Актовегин® (actovegin®)

Сравнительные характеристики

Мы сравнили Актовегин и его популярные аналоги (Солкосерил, Церебролизин, Кортексин, Мексидол и другие), проанализировали показания, побочные эффекты, цену и другие показатели, а делать, вывод, что лучше принимать, — вам.

Чем отличаются аналоги Актовегина, и какой из них лучше выбрать:

  1. Актовегин и Солкосерил — эти лекарственные средства изготовлены с использованием крови молочных здоровых телят и вспомогательных веществ. У Солкосерила срок годности меньше, так как в Актовегин добавлен концентрат для длительного хранения. Стоимость препаратов практически одинаковая. Поэтому нет принципиальной разницы, какой именно препарат использовать.
  2. Церебролизин, так же как и Актовегин является препаратом животного происхождения. Оба препарата широко используются при лечении неврологических заболеваний. Но Церебролизин имеет более широкий спектр действия и меньшее количество противопоказаний. Главное отличие — способность замещать функции погибших клеток мозга. Не смотря на то, что препарат запрещен во многих странах, уже несколько десятилетий отечественная медицина использует Церебролизин для восстановления функций головного мозга. Чаще всего используется при черепно-мозговых травмах. Это средство не имеет таблетированной формы, только растворы для инъекций. Цена Церебролизина немного меньше.
  3. Кортексин является дешевым аналогом Актовегина. Выпускается в виде порошка для инъекций, который следует разводить специальной водой или новокаином. Отличие в том, что уколы Кортексина имеют более мягкое действие. Именно поэтому чаще всего назначается детям. Но в отличие от Актовегина применение Кортексина не возможно во время беременности и грудного вскармливания.
  4. Мексидол имеет больше показаний к применению. В отличие от Актовегина Мексидол не только положительно влияет на циркуляцию крови и обмен веществ, но и имеет способность восстанавливать когнитивные функции, снимать тревожные состояния и улучшать память. Так же нередко используется при купировании абстинентного алкогольного синдрома. Препарат Мексидол противопоказан во время беременности, лактации и в детском возрасте. Если сравнивать стоимость, то Мексидол стоит значительно дешевле.
  5. Кавинтон – синтетический препарат, который стоит в несколько раз дешевле Актовегина. Это средство противопоказано для приема в детском возрасте, во время беременности, лактации, при почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, аритмии. При непереносимости лактозы запрещен прием в виде таблеток. Кавинтон улучшает метаболизм и циркуляцию в сосудах головного мозга. Препарат хорошо зарекомендовал себя в офтальмологии и нередко используется для лечения органов слуха.
  6. Пирацетам – ноотропный препарат, является одним из самых дешевых аналогов Актовегина. Цена в аптеках колеблется от 25 да 150 рублей в зависимости от дозировки и формы препарата. Так же выпускается под другими торговыми названиями: Ноотропил, Луцетам и Мемотропил. Пирацетам способствует улучшению проводимости сосудов головного мозга, повышает память и концентрацию внимания, повышает активность центральной нервной системы. Воздействует только на работу головного мозга, в то время как Актовегин мягко действует на микроциркуляцию всех сосудов организма. Часто эти лекарственные средства используется вместе для комплексного лечения. Выбирать, что лучше Актовегин или Пирацетам, следует исходя из истории болезни и наличии противопоказаний.
  7. Еще одни действенным дженериком Актовегина является лекарственное средство Трентал. Так же выпускается под названием Пентоксифиллин. Это препарат для восстановления периферического кровообращения. Положительно влияет на сосуды нижних конечностей, восстанавливает память, сон. Часто используется после перенесенного инфаркта миокарда. Но в отличие от Актовегина возможно применение Трентала только с 18 лет и запрещено во время беременности, лактации, аритмии. Цена таблеток этих препаратов практически одинаковая, но если сравнивать стоимость уколов, то Трентал намного дешевле.

Режим дозирования

Актовегин назначается парентерально, местно или перорально. Дозировка и особенности применения препарата определяются формой и тяжестью течения патологии. Таблетки принимают по 1-2 штуки три раза в сутки за 15-20 минут по употребления пищи. Во избежание раздражения слизистой пищевода рекомендуется запивать их 150-200 мл питьевой воды.

Линимент наносится тонким слоем на пораженные участки кожи не менее 2 раз в сутки в течение двух недель. В случае лечения язвенных образований рекомендуется наносить средство толстым слоем под окклюзионную повязку. Менять ее следует не реже 1 раза в день. Если на поверхность кожи проступает экссудат, марлевую повязку меняют не менее 3-4 раз в сутки.

Дозировку препарата для инфузионных вливаний и уколов должен определять лечащий врач. По причине возможного развития анафилактического шока первые инфузии рекомендуется совершать в амбулаторных условиях под наблюдением медперсонала. При отсутствии иных указаний от врача дозировочный режим будет выглядеть следующим образом:

  • ишемический инсульт 1500-2000 мг в сутки внутривенно на протяжении двух недель (после улучшения самочувствия рекомендуется перейти на прием таблеток);
  • метаболические нарушения нервной системы 1000-1500 мг в день на протяжении двух недель;
  • нарушенная периферическая микроциркуляция крови 1500 мг 1 раз в сутки на протяжении одной недели;
  • пролежни и незаживающие язвы 1000 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении 6-7 дней;
  • диабетическая полиневропатия 1500-200 мг внутривенно 1 раз в день на протяжении трех недель.

Дозировка

Препарат принимают внутрь перед едой. Таблетку не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.

В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.

При деменции — по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 20 недель.

При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 1-2 таб. 3 раза/сут (600-1200 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 6 недель.

При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.

Особые указания

При парентеральном введении Актовегин может влиять на гемодинамические показатели крови. Поэтому на протяжении всего терапевтического курса рекомендуется контролировать водно-электролитный баланс и не реже 1 раза в месяц проводить биохимический анализ крови.

В ходе медицинских испытаний изменения фармакокинетических показателей гемодеривата у больных с дисфункцией печени и почек не выявлены. Актовегин не создает избыточной нагрузки на органы детоксикации, поэтому коррекция дозировочного режима не требуется.

Пациенты после 65 лет с диабетической полиневропатией проходят инфузионную терапию растворным препаратом в амбулаторных или стационарных условиях. Это связано с недостаточной интенсивностью протекающих в организме биохимических процессов, а также невысокой скоростью гломерулярной фильтрации.

Актовегин может использоваться в педиатрической практике при лечении новорожденных и детей дошкольного возраста при диагностировании неврологических расстройств. Сильная интоксикация и плацентарная недостаточность в период гестации может привести к повреждению мягких тканей плода. Использование нейропротекторного препарата у детей оправдано только в таких случаях:

  • острая гипоксия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение метаболических процессов;
  • недостаточное периферическое кровообращение;
  • функциональные и органические изменения в мозговой ткани.

Лекарственная форма и состав

В настоящий момент Актовегин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:

  • крем для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
  • мазь для внешнего применения (содержит 5% гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100мл;
  • гель для внешнего применения (содержит 20 мл гемодеривата) в алюминиевой тубе емкостью 100 мл;
  • раствор для инфузий с изотонической концентрацией глюкозы в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
  • раствор для инфузий с изотонической концентрацией хлористо натрия в стеклянных бутылях емкостью 250 мл;
  • раствор для инъекций в стеклянных ампулах емкостью по 2 мл и 5 мл;
  • плоскоцилиндрические таблетки для перорального приема в пузырьках из темного стекла (50 штук).

Фармакологическое действие

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.

Фармакокинетические свойства

Актовегин антигипоксант, влияющий на скорость транспортировки и потребления клетками глюкозы. Принимает участие в метаболизме кислорода и процессах газообмена, что благотворно сказывается на структуре клеточных мембран. Стабилизация клеток в период ишемии, а также понижение биосинтеза лактата препятствует развитию осложнений. Противогипоксический эффект проявляется в течение 30-40 минут после парентерального введения растворов или через 60 минут после перорального приема таблеток.

Препарат способствует увеличению уровня фосфокреатина, аденозиндифосфата и некоторых аминокислот 2-аминопентандиовая и спарагиновая кислоты. Достаточная выработка в орагнизме этих веществ положительно сказывается на метаболических процессах и трофике поврежденных тканей.

Таблетки и другие формы препарата обладают выраженной нейропротекторной и метаболической активностью. Входящий в их состав гемодериват нивелирует повреждающее воздействие оксидативных стрессов, а также препятствует апоптозу нервных клеток. Ускоренное усвоение глюкозы и молекул кислорода снижает выраженность признаков диабетической полинейропатии.

При местном применении линимента активизируются процессы регенерации кожи, которые протекают в условиях повышенного потребления питательных веществ. Ускорение энергетического обмена, а также нормализация потребления глюкозы и других питательных веществ способствует скорейшему восстановлению целостности эпителиальной ткани.