Топ-15 препаратов от кашля

Описание

Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — пенициллин полусинтетический

Код АТХ: J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови — 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь — 1-2 часа.

Распределение

Имеет большой объем распределения — высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз — при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови — 15-25 %.

Метаболизм

Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) — 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью — 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) Т1/2 удлиняется до 8,5 часов.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Возраст

Т1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.

Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.

Пол

При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК < 15 мл/мин) Т1/2 удлиняется и может достигать при анурии 8,5 часов.

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени.

Когда нужны антибиотики при кашле?

Когда нужны антибиотики при кашле может решить только врач, однако, на практике пациенты нередко начинают самолечение уже при первых симптомах простуды. Часто такое необдуманное использование антибиотиков не только не уменьшает кашель у больного, но и становится причиной появления дополнительных нежелательных явлений, таких как, например, антибиотик-ассоциированная диарея.

Антибиотики при кашле назначаются только в случае подозрения на бактериальное происхождение таких заболеваний как тонзиллофарингит, пневмония, бронхит, бронхопневмония и прочих болезней верхних и нижних дыхательных путей. Обязательно антибиотики назначаются в случае, если кашель является симптомом хронических инфекционных заболеваний – синусита, бронхита, туберкулеза, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Если же кашель был вызван неосложненной вирусной инфекцией дыхательных путей, либо внелегочными причинами (хроническая сердечная недостаточность, прием ингибиторов АПФ, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и пр.), то назначение антибиотиков категорически не показано.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно

При этом важно исключить наличие других причин кашля

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

Когда принимают антибиотики?

Когда появляется сухой или влажный кашель, антибиотики нужно пить не всегда. Чаще природа состояния связана со слизью, которая выделяется из носовых ходов, стекая к горлу. Если болезнь не лечить своевременно, возникают осложнения в виде бактериального инфицирования. Банальная простуда может перейти в бронхит. На этом этапе нужно принимать разные виды антибактериальных препаратов.

Из носоглотки берут небольшое количество слизи с помощью ватного тампона. Содержимое засевают на питательную среду. Через 4-7 дней получают вид бактерии, вызвавшей болезнь. Дополнительно определяют, какой вид антибиотика вызывает ее гибель. Обычно это не один препарат, а целый список. На бланке указывают лекарства, к которым выявляют среднюю чувствительность или полное ее отсутствие.

Назначаемые средства используют в разных видах. Их выбор зависит от степени распространения инфекции. Выделяют следующие критерии:

  • заражение носоглотки — капли в нос;
  • трахеит, бронхит, ларингит — таблетки, суспензии;
  • респираторная патология, в том числе пневмония с — инъекции.

Антибиотики запрещено принимать в случае, если природа заболевания вирусная, грибковая. Их употребление вызовет ухудшение самочувствия пациента, развитие осложнений. Но кашель при этом не исчезнет.

Симптомы болезни

В некоторых случаях кашель можно устранить даже без приема противомикробных средств. Например, при сильном насморке. Можно обойтись легкими антисептиками, которые тоже устраняют инфекцию. Но если появляется следующий спектр симптомов, лучше применить именно антибиотик:

  • отхаркивание большого количества мокроты, содержащей желтые или зеленые выделения (это означает, что бактерии выделяют продукты метаболизма в слизь);
  • повышение температуры тела свыше 3 дней;
  • усиливающиеся симптомы недомогания — вялость, усталость, сонливость, мышечная и суставная боль;
  • усиление кашля, несмотря на проведение противовирусной или иной терапии.

Если противомикробный препарат назначен правильно, постепенно негативная симптоматика уменьшится. Температура не уйдет на первый же день, но на 2-3 сутки она постепенно уменьшится, приходя в норму. Для подавления бактериального заражения требуется не менее 3 дней терапии. Но даже если пациенту стало значительно лучше, прием лекарства отменять запрещено. Иначе патогенные микроорганизмы размножаются повторно, вызывая рецидив.

Нужно начать пить антибиотик своевременно. Иначе произойдут осложнения. Например, у человека развивается трахеит, выделяется большое количество гнойной слизи. Она стекает вниз, провоцируя бронхит.

Классификация препаратов

В настоящее время существуют различные группы противокашлевых препаратов, а именно:

  • Муколитики. Это лекарственные препараты, которые разжижают мокроту. Достигается это путем разрушения мукополисахаридов мокроты. После такого действия слизь становится менее вязкой и быстрее покидает дыхательные пути.
  • Отхаркивающие препараты. Эти лекарства увеличивают объем мокроты, а также способствуют ее разжижению. Кроме того, отхаркивающие лекарства могут содержать различные стимулирующие вещества, заставляющие слизистую легких активнее выводить содержимое наружу.
  • Бронхолитические препараты. К ним относятся вещества, снимающие спазмы в бронхах. Такие лекарства нужно принимать только по рекомендации врача. 

Важно!

Неправильное применение бронхолитических средств может привести к сужению бронхов и легочным спазмам.

  • Препараты, действующие на кашлевые центры. Это лекарства центрального действия, которые угнетают кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Чаще всего используются при сухом кашле.
  • Препараты периферического действия. Такие лекарства действуют на периферические нервы, рецепторы дыхательных путей, а также медиаторы воспаления.
  • Комбинированные средства. Чаще всего для лечения кашля применяют комбинированные препараты, которые могут содержать в себе действующие вещества разных фармакологических групп. Например, это может быть комбинация муколитических, бронхолитических и отхаркивающих средств.

Для лечения кашля также используются и другие лекарства, которые не являются классическими противокашлевыми препаратами. К примеру, это антигистаминные средства (чаще всего применяют при аллергии), противовоспалительные, обезболивающие и другие виды лекарств.

Противокашлевые препараты часто выпускаются в виде сиропа. Фото: 5day / Depositphotos

Лечение антибиотиками

Основа лечения – прием антибиотиков для подавления активности патогенной флоры. Изначально, до результатов посева применяют пенициллины, цефалоспорины, после получения результатов посевов лечение может быть скорректировано по данным чувствительности флоры к антибиотикам.

Препараты могут быть системными (в инъекциях, таблетках, капсулах или растворах) и местные. Это спреи или капли с антибактериальными и дополнительными компонентами (гормоны, сосудосуживающие компоненты).

Препараты этой группы назначает только врач, по рецепту, принимают их под его контролем, полным курсом, даже если стало лучше и все симптомы исчезли. Если препарат не имеет эффективности на протяжении 2-3 суток, его меняют на более сильный, из другой группы.

Антибиотики при влажном кашле

Антибиотики при влажном кашле необходимы, так как выделение гнойной мокроты свидетельствует о наличии бактериального возбудителя. При влажном кашле без повышения температуры показан пероральный прием антибиотиков. Если же заболевание сопровождается не только влажным кашлем, но и выраженной лихорадкой и интоксикацией, то стоит рассмотреть вопрос о госпитализации пациента и использовании антибиотиков  путем парентерального введения.

Назначение антибиотиков при влажном кашле обязательно должно сопровождаться приемом муколитических препаратов, разжижающих бронхиальный секрет, которые помогут выведению мокроты. Совместное назначение  муколитиков и антибиотиков способствует усилению эффекта последних и помогает ускорить разрешение влажного кашля.

Лечение патологического процесса

Лечение зависит от тяжести наблюдаемого патологического процесса. Обычно оперативное вмешательство не требуется в тех ситуациях, когда перфорация была осуществлена при удалении больного зуба и выявлена в тот же момент. При этом данные рентгенографии должны показать отсутствие инфекционного процесса в гайморовой пазухе.

Если в ранке нет осколков, пломбировочного материала и присутствия инфекции, то при таком раскладе стоматолог старается сформировать после удаления зуба сгусток крови в лунке и проследить за тем, чтобы образовавшаяся полость не была подвержена инфекции. Для подобных целей может применяться небольшой марлевый тампон, который пропитывается раствором йода. Сам по себе йод обладает хорошими бактерицидными свойствами, позволяющими быстро устранять все патогенные микроорганизмы.

Чаще всего такой тампон может самостоятельно фиксироваться в образовавшейся раневой полости после удаления зуба. Иногда требуется наложение швов на десну, которые делаются непосредственно стоматологом. Лечение при помощи йодового раствора делается на протяжении шести-семи дней вплоть до момента формирования грануляционной ткани, которая позволяет закрыть перфорацию.

Стоматолог может провести временное закрытие дефекта, осуществляемое благодаря специальной гипоалергенной пластине, изготавливаемой из пластмассы. Сама пластинка надежно фиксируется на соседних зубах при помощи кламмеров. Она аккуратно разобщает полости гайморовой пазухи и рта, что в свою очередь способствует быстрому заживлению и регенерации здоровой ткани в области перфорации.

Важно провести профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить развитие любых воспалительных осложнений. Ведь после удаления зуба при перфорации в раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезный воспалительный процесс

Профилактика кроется в обязательном приеме назначенных доктором противовоспалительных препаратов и антибиотиков, также используются средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, которые останавливают кровотечение.

При проникновении в гайморову пазуху инородных тел при перфорации (обломки корней зуба, пломбировочные материалы, прободение импланта) лечение проводится в стационарных условиях. В тяжелых случаях могут проводиться оперативные вмешательства на гайморовой пазухе с ее дальнейшим вскрытием, при котором проводится очищение тканей и удаление инородных тел. После санации делается пластическое закрытие образовавшейся перфорации.

Когда стоит обратиться к врачу

Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания

Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

  • расширенный клинический анализ крови – позволяет определить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
  • лабораторный анализ мокроты – выявляет возбудитель болезни, определяет чувствительность патогена к разным типам антибиотиков;
  • рентгенография – помогает выявить нарушения в легких, грудной полости, дыхательных путях, сердце;
  • спирометрия – определяет объем воздуха в легких, позволяет обнаружить скрытые патологии.

Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

Антибиотики при бактериальном рините

Когда у человека развивается бактериальный ринит, в носовых ходах скапливается большое количество гноя, который вызывает заложенность, кашель. Так как проблема не в респираторном тракте, употребление пероральных противомикробных средств не требуется. Лечение проводят местно, поэтому значительно уменьшается риск развития побочных реакций системного типа. Используют лучшие средства, обладающие хорошим и быстрым влиянием:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс и Тобрадекс;
  • Изофра;
  • Ципромед.

Если состояние легкое, гнойных образований не много, можно применить капли с антибактериальным действием на основе серебра. Например, Сиалор или Протаргол. Они вызывают негативные влияния только в случае индивидуальной непереносимости. Применяют метод добавления антисептика в сосудосуживающие капли. Можно добавить несколько капель перекиси водорода, хлоргексидина.

Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Микробы, которые живут в носовых ходах, быстро приобретают резистентность, поэтому дозировку и курс применения превышать запрещено. Если за последние 3-4 месяца пациент применял определенный вид антибиотика местно, его не рекомендуется применять в случае рецидива.

Влияние алкалоидов на живые организмы

Алкалоиды, виды которых достаточно разнообразны, являются жизненно необходимыми для организмов, в которых они производятся. Эти вещества защищают от болезнетворных бактерий, препятствуют уничтожению растений травоядными животными. Кроме того, они регулируют процессы роста и развития организма хозяина. Эти вещества оказывают мощное действие и на человека. Особенно это касается нервной системы.

Судорога

Большая часть алкалоидов на организм человека воздействует негативно. Стрихнин вызывает судороги, остановку дыхания и последующую смерть. Другая часть химических веществ относится к наркотическим. Использоваться они должны исключительно по назначению врача.

Растения, в состав которых входят алкалоиды, широко применяются в фармацевтической промышленности. На основе экстрактов производятся растворы для инъекций, таблетки, настои. Применяются препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Некоторые соединения оказываются эффективными при злокачественных опухолях и алкогольной зависимости.

В природе эти вещества, как уже говорилось, содержатся в растениях. В грибах, бактериальных клетках и животных организмах подобные соединения отсутствуют. Вещества встречаются в таких растениях, как:

  1. Крестовник плосколистный – растение, содержащее компоненты, обладающие спазмолитическим действием. Используется для производства соответствующих лекарственных препаратов.
  2. Вещества, входящие в состав красавки, нормализуют функции нервной системы, повышают выносливость и физическую активность, обладают обезболивающим действием.
  3. Чистотел – широко распространенное на территории нашей страны растение. Содержит пахикарпин, термопсин и хинолизидин. При неправильном применении приобретает свойства яда.
  4. В состав мака входит более 20 видов алкалоидов – опий, морфин, папаверин, кодеин и другие соединения изохинолинового ряда.
  5. Вещества, входящие в состав пассифлоры, обладают выраженными седативными свойствами.
  6. Раувольфия змеиная содержит 50 алкалоидов, используемых для производства гипотензивных и антиаритмических препаратов.

Наиболее распространенным алкалоидом считается кодеин, добываемый из морфина посредством серии химических реакций. Это эффективное противокашлевое и седативное вещество, не оказывающее существенного негативного влияния на организм. Именно поэтому препараты на основе кодеина пользуются популярностью во многих странах. Принимать их необходимо по составленной врачом схеме, строго соблюдая дозировку.

Опиатами называют все химические соединения, получаемые из опия. Большинство из этих веществ в настоящее время применяется не по назначению. Это героин, морфин и папаверин, обладающие психотропным действием. В медицине они используются для устранения сильных болей и кашля при онкологических заболеваниях. Попадание их в организм здорового человека развивает привыкание.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Лечение острого обструктивного бронхита

Рекомендуется амбулаторное лечение. Его принципы таковы:

  • редукция признаков поражения дыхательных путей за кратчайшее время;
  • купирование симптомов интоксикации;
  • недопущение развития осложнений.

Лечение, как правило, симптоматическое. Здесь возможно применение широкого спектра противокашлевых, бронхолитических, муколитических средств, которые могут применяться по отдельности или в составе комбинированных препаратов. Не рекомендуется применение сосудосуживающих, антибиотических препаратов. Антибиотические средства назначают лишь пациентам пожилого возраста с сопутствующей тяжелой соматической патологией, а также лицам, получающим иммунодепрессивную терапию, если причиной бронхита являются бактерии. Предпочтение отдается лекарственным средствам, активным в отношении грамположительных и атипичных микроорганизмов. Назначают макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины II и III поколения. Предпочтение отдают пероральным лекарственным средствам. Парентеральное введение противомикробных лекарственных средств показано при синдроме нарушениях всасывания и тяжелом общем состоянии пациентов. При наличии бронхоспазма нежелательно назначение «Ацетилцистеина», а также противокашлевых лекарственных средств центрального действия, в частности, так называемых наркотических противокашлевых лекарственных средств («Кодеин», «Декстрометорфан»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Сальбутамол (бронхолитический препарат — β2-адреномиметик). Режим дозирования: в дозированных ингаляциях по 1-2 дозы 3 р/сут. в течение 5-7 дней.
  2. Эуфиллин (бронхолитический препарат). Режим дозирования: внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день после еды. Длительность курса лечения — несколько дней.
  3. Бромгексин (муколитический и отхаркивающий препарат).
    Режим дозирования:
    • Внутрь (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
    • В виде ингаляций (раствор для ингаляций) взрослым — по 8 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
    • Бромгексин 8-капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет — по 23-47 кап 3 раза в день.
    • Парентерально (в/м, п/к, в/в медленно, в течение 2-3 мин.) — по 2-4 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для в/в введения следует разбавить раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.

    Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

  4. Амброксол (отхаркивающее средство). Режим дозирования:
    • Таблетки взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно утром после еды (запивают достаточным количеством жидкости).
    • Раствор для приема внутрь и для ингаляций дозируют с помощью прилагаемо-го дозирующего стаканчика. Взрослым внутрь назначают в первые 2–3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. При проведении ингаляций раствор вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и де-тям в возрасте старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл.
    • Сироп назначают взрослым в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в сутки; затем по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза в сутки.
  5. Фенспирид (Эреспал) — препарат с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

Антибиотики при кашле у детей. Сироп или суспензия от кашля с антибиотиком.

Антибиотики при кашле у детей требуют особого осторожного подхода. Антибиотики из группы пенициллинов и макролидов могут достаточно широко применяться у детей с кашлем бактериальной этиологии

Однако, стоит помнить, что именно у детей микрофлора кишечника особенно чувствительна к воздействию антибиотиков. Для детей с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем, разработаны специальные детские формы выпуска Экоантибиотиков – суспензии Экоклав и Экомед. Данные антибиотики используются при кашле у детей с 6 месяцев. От прочих антибиотиков их отличает более бережное воздействие на желудочно-кишечный тракт ребенка, что позволяет вылечить кашель с минимальным риском развития дисбактериоза. Пребиотик лактулоза ангидро, входящий в состав этих препаратов, помогает быстро восстанавливаться нормальной микрофлоре детского кишечника, что способствует профилактике нарушений стула и укреплению иммунитета.

Некоторые антибиотики, применяемые при кашле у взрослых, запрещены у детей. Например, фторхинолоны могут быть использованы только в жизнеугрожающих ситуациях, так как их негативное воздействие на растущую костно-хрящевую ткань является существенным препятствием для использования в детском возрасте.

Можно ли пить и помогают ли антибиотики при коронавирусе (ковиде)?

Чтобы понять в каких случаях сколько дней пить таблетки и какой антибиотик лучше применять при коронавирусе (ковиде) и его профилактике, стоит разобраться во всём по порядку.

Как свидетельствуют эпидемиологические данные, SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью. Он передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Главный источник инфекции – уже заражённые люди, включая и тех, кто, не зная того уже находится в инкубационном периоде заболевания

В связи с этим ВОЗ рекомендует соблюдать простые меры предосторожности:

  • держаться на безопасной дистанции от окружающих;
  • избегать людных мест;
  • носить маску с фильтрующей прослойкой;
  • чаще проводить гигиеническую обработку рук (мылом, кожным антисептиком, влажными салфетками);
  • хорошо проветривать помещения.

Все перечисленные выше антикоронавирусные меры обладают высокой степенью эффективности при их массовой поддержке людьми. Вместе с тем, многие считают, что в это эпидемиологически непростое время таких мер недостаточно и надо обязательно принимать средства противомикробной терапии. Почему понятно, но зачем? Для профилактики! А в действительности есть ли смысл в приёме лекарств не по назначению? Тех, кто придерживается подобной точки зрения, и считает, что стоит лишь выбрать максимально эффективный препарат, спешим предостеречь – это ложные представления. Даже при положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, проведённого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), подобные лекарственные средства не всегда назначают и принимают. Применение антибиотиков обосновано только при наличии у пациента признаков бактериальной инфекции. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, стоит ли их пить в целях профилактики – нет! Ни при ковиде, ни в других случаях так пить антибиотики нельзя. Препараты этой группы убивают нормальную микрофлору, могут привести к спазмам бронхов и аритмии. Самое главное, что они наоборот ослабляют иммунитет, и это одинаково плохо не только при коронавирусе, но и при риске заболеть чем-то другим. По мнению специалистов в области иммунокоррекциии для того, чтобы поддержать иммунитет при «бушующем» вокруг ковиде, будет достаточно употреблять чистую питьевую воду, соблюдать принципы здорового питания и здорового образа жизни в совокупности с рекомендациями ВОЗ.

Какие антибиотики нужны при кашле?

Так какие же антибиотики нужны при кашле? Конечно, поскольку терапия инфекций дыхательных путей зачастую назначается эмпирически, наиболее часто при кашле используются антибиотики широкого спектра действия:

  • Пенициллинового ряда, в первую очередь амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой
  • Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
  • Цефалоспорины
  • Респираторные фторхинолоны, например, ципрофлоксацин и левофлоксацин

Перед назначением антибиотика при влажном кашле, следует осуществить забор мокроты на анализ, определяющий антибиотикочувствительность флоры. В случае если эмпирически подобранная терапия окажется неэффективна, через три дня производится замена препарата в соответствии с результатами заблаговременно проведенного посева.

Если заболевание, ставшее причиной кашля, было вызвано типичным бактериальным возбудителем, длительность назначение антибиотика составляет обычно 5-7 дней

Важно предупредить пациента, что курс приема антибиотика должен быть осуществлен в полном объеме — нельзя прерывать терапию раньше обозначенного срока даже если все симптомы уже прошли. Если же кашель был вызван атипичными возбудителями (например, атипичная пневмония, вызванная Микоплазмой), то курс приема антибиотика продлевается до 14 дней

Антибиотик отменяется только и только в том случае, если все симптомы регрессируют и наблюдается явное клиническое улучшение. При этом, важно помнить, что сохранение лабораторных признаков воспаления и наличие остаточных рентгенологических изменений не являются показанием к пролонгации курса приема антибиотиков у пациента с кашлем.

Важно помнить, что любой антибиотик, назначаемый при кашле, будет негативно воздействовать на нормальную микрофлору кишечника человека. В связи с этим стоит отдать предпочтение антибиотика, содержащим в своем составе дополнительный компонент, защищающий нормофлору – пребиотик

Данные препараты получили название Экоантибиотики. Для лечения инфекционных заболеваний, сопровождающихся кашлем, используют экоантибиотики широкого спектра действия – Экобол (амоксициллин), Экоклав (амоксициллин+клавулановая кислота), Экомед (азитромицин), Экозитрин (кларитромицин), Экоцифол (ципрофлоксацин) и Эколевид (левофлоксацин).

Использование антибиотиков с улучшенным профилем безопасности позволяет вылечить кашель, не нанося существенного вреда здоровью кишечника, а значит с минимальным риском развития дисбактериоза.

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов — суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3

Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями

В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.