Анемия: симптомы, степени, лечение

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ (D70-D77)

D70 Агранулоцитоз

Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна Нейтропения: . БДУ . врожденная . циклическая . медикаментозная . периодическая . селезеночная (первичная) . токсическая Нейтропеническая спленомегалия При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Исключена: преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)

D71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов

Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз Прогрессирующий септический гранулематоз

D72 Другие нарушения белых кровяных клеток

Исключены: базофилия (D75.8) иммунные нарушения (D80-D89) нейтропения (D70) предлейкоз (синдром) (D46.9)

D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов. Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром: . Альдера . Мая-Хегглина . Пельгера-Хюэта Наследственная: . лейкоцитарная . гиперсегментация . гипосегментация . лейкомеланопатия Исключен: Синдром Чедиака-Хигаси (-Стейнбринка) (E70.3)D72.1 Эозинофилия. Эозинофилия: . аллергическая . наследственнаяD72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. Лейкемоидная реакция: . лимфоцитарная . моноцитарная . миелоцитарная Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). ПлазмацитозD72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточненное

D73 Болезни селезенки

D73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки. Исключена: аспления (врожденная) (Q89.0)D73.1 Гиперспленизм Исключены: спленомегалия: . БДУ (R16.1) . врожденная (Q89.0) D73.2 Хроническая застойная спленомегалияD73.3 Абсцесс селезенкиD73.4 Киста селезенкиD73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки. Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)D73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУD73.9 Болезнь селезенки неуточненная

D74 Метгемоглобинемия

D74.0 Врожденная метгемоглобинемия. Врожденная недостаточность NАDH-метгемоглобинредуктазы. Гемоглобиноз M .Метгемоглобинемия наследственнаяD74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретенная метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией). Токсическая метгемоглобинемия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная

D75 Другие болезни крови и кроветворных органов

Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -) гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2) лимфаденит: . БДУ (I88.9) . острый (L04. -) . хронический (I88.1) . брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0)

D75.0 Семейный эритроцитоз. Полицитемия: . доброкачественная . семейная Исключен: наследственный овалоцитоз (D58.1)D75.1 Вторичная полицитемия. Полицитемия: . приобретенная . связанная с: . эритропоэтинами . снижением объема плазмы . высотой . стрессом . эмоциональная . гипоксемическая . нефрогенная . относительная Исключены: полицитемия: . новорожденного (P61.1) . истинная (D45)D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз. Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)D75.8 Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов. БазофилияD75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная

Исключены: болезнь Леттерера-Сиве (C96.0) злокачественный гистиоцитоз (C96.1) ретикулоэндотелиоз или ретикулез: . гистиоцитарный медуллярный (C96.1) . лейкемический (C91.4) . липомеланотический (I89.8) . злокачественный (C85.7) . нелипидный (C96.0)

D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема. Болезнь Хенда-Шюллера-Крисгена. Гистиоцитоз X (хронический)D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез. Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУD76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией. При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель или болезнь используют дополнительный код.D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная). Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема

Симптомы анемии

Признаки патологии зависят от ее вида и степени тяжести. Легкая форма часто протекает бессимптомно. Возможны общая слабость, повышенная утомляемость, ослабление внимания. В тяжелых случаях (при понижении гемоглобина ниже 50 г/л) может развиться ацидоз (закисление крови), сердечная недостаточность.

К общим признакам, сопровождающим все виды анемии, принадлежат:

  • головная боль, головокружение;
  • летание «мушек» перед глазами;
  • шум или звон в ушах;
  • усиленное сердцебиение, одышка;
  • сухость, шелушение и бледность кожи;
  • понижение мышечного тонуса;
  • резкая смена настроения, раздражительность;
  • общая слабость, сонливость;
  • понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Для железодефицитной формы характерны наличие трещин и заед в углах рта, поперечная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, сечение и выпадение волос, искажение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю), понижение артериального давления, обмороки.

При В12-дефицитной анемии человек ощущает покалывание и онемение в пальцах, чувство ползания мурашек, скованность и отечность конечностей, кожа приобретает желтоватый оттенок, а язык – малиновый, походка становится шаткой.

При апластическом малокровии в грудной области возникают колющие боли, физические усилия сопровождаются одышкой. На коже появляются мелкие кровоизлияния (петехии) в виде красной сыпи, кровоточат десны, менструации становятся длительными и обильными.

При фолиеводефицитной форме затрудняется пережевывание и глотание пищи, атрофируются слизистые оболочки ЖКТ, развивается непереносимость кислой пищи.

При постгеморрагической анемии кружится голова, понижаются давление и температура тела, учащается (но становится слабым) пульс, появляется холодный пот. Если кровотечение обильное, то возможны судороги, коматозное состояние и даже остановка сердца.

Для гемолитического малокровия характерны желтушность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи и кала, повышенная температура тела, увеличение размеров печени или селезенки.

При гипопластической форме усиливается кровоточивость десен, в ротовой полости образуются язвы, на коже появляются синяки, развивается тахикардия, постоянно хочется спать.

Виды анемии

В зависимости от причины различают 4 группы патологии:

  • Дефицитная анемия – возникает при недостатке веществ, участвующих в процессе кроветворения.
  • Постгеморрагическая анемия – вызвана острой или хронической потерей крови.
  • Гемолитическая анемия – результат сокращения длительности жизни эритроцитов из-за усиленного разрушения.
  • Гипопластическая, или апластическая, анемия (самая тяжелая форма) – развивается при нарушении кроветворной функции из-за ослабления способности костного мозга синтезировать кровяные клетки (эритроциты).

Известно несколько разновидностей дефицитной патологии:

  • Железодефицитная анемия (встречается наиболее часто). Возникает при недостатке в организме железа, входящего в состав гемоглобина.
  • В12-дефицитная анемия. Проявляется при дефиците витамина В12, необходимого для созревания эритроцитов и правильного функционирования нервной системы.
  • Фолиеводефицитная анемия. Развивается при недостатке витамина В9 (фолиевой кислоты) в результате его недостаточного поступления в организм либо избыточного выведения.

Самые распространенные формы гемолитической анемии:

  • Талассемия. Понижается скорость синтеза гемоглобина. К тому же он неполностью формируется, становится нестабильным, придает эритроцитам мишеневидную форму.
  • Серповидно-клеточная анемия. В организме синтезируется дефектный гемоглобин, из-за чего эритроциты приобретают серповидный вид. Они разрушают друг друга острыми концами, повышают вязкость крови, закупоривают капилляры.

Вид анемии определяется врачом — терапевтом или гематологом на основе анализов крови.

Действующие вещества, относящиеся к кодам D50, D52

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к кодам D50, D52 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

  • Действующие вещества
  • Гематоген

    Фармакологические группы: Прочие метаболики, Стимуляторы гемопоэза

  • Гидроксокобаламин

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Витамины и витаминоподобные средства

  • Железа (III) гидроксид декстран

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа (III) гидроксид олигоизомальтозат

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа (III) гидроксид полиизомальтозат

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа (III) гидроксид полимальтозат

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа (III) гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами, Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

  • Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа (III) гидроксид сорбитоловый комплекс

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа глюконат

    Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Макро- и микроэлементы

  • Железа карбоксимальтозат

    Фармакологическая группа: Стимуляторы гемопоэза

  • Железа протеин сукцинилат

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы, Стимуляторы гемопоэза

  • Железа сорбат

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы, Стимуляторы гемопоэза

  • Железа сульфат

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы, Стимуляторы гемопоэза

  • Железа сульфат + Серин

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  • Железа сульфат + Серин + Фолиевая кислота

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами, Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  • Железа сульфат + Фолиевая кислота

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами, Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  • Железа сульфат + Фолиевая кислота + Цианокобаламин

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами, Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  • Железа фумарат

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы, Стимуляторы гемопоэза

  • Железа фумарат + Фолиевая кислота

    Фармакологические группы: Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами, Стимуляторы гемопоэза в комбинации с другими препаратами

  • Крапивы листья

    Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи, Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Тыквы обыкновенной семян масло

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы, Прочие гиполипидемические средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Регенеранты и репаранты

  • Ферамид

    Фармакологическая группа: Стимуляторы гемопоэза

  • Ферроцерон

    Фармакологическая группа: Стимуляторы гемопоэза

  • Аскорбиновая кислота + Фолиевая кислота

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

  • Кальция фолинат

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Детоксицирующие средства, включая антидоты

  • Фолиевая кислота

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

Причины анемии у детей

Причина высокой распространенности анемии у детей кроется в несовершенстве механизмов кроветворения. На эти тонкие процессы могут повлиять самые малозначительные факторы, которые не вызовут недуга у взрослого человека. Кроме того, дети растут и развиваются скачкообразно, и в периоды пикового роста им требуется повышенное количество питательных веществ. Это может привести к снижению уровня гемоглобина.

Выделяют ряд наиболее распространенных причин анемии у новорожденных:

  • тяжело протекающая беременность матери: кровотечения, отслойка плаценты, гематомы, угрозы прерывания беременности, инфекционные заболевания. Особенно в период 28–32 недели, когда начинается интенсивная передача железа из организма матери плоду;

  • недоношенность;

  • многоплодная беременность;

  • скудный рацион матери;

  • высокая кровопотеря в родах;

  • ранняя или поздняя перевязка пуповины;

  • истечение крови из пуповины в результате неправильной обработки.

К другим распространенным причинам развития анемии у детей любого возраста относят следующие:

  • несбалансированное питание. Оно приводит к тому, что в организм не поступает достаточного количества витаминов группы В, железа, веществ, способствующих его полноценному усвоению (витамина С). Анемия может развиваться у новорожденных, вскармливаемых неадаптированными молочными смесями, козьим молоком и пр.;

  • хронические кровотечения. Кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, заболевания желудка и пр. приводят к кровопотерям;

  • аллергические реакции, диатез, сопровождающийся образованием экссудата, нейродермит;

  • инфекционные заболевания (тонзиллит, инфекционный мононуклеоз и др.);

  • микозы (грибковые заболевания);

  • глистные инвазии, паразитоз и др.

В числе патологических причин анемии у детей — гемолитическая болезнь, недостаточность костного мозга, аномалии синтеза гемоглобина.

Разобраться с причинами и назначить подходящую схему лечения может врач

Важно обратиться к нему при обнаружении симптомов как можно скорее.

Как повысить гемоглобин

Чаще всего у деток возникает железодефицитная анемия. Поэтому, если будет диагностирован этот вид малокровия, то чтобы вылечить ребёнка, нужно повысить содержание железа в его организме.

Педиатр назначит соответствующие железосодержащие препараты, порекомендует диету и режим дня

Важно, чтобы препараты содержали восстановленное железо (Fe+2), которое хорошо всасывается кишечной стенкой

Одним из таких препаратов является препарат «Тотема», выпускаемый фармацевтической компанией «Иннотек-Интернасиональ». Раствор этого препарата помещён в ампулы, он легко растворяется в воде. Его рекомендуют применять детям с 2-3 месяцев. Кроме железа в состав препарата входят микроэлементы: медь (Cu+2) и марганец (Mg+2). Показано, что комплекс железа с медью и марганцем лучше и быстрее помогает справиться с анемией.

Повысить гемоглобин у грудного ребёнка можно и с помощью прикорма, который обычно рекомендуют детям с 4-6 месяцев. С этой целью детям готовят пюре и соки из продуктов, содержащих железо и другие, необходимые для кроветворения и его синтеза микроэлементы (марганец, медь, магний).

Такими продуктами являются:

  • печень;
  • мясо (говядина, телятина);
  • рыба (морская);
  • орехи;
  • свекла;
  • гречка;
  • черника;
  • бобовые (горох, соя);
  • абрикос (курага);
  • яблоки;
  • гранат;
  • зелень (петрушка, укроп).

Таким образом, если ребёнок питается рационально, то можно ликвидировать анемию за 2-4 недели. Если анализ крови показал пониженное содержание гемоглобина, то с вопросом, что делать, если у ребёнка низкий гемоглобин, нужно обязательно обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Чтобы убедиться, что у ребёнка железодефицитная анемия, необходимо определить содержание железа в крови. Этот анализ может выявить скрытый дефицит железа в крови. В этом случае педиатр с целью профилактики может назначить препарат железа, либо рекомендовать потребление ребёнком продуктов, богатых железом. Приём препарата железа или диета, содержащая продукты, в которых много железа, должен контролироваться каждые 2-3 недели.

Если низкий гемоглобин у грудничка является результатом гиповитаминоза В12 или фолиевой кислоты, необходимо принимать эти витамины и продукты, богатые ими, в соответствии с рекомендациями педиатра.

Важно во время беременности контролировать содержание железа в крови, и, если необходимо, принимать железосодержащие препараты, рационально питаться, чтобы предотвратить развитие анемии у плода и новорожденного. Низкий гемоглобин у ребёнка может быть результатом кровотечений, операций, травм, некоторых наследственных заболеваний, гематологических и онкологических заболеваний

В таких ситуациях необходима консультация не только педиатра, но и гематолога, которые назначат дополнительные методы обследования и, если потребуется, соответствующее лечение

Низкий гемоглобин у ребёнка может быть результатом кровотечений, операций, травм, некоторых наследственных заболеваний, гематологических и онкологических заболеваний. В таких ситуациях необходима консультация не только педиатра, но и гематолога, которые назначат дополнительные методы обследования и, если потребуется, соответствующее лечение.

Таким образом, как поднять гемоглобин грудничку, чтобы он хорошо развивался, был здоров, может посоветовать только специалист.