Это важно знать всем, или первая помощь при асфиксии

Когда?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк голосовых связок; паническая атака.

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилось удушье.

Поражение молнией

При поражении молнией на организм действуют электричество сверхвысокого напряжения и силы тока, ударная волна, мощный свет и звук. Поражение возможно как от прямого удара молнии, так и от пребывания поблизости от удара. Летальность при этом достигает 30—50 % всех случаев. Молния — это разряд постоянного тока напряжением до 200 000 000 В, силой около 100 000 — 200 000 А, температурой свыше 10 000 °С и давлением более 10 тыс. кПа. Трасса молнии при прямом попадании проходит через поверхность тела в землю, поэтому к пострадавшему можно прикасаться и его не надо закапывать в землю для «удаления электричества».

При прямом ударе молнии мгновенно происходят следующие нарушения функций организма:

  • потеря сознания;
  • остановка сердца или фибрилляция желудочков;
  • остановка дыхания;
  • тяжелые ожоги;
  • проявление на коже рисунка молнии — «листьев папоротника»;
  • тяжелые травмы туловища и конечностей.

При непрямом ударе молнии у человека возникают:

  • нарушения сознания — от дезориентации, возбуждения, амнезии до потери сознания;
  • нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции;
  • судороги центрального генеза;
  • нарушения дыхания;
  • парезы, гипестезия.

Степени поражения молнией

Различают четыре степени тяжести поражения молнией:

  • I степень, средней тяжести: кратковременные судорожные сокращения поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с преходящим нарушением дыхания и сердечного ритма без потери сознания; возможны глубокие ожоги и разрывы мышц;
  • II степень, тяжелая: сильные судороги мышц с потерей сознания и угнетением дыхания и сердечной деятельности;
  • III степень, крайне тяжелая: потеря сознания, грубые нарушения дыхания и сердечной деятельности, требующие проведения СЛР;
  • IV степень, смертельная: мгновенная смерть.

Неотложная помощь при ударе молнией

  • СЛР,
  • дефибрилляция,
  • интубация,
  • ИВЛ,
  • оксигенация,
  • мониторинг пульса, АД, ЭКГ,
  • венозный доступ,
  • седативные препараты (диазепам 5—10 мг внутривенно),
  • аналгезия (морфин 10 мг внутривенно или кетамин 20—40 мг внутривенно), лидокаин,
  • повязка на ожоговые поверхности.

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

  • Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
  • Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
  • Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

  • веса малыша (два раза в день);
  • неврологического и соматического статуса;
  • объема употребляемой жидкости;
  • состава питания;
  • основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
  • лабораторных характеристик крови, мочи;
  • рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • нейросонографии;
  • электрокардиограммы, эхокардиограммы.

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Удушье газом и его симптомы

При этом организм не получает кислород в достаточных для жизнедеятельности количествах, при этом страдает в первую очередь головной мозг и вся нервная система в целом. При длительном пребывании в загазованном помещении развивается быстрая утомляемость, головные боли, мышечная слабость, тошнота. При более высоких концентрациях газа могут начать слезиться глаза, разовьётся сначала кашель, а потом и удушье.

Оно может быть незначительным, кратковременным и проходить само, а может превратиться в настоящий приступ, так как является самой тяжёлой формой дыхательной недостаточности.

Online-консультации врачей

Консультация массажиста
Консультация оториноларинголога
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация доктора-УЗИ
Консультация косметолога
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация нарколога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация сексолога
Консультация неонатолога
Консультация инфекциониста
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация гинеколога
Консультация маммолога
Консультация общих вопросов

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

3.6.СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА

Этот вид механической асфиксии является результатом сдавлением груди, живота или груди и живота одновременно, какими либо тяжелыми тупыми предметами, например, бетонной стеной, автомашиной. Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному
прекращению дыхательных движений и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаза.

Глазные
яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью.

На
участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья. На
вскрытии отмечается переполнение полостей сердца темной кровью,
кровоизлияния в органах.

ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ТРУПА В СЛУЧАЕ СМЕРТИ ОТ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА

На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т.д.).

При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по
отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во
избежание причинения дополнительных повреждений производится путем
поднятия или разбора тяжестей, а не вытягиванием трупа. При
описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению
трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от
места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления
смерти к моменту придавливания тела, что может иметь место в случаях
убийств с целью симуляции несчастных случаев (искусственно вызванные
обрушения, завалы). При осмотре трупа отмечается наличие или
отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди,
указвывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков
швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т.д.), а также
особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются.
Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет
наличия инородных тел (песок, земля). Далее описание производится по
общим правилам.

Приступ астмы: особенности

Согласно данным ВОЗ, астмой болеет больше 330 млн. человек в мире . В России от этого заболевания страдает 6,9% взрослых и 10% детей . Бронхиальная астма — распространенная и опасная болезнь

Важно знать, как правильно оказывать помощь человеку при ее приступе

5 фактов об астме

  • Астма – одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний детей и взрослых. 
  • Основные симптомы астмы: кашель, хрип, одышка, чувство сдавленности в груди. Все они становятся следствием воспаления и сужения малых дыхательных путей в легких.
  • в 2019 году в мире число больных астмой составило 262 млн человек, от болезни умерло 461 тыс. людей .
  • Большинство случаев смерти из-за астмы регистрируются в регионах с низким и средним уровнем дохода, смертность сильно зависит от развития медицинской отрасли.
  • Приступ астмы можно предотвратить, избегая провоцирующих факторов болезни: контактов с аллергенами, пылью, бытовой химией, стресса и волнений, табачного дыма и инфекций, затрагивающих дыхательную систему.

Астма — заболевание дыхательных путей. Оно может появляться и у взрослых, и у детей. При этой болезни из-за хронического воспаления бронхи отекают и сужаются. Это затрудняет поступление воздуха. При обострении астмы начинается бронхоспазм. Просвет мелких бронхов сужается еще сильнее, доступ кислорода почти прекращается, и человек начинает задыхаться (рис.1). Такие приступы могут развиваться медленно, за несколько дней, или быстро, быть легкими или очень тяжелыми. Приступ астмы может привести к смерти. Он требует срочной медицинской помощи.

Приступ удушья при астме провоцируют триггеры — факторы, вызывающие обострение. У каждого человека, болеющего бронхиальной астмой, свой набор триггеров. Необходимо знать и избегать их, чтобы приступы происходили как можно реже (рис. 2).

Существует несколько самых распространенных триггеров. Среди них:

  • Респираторные инфекции. Грипп и сезонные простуды ухудшают состояние при бронхиальной астме. Из-за них приступы могут происходить чаще и становиться более тяжелыми.
  • Аллергены. Вызывать аллергию может домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи. Пыль накапливается в подушках и одеялах с пуховыми наполнителями, в коврах, на шторах и другом домашнем текстиле. Желательно, чтобы дома было как можно меньше таких вещей, а если они есть, следует чаще пылесосить и делать влажную уборку. Распространенными аллергенами являются также пыльца растений и шерсть домашних животных.
  • Табачный дым. Провоцировать бронхоспазм может вдыхание табачного дыма, если человек курит, а также пассивное курение.
  • Переживания. Сильное волнение, стресс, острая эмоциональная реакция, страх или паника могут вызывать бронхоспазм, особенно, если из-за психологического состояния у человека учащается дыхание.
  • Плесень. При вдыхании плесени приступ астмы может начаться, даже если у человека нет аллергии на нее. Плесень появляется во влажных помещениях, она может завестись в доме даже при сухом климате. Чтобы ее не было, нужно хорошо просушивать вещи после стирки, регулярно проветривать дом, не использовать в отделке впитывающие влагу материалы.
  • Бытовая химия. Острый бронхоспазм может происходить при случайном вдыхании паров дезинфицирующих или чистящих средств. Лучше избегать средств с ароматизаторами, кислотами, гипохлоритом натрия в составе. Более безопасными считаются средства с этанолом или перекисью водорода в небольшой концентрации (до 3%).

Шерсть домашних животных часто вызывает приступ астмы. Фото: FamVeldman / Depositphotos

Также вызывать бронхоспазм могут: вдыхание холодного воздуха, некоторые продукты, ароматизаторы, медикаменты, занятия спортом или физические нагрузки, при которых частота дыхания увеличивается. У ребенка причиной приступа может стать простуда, дым или резкие запахи, плач, смех, участие в подвижных играх.

Ведущие специалисты

Третьяк Станислав Иванович

д.м.н., профессор, заведующий 2-й кафедрой хирургических болезней; Член-корреспондент НАН РБ; высшая квалификационная категория

Кривошеева Жанна Ивановна

к.м.н., доцент заведующий кафедрой фтизиопульмонологии; высшая квалификационная категория, главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Республики Беларусь.

Рустамов Мирзабек Надирович

к.м.н., доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней; врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории

Мартусевич Наталья Альбертовна

к.м.н., профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней; высшая квалификационная категория. Главный внештатный ревматолог Минздрава РБ

Сукало Александр Васильевич

д.м.н., профессор, заведующий 1-й кафедрой детских болезней; Академик НАН Беларуси; высшая квалификационная категория

Степени асфиксии

Асфиксия легкой степени

Состояние ребенка по Апгар оценивается в пределах 6-7 баллов.

Новорожденный, который родился с асфиксией легкой степени, в течение первой минуты делает первый самостоятельный вдох. Но дыхание ребенка слабое, тонус мышц снижен, отмечается синюшность носогубного треугольника. Сохраняется рефлекторная возбудимость: ребенок чихает или кашляет.

Асфиксия средней степени (умеренная)

Оценка ребенка по Апгар в пределах 4-5 баллов. Новорожденный так же, как и при легкой асфиксии, делает свой первый вдох на первой минуте, но дыхание очень ослаблено, нерегулярное, крик слабый (ребенок пищит или стонет), сердцебиение замедлено. Также отмечается слабый мышечный тонус, гримаса на лице, цианоз (синюшность) кистей, стоп, лица, пуповина пульсирует.

Асфиксия тяжелой степени

Состояние ребенка по шкале Апгар соответствует 1-3 баллам. Дыхания либо нет вообще (апноэ), либо оно редкое и нерегулярное.

Ребенок не кричит, сердечные сокращения редкие, рефлексы отсутствуют, мышечный тонус или слабый или его нет (атония), кожные покровы бледные (следствие спазма кровеносных сосудов), пуповина не пульсирует.

При асфиксии тяжелой степени, как правило, развивается недостаточность надпочечников. Эту форму асфиксии называют «белой» асфиксией.

Клиническая смерть

Оценка новорожденного по Апгар составляет 0 баллов. Полностью отсутствуют все признаки жизни. В этом случае необходима немедленная реанимация.

Поражение электрическим током

Поражение электрическим током возможно при непосредственном контакте с проводником электричества, электрической дугой, «шаровым напряжением» от лежащего на земле провода, чаще высокого напряжения.

Степень поражения электротоком зависит от физических Характеристик тока, условий контакта и исходного состояния организма.

К физическим характеристикам электрического тока относятся:

  • постоянный или переменный ток;
  • высокое или низкое напряжение;
  • частота тока;
  • сила тока.

Около 80 % поражений электротоком происходит при контакте с током низкого напряжения (до 1000 В), до 20 % — током высокого напряжения. Смертельный исход в первом случае составляет 3 %, при контакте с током высокого напряжения — до 30 %.

Частота «бытового» электротока в 50 Гд является особенно опасной для работы миокарда. Ток силой менее 0,5 мА не ощущается, более 15 мА вызывает судорожное сокращение мышц, которое не дает возможности пострадавшему освободиться от источника электроэнергии.

Последствия контакта с электротоком определяются также сопротивлением кожи в месте вхождения тока, трассой тока, временем его воздействия. Сухая, толстая кожа имеет сопротивление в 10 000—200 000 Ом,, в то время как влажная, тонкая кожа создает сопротивление в 100—200 раз меньшее.

Если на пути прохождения тока находятся головной мозг, сердце, то последствия поражения могут быть фатальными (в 70 % случаев — фибрилляция желудочков, в 30 % — остановка сердца).

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое воздействие.

Для специфического поражения характерны электрохимический, тепловой, механический и биологический эффекты. Эти эффекты проявляются:

  • некрозом тканей в месте входа и выхода тока,
  • ожогами вплоть до обугливания тканей в зависимости от напряжения тока,
  • расслоением и разрывом тканей,
  • нарушением функций внешнего дыхания, сердца (фибрилляция или остановка), сознания (вплоть до комы),
  • артериальной гипертензией.

Неспецифические поражения электрическим током обусловлены световым излучением (ожоги роговицы, нарушения зрения), мощным звуковым воздействием при взрыве вольтовой дуги (вплоть до разрыва барабанной перепонки).

Клинические признаки поражения электрическим током варьируют в зависимости от характеристик тока и других указанных выше факторов:

  • нарушения сознания вплоть до его потери;
  • нарушения ритма, тахикардия;
  • остановка сердца;
  • ожоги;
  • разрывы мышц, переломы костей.
  • СЛР;
  • дефибрилляция;
  • ИВЛ;
  • ЭКГ — мониторинг сердечной деятельности, АД;
  • венозный доступ;
  • стерильная повязка на ожоги;
  • аналгезия, седация;
  • терапия нарушений ритма сердца.

Алгоритм реанимации

  • СЛР;
  • дефибрилляция;
  • ИВЛ;
  • ЭКГ — мониторинг сердечной деятельности, АД;
  • венозный доступ;
  • стерильная повязка на ожоги;
  • аналгезия, седация;
  • терапия нарушений ритма сердца.

Первая помощь при передозировке

При признаках передозировки необходимо вызвать Скорую помощь. Медлить в этой ситуации нельзя. До приезда бригады врачей нужно предпринять некоторые усилия для того, чтобы человек смог продержаться до профессиональной помощи:

  1. Проверка уровня сознания. Если человек спит, нужно его разбудить. Если он без сознания, повернуть на бок. В таком положении он не задохнется от рвотных масс.

  2. Поиск предметов, которые могут указать на то, что принимал ранее человек, какие наркотики. Необходимо найти нужные данные для того, чтобы их сообщить медикам: вид химического вещества, способ его употребления.

  3. Удалить с человека лишнюю одежду.

После этого необходимо ждать приезда Скорой помощи или бригады врачей из РЦ Свобода.

Врачи, которые едут на помощь пациенту, обычно задают следующие вопросы:

  1. Что принимал человек: какие лекарства, наркотики, в каком количестве?

  2. Как давно был прием наркотика или аптечного препарата?

  3. Сколько пациенту лет?

  4. Какие признаки отравления у него наблюдаются?

  5. В сознании ли пациент, как дышит?

  6. Есть ли у человека хронические заболевания?

Близкие или родственники, люди, которые остаются в этот момент возле человека, могут ответить на вопросы врачей. Именно для этого им необходимо поискать доказательства зависимости человека от наркотиков и найти в доме, его одежде предметы, указывающие на тот или иной наркотик, лекарство, седативное средство и т. д.

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке лекции:

  1. Федоров М.И. К вопросу о непосредственной причине смерти при повешении. Авторефер. дисс. канд. М., 1954 г.
  2. Концевич И.А. Судебно-медицинская диагностика странгуляций. Киев, 1968 г.
  3. Михайличенко Ю.П. Судебно-медицинское значение анизокории при некоторых видах насильственной смерти. Автореф. дисс. канд. М., 1969 г.
  4. Пермяков А.В. Комплексное исследование периферической нервной системы при повешении. Автореф. дисс. докт. Воронеж, 1971 г.
  5. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., 1976.
  6. Науменко В.Г., Митяева Н.А.
    Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине. М., 1980 г.
  7. Reimann W., Prokop O. Vademicun Jerichtsmedizin Berlin., 1980. s. 287-289
  8. Судебная медицина. Руководство для врачей. Изд. 2-ое под ред. проф. А.А. Матышева и А.Р. Деньковского. Л., 1985.
  9. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Руководство для врачей (под ред. проф. А.А. Матышева и В.И. Витера), СПб — Ижевск, 1993.
  10. Молин Ю.А.
    Судебно-медицинская экспертиза повешения. СПб, 1996.

б) Рекомендуемая для самостоятельной подготовки слушателям и курсантам по теме лекции:

  1. Материалы данной лекции.
  2. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., 1976.
  3. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. — СПб, 1996.

Наглядные пособия

1. Таблицы:

  • 1) Классификация видов механической асфиксии.
  • 2) Стадии асфиксии.
  • 3) Варианты положения трупа при повешении.
  • 4) Формы петель.
  • 5) Схема описания странгуляционной борозды.
  • 6) Дифференциальная диагностика странгуляционных борозд.
  • 7) Признаки прижизненности странгуляционной борозды.

2. Препараты:

— странгуляционные борозды на шее NN А-1-1; А-14; А-44; А-30-1

3. Комплект диапозитивов.

Доцент кафедры судебной медицины

В.А.Козлов

Патофизиология механической асфиксии

Различают 5 периодов асфиксии:

  • предасфиктический,
  • одышки:
    • инспираторная одышка
    • экспираторная одышка
  • кратковременной остановки дыхания (или период покоя)
  • терминального дыхания,
  • стойкой остановки дыхания.

Периоды развития механической асфиксии

Основная статья: Периоды развития механической асфиксии

В предасфиктическом периоде происходит кратковременная, на 10-15 секунд, остановка дыхания, иногда сопровождающаяся беспорядочными движениями. В этот период пока никаких признаков асфиксии еще не наблюдается.

Во втором периоде в связи с накоплением углекислоты и недостатка кислорода дыхание учащается, становится бурным. Вначале вдохи становятся более глубокими и продолжительными, чем выдохи (инспираторная одышка). Примерно, через минуту инспираторная одышка сменяется экспираторной одышкой, при этом начинают преобладать выдыхательные движения. К концу экспираторной одышки наблюдаются сильные клонические судороги, часто сопровождающиеся выделением кала и мочи.

Третий период — остановка дыхания; для этого периода характерно отсутствие дыхания, рефлексов, болевой и тактильной чувствительности, отмечаются лишь сердечные сокращения. Видимые слизистые становятся синюшными, зрачки расширяются, сердцебиения замедляются.

Четвертый период — период терминальных дыханий. В эксперименте животное широко раскрывает рот и как бы ловит воздух.

По прекращении терминального дыхания наступает пятый период асфиксии — стойкая остановка дыхания. Дыхательные движения отсутствуют, сердечные сокращения учащаются и слабеют. Через некоторое время, чаще к 6-8 минуте от начала асфиксии, останавливается и сердце, наступает смерть. Изредка сердце после остановки дыхания может продолжать работать до 15-30 минут.

Как?

Удушье обусловлено кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Удушье при определённых заболеваниях лёгких обуславливается обструкцией дыхательного пути и прекращением поступления кислорода в кровь. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья. В периоды между приступами одышка может и вовсе не тревожить больного. Появление или усиление свойств одышки после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или органов дыхания.

Странгуляционная асфиксия

Причинами странгуляционной асфиксии выделяют повешение (суицид или насилие), удушение при пережатии шеи с двух сторон и задушение при перетягивании шеи петлей. Повешение бывает полным или неполным (если части тела имеют опору).

Тяжесть асфиксии зависит от длительности странгуляции и степени пережатия гортани, сонных и позвоночных артерий, яремных вен. При этом нарушается дыхание, резко нарастает застой венозной крови в головном мозге, прекращается приток крови в ЦНС, прекращается кровоснабжение мозга, что приводит к гипоксии, острому отеку мозга и смерти.

При наличии четких признаков смерти нельзя ничего трогать, необходимо известить милицию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассмотрены основные сведения о процессе механической асфиксии, ее патологофизических проявлениях, показана связь между этими проявлениями и признаками асфиксии на трупе. Показан относительный характер т.н. общеасфиктических признаков, необходимость учета их в комплексе со специфическими признаками, характерными для отдельных видов механической асфиксии.

Изложены вопросы, связанные с диагностикой и особенностями судебно-медицинской экспертизы при смерти от повешения. Подчеркнута необходимость комплексного подхода к решению экспертных вопросов для доказательства факта смерти от повешения, механизма и условий образования обнаруженных признаков.

Дается список рекомендованной литературы и задание на следующее занятие.