичный (идиопатический) — синдром циклической ацетонемической рвоты, маркер нервно-артритической аномалии конституции.
Вторичный (на фоне заболеваний) — кетозы и кетоацидозы, возникающие при острых гипертермических и послеоперационных состояниях (например, после удаления миндалин), рвоте различного генеза, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваниях и так далее — то есть имеют чёткий провоцирующий фактор.
Некоторые авторы осторожно считают диабетический кетоацидоз разновидностью вторичного ацетонемического синдрома. Это основывается на том, что диабетический кетоацидоз связан с другими причинами (дефицитом инсулина) и требует совершенно особого лечения.

Неправильное и несбалансированное питание

Эта причина, пожалуй, одна из самых безобидных. Ацетон — это промежуточный продукт расщепления белков и жиров. Если в рационе человека очень много белковой и жирной пищи, то организм просто не успевает полностью разобрать все жиры и белки на составляющие, из-за чего количество промежуточного продукта, то есть ацетона, увеличивается. А увеличение ацетона приводит к появлению специфического запаха изо рта.

Чаще всего неприятный запах изо рта по этой причине возникает у тех, кто увлекается безуглеводными диетами, либо просто у людей, которые едят несбалансированно, не дополняя белки и жиры нужным количеством углеводов. В целом данная причина встречается чаще всего.

Запах ацетона изо рта

Распространённость

Первичный ацетонемический синдром встречается у 4…6 % детей в возрасте от 1 до 12…13 лет. Чаще встречается среди девочек (соотношение девочки/мальчики составляет 11/9). Средний возраст манифестации синдрома циклической ацетонемической рвоты составляет 5,2 года. Очень часто (практически в 90 % случаев) течение кризов усугубляется развитием многократной неукротимой рвоты, которая определяется как ацетонемическая. Приблизительно 50 % пациентов нуждается в купировании ацетонемического криза путём внутривенного введения жидкостей.

Данные о распространённости вторичного ацетонемического синдрома отсутствуют как в отечественной так и в зарубежной спец. литературе.

Как лечить?

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение причин и симптомов ацетонемии делятся на 2 этапа: купирование ацетонемического криза (осуществляется в период приступов) и терапия в перерывах между приступами.

Купирование криза

Обильная рвота приводит к тяжелым последствиям, связанным с нарушением обмена веществ, потерей жидкости, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем ребенка. Следовательно, приступы рвоты необходимо предотвращать и подавлять.

В период приступов необходимо следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости, что позволит восстановить нормальный водный баланс организма, вывести токсины и шлаки.

Пить необходимо часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать новые приступы рвоты.

Для отпаивания хорошо подходит раствор Регидрон, травяные чаи, витаминные морсы, минеральная негазированная вода.

Пациенту в условиях стационара назначают инфузионную терапию (введение растворов при помощи капельницы). Инфузионная терапия направлена на:

1. Устранения дефицита жидкости в организме, детоксикацию, улучшение обменных процессов и микроциркуляции.
2. Восстановление нормального кислотно – щелочного баланса организма.
3. Снабжение организма легкоусваиваемыми углеводами, для поддержания жизненных сил.

Лечение в периоды между приступами

Для нормализации состояния ребенка, устранения причин и последствий недуга ребенку необходимо:

1. Принимать ферментные препараты, улучшающие процесс переваривания пищи, восстанавливающие нормальный метаболизм.
2. Соблюдение диеты.
3. Прием противовирусных препаратов и антибиотиков (осуществляется строго по назначению врача).
4. Прием обезболивающих средств (если пациент жалуется на боли в животе).
5. Очищающие клизмы для детоксикации организма.

О симптомах и лечении артрита у детей узнайте из нашей статьи.

Патогенез

Самый простой способ для организма удовлетворить свои потребности в энергии – расщепление глюкозы. В небольшом количестве она всегда находится в нашей крови, ее основным источником является вся пища с углеводами. После еды в крови быстро растет уровень глюкозы, а затем она так же оперативно разносится кровотоком по всем клеткам тела.

Если человек вовремя не поел, дефицит глюкозы покрывается запасом гликогена. Это полисахарид, который хранится в печени и мышцах. Мышечная ткань может запасти до 400 г гликогена. Этот сахар расходуется только локально, по месту нахождения, и не способен попасть в кровь. В печени гликогена меньше – около 100 г у взрослых и 50 г у детей младшего школьного возраста. Он выбрасывается в кровь и разносится по всему телу. В обычных условиях этого гликогена хватает примерно на сутки, при физической нагрузке он тратится меньше, чем за час. У детей гликоген расходуется быстрее, так как их образ жизни активнее, чем у взрослых, а запасов полисахарида меньше.

Если кладовая гликогена истощилась, а сахар в кровь так и не поступил, организм включает очередной механизм – липолиз. Это процесс расщепления жиров на жирные кислоты и далее на коэнзим A. В последующих реакциях выделяется нужная организму энергия, синтезируются холестерин и кетоновые тела. В небольших количествах кетоны безопасны, они могут обнаруживаться в моче и крови, не нанося при этом вреда. Если жир расщепляется активно, имеется обезвоживание или проблемы с почками, ацетон не успевает выводиться и начинает копиться. В этом случае говорят об ацетонемическом синдроме. Его признаками являются рост кетонов в крови — ацетонемия и выделение их с мочой – ацетонурия.

Дополнительно: Надо ли бояться ацетона в моче и причины его повышения, об этом мы рассказали здесь — читать подробнее

Нужно ли обращаться к врачу

Как можно понять из вышеперечисленных причины, запах ацетона изо рта – это признак многих серьезных болезней. Если у вы обнаружили, что у вас изо рта пахнет ацетоном, то в первую очередь тщательно проанализируйте ваш рацион. Вы должны есть достаточно количество продуктов с углеводами, не злоупотребляя белками и особенно жирами. Также старайтесь не увлекаться длительными голодовками.

Если вы считаете, что с рационом у вас все в порядке, то запах ацетона – это тревожный знак. При его обнаружении как можно быстрее посетите терапевта, который проведет первичный осмотр, назначит анализы и направит вас к соответствующему врачу.

Оценить статью:

4.6

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Курска

Посмотрите стоматологии Курска

Все стоматологии Курска

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

• болезни почек – в частности почечная недостаточность;
• дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
• врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
• диатез – неврогенный и артрический;
• дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

• голодание, особенно длительное;
• инфекции;
• токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
• расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
• нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Диагностика заболевания

Важным диагностическим методом является оценка клинической картины недуга. Так, о наличии ацетонемии можно говорить в том случае, когда:

• приступы рвоты повторяются многократно;
• приступы имеют большую продолжительность по времени;
• повторяются не менее 2 раз в неделю;
• чередуются с периодами ремиссии, когда пациент чувствует себя нормально;
• приступы имеют одинаковое течение (индивидуальное для каждого пациента);
• возникают и затухают спонтанно.

Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

1. Анализ крови (оцениваются количественные показатели глюкозы, лейкоцитов, нейтрофилов, а также СОЭ).
2. Анализ мочи для определения уровня содержания кетоновых тел (количество обозначается знаком +, показатели могут варьироваться от + до ++++).
3. Электролитное исследование для определения степени обезвоженности организма, выявления, какую именно воду (соленую или несоленую) он преимущественно теряет.

Как снизить ацетон и следить за состоянием ребенка?

В основе лечения ацетонемии лежит не борьба с ацетоном, а устранение причинного фактора. Таким образом, поскольку повышенный ацетон у ребенка связан с дефицитом глюкозы, то главное лекарство от ацетона – сладости или любые продукты, которые могут быстро пополнить запас глюкозы, привести в норму метаболические процессы в организме и остановить процесс расщепления жиров. 

Что делать, если ребенок из-за рвоты не может съесть сладости и выпить сладкую газировку? В этом случае потребуется капельница с глюкозой для восстановления гидратации и обменных процессов в организме ребенка.

Что касается снятия интоксикации, то самое эффективное средство – обильное питье. Рекомендуется давать детям не обычную воду, а сладкие напитки:

• сладкий чай или подслащенную воду с медом;
• сладкий компот;
• сладкие газированные напитки.

Питье нужно давать часто небольшими порциями.

Дополнительно врач может назначить ребенку прием препаратов для выведения токсинов (адсорбентов) и очистительную клизму.

Как появляется ацетон в моче у ребенка?

Формирование всех органов и систем человека происходит уже во время внутриутробного развития, однако в детском возрасте многие системы еще не могут на 100% выполнять свои функции. Ацетон в моче – одно из последствий не отлаженных метаболических процессов. 

В рационе ребенка присутствуют углеводы. В процессе переваривания углеводов глюкоза всасывается в кровь и обеспечивает организм энергией. Но часть ее аккумулируется в печени, формируя запас глюкозы в виде гликогена, образуя энергетический резерв. Гликоген идет в расход при высокой физической, умственной активности. У детей запас гликогена маленький, а расход энергии большой. 

Когда образуется дефицит глюкозы, начинается расщепление жиров. Организм получает необходимую энергию, но при этом, если ребенок не получил вовремя порцию глюкозы, увеличивается интенсивность расщепления жиров, в кровь попадают кетоны (пропанон или ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота), которые и являются виновниками проблемы, а кетоновые тела в моче у ребенка – основной показатель ацетонемического синдрома. Они быстро распространяются в организме и оказывают токсической действие (отравление), начинается ацетонемия – ацетон раздражает рвотный центр головного мозга, увеличивается риск обезвоживания. 

Голодание

Причиной запаха ацетона изо рта может стать не только несбалансированное питание, но и достаточно длительное голодание. Если организм долгое время не получает питательных веществ, то в крови человека уменьшается количество глюкозы. Это приводит к недостатку энергии, и для ее получения начинается расщепление внутренних запасов белков и жиров. Из-за этого в крови появляется много ацетона, как и при неправильном питании, и изо рта начинает неприятно пахнуть.

Актуальные акции стоматологий

50%

Предложение ограничено

Подробнее

20%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

Кетоны в моче – норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

• интенсивные физические усилия;
• недостаток калорий в рационе;
• рвоту;
• лихорадку;
• ожоги;
• потребление алкоголя.

Интенсивные физические усилия

Лихорадка

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Группа риска

Наиболее подвержены ацетонемии дети от 1 до 7 лет. Если хотя бы раз в жизни вы ощущали запах ацетона от ребенка, то это может повторяться в будущем. Как правило, в подавляющем большинстве случаев это проходит после 7 лет. Если проблемы с ацетоном есть после 7 – необходимо медицинское обследование.

В редких случаях ацетон может быть симптомом сахарного диабета, при условии неправильного лечения.

Нет определенной группы риска у детей, кроме возрастной категории, все зависит от физиологических особенностей каждого организма. У одного ребенка может быть большое содержание ацетона, при этом он быстро выводится с мочой и не успевает накапливаться в критических концентрациях. У другого ребенка, момент от начала запаха до рвоты может быть очень непродолжительный, что и представляет опасность.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Причины синдрома

К нехватке глюкозы и ацетонемическому синдрому разной степени выраженности могут привести:

1. Недостаточное поступление углеводов с пищей, например, низкоуглеводная диета для похудения или для больных сахарным диабетом. Длительный дефицит углеводов уменьшает способность печени запасать гликоген, поэтому ацетонемический синдром развивается у приверженцев такого питания быстрее, чем у людей, потребляющих достаточное количество сахаридов. У ребенка способность накапливать гликоген формируется еще до рождения. Из-за малого его количества младенцам нужно более частое питание с обязательным содержанием углеводов.
2. Жирная, высокобелковая пища при относительной нехватке углеводов.
3. Состояния, сопровождающиеся повышенным расходом энергии. Ацетонемический синдром по этой причине характерен для детей до 8 лет. У них стресс, инфекция, отравление и даже пропуск ужина могут привести к образованию кетонов. У части малышей наблюдается предрасположенность к ацетонурии, обычно они худенькие, подвижные, легко возбудимые, с плохим аппетитом и маленьким запасом гликогена. У взрослых ацетон в существенных количествах выделяется после серьезных травм, операций, выхода из комы, поэтому в это время больному вводят глюкозу внутривенно.
4. При токсикозе или гестозе, которые сопровождаются рвотой и отсутствием аппетита, беременная женщина недополучает углеводов, поэтому в организме начинают расщепляться жиры, и выделяться ацетон. Как и у детей, причиной синдрома у беременных могут быть любые заболевания и эмоциональные переживания.
5. Длительная высокоинтенсивная нагрузка на мышцы сжигает запасы глюкозы и гликогена, причем усвоение глюкозы продолжается еще некоторое время после тренировки или физического труда. Чтобы избежать ацетонемического синдрома, рекомендуют после нагрузки употреблять углеводы – «закрывать углеводное окно». И наоборот, если цель занятия – похудение, после него пару часов есть нежелательно, так как именно в это время расщепляется жир.
6. Прекращение выработки инсулина при 1 типе диабета. При отсутствии собственного гормона сахар полностью теряет возможность попасть в клетки, поэтому жиры расщепляются особенно быстро. Ацетонемический синдром развивается при дебюте сахарного диабета или недостаточной дозе назначенных препаратов инсулина и может в краткие сроки перерасти в кетоацидотическую кому.
7. Существенное снижение синтеза инсулина при тяжелой стадии 2 типа диабета. Как правило, в это время больного переводят на инсулинотерапию, чтобы предотвратить гипергликемию и голодание тканей. Если этого не происходит, одновременно с ростом сахара крови развивается ацетонемический синдром.
8. Сильная инсулинорезистентность у больных с 2 типом диабета. При этом состоянии в крови достаточно и сахара, и инсулина, но мембраны клеток не пропускают их внутрь. Главная причина резистентности – ожирение и недостаток движения.
9. Частое употребление алкоголя способствует уменьшению количества гликогена, что ускоряет развитие синдрома.

Что такое кетоацидоз?

Кетоацидоз — это состояние, когда в организме больного есть выраженный дефицит инсулина — гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Дефицит инсулина приводит к тому, что в крови резко повышается уровень сахара (выше 14 ммоль/л, зачастую выше 20 ммоль/л).

Избыток сахара из крови выводится почками с мочой, захватывая с собой много воды и солей, развивается обезвоживание и нарушается солевой состав крови. Инсулин помогает клеткам организма захватывать глюкозу, в его отсутствие клетки начинают » голодать».

Больной испытывает резкую слабость. Начинается распад собственных жиров организма  с образованием большого количества кетонов. Резко увеличивается содержание ацетона и других кетоновых тел в крови и в моче, внутренняя среда организма закисляется. Все эти факторы приводят к прогрессирующему ухудшению состояния больного, угнетению сознания до комы, нарушению работы всех систем органов. Без немедленного правильного лечения кетоацидоз приводит к летальному исходу.

Классификация

Современная педиатрия различает первичный и вторичный ацетонемический синдром:

Первичный (идиопатический) — синдром циклической ацетонемической рвоты, маркер нервно-артритической аномалии конституции.
Вторичный (на фоне заболеваний) — кетозы и кетоацидозы, возникающие при острых гипертермических и послеоперационных состояниях (например, после удаления миндалин), рвоте различного генеза, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваниях и так далее — то есть имеют чёткий провоцирующий фактор.
Некоторые авторы осторожно считают диабетический кетоацидоз разновидностью вторичного ацетонемического синдрома. Это основывается на том, что диабетический кетоацидоз связан с другими причинами (дефицитом инсулина) и требует совершенно особого лечения.

Похожие записи:

Мексидол Первичная медико-санитарная помощь и ее совершенствование «лаферобион» (свечи): инструкция для детей. «лаферобион 500000» (свечи для детей): инструкция, отзывы Полижен Глицерин Краткий обзор вакцинации против новой коронавирусной инфекции covid-19