Оглавление
Показания к приему Адвокарда
Адвокард следует применять при:
- ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения и покоя, нестабильной стенокардии;
- постинфарктном и миокардитическом кардиосклерозе (диффузном и очаговом кардиосклерозе);
- метаболической миокардиопатии (миокардиодистрофии);
- воспалительных заболеваниях миокарда – миокардитах.
Также Адвокард назначается в составе комплексной терапии нарушений сердечного ритма. При таких острых сердечных состояниях, как аритмия или приступ стенокардии, Адвокард следует принимать для улучшения состояния пациента.
Инструкция к Адвокарду указывает, что таблетку следует взять в рот и положить под язык не разжевывая. Однако, если у пациента начинается приступ стенокардии, для его быстрого купирования таблетку следует рассосать.
Описание / Инструкция АДВОКАРД / ADVOCARD
Фармакологические свойства
Адвокард — оригинальный комбинированный лекарственный препарат. Проявляет антиангинальное и антиишемическое действие, обладает мембранопротекторным и антиоксидантным эффектами, улучшает метаболизм миокарда, защищая клетки от гипоксии, проявляет антиатеросклеротические свойства за счет нормализации обмена гомоцистеина.
Механизм действия Адвокарда связан с комплексным влиянием ингредиентов препарата.
Магладен более стабилен к воздействию ферментов, чем препараты АТФ, что позволяет принимать его сублингвально. Магладен действует на пуриновые (аденозиновые) рецепторы. Активация пуриновых рецепторов сопровождается угнетением вхождения ионов кальция в клетки, проявляется антиишемическим, мембраностабилизирующим действием, антиаритмическим эффектом.
Молсидомин и его активные метаболиты SIN 1 и SIN 1A путем высвобождения оксида азота способствуют расширению коронарных сосудов. В отличие от органических нитратов к препарату не развивается привыкание. Молсидомин проявляет положительное влияние на показатели системной гемодинамики, снижая нагрузку на миокард. Блокируя синтез фосфолипаз тромбоцитов и активируя синтез простациклина сосудистой стенкой, молсидомин проявляет антиагрегантные свойства.
Фолиевая кислота принимает участие во множестве метаболических процессов
Особенно важной является участие фолиевой кислоты в превращениях гомоцистеина. Снижая уровень гомоцистеина, фолиевая кислота проявляет антиатеросклеротическое действие
Стимулируя обменные процессы в миокарде, фолиевая кислота улучшает его функциональную активность.
В условиях коронарной недостаточности препарат проявляет энергосохраняющий эффект за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Адвокард уменьшает количество лактата в миокарде, угнетает активность мембраносвязанных фосфолипаз, предупреждает структурно-функциональное повреждение мембран кардиомиоцитов, обеспечивает постоянство количественного и качественного состава липидов мембран.
Адвокард улучшает коронарный кровоток, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту и выраженность приступов стенокардии.
Показания
в составе комплексной терапии ИБС (стабильная стенокардия напряжения и покоя, профилактика и купирование приступов стенокардии).
Применение
таблетки Адвокарда принимают сублингвально, держат под языком до полного рассасывания. Разовая доза — 10-90 мг 3-4 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 20-30 дней. При приступе стенокардии препарат принимают по 1-3 таблетки. Максимальная разовая доза — 3 таблетки по 30 мг или 9 таблеток по 10 мг. Максимальная суточная доза составляет 400-600 мг.
Противопоказания
индивидуальная повышенная чувствительность к ингредиентам препарата. Не следует назначать Адвокард при коллапсе и шоке, приступе БА, черепно-мозговой травме, в период беременности и кормления грудью. Клинический опыт применения препарата у детей в возрасте младше 14 лет отсутствует, поэтому его можно назначать детям только старше 14 лет.
Особые указания
у пациентов пожилого возраста возможна повышенная чувствительность к препарату, поэтому лечение у них начинают с дозы Ѕ таблетки 3 раза в сутки. При нормальной переносимости препарата переходят на применение в обычных дозах.
Взаимодействие
при сочетанном применении Адвокарда с гипотензивными средствами (в том числе нитратами) отмечают усиление их действия. Не рекомендуется одновременный прием с сильденафила цитратом, поскольку возможно развитие гипотензии.
Передозировка
передозировка сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения. В этих случаях показано применение кофеина или кофеинсодержащих средств.
Аналоги Адвокарда
Если лекарство не подошло или вызывает побочные явления, его заменяют аналогом. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:
- А-дистон. Препарат назначают при аритмии, ишемии, гипоксии. Является лекарственным и профилактическим средством патологий сердечно-сосудистой системы. Лекарство имеет растительное происхождение, выпускается в форме капель для применения перорально.
- Аурокард. Это немецкий препарат, который содержит растительные компоненты. Применяется при сердечной недостаточности легкой стадии. По инструкции назначают по 5 кап. раствора 1–3 раза за день, но не более 15 кап. за раз.
- Кардиоаргинин. Медикамент назначают при комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемии сердца. Лекарство используют для профилактики инфаркта миокарда, гипоксии.
- Кардиолин. Это комбинированный препарат с мягким диуретическим, седативным действием и выраженным противоаритмическим эффектом. Кардиолин выпускается в форме капель. Согласно инструкции, назначают перорально по 20–30 кап. трижды за сутки. Курс – 1 месяц.
- Кораргин. Украинский препарат, используемый в кардиологии. Имеет таблетированную форму, удобную в применении. При ишемии миокарда пациенту назначают по 1 табл. 2–3 раза за сутки. Курс лечения составляет не менее 3 недель.
- Кордарон. Это противоаритмическое средство, которое активно используют для лечения и профилактики ишемии миокарда. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор для введения внутривенно (в качестве экстренной помощи пациенту). Курс индивидуальный.
- Корвалмент. Препарат на основе ментола, эффективный при всех формах стенокардии. Выпускается в форме капсул. Согласно инструкции, суточная дозировка составляет до 6 капс. Курс – несколько недель.
- Кратал. Таблетки растительного происхождения с умеренным кардиотоническим, антиоксидантным, антиангинальным, антигипоксическим, антиаритмическим и антиагрегатным эффектом.
- Пумпан. Это раствор и таблетки для приема внутрь. Лекарство требуется принимать натощак, по 1 таблетке (30 капель) трижды за сутки на протяжении 1–2 месяцев. Дозировки корректируют индивидуально.
- Ритмокор. Это комбинированный препарат с мембраностабилизирующим, антиаритмическим, антиоксидантным эффектом, выраженной метаболической активностью.
- Хомвиокорин. Это гомеопатический вариант в форме капель для применения перорально. Лекарство усиливает сократимость миокарда и кровообращение сосудов, мозга и почек, подавляет болевой синдром сердечной мышцы.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка . АДВОКАРД – оригінальний комбінований лікарський препарат. Проявляє антиангінальну та антиішемічну дію, чинить мембранопротекторний та антиоксидантний ефекти, покращує метаболізм міокарда, захищаючи клітини від гіпоксії, проявляє антиатеросклеротичні властивості за рахунок нормалізації обміну гомоцистеїну. Механізм дії препарату АДВОКАРД пов’язаний з комплексним впливом інгредієнтів препарату.
Магладен проявляє вплив на пуринові (аденозинові) рецептори і таким чином призводить до активації калієвих каналів. Активація калієвих каналів призводить до пригнічення надходження іонів кальцію в клітини, що супроводжується антиішемічною, мембраностабілізуючою дією, антиаритмічним ефектом. Впливаючи на АТФ-залежні калієві канали (КАТФ) мітохондрій, магладен сприяє розвитку процесів, направлених на захист міокарда від пошкоджень, пов’язаних з його ішемізацією.
За рахунок впливу на пуринові рецептори магладен володіє антиагрегантним ефектом.
Молсидомін та його активні метаболіти SIN 1 та SIN 1A є донорами оксиду азоту. Оксид азоту стимулює систему гуанілатциклази та активує АТФ-чутливі калієві канали, що призводить до блокування надходження іонів кальцію в клітини судин та супроводжується їх розширенням. Цим пояснюється синергічна дія магладену та молсидоміну за впливом на показники гемодинаміки.
На відміну від органічних нітратів, до препарату не розвивається звикання. Молсидомін проявляє позитивний вплив на показники системної гемодинаміки, зменшуючи навантаження на міокард. Блокуючи синтез фосфоліпаз тромбоцитів та активуючи синтез простацикліну судинною стінкою, молсидомін проявляє антиагрегантні властивості.
Фолієва кислота бере участь у багатьох метаболічних процесах. Особливо важливою є участь фолієвої кислоти в перетвореннях гомоцистеїну, який є фактором розвитку атеросклерозу. Зменшуючи рівень гомоцистеїну, фолієва кислота проявляє антиатеросклеротичну дію. Стимулюючи обмінні процеси в міокарді, фолієва кислота покращує його функціональну активність.
Препарат в умовах коронарної недостатності проявляє енергозберігаючий ефект за рахунок зменшення потреби міокарда в кисні. АДВОКАРД зменшує кількість лактату в міокарді, пригнічує активність мембранозв’язаних фосфоліпаз, попереджує структурно-функціональне пошкодження мембран кардіоміоцитів, забезпечує сталість кількісного та якісного складу ліпідів мембран. АДВОКАРД покращує коронарний кровотік, підвищує толерантність до фізичного навантаження, зменшує частоту та вираженість нападів стенокардії. У пацієнтів із серцевою недостатністю, покращуючи метаболічне забезпечення міокарда та через нормалізацію показників гемодинаміки підвищує фракцію викиду лівого шлуночка. Застосування препарату сприяє нормалізації концентрації іонів магнію у тканинах. АДВОКАРД проявляє антиаритмічний ефект.
Фармакокінетика. Фармакокінетика препарату не вивчена.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Все три активных компонента препарата усиливают и дополняют терапевтические эффекты каждого из них. Терапевтический эффект и механизм действия определяются фармакологическими свойствами действующих веществ препарата.
Магладен — соединение, по своим свойствам аналогично АТФ, но значительно устойчивее к воздействию ферментов. Механизм его действия основан на способности воздействовать на пуринергические рецепторы, что снижает проникновение ионов кальция через мембраны клеток. Препарат оказывает антиишемическое действие, уменьшает проявления аритмии, стабилизирует клеточные мембраны миокарда и сосудов, улучшает энергетический обмен и антиоксидантную защиту миокарда, а также регулирует действие мембраносвязанных ферментов. В результате этого потребность мышцы сердца в кислороде значительно снижается и улучшается работа миокарда при гипоксии.
Молсидомин — соединение, оказывающее выраженное сосудорасширяющее действие. Механизм его действия обусловлен высвобождением оксида азота, снижающим тонус гладких мышц кровеносных сосудов. Препарат оказывает антиагрегантное действие, снижает нагрузку на мышцу сердца и улучшает гемодинамику.
Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина, участвует в метаболических процессах, оказывая тем самым антисклеротическое действие. Фолиевая кислота, регулирует метаболические процессы в миокарде, повышает активность сердечной мышцы.
В целом, активные соединения препарата улучшают гемодинамику, нормализуют уровень магния и калия в тканях, усиливают сердечный выброс и сократительную активность мышцы сердца, улучшают кровообращение в коронарных сосудах и функцию левого желудочка.
У пациентов со стенокардией заметно снижается частота приступов и их выраженность, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
Фармакокинетика
Данные отсутствуют.
Противопоказания к приему Адвокарда
Не следует употреблять препарат при персональной повышенной чувствительности к одному из компонентов средства, входящих в его состав, или же к их комплексу. Кроме того, применение Адвокарда противопоказано тем больным, которые страдают тяжелыми формами бронхиальной астмы, коллапсом, шоком, гипотензивными состояниями. Поскольку медики не имеют клинического опыта применения Адвокарда у детей в возрасте до 14 лет, назначать его детям данной возрастной категории не рекомендуется.
Принимать Адвокард рекомендуется только после тщательного медицинского обследования и назначения данного препарата врачом. Инструкции, приводимые в Интернете к этому лекарственному средству, предназначены в первую очередь для ознакомления пациентов, но не для создания ими системы самолечения.
Способ применения
Для взрослых:
Препарат предназначен для сублингвального применения. Таблетку следует удерживать под языком до полного растворения. Препарат принимают независимо от приема пищи. Взрослым назначают по 10-90мг, 3-4 раза в день.Длительность лечения составляет от 20 до 30 дней. В случае необходимости курс повторяют спустя 10-15 дней.В случае необходимости достижения быстрого эффекта таблетку следует рассасывать, в таком случае терапевтический эффект препарата достигается в течение 3-5 минут. Взрослым при острых приступах стенокардии или аритмии обычно назначают однократный прием 10-90мг препарата до улучшения состояния.Максимальная суточная доза препарата составляет 400-600мг.
Побочные эффекты Адвокарда
Среди наиболее часто встречаемых реакций на применение Адвокарда следует назвать тошноту, гипотензию и головную боль.
Помимо этого, Адвокард усиливает действие гипотензивных препаратов, если они употребляются одновременно с ним. Не стоит сочетать препарат также с силденафилом цитратом, поскольку данное сочетание может спровоцировать приступ гипотонии.
Довольно часто повышенную чувствительность к Адвокарду имеют пожилые люди, потому лечение их данным лекарственным средством следует начинать с минимальных доз, постепенно их повышая.
При передозировке препарата могут наблюдаться головокружение и головная боль. Эти симптомы можно устранить путем принятия кофеина или же препаратов, в которых он содержится, а также обычным лечением, направленным на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы.
Отзывы об Адвокарде в основном положительные как среди врачей, так и пациентов.
Побочные действия и передозировка
Адвокард обладает хорошей переносимостью. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов, которые могут ухудшить самочувствие пациента. Потенциальные жалобы:
- сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, коллапс, аритмия, приступы тахикардии;
- пищеварительный тракт: горечь во рту, тошнота, рвота, метеоризм, гастралгия, диспепсия;
- нервная система: головокружение, тяжесть в голове, головная боль;
- прочие: покраснение лица, слабость, бронхоспазм;
- кожный покров: аллергические и анафилактические реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь.
При систематическом превышении предписанных дозировок пациента беспокоит головная боль, головокружение, снижается острота зрения. Другие симптомы передозировки:
- артериальная гипотензия;
- брадикардия;
- приступы тошноты, рвоты;
- AV-блокады;
- синкопальное состояние;
- усиление диуреза;
- гипертермия;
- коллапс;
- гипермагниемия.
Если болит голова, разрешено выпить препараты, содержащие кофеин. При остальных клинических случаях лечение симптоматическое, протекает под врачебным контролем.
