Алкогольная полинейропатия

История

Джон К. Леттсом в 1787 году отметил гиперестезию и паралич ног в большей степени, чем руки пациентов, что характерно для алкогольной полинейропатии.

Первое описание симптомов, связанных с алкогольной полинейропатией, было записано Джоном К. Леттсомом в 1787 году, когда он отметил гиперестезию и паралич ног чаще, чем рук пациентов. Джексону также приписывают описание полинейропатии у хронических алкоголиков в 1822 году. Клиническое название алкогольной полинейропатии было широко признано в конце девятнадцатого века. Считалось, что полинейропатия была прямым результатом токсического действия алкоголя на периферические нервы при чрезмерном употреблении. В 1928 году Джордж С. Шаттак утверждал, что полинейропатия является результатом дефицита витамина B, обычно обнаруживаемого у алкоголиков, и утверждал, что алкогольная полинейропатия должна быть связана с бери-бери . Сегодня продолжаются споры о том, что именно вызывает это заболевание: одни утверждают, что это просто отравление алкоголем, другие утверждают, что виноват дефицит витаминов, а третьи говорят, что это комбинация этих двух факторов.

Диагностика

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

• Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
• Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
• Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии и алкогольной токсической энцефалопатии. Лечение в клинике «Эхинацея»

При правильном построении лечения улучшение состояния периферических нервов и мозга ощутимо уже в первые недели лечения. Мы рекомендуем Вам обратиться к неврологу.

• Лечение алкогольной полинейропатии и энцефалопатии обычно вполне выполнимо в домашних условиях (например, прием лекарств, упражнения, внутримышечные или подкожные инъекции). После небольшого обследования мы подробно распишем что, как и когда принимать.
• Для выполнения некоторых процедур (например, внутривенное введение лекарств), возможно, понадобится несколько визитов в клинику.
• Для стимуляции восстановления силы мышц в конечностях мы можем предложить методики стимуляции мышц и нервов (электрическая стимуляция мышц, магнитная стимуляция).
• Если Вы испытываете трудности с отказом от приёма алкоголя, нарушения сна, тревогу – будет правильно обратиться за помощью к нашим врачам психотерапевтам.

Патологии других органов и систем

Сильно страдает сердце: может развиться кардиомиопатия, для которой характерно ослабление сердечной мышцы, что со временем приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. При наличии ишемической болезни или гипертонии каждая интоксикация может привести к инфаркту миокарда, гипертоническому кризу, инсульту, приступам мерцательной аритмии или тахикардии.

Поражаются почки — из-за постоянного воздействия этанола разрушается клубочковый аппарат. Если почки воспаляются не из-за алкоголизма, болезнь при систематической алкоголизации имеет более негативный прогноз, протекает тяжело и мучительно.

Страдает репродуктивная система, нарушается гормональный фон. Дети родителей-алкоголиков часто рождаются с пороками развития, с врождёнными заболеваниями, в том числе неизлечимыми. Фетальный алкогольный синдром возникает у ребёнка в утробе матери и остаётся с ним в виде спектра физических психических отклонений на всю жизнь.

Алкоголизм — причина многих метаболических патологий, от ожирения, вызванного увеличением аппетита, до истощения, когда из-за постоянной интоксикации у человека пропадает аппетит.

И это не всё. Практически каждый орган страдает от злоупотребления алкогольными напитками. От кожи до костных структур, от внутренних органов до зубов, зрения, состояния волос, причиной многих неприятных, дискомфортных и откровенно опасных для жизни состояний при алкоголизме является именно он — этанол.

Причины

Полностью патогенез алкогольной полинейропатии остается неизученным. Главную роль в развитии болезни играют три основных фактора:

• воздействие этилового спирта и его метаболита ацетальдегида на липидные оболочки аксонов: происходит повреждение ее структуры, а также недостаточное кровоснабжение нервных клеток;
• недостаток витаминов группы В, в особенности тиамина (В1), в результате недостаточного алиментарного поступления и разрушения их алкоголем. При злоупотреблении спиртными напитками нарушается всасываемость в кишечнике, следствием чего становится дефицит витаминов, также большую роль в развитии авитаминозов играет нарушение режима питания у больных, страдающих алкогольной зависимостью;
• интенсивное образование свободных радикалов пагубно сказывается на здоровье эндотелиальных клеток, выстилающих сосудистую стенку, в результате чего развивается эндоневральная гипоксия.

Общая информация

Заболевание, которое входит в группу неврологических расстройств, носит название алкогольная полинейропатия. Обычно оно возникает на критических этапах пристрастия к горячительным напиткам. Срок употребления алкоголя – от 5 лет и больше. Признаки болезни были описаны в 1787 году ученым Леттсом. Пристрастие к спиртосодержащей продукции оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Болезнь поражает периферический отдел нервной системы. У человека наблюдается нарушение обменных процессов, снижение чувствительности ног и рук. В соответствии с международными правилами, когда заболевание фиксируется в разных странах, ему присваивается специальная маркировка. Для алкогольной полинейропатии по МКБ 10 это код G 62.1.

Симптомы

Развитие полиневрита сопровождается:

• неприятными ощущениями в виде мурашек и покалываний кожи;
• гиподинамией различных групп мышц вследствие их атрофии, чаще всего страдают дистальные отделы нижних конечностей, в результате чего нарушается походка;
• судорогами икроножных мышц, усиливающиеся в ночное время;
• снижением чувствительности в нижних отделах, особенно стоп, в результате чего возможна травматизация с развитием вторичных инфекционных процессов, в этом наблюдается сходство между алкогольной и диабетической полинейропатией;
• мышечные боли жгучего характера;
• нарушение равновесия как следствие поражение клеток мозжечка (признаки атаксии);
• нарушение микроциркуляции, при этом отмечается похолодание стоп и кистей, данный симптом возникает за счет нарушения сосудистых стенок капилляров;
• вегетативными нарушениями: недержание мочи или наоборот ее задержка в результате развития нейрогенного мочевого пузыря, нарушение эректильной функции, нарушение моторики кишечника, сопровождающаяся запорами, которые плохо поддаются медикаментозной коррекции.

Формы

Выделяются следующие виды алкогольной полинейропатии:

1. Сенсорная — наблюдается боль, онемение, зябкость, жжение в дистальных отделах конечностей. В некоторых случаях возникают судороги в икроножных мышцах. На стопах и ладонях усиливается температурная и болевая чувствительность. Имеются вегетососудистые расстройства, снижаются рефлексы.
2. Двигательная — чаще эта форма затрагивает нижние конечности. Диагностируются невыраженные сенсорные нарушения и периферические парезы.
3. Смешанная — у пациента возникают двигательные и сенсорные нарушения. Возможен полный паралич стоп или кистей, вялые парезы, высокая и сниженная чувствительность.
4. Атактическая — происходит сбой в координации движений, изменяется походка, появляется онемение в нижних конечностях.
5. Вегетативная — затрагиваются клетки вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность организма.
6. Псевдотабетическая — движения пациента сильно раскоординированы.

Патология может протекать в острой или хронической форме. В первом случае болезнь развивается быстро, ярко выражены клинические признаки. Во втором — длительно, часто бессимптомно.

Стадии хронической формы:

1. Нулевая — изменения, которые указывают на наличие патологии, можно выявить только при помощи специальной диагностики. Жалоб у больного особо нет.
2. Начальные проявления (1 стадия) — наблюдаются незначительные и периодически выраженные симптомы алкогольной полинейропатии.
3. Классические и клинически значимые признаки (2 стадия) — имеющихся жалоб достаточно для диагностики, функциональные дефекты отсутствуют.
4. Выраженные симптомы (3 стадия) — частичная и полная утеря работоспособности, инвалидность.

Что нужно запомнить?

1. При алкогольной полинейропатии повреждаются нейроны, ухудшается работа нервной системы.
2. Болезнь развивается из-за токсического влияния этилового спирта.
3. Алкогольная нейропатия нижних конечностей – наиболее распространенная форма патологии.
4. Среди симптомов чаще наблюдается потеря чувствительности кожи на конечностях, двигательные расстройства.
5. Диагностика включает электронейромиографию и лабораторные исследования.
6. Лечение и восстановление больных с алкогольной полинейропатией нижних конечностей и с другими формами патологии возможно только после полного отказа от алкоголя;
7. К осложнениям относят инвалидность, дисфункцию мочеполовой и сердечно-сосудистой системы.
8. Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения и полном отказе от алкоголя.

Литература

• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Клиника и эпидемиология алкогольной полиневропатии // Медицинская бибилиотека Оксфорда. Тематический сборник. — Выпуск № 2. — 2012. — С. 23-29.
• Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Алкогольная полиневропатия: клиническое и эпидемиологическое исследование // Оксфордские журналы, переводные лицензированные статьи по современной медицине. Тематический сборник. — 2010. — С. 6-14.
• Ходулев, В.И. Электронейромиографическая характеристика алкогольной полиневропатии / В.И. Ходулев, Н.И. Нечипуренко, С.В. Марченко // Журн. неврол. и психиатр. — 1999. — № 12. — С. 47-49.
• Анисимова, Е.И. Клинико-физиологический анализ болевого синдрома при полиневропатиях: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.И. Анисимова. — М., 2002.
• Острая алкогольной полиневропатия / И.А. Строков, В.В. Алексеев, И.В. Айзенберг, А.В. Володина // Неврол. журн. — 2004. — Т. 9. — № 1. — С. 45-50.
• Скоромец, А.А. Нервные болезни: Учебн. пособие A.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 552 с.: ил.
• Alcoholism. Clinical med. / A. Adams, E.L. Goldberg, H.i. Green et al. — 2 ed. St. Louis: Mosby, 1996. — P. 747-752.

Причины

Причина развития заболевания — повреждение нервных волокон, отвечающих за чувствительность, движение или регуляцию работы внутренних органов. При инфекционных или связанных с аутоиммунными процессами полинейропатиях организм вырабатывает антитела к миелину. Из него состоит особая оболочка нейрона, благодаря которой импульс проходит по нему. В результате она разрушается и нарушается проведение электроимпульса от одного нейрона к другому. В случае с дефицитом В12 и алкоголизмом заболевание развивается из-за недостатка веществ, необходимых для синтеза миелина.

При некоторых состояниях повреждаются сосуды, кровоснабжающие нерв, из-за этого нарушаются его питание и функция.

У больных сахарным диабетом полинейропатия развивается из-за того, что метаболизм глюкозы не осуществляется должным образом, синтезируются вещества, запускающие реакции повреждения нейронов свободными радикалами.

Нейроны повреждаются также токсическими веществами, например тяжелыми металлами, угарным газом, мочевиной, выведение которой из организма нарушается при хронической болезни почек.

Общее описание

Алкогольная полиневропатия (АПН) (G62.1) — это поражение периферической нервной системы, возникающее вследствие злоупотребления алкоголем, одно из частых осложнений алкогольной болезни.

Распространенность алкогольной полиневропатии: 10–90% среди больных алкоголизмом. Существуют данные, что ежедневное употребление 100 мл этилового спирта (соответствует 300 мл крепкого спиртного напитка) приводит к развитию АПН.

Причины алкогольной полиневропатии:

• Токсическое действие этилового спирта на нервные волокна.
• Гиповитаминоз В1 в организме, который возникает из-за неадекватного питания, нарушения функции печени, нарушения процессов всасывания в кишечнике у людей, злоупотребляющих алкоголем.
• Нарушение микроциркуляции в нервных волокнах, возникающее при алкогольной болезни.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), кроме больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками не применяют агонисты допаминергических рецепторов, в таких случаях используют антихолинергические средства.

Сультоприд: увеличивается риск желудочковых аритмий, в частности мерцательных аритмий.

Нерекомендуемые комбинации

Препараты, способные вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes»: антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид) и другие препараты, такие как: бепридил, цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин и т.д.

Этанол: усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарств, содержащих этиловый спирт.

Леводопа: наблюдается взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками. Больным, страдающим болезнью Паркинсона, необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), у больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Вышеуказанные препараты могут вызывать или усиливать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного, страдающего болезнью Паркинсона, и получающего допаминергический антагонист, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена допаминергических агонистов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин: усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». При возможности следует отменить антимикробный препарат, вызывающий желудочковую аритмию. Если комбинации избежать невозможно, предварительно следует проверить интервал QT и обеспечить контроль ЭКГ.

Комбинации, требующие осторожности

Препараты, вызывающие брадикардию (блокаторы кальциевых каналов с брадикардическим действием: дилтиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, алкалоиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, такрин, амбеноний хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль.

Препараты, снижающие уровень калия в крови (калийвыводящие диуретики, слабительные стимулирующего характера, амфотерщин В (в/в), глюкокортикоиды, тетракозактид): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Перед назначением препарата следует устранить гипокалиемию и установить клинический, кардиографический контроль, а также контроль уровня электролитов.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

Антигипертензивные препараты: усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).

Прочие депрессанты ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, снотворные, седативные антидепрессанты, седативные антагонисты гистаминовых Н₁-рецепторов , гипотензивные средства центрального действия, баклофен, талидомид — угнетение ЦНС, нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках.

Сукральфат, антацидные средства, содержащие Mg2+ и/или А13+, снижают биодоступность лекарственных форм для приема внутрь на 20-40%. Сульпирид следует назначать за 2 ч до их приема.

Начало избавления от алкогольной полинейропатии

Болезнь – алкогольная полинейропатия, которая относится к неврологическим недугам, возникает постепенно. Обычно это заболевание возникает из-за постоянных возливаний, длительного по времени запоя. Чтобы приступить к лечению пациент должен полностью избавиться от пагубного пристрастия. Только так применение лекарств и средств народной медицины даст нужный эффект. К тому же требуется организовать правильное питание и свой режим отдыха. Если условия соблюдены, то специалисты приступают к лечению. На основании исследований врачи назначают пациенту лекарства, которые снимают болевые ощущения, а также прибегают в противовоспалительным препаратам. Еще одно незаменимое средство – витамины группы В.

Побочные действия

Нежелательные явления, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемыми другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении антихолинергического противопаркинсонного средства, редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения (акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении антихолинергических антипаркинсонных средств, гиперкинезия-гипертонус, моторное возбуждение, акатазия). Были отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение антипаркинсонных препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС).

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Причины

Алкогольная нейропатия (полинейропатия) развивается благодаря воздействию указанных причинных факторов:

• Неполноценное питание, богатое содержанием углеводов. Такой рацион приводит к дефициту витаминов группы В. Недостаток усугубляется характерным метаболизмом – для утилизации алкоголя требуется тиамин, что еще больше ухудшает ситуацию.
• Оксидантный стресс. В организме пациента накапливается избыточная концентрация свободных радикалов, нарушающих деятельность клеточных структур и провоцирующих развитие болезни.
• Непосредственное токсическое влияние спиртосодержащих напитков и их метаболитов.
• Генетическая предрасположенность.

Риск развития алкогольной полинейропатии усиливается, если зависимое лицо страдает артритом, раковыми заболеваниями, почечной, печеночной дисфункцией или гипотиреозом.

Рекомендации врачей

Клинический опыт показывает, что соблюдение всех рекомендаций, в том числе рациональное питание, приём ноотропных медикаментов, отказ от алкоголя и прочие терапевтические мероприятия помогают получить благоприятный прогноз даже тем лицам, кто страдает хроническим алкоголизмом.

Однако, больному необходимо помочь избавиться от самой тяги к спиртосодержащим напиткам.

Квалифицированная помощь нарколога позволит больному справиться с физиологическими и психологическими факторами зависимости.

Что именно представляет из себя нейропатия расскажет врач невропатолог в видео:

Что такое алкогольная полинейропатия?

Алкогольная полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.1) – это неврологическое заболевание, возникающее вследствие обширного поражения нервных клеток токсическими продуктами распада этилового спирта. Чаще всего недуг развивается у хронических алкоголиков, значительно реже ее диагностируют после острого отравления этилом.

Под воздействием метаболитов спирта разрушаются нервные волокна периферической нервной системы. Прекращается передача нервных сигналов, что приводит к разрушению тканей. Снижается чувствительность конечностей, нарушаются когнитивные функции, наблюдаются двигательные расстройства. У больного формируется особая, так называемая «алкогольная» походка. То есть человек не может идти ровно, не пошатываясь, даже будучи трезвым.

Злоупотребление алкоголем

Кроме полинейропатии, поражение этанолом центральной нервной системы может стать причиной энцефалопатии.

Как определить болезнь

Вначале заболевания признаки отсутствуют. У человека происходит утрата компенсаторных возможностей, появляются мышечные боли, общая слабость. В половине случаев заболевания, сначала были поражены ноги, а дальше руки.

Симптомы алкогольной полинейропатии:

1. Нарушение мимики лица.
2. Сбои в работе системы мочевыделения.
3. Синюшность или бледность кожных покровов.
4. Расслаивание ногтевых пластин.
5. Дискомфорт в стопах и голенях.
6. Озноб, онемение конечностей.
7. Выпадение волос на ногах и руках.
8. Мышечная атрофия.
9. Подворачивание конечностей внутрь.
10. Потеря равновесия.

Запущенная стадия болезни приводит к парезу, параличу, спутанности сознания, а также к ослаблению дыхательной мускулатуры

В последнем случае важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтоб избежать летального исхода

Симптомы алкогольной полиневропатии

Характерные симптомы АПН: неприятные болезненные ощущения в ногах (жжение, покалывание, «ползание мурашек», онемение в стопах, болезненные спазмы в икроножных мышцах, ноющие или жгучие боли в ногах). 40% пациентов отмечают похолодание и зябкость в стопах, повышенную влажность ладоней, ступней. В дальнейшем при отсутствии лечения и продолжении употребления алкоголя возникает нарастающая слабость в ногах (25%).

При объективном осмотре выявляют симметричное поражение нижних конечностей: парестезии в ногах — 30%, гипестезию по типу «носков», «перчаток» — 100%, дизестезию, гипералгезию по типу «носков», «перчаток» — 70%, аллодинию — 10%, болезненность в икроножных мышцах — 90%, судороги в мышцах голени — 10%. У 30–40% пациентов выявляется умеренная слабость в разгибателях стоп и пальцев, мышечная гипотония. Могут определяться амиотрофии в дистальных отделах стоп (20%). Характерно резкое угнетение или выпадение сухожильных рефлексов, прежде всего ахилловых; вегетативные нарушения в виде изменения цвета кожных покровов дистальных отделов конечностей, отечность на ногах. В 10% случаев развивается сенситивная атаксия.

По мере течения заболевания неврологические симптомы появляются и в проксимальных отделах нижних конечностей, в тяжелых случаях — поражаются руки. Прогрессирование заболевания медленное — от нескольких месяцев до нескольких лет, возможны АПН с острым или подострым течением.

Прогноз

Алкогольная полинейропатия может продолжаться годами, прогноз зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Также большое значение имеет настроенность пациента на полный отказ от алкоголя. После лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций проявления клинических симптомов заболевания постепенно снижаются. Работоспособность пациента полностью или частично восстанавливается.

Осложнения алкогольной полинейропатии могут привести к инвалидности и даже смертельному исходу.

Полинейропатия — это опасное заболевание, которого нужно бояться и всеми силами стараться избегать. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, нужно не злоупотреблять алкогольной продукцией, регулярно проходить профилактические осмотры, правильно формировать рацион и вести активный образ жизни.

Что такое алкогольная полинейропатия

Токсическая полинейропатия – это заболевание периферической нервной системы, при котором поражено большое количество нервных окончаний, из-за чего его еще часто называют полиневритом. При болезни развиваются слабые параличи симметричного типа, большей частью поражающие дистальные, то есть наиболее отдаленные от центра отделы конечностей – кисти и стопы.

Заболевание характеризуется нарушением чувствительности и вялыми параличами, из-за чего больной человек начинает специфически двигаться – его походка становится дерганой, неровной, словно связанной.Часто для определения того, как двигается человек, страдающий полинейропатией, применяется термин «петушиная походка».

Причин у токсической полинейропатии довольно много, но главенствующую роль в этом играет злоупотребление алкоголем. В число других причин попадают следующие состояния и болезни (гораздо реже!):

• Интоксикации ядовитыми веществами: бензином, тяжелыми металлами, мышьяком, метиловым спиртом, рядом медикаментозных средств и продуктов питания.
• Последствия инфекционных заболеваний: свинки (паротита), пневмонии, дифтерии, сифилиса, ботулизма и других.
• Осложнения аллергических реакций, сахарного диабета, почечной недостаточности.
• Острый дефицит витаминов из группы В и другие формы авитаминозов.
• Следствие наличия системных заболеваний: красной волчанки, гемобластозов, саркоидоза, амилоидоза, злокачественных новообразований, узелкового периартериита ревматоидного артрита.
• Нарушения питания тканей.
• Наследственность.
• Последствия вакцинации.

Особая опасность заболевания состоит в том, что оно развивается крайне медленно, постепенно, тяжесть симптомов проявляется поэтапно, поэтому за лечением люди обращаются большей частью поздно, когда уже заболевание зашло далеко и поразило большое количество нервных окончаний.

Как и при любой другой болезни, при алкогольной полинейропатии чем раньше больной осознает свою проблему, тем раньше будет начато соответствующее лечение, тем выше шансы на то, что с заболеванием удастся справиться.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента. Кроме того, для диагностики этой патологии необходимо знать, есть ли у пациента заболевания, чаще всего приводящие к возникновению полинейропатии.

После этого доктор переходит к осмотру — оценивает цвет кожных покровов, их температуру и влажность. С помощью специального инструмента — монофиламента проводит исследование чувствительности. Вместо него доктор может использовать маятник и оценивать, в какой момент после начала его колебания пациент перестает его чувствовать.

Для оценки рефлексов врач ударяет неврологическим молоточком по специальным точкам — под коленной чашечкой, ахиллово сухожилие, локтевую ямку, над локтевым отростком, скуловую дугу.

Лабораторное обследование

При полинейропатии лабораторное исследование выполняется для выяснения причины, по которой она возникла.

• Определяют уровень глюкозы, гликированного гемоглобина. Последний показатель позволяет определить повышение сахара в крови у пациента за последние 3 месяца.
• Для диагностики В12-дефицитной анемии определяют в крови уровень витамина и содержание цианкобаламина — производного витамина В12.
• Чтобы исключить хроническую болезнь почек, оценивают содержание в крови веществ, отражающих ее функционирование: креатинин, мочевину. Они выводятся почками, содержание повышается при ухудшении работы выделительной системы.
• Если подозревают какую-либо инфекцию, то выполняют исследования, направленные на выявление возбудителя.
• Если все распространенные причины исключены, то назначают анализ на антитела к веществам, входящим в состав оболочки нейронов — к ганглиозиду и миелин-ассоциированному гликопротеину.
• Если есть вероятность того, что причина заболевания — воспалительный процесс или инфекция, и нет возможности подтвердить это другими тестами, выполняется биопсия нерва. Чаще всего для этой цели используется подколенный нерв.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Для того чтобы оценить работу двигательных нервных волокон, проводят электромиографию. На область прохождения нервов накладываются электроды, на них подают электрические разряды, после чего фиксируют возбуждение мышцы и скорость прохождения импульса по нерву.

Если можно выделить пораженную область тела, то для диагностики поражения нейронов, иннервирующих ее, можно выполнять УЗИ предполагаемого нерва.

Похожие записи:

Как сделать маленькие тоннели в ушах Боль в ногах (лодыжках, ступнях, пальцах ног). что делать при боли в ногах, причины боли в ногах Ацц порошок Пара плюс Страховые взносы за сотрудников в 2021 году Вольтарен® (voltaren®)