Оглавление
- «Амоксиклав»
- Аналоги лекарства Бициллин
- Лечение первичного и вторичного сифилиса
- Особенности
- В каких дозировках необходимо использовать препарат?
- Противопоказания
- Действие препарата
- Форма выпуска и состав
- Опасность скарлатины при беременности
- Фармакологические свойства
- Особенности
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Определение болезни. Причины заболевания
- Лекарственное взаимодействие
- Диспансерный учет
- Дженерики
- Побочные эффекты препарата Бициллин-5
- «Аугментин»
«Амоксиклав»
Лекарственное средство относится к антибиотикам большого спектра влияния. «Амоксиклав» активен в отношении огромного количества бактерий, которые относятся к источникам различных инфекционных заболеваний. Медикамент считается представителем терапевтической группы комбинации полусинтетических антибактериальных средств пенициллинового ряда.
«Амоксиклав» выпускается в форме таблеток для перорального приема по четырнадцать штук в упаковке. Главными действующими микроэлементами лекарственного средства является амоксициллин.
Основные компоненты медикамента абсорбируются из кишечника. Их уровень в плазме достигает фармакологического содержания уже спустя тридцать минут после приема капсулы, максимальная концентрация достигается примерно через 120 минут.
Стоимость препарата составляет 100-700 рублей.
Аналоги лекарства Бициллин
По структуре определяют аналоги:
- Ретарпен.
- Экстенциллин.
- Бензатинбензилпенициллин стерильный.
- Бензатин бензилпенициллин стерильный.
К пенициллинам относят аналоги:
- Амовикомб.
- Либакцил.
- Пентрексил.
- Бетаклав.
- Ампициллин.
- Аугментин.
- Флемоксин Солютаб.
- Клоксациллин.
- Бактоклав.
- Кламосар.
- Феноксиметилпенициллин.
- Зетсил.
- Клиацил.
- Пурициллин.
- Амоксициллин.
- Пенодил.
- Верклав.
- Панклав.
- Амоксициллин + Клавулановая кислота.
- Простафлин.
- Ранклав.
- Рапиклав.
- Хелитрикс.
- Тазробида.
- Марипен.
- Флуклоксациллин.
- Тазоцин.
- Тароментин.
- Ампиокс.
- Данемокс.
- Стандациллин.
- Фораклав.
- Пипрацил.
- Фибелл.
- Экоклав.
- Амоксиклав.
- Уназин.
- Пипракс.
- Оспамокс.
- Флемоклав Солютаб.
- Гоноформ.
- Ампициллина тригидрат.
- Амоксиван.
- Сантаз.
- Оксациллин.
- Пициллин.
- Оксамп.
- Тиментин.
- Вепикомбин.
- Оспен.
- Медоклав.
- Пиперациллин + Тазобактам.
- Амоксициллина тригидрат.
- Хиконцил.
- Грюнамокс.
- Хеликоцин.
- Арлет.
- Сультасин.
- Экобол.
Лечение первичного и вторичного сифилиса
При первичном и вторичном сифилисе назначается парентеральный Бициллин 1, поскольку этот препарат эффективен для достижения клинического разрешения (т. е. излечения симптомов и предохранения от передачи партнеру) и предотвращения последующие осложнения. Однако, никакие сравнительные пробы в отношении выбора оптимального режима введения пенициллина не проводились. Существенно меньше данных доступно для режимов нонпенициллина.
Рекомендуемый режим для взрослых*
Бензатин пенициллин (бициллин 1) – 2,4 миллиона единиц в/м в одной дозе.
* Рекомендации по лечению сифилиса у лиц с ВИЧ-инфекцией и беременных женщин обсуждаются ниже.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение дополнительных доз препарата, амоксициллина или других антибиотиков не повышает эффективность при использовании для лечения первичного и вторичного сифилиса, независимо от ВИЧ-статуса.
Рекомендуемый режим для детей грудного и раннего возраста:
Пенициллин – 50 000 ЕД/кг в/м, до взрослой дозы 2,4 миллиона ЕД в одиночной дозе.
Младенцы и дети, которым был поставлен диагноз сифилиса, должны иметь медицинские карты собственные и матери и проверены на предмет наличия у них врожденного или приобретенного сифилиса.
Младенцы и дети в возрасте ≥1 месяца с первичным и вторичным сифилисом должны находиться под наблюдением педиатра-инфекциониста и проверены на предмет сексуального насилия.
Особенности
Лекарственное средство имеет ряд особых указаний при использовании:
- Запрещено медикамент вводить внутривенно.
- После процедуры место, куда был введен препарат, нельзя растирать, необходимо слегка придавить и немного подержать.
- При возникновении признаков аллергии лекарственное средство следует отменить.
- При появлении анафилаксии нужно принимать экстренные меры: использовать «Норэпинефрин» и ввести глюкокортикостероидные медикаменты.
Помимо этого, нужно провести микробиологические исследования перед началом терапии и в течении четырех месяцев после него при подозрении на сифилис.
В профилактических целях развития грибковых заболеваний, важно принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Использование малых дозировок либо полная отмена лечения раньше установленного курса может привести к возникновению устойчивых вирусов
При совместном использовании «Бициллина-5» с антибактериальными средствами, которые имеют бактерицидное действие, антибиотики повышают действие первого препарата, а обладающие бактериостатическим влиянием – уменьшают. При употреблении медикамента понижается результативность таблетированных контрацептивных средств. Диуретические лекарственные средства, например, аллопуринол, фенилбутазон снижают выведение орнидазола, в результате чего увеличивается его содержание в плазме.
В каких дозировках необходимо использовать препарат?
По инструкции к применению «Бициллина-5», взрослым пациентам и детям с восьми лет препарат вводят один раз в месяц, детям младше восьми лет – один раз в двадцать один день:
- для взрослых людей стандартное дозирование составляет — 1 500 000 единиц;
- пациентам старше восьми лет – 1 200 000 — 1 500 000 единиц;
- малышам младше восьми лет – 600 000 единиц.
Порошок разбавляют только перед самим введением. Как разводить «Бициллин-5»? Для изготовления раствора берут воду для инъекций, раствор хлорида натрия либо новокаин. Полученный препарат необходимо хорошо встряхнуть до образования однородной массы и ввести внутримышечно.
Противопоказания
Применение Бициллина запрещено пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам. Пациентам с гиперчувствительностью к новокаину не назначается Бициллин 3 и 5
Осторожность необходима при применении препарата больным, страдающим:
- крапивницей;
- бронхиальной астмой;
- сенной лихорадкой.
В инструкции к Бициллину информация об использовании препарата во время беременности и кормления грудью отсутствует. Учитывая, что действующие вещества данного антибиотика способны проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер, применение Бициллина должно проводиться только по назначению и под контролем врача.
Действие препарата
Действующее вещество имеет антибактериальное действие по отношению к:
- Стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, листериям, клостридиям.
- Менингококкам, спирохетам.
Антибиотик не обладает противобактериальной активностью и не применяется для устранения болезней, вызванных:
Механизм воздействия основан на процессе торможения специфического штамма, который участвует в образовании основного действующего микроэлемента клеточной стенки. В следствии этого, прочность ее нарушается, и вредоносные бактерии повергаются ликвидации.
Недостатки у активного компонента следующие:
- неустойчивость к пенициллинам;
- небольшое усвоение в желудке;
- отсутствие положительного влияния в отношении грамотрицательных источников болезней.
При лечении инфекций, которые вызваны сенситивными к пенициллину микроорганизмами, применяют калиевую и натриевую соль. Но из-за небольшого временного промежутка их воздействия и мгновенного выведения, используют также формы продолжительного действия в виде плохо растворимых солей.
Инъекции «Бициллина-5» считаются комбинацией двух плохо растворимых солей. С помощью долгого растворения в месте укола возникает депо, что помогает уменьшить частоту инъекций и поддерживать содержание антибактериального средства в плазме на необходимом уровне.
Главное условие при назначении препарата – это поддержание эффективных концентраций антибиотика в крови в течение продолжительного времени.
«Бициллин-5» выпускается в форме порошка для изготовления раствора для внутримышечных инъекций. Препарат имеет молочный оттенок и горький вкус. Отпускается лекарственное средство во флаконах объемом десять миллилитров. Страна-производитель: Россия.
В состав препарата для приготовления раствора входят:
- бензатина бензилпенициллина 1200 единиц;
- новокаиновая соль бензил-пенициллина 300 000 единиц.
Лекарство относится к антибиотикам пеницилиннового ряда, производится природным путем, отпускается исключительно по рецепту медицинского специалиста.
Согласно инструкции по применению, уколы «Бициллин-5» применяют при наличии инфекций, вызванных штаммами, которые сенситивны к пенициллину, особенно при назначении продолжительной терапии, например:
- Острая инфекция, которая сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой).
- Рожистое поражение (инфекционный процесс, который характеризуется поражением кожного покрова, слизистой и региональных лимфоузлов).
- Сифилис (хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей).
- Фрамбезия (тропическая инфекция, характеризующаяся поражением кожи и костей).
- Ревматизм (воспалительное поражение соединительной ткани с основной локализацией патологического процесса в полостях сердечно-сосудистой системы).
- Ревматический артрит (заболевание соединительной ткани с поражением мелких суставов по типу деструктивного полиартрита неясного происхождения).
- Ревмокардит (болезнь соединительных слоев сердечных тканей).
- Ревматоидные заболевания (патология, обусловленная системным либо локальным воспалением соединительной ткани).
- Тонзиллит (воспаление небных миндалин).
- Лакунарная ангина (острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии).
- Катаральная ангина (патологический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, и поражающий верхние слои слизистой оболочки горла).
- Механические повреждения кожного покрова и попаданием инфекции в ткани.
- Ожоги.
- Гнойные раны.
Форма выпуска и состав
Бициллин выпускается в форме порошка для приготовления раствора, который вводят внутримышечно. На сегодняшний день существует три разновидности лекарственного средства, которые отличаются друг от друга составом:
В Бициллине 1 концентрация активного компонента бензатина бензилпенициллина составляет 300, 600, 120 тысяч ЕД.
Бициллин 3 содержит бензатин бензилпенициллин, бензилпенициллин новокаиновую соль и бензилпенициллин натриевую соль, пропорции которых равны (200 или 400 тысяч единиц).
Бициллин 5 является комбинацией бензатина бензилпенициллина и новокаиновой соли бензилпенициллина в пропорциях 300 и 1200 тысяч ЕД.
Препарат первого типа всасывается медленно и поступает в кровь в течение длительного периода. Действие лекарства начинается через 3-6 часов после введения, а максимальная концентрация достигается спустя 12-24 часа.
Бициллин 3 гидролизуется медленно, после применения его концентрация, необходимая для терапевтического эффекта, наблюдается в течение недели.
При применении Бициллина 5 максимальная концентрация активных веществ наблюдается достаточно быстро – уже в первые часы после инъекции. Достаточная концентрация ЛС сохраняется в течение 28 дней.
Опасность скарлатины при беременности
Риск заразиться скарлатиной у беременных несколько выше, чем у других людей. Иммунитет снижен, организм не способен на прежнем уровне отражать бактериальные атаки, а значит нужно быть особенно внимательной к своему здоровью. Но что делать, если у вас диагностировали скарлатину?
Прежде всего не паниковать, ведь лишние негативные эмоции точно не решат проблему, а только усугубят ее.
Во время активной закладки основных органов плода в первые недели беременности скарлатина может спровоцировать выкидыш, а также:
- осложненные роды;
- пневмонию у новорожденного;
- внутриутробную гипоксию;
- недостаточный вес у новорожденного.
В ситуации легкой формы скарлатины у беременной и своевременного лечения прогнозируется благоприятный исход заболевания. При тяжелой форме болезни есть вероятность нарушений функционирования почек у женщины и серьезных пороков развития плода.
Диагностика заболевания
Трудность диагностирования скарлатины заключается в том, что ее симптомы схожи с проявлениями ангины. Если беременная сразу не обращается в больницу и начинает самолечение, то растет риск развития осложнений.
Как правило, скарлатина при беременности проявляется достаточно остро. Начинается все с острой боли в горле, его покраснения и появления болезненных ощущений в процессе глотания.
В целом клиническая картина заболевания выглядит так:
- значительно повышается температура тела;
- может начаться лихорадка;
- на лице и теле появляется мелкая сыпь бордового цвета, которая при надавливании исчезает;
- увеличиваются лимфоузлы;
- поверхность языка приобретает выраженный красный оттенок;
- нередки головные боли и рвота;
- иногда наблюдается тахикардия;
- поднимается артериальное давление.
Фармакологические свойства
Лекарственный препарат Бициллин-5 является медикаментозным средством, имеющим направленное бактерицидное и бактериостатическое воздействие. Представляет собой полусинтетический антибиотик, относящийся к классу β-лактамных препаратов. Его основное влияние заключается в приостановлении синтезирования гетерополимера N-ацетилглюкозамина во время деления инфицированных клеток, что приводит к ингибированию роста микробактерий.
Наибольшую активность проявляет по отношению к таким бактериям, как дифтерийная коринебактерия, золотистый стафилококк, стрептококк пиогенный, клостридии перфрингенс, пневмококк, бацилла антракса, менингококк.
Неизмененными при взаимодействии с лекарственным средством остаются некоторые микроорганизмы, среди которых псевдомонада, серрация марцесценс, протей мирабилис рода индол-положительного, энтеробактер.
Особенности
Лекарственное средство имеет ряд особых указаний при использовании:
- Запрещено медикамент вводить внутривенно.
- После процедуры место, куда был введен препарат, нельзя растирать, необходимо слегка придавить и немного подержать.
- При возникновении признаков аллергии лекарственное средство следует отменить.
- При появлении анафилаксии нужно принимать экстренные меры: использовать «Норэпинефрин» и ввести глюкокортикостероидные медикаменты.
Помимо этого, нужно провести микробиологические исследования перед началом терапии и в течении четырех месяцев после него при подозрении на сифилис.
В профилактических целях развития грибковых заболеваний, важно принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Использование малых дозировок либо полная отмена лечения раньше установленного курса может привести к возникновению устойчивых вирусов
При совместном использовании «Бициллина-5» с антибактериальными средствами, которые имеют бактерицидное действие, антибиотики повышают действие первого препарата, а обладающие бактериостатическим влиянием – уменьшают. При употреблении медикамента понижается результативность таблетированных контрацептивных средств. Диуретические лекарственные средства, например, аллопуринол, фенилбутазон снижают выведение орнидазола, в результате чего увеличивается его содержание в плазме.
«Бициллин-5» имеет аналоги в виде различных солей бензилпенициллина российского производства. Иными лекарственными средствами на основе пенициллинов считаются полусинтетические препараты-заменители, которые имеют устойчивость к воздействию пенициллиназы и обладающие огромным спектром антибактериального влияния.
Это лекарства, в основу которых входит ампициллин, амоксициллин, выпускающиеся в форме таблеток, капсул. Аналоги по составу:
- «Молдамин».
- «Ретарпен».
- «Экстенциллин».
- «Бензициллин-1».
Препараты-заменители по спектру действия:
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Употребление диуретических средств, нестероидных противовоспалительных, ацетилсалициловой кислоты препаратов повышает содержание действующего компонента в крови.
Совместное употребление с лекарственным средством Allopurinolum может способствовать развитию аллергических реакций.
При одновременном употреблении с антикоагулянтами возможно снижение свертываемости крови.
Прием медикамента с некоторыми контрацептивами снижает их эффективность и способствует развитию кровоизлияний.
Употребление лекарств схожего спектра действия приводит к удвоению фармакологического эффекта.
Определение болезни. Причины заболевания
Ангина (от латинского «angile» — давить, сжимать) — острое инфекционное заболевание, вызываемое исключительно бета-гемолитическим стрептококком группы А, который поражает лимфоидный аппарат глотки. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, острым тонзиллитом и углочелюстным лимфаденитом.
Этиология (причина ангины)
Царство — бактерии
Род — стрептококки
Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.
Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).
Строение стрептококка:
- Протеины клеточной стенки:
- М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
- Т — фактор типоспецифичности;
- R — нуклеопротеид;
- Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
- Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
- Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
- Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
- Стрептолизины:
- S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
- О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
- Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).
При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.
Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах.
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.
Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.
Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения.
Факторы риска
Чаще всего ангиной заболевают:
- дети от 5 до 15 лет;
- родители ребёнка школьного возраста;
- взрослые, часто контактирующие с детьми.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение этого препарата с бактерицидными антибиотиками, например: цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином, аминогликозидами могут вызвать синергическое действие.
Кроме того, отмечено снижение эффективности пероральных контрацептивов или этинилэстрадиола. Понизить канальцевую секрецию или повысить концентрацию препарата могут диуретики, фенилбутазон, аллопуринол и НПВС. Комбинация с аллопуринолом часто вызывает аллергические реакции, преимущественно в виде кожных проявлений.
Сочетание с бактериостатическими средствами: макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами и тетрациклинами вызывает антагонистический эффект.
Диспансерный учет
Все лица, перенесшие ревматизм, независимо от наличия порока сердца, берутся на диспансерный учет с обязательным
обследованием 2 раза в год (в месяцы, наиболее опасные для развития рецидива, обычно в весенне-осенние месяцы)
При
этом большое внимание уделяется выявлению скрыто- или вялотекущих форм ревматического процесса, которые, как
правило, не проявляются клинически. С целью выявления таких форм в амбулаторных условиях (в кардиоревматологических
кабинетах) проводится комплекс современных биохимических и иммунологических исследований
При выявлении активного
ревматического процесса больным, в зависимости от характера течения заболевания, условий труда, проводится
антиревматическое лечение в условиях стационара или амбулаторно.
Дженерики
«Бициллин-5» имеет аналоги в виде различных солей бензилпенициллина российского производства. Иными лекарственными средствами на основе пенициллинов считаются полусинтетические препараты-заменители, которые имеют устойчивость к воздействию пенициллиназы и обладающие огромным спектром антибактериального влияния.
Это лекарства, в основу которых входит ампициллин, амоксициллин, выпускающиеся в форме таблеток, капсул. Аналоги по составу:
- «Молдамин».
- «Ретарпен».
- «Экстенциллин».
- «Бензициллин-1».
Препараты-заменители по спектру действия:
- «Амоксиклав».
- «Аугментин».
- «Ампиокс».
Побочные эффекты препарата Бициллин-5
У некоторых больных, особенно с повышенной чувствительностью к пенициллинам и прокаину, наблюдаются головная боль, повышение температуры тела, крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боль в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек, анафилактический шок и другие аллергические реакции. После инъекции препарата (как и других пролонгированных препаратов пенициллина) возможна болезненность в месте введения.
Больные, у которых были отмечены непривычные реакции на препарат, должны находиться под постоянным и непосредственным наблюдением врача до полного исчезновения реактивных явлений. В тяжелых случаях вводят 0,5–0,6 мл 0,1% р-ра атропина, инъекции 1 мл 0,1% р-ра эпинефрина или 1 мл 5% р-ра эфедрина, введение 1–2 мл 2% р-ра хлоропирамина.
«Аугментин»
Комплексное лекарственное средство из группы антибактериальных медикаментов широкого спектра действия, в структуру которого входят следующие действующие вещества — амоксициллин и клавулановая кислота.
Основной микроэлемент принадлежит к антибиотикам быстрого реагирования полусинтетического происхождения, который имеет высокую лечебную активность по отношению к большей части штаммов.
Таблетки считаются препаратом длительного воздействия, что кардинально отличает их от иных медикаментов на основе амоксициллина. С помощью этого препарат может использоваться для устранения источника пневмонии, который обладает устойчивостью к пенициллинам.
После проникновения лекарства внутрь, активные вещества аугментина быстро растворяются и абсорбируются в желудке и кишечнике. Максимальное фармакологическое действие медикамент проявляет тогда, когда пациент ведет прием препарата до употребления еды. Основной микроэлемент препарата равномерно распространяется по всем системам организма — грудной и брюшной полости, попадает в желчь, мокроту, гнойные выделения. Стоимость препарата варьируется от 120 до 380 рублей.