Стенозирующий лигаментит

Оглавление

Причины дисфункции жевательных суставов

 Занимается диагностикой и лечением заболеваний ВНЧС врач-гнатолог. Фактически, это стоматолог, имеющий узкую специализацию. К числу факторов, которые могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, можно отнести:

  • сосудистую патологию, которая приводит к нарушению кровоснабжения сустава;

  • повышение тонуса мышц лица и шеи (повышение тонуса, спазмы);

  • нарушение окклюзии;

  • проявления психосоматики.

Нарушения окклюзии лежат в основе наибольшего числа случаев заболевания ВНЧС. В норме зубы антагонисты верхней и нижней челюстей контактируют своими жевательными поверхностями определенным образом. Бугорки и углубления на верхней поверхности зубов-антагонистов должны контактировать по принципу «пестик в ступке». Если зубы на челюсти расположены неправильно и их правильный контакт нарушен, включаются компенсаторные механизмы. В частности, изменяется тонус жевательных мышц и нижняя челюсть смещается таким образом, чтобы добиться полного контакта всех жевательных поверхностей зубов.

Такое смещение позволяет устранить окклюзионное препятствие, но создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Привычное смещение челюсти со временем приводит к повреждению анатомических структур сустава. Повышенный тонус жевательных мышц провоцирует нарушение гемодинамики в области ВНЧС, что не способствует быстрой регенерации.

Если причиной появления неприятных симптомов в области ВНЧС становится нарушение окклюзии, гнатолог может посоветовать проведение ортодонтического лечения. Это единственный способ избавиться от проблемы, так как при неправильном положении зубов на челюсти можно проводить лишь симптоматическое лечение проблем ВНЧС, которое будет приводить лишь к временному улучшению состояния.

Безоперационное Лечение Щелкающего Пальца

В одном из пяти случаев, заболевание щелкающего пальца имеет тенденцию вылечиваться самостоятельно, без необходимости хирургического вмешательства. В таких случаях, некоторые противовоспалительные препараты могут быть использованы в качестве поддерживающего лечения. Может быть использована шина или стероидная терапия. Однако, пациенты обратившиеся с данной проблемой в нашу клинику, говорят, что несмотря на исиользование всех этих методов вылечиться не смогли. Для Безоперационного Лечения Щелкающего Пальца мы осуществляем процедуру дающую эффективные результаты и выполняем ее под местным наркозом. Оболочка сухожилия может быть расширена всего лишь при помощи маленького надреза и тонких игл. То есть, зажатый туннель делается более свободным. После процедуры не требуется носить повязку на руке в течение нескольких недель и терять свою функциональность, как это бывает при хирургических операциях, повязка накладывается только на место микро доступа и пациент сразу же может возвращаться к прежней социальной жизни. 

Методы лечения

Ударно-волновая терапия кисти

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Ударно-волновая терапия кисти

Плазмолифтинг для лечения суставов

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Плазмолифтинг для лечения суставов

PRP-терапия лучезапястного сустава

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

PRP-терапия лучезапястного сустава

Блокада лучезапястного сустава

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Блокада лучезапястного сустава

Фонофорез

Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >

Фонофорез

Электрофорез

Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >

Электрофорез

УЗИ кисти руки

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

УЗИ кисти руки

Приём травматолога-ортопеда

2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >

Приём травматолога-ортопеда

Лечебная физкультура (ЛФК)

В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лекарственная терапия

Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >

Лекарственная терапия

Ортезирование

Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >

Ортезирование

Библиотека пациента

Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >

Библиотека пациента

Магнитотерапия

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Магнитотерапия

Профилактика и прогноз по поводу болезни Нотта от опытных хирургов из Харькова

Данному нарушению специалисты дают благоприятный прогноз. В качестве профилактики стенозирующего лигаментита врачи, как правило, рекомендуют сменить основной вид деятельности и снизить нагрузку на кисть в обычном быту. Также пациента обучают правильной постановке рук, самомассажам и другим эффективным самостоятельным воздействиям на проблемную часть.Сотрудники центра хирургии кисти при Городской клинической больнице №31, которые регулярно проводят подобные операции на костях рук в Харькове, отмечают, что из-за многолетних профессиональных привычек, большинство из пациентов, попросту, не умеют расслабить руки даже тогда, когда они не задействованы в работе. Также следует учитывать, что мышечные перенапряжения очень часто связаны с естественной защитной реакцией, которая возникает в противовес кратковременным, но регулярным, или постоянным болевым проявлениям. Соответственно, создание новой двигательной концепции для рук – один из самых эффективных вариантов уменьшить напряжение в кистях и не допустить появления рецидивов.У Вас или у кого-то из Ваших близких имеется подобная проблема, либо есть подозрение на ее присутствие? Наш центр хирургии кисти в Харькове всегда готов прийти к Вам на помощь! Наши контактные телефоны легко найти на сайте, на котором Вы в данный момент находитесь.

Как делать профилактический массаж кистей

С помощью простых движений вы можете самостоятельно снимать напряжение и устранять мышечные спазмы в кистях рук. Массаж необходим, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать в суставах обмен веществ.

  • Сначала согрейте ладони, потерев их друг о друга.
  • Растирайте большим и указательным пальцем одной руки поочередно каждый палец на второй руке: от основания к ногтю, а затем обратно.
  • Обхватите палец рукой и выполняйте вращения, как будто натачиваете карандаш.
  • Сгибайте и разгибайте пальцы в быстром темпе, не сжимая их в кулак, – 15-20 раз.

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Как лечат ризартроз

Как и в случае с другими суставами, лечение остеоартроза большого пальца руки зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание

Очень важно правильно поставить диагноз, ведь подобные симптомы бывают при подагре, артрите и других патологиях

На ранней стадии достаточно принимать препараты для улучшения метаболизма и укрепления хряща. Хорошо помогает и физиотерапия, особенно если отправиться для общего оздоровления на санаторно-курортное лечение.

Если симптомы усилились, назначают комплексную схему:

  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные коротким курсом;
  • хондропротекторы – для активизации выработки новых хрящевых клеток;
  • сеансы мануальной терапии (грамотное вправление деформированного сустава снижает болевые ощущения);
  • массаж для повышения тонуса хрящевой ткани и улучшения подвижности суставов.

Мануальная терапия и массаж хороши на начальных стадиях ризартроза

Чтобы сохранить кисти здоровыми, выполняйте несложную гимнастику, например, из таких упражнений:

Тактика лечения

На ранних стадиях вам предложат консервативное лечение, которое снизит болезненность и расширит подвижность пальцев. Некоторые методы физиотерапии при артрозе улучшат кровоснабжение и восстановят обмен веществ, активизируют регенерацию тканей и снизят болевой синдром. Практикуют также такие техники:

  • остеопатия и мануальная терапия – для укрепления мышц, улучшения подвижности, восстановления околосуставного кровотока;
  • рефлексотерапия – способствует снятию воспаления и отечности, улучшает работу поврежденных межфаланговых суставов;
  • гирудотерапия – способна заменить сразу несколько лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура – расслабляет мышцы и укрепляет мускулатуру.

Приостановить прогрессирование артроза помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Принцип действия прост: гель попадает внутрь суставов и берет на себя функции недостающей смазки, раздвигает тонкие хрящевые поверхности и питает их. Трение хрящей прекращается, они больше не разрушаются от механического воздействия, а человек не испытывает боли.

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Кисти рук нуждаются в бережном уходе, и дело не только в правильном выборе крема или косметологических процедур. Ухаживать нужно и за межфаланговыми суставами, ведь от них зависит то, насколько уверенной и точной будет наша мелкая моторика. Регулярно разминайте пальцы, делайте упражнения, берегите руки от травм и переохлаждений – тогда риск развития артроза будет значительно ниже.

Причины синдрома щелкающего пальца

Синдром означает воспалительный процесс в сухожилия и тканей вокруг него. Лечение без операций возможно на ранних стадиях заболевания, когда палец еще может возвращаться в исходное состояние.

На первой стадии заболевания, палец разгибается с трудом и характерным щелчком, как при нажатии на спусковой крючок. Без лечения, болезнь усугубляется и разгибание начинает вызывать сильную боль. Поздние стадии синдрома так же называют болезнью Нотта. В этом случае болезнь характеризуется полным обездвиживанием пальца в согнутом состоянии.

К причинам развития заболевания относят:

  • тяжелый физический труд;

  • травмы и переломы;

  • генетическая предрасположенность;

  • артрит;

  • артроз пальцев;

  • диабет;

  • подагра;

  • нарушение обменных процессов в сухожилиях.

  • В группе риска находятся дети младенческого возраста и женщины после 50 лет.

Заболевание часто поражает мелкие суставы, которые часто поддаются нагрузке. Если сустав большого пальца руки болит и щелкает, это может быть первым симптомом заболевания Нотта. Первый палец имеет множество осей движения, в отличие от остальных, поэтому его сухожилия более подвержены повреждениям.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Лечение щёлкающего пальца

Щелкающий палец руки, например, большой, хорошо поддается лечению на любой стадии заболевания. Отличаются лишь методы.

На первых стадиях отлично работают:

  • физиотерапия – массаж, лечебная физкультура, компрессы (например, грязевые);

  • медикаментозное лечение – введение препаратов с помощью электрофореза или орально. Среди часто выписываемых препаратов можно выделить «Кетерол», «Кетанов» и другие лекарственные средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

В случае, если синдром щелкающего пальца перешел в болезнь Нотта и зафиксировался в согнутом состоянии, физиотерапия и лекарственная терапия маловероятно дадут результат. В этом случае помочь может операция. Она проводится под местной анестезией и представляет собой удаление наросших тканей, мешающих суставу сгибаться или разгибаться.

Синдром щелкающего пальца отлично поддается лечению. Рекомендуется не запускать болезнь и обращаться ко врачу при выявлении первых симптомов. В медицинском центре Стопартроз диагностируют болезнь, снимут боль и начнут восстановительное лечение за один день. В клинике работают специалисты с 15 летним опытом в лечении болезней суставов.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Причины развития щелкающего пальца

Главные причины появления болезни Нотта – регулярные перенапряжения и/или большое давление на связки. Обычно данное заболевание связано с профессиональной деятельностью больного, поэтому специалисты отмечают, что стенозирующий лигаментит часто диагностируется у тех людей, чьей работе (реже – хобби) сопутствует осуществление постоянных хватательных действий: закройщики, плиточники, каменщики, штукатуры и т.д. Встречаются и случаи, когда такое нарушение появляется у людей с менее тяжелой работой, например, у домохозяек, которые могут незаметно для себя получать достаточно большую нагрузку на руки. Дети реже подвержены появлению щелкающего пальца, но если проблема появляется, то, как правило, на большом пальце, что, нередко, связано с врожденными нарушениями, в том числе с отклонениями в развитии связок.

По Какой Причине Развивается Данное Заболевание?

Явной, точно установленной причины заболевания щелкающего пальца нет. Данное заболевание может спровоцировать воспаление сухожилий или травма развившаяся в связи с повреждением оболочки сухожилия. 
Сухожилиями называются плотные ткани, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия, продолжающиеся от предплечья, также соединяют наши пальцы с костями. Одним словом, нормальная функциональность наших пальцев полностью зависит от подвижности этих сухожилий. А оболочка сухожилий, это ткани с эластичной структурой, которые окружают сухожилия в виде туннеля и уберегают их от повреждений. В нормальном состоянии сухожилия свободно перемещаются внутри оболочки, однако у пациентов с заболеванием щелкающего пальца, вероятно из-з воспаления оболочки и потери необходимой эластичности палец становится твердым, неподвижным и фиксируется в согнутом положении как при нажатии на курок.

Методы лечения узелковой болезни сухожилия

Стратегия избавления от данного заболевания варьируется в зависимости от ее фазы и присутствия/отсутствия провоцирующих факторов. Также учитывается возраст больного. Пациентам с ранней фазой стенозирующего лигаментита рекомендовано снизить нагрузку на больную руку, кроме того, может понадобиться фиксация пораженной кисти, а также прописаны противовоспалительные медикаменты. В определенных случаях имеет место и электрофорез с введением гиалуронадазы.Когда же болезнь находится на второй стадии, то консервативные методики лечения менее результативны. Однако ряд специалистов рекомендует именно такой подход на этой фазе развития болезни Нотта. Также нередко на второй стадии назначаются ферментные препараты в качестве противовоспалительной и рассасывающей терапии. Кроме того, назначают фиксацию больной кисти, массажи, ЛФК и процедуры электрофореза. Для снижения болевых ощущений может применяться воздействие хлорэтилом методом местного орошения, а также другие процедуры. Если имеется сильное воспаление, то применяются блокирующие мероприятия с использованием новокаина и глюкокортикостероидных лекарств. Лечение продолжительное, может растянуться на несколько месяцев. Если достигнут стабильный результат, то во избежание рецидивов следует в будущем учитывать все возможные травмирующие факторы, а также сменить профессиональную деятельность, если она стала причиной развития щелкающего пальца. Если же консервативное лечение не дало результата, то в таком случае рекомендована хирургия кисти.Когда у больного трудоспособного возраста диагностируется третья стадия болезни Нотта, то такие пациенты сразу же направляются в отделение хирургии кисти. Для людей пожилого возраста и с тяжелыми заболеваниями методика лечения определяется по индивидуальному сценарию, и может осуществляться с помощью консервативных подходов. Если консервативные методики не дают желаемого результата, а болевые ощущения и блокировка пальца не исчезают, что вызывает сильный дискомфорт и проблемы с самообслуживанием, то микрохирургии кисти проводится в независимости от возраста пациента.

Как предупредить проблему

Если вы остановились на эндопротезировании сустава, приготовьтесь к регулярным посещениям медиков и прохождению клинических обследований. Периодическая рентгенография поможет заранее выявить проблему – изменения в костной ткани или имплантате. Бить тревогу стоит при малейших намеках на «неполадки» в эндопротезе – нарушениях его функций, покраснениях, отечности.

Если вы еще не приняли решения о методе лечения артроза или остеоартроза, рассмотрите альтернативный вариант, который не дает осложнений и имеет минимум противопоказаний. Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – заменителя синовиальной жидкости – показаны при артрозе второй и даже третьей степени. Курс включает несколько уколов с интервалом в неделю, после чего восстанавливается вязкость суставной жидкости, хрящи перестают тереться друг о друга – пациент может вернуться к привычному образу жизни на длительный период.

В отличие от хирургического вмешательства, внутрисуставные инъекции Noltrex не опасны для здоровья, а также не требуют от вас серьезных усилий в период восстановления. Инфицирование и постоперационные осложнения исключены, если пройти курс в условиях медкабинета, под контролем УЗИ, с рекомендованной периодичностью

Операция, в свою очередь, – это огромный риск, и совершенно не важно, экстренная она или плановая

Процесс появления и развития заболевания

Сухожилья сгибателей находятся в специальных каналах, называемых фиброзными футлярами или сухожильными влагалищами, которые внутри имеют синовиальное покрытие, и которые имеют малое содержание жидкости. Особое гладкое устройство поверхностей каналов и специальное “смазочное” вещество – позволяют реализовывать простое перемещение сухожилий в процессе осуществления человеком тех или иных движений кистью руки. В районе основания пальцев, проксимальных и средних фаланг, крепление сухожилий происходит благодаря связкам, которые сформированы уплотненным фиброзным материалом оболочки фиброзного футляра. Когда в данной области происходят те или иные негативные процессы, то появляются определенные утолщения, из-за чего канал сужается, а возможность нормального скольжения сухожилия значительно ухудшается.

Надо отметить, что точные причины развития данного поражения до сих пор неизвестны. Многие специалисты по всему миру уверены, что стенозирующий лигаментит появляется в связочном аппарате, и лишь после этого перебрасывается на фиброзный футляр сухожилия и на само сухожилие. Когда же болезнь начинает распространяться, то ее отрицательные проявления отражаются на всей анатомии данной зоны. Связка становится плотнее и толще, появляется воспаление внутренней части сухожильного влагалища, снижается гладкость, увеличивается сухожилие.

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

Продолжительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Результат : Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение стенозирующего лигаментита Цена
Консервативное лечение   от 2 500
Рассечение кольцевидной связки   от 18 000

Как понять, что у вас артроз кисти

Заболевание проходит несколько этапов. Чтобы обнаружить его как можно раньше, необходимо знать признаки каждого из них:

1 стадия – бывают периодические ноющие боли в ночное время, вы почувствуете напряжение в мышцах, возможно, заметите небольшие отеки. Пальцы двигаются без затруднений.

2 стадия – боль беспокоит и ночью, и днем, особенно после нагрузки на пальцы. При движениях появляется хруст. Мышцы пораженных пальцев начинают атрофироваться и увеличиваться в объеме. Образуются костные наросты – узелки Гебердена.

3 стадия – пораженные пальцы уже сильно ограничены в подвижности. Поверхностный слой межфаланговых суставов полностью разрушен, остеофиты сливаются в единое целое, боль присутствует постоянно.

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского:

Диагностические мероприятия по обнаружению стенозирующего лигаментита

В большинстве случаев, первая и вторая стадии достаточно просто выявляются, особенно если задействован опытный специалист в области хирургии пальцев рук. Если же человек обратился за помощью к специалистам на третьей стадии заболевания, то учитывается информация, полученная вследствие опроса больного: возраст, профессиональная деятельность, бытовые нагрузки

Также берется во внимание пол пациента. Если при контрактуре Дюпюитрена специалисты ищут тяжи и узлы, то при болезни Нотта такие признаки отсутствуют, а локализация проблемы, зачастую, сосредоточена на одном пальце, притом пальпация у основания этого пальца вызывает болезненные ощущения. Чтобы исключить другие заболевания, может быть назначен рентген кисти. 

Что такое артроз кисти

В суставе есть хрящевая ткань, которая по той или иной причине видоизменяется. На ней образуются дефектные участки. Они истончаются – появляются костные наросты остеофиты. Пальцы приобретают характерную неэстетичную бугристость, из-за которой становится трудно выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики.

Ни артроз кистей, ни гонартроз не передаются по наследству: передается только предрасположенность к нему. Вы можете унаследовать особенности обмена веществ, характер тканей, эластичность и плотность суставных хрящей. Если у ваших близких родственников были предпосылки к лечению остеоартроза, задумайтесь: вы – в группе риска!

У кого наиболее часто встречается заболевание щелкающего пальца?

Заболевание щелкающего пальца может возникнуть у совершенно здоровых людей без всякой на то причины. По статистике данное заболевание наиболее часто встречается у женщин старше 40 лет, и в среднем, возникает у 2-х человек из 100. 
Особенно часто, данное заболевание встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с зажатием в ладони предметов; отвертки  и т.д. или использующих машины, которые оказывают давление на ладонь. Данные факторы провоцируют воспаление ладони и как следствие, возникновение заболевания щелкающего пальца.  
Иногда, заболевание щелкающего пальца может возникнуть как побочный эффект других заболеваний; ревматоидный артрит, амилоидоз, сахарный диабет, синдром карпального канала и у лиц проходящих процедуры диализа. Помимо описанных причин, у здоровых людей, не связанных с профессиональной деятельностью деформирующий ладони, тоже может возникнуть заболевание щелкающего пальца. 

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками. Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладони и пальцев), а значит предрасположенность к развитию этого заболевания.

  1. Утолщение оболочки сухожилия
  2. Кольцевидная связка А1
  3. Сухожилие сгибателя

Но когда связка или синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таких как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение невозможно.

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

  • устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
  • массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
  • коррекции укороченной уздечки языка;
  • борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
  • приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
  • искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
  • применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
  • использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
  • применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
  • использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и .

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

  • смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
  • уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
  • сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

4 опасных осложнения после эндопротезирования

1. Инфекции.

В течение первого года после вмешательства возможно развитие ранней инфекции. Ее причиной может стать недостаточная стерильность операционного зала или инфицирование операционной раны. Если воспаление появляется позже, виной тому – внешнее инфекционное заболевание. На проблему указывают покраснение и припухлость, повышение температуры тела, болевой синдром, а также выделение секретов в области эндопротеза.

2. Интраоперационные осложнения.

Любая операция – это риск, особенно если речь идет о сложной имплантации искусственного сустава. Существует вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов. В редких случаях происходит срыв резьбы стержня и перфораций в креплении эндопротеза. Иногда из-за неправильного позиционирования впоследствии пациенту диагностируют вывих или деформацию, несовместимую с привычным образом жизни, а из-за недостаточной фиксации происходит ослабление элементов протеза и его нестабильность.

Даже самые искусные хирурги-ортопеды ошибаются: они тоже люди

3. Постоперационные осложнения.

Тромбоз, пролежни, эмболия, плохое общее состояние организма – далеко не все «сюрпризы» послеоперационного периода. Иногда медики отмечают скопление жидкости и недостаточно быстрое заживление раны, повторное кровотечение и гематомы. Пациенты могут жаловаться на тугоподвижность, а те, кто не прислушался к советам по реабилитации, из-за ослабленных мышц во время первых попыток передвижения получают вывихи. Сложность постоперационного периода как раз в том, чтобы выполнить абсолютно все рекомендации и не навредить самому себе.

Как долго прослужит искусственный сустав, зависит от реабилитационного периода. Пациенту предстоит пройти долгий путь к тому, чтобы сустав прижился. Вот лишь некоторые рекомендации от специалиста:

4. Переломы и нарушение стабильности.

Современные эндопротезы изготавливают из высококачественных материалов, поэтому такие явления, как усталость металла и усталостные переломы, практически не встречаются. Однако это не исключает вероятности переломов диафиза бедренной кости в однополюсном эндопротезе бедра и поломки коленного сустава в однополюсном эндопротезе колена. Как правило, это происходит на фоне ослабления креплений компонентов, которое бывает вследствие чрезмерной нагрузки на искусственный сустав примерно через 10-15 лет после имплантации.

Искусственный сустав может «порадовать» нарушением стабильности в любой момент

Как быть, если появились первые признаки артроза

Если у вас на пальцах появились «узелки», значит, болезнь развивается уже не первый год. Хорошо, если удастся обнаружить ее гораздо раньше, на стадии первых ноющих болей. Не оставляйте без внимания болезненность, которая усиливается ночью, небольшие отеки, даже если они не ограничивают движения в суставе.

На начальных стадиях артроза рекомендуют принимать защитные препараты – хондропротекторы. Хондроитин и глюкозамин в их составе улучшают регенерацию клеток хряща, увеличивают содержание гиалуроновой кислоты, делают хрящ более прочным и эластичным. Эти лекарства эффективны только на ранних стадиях, несмотря на то что их назначают и впоследствии в комплексной терапии.

Улучшить приток крови и ускорить обмен веществ помогает парафинотерапия. Косметический парафин нагревает проблемные участки. Если вы уже ощущаете в кисти дискомфорт, обеспечьте ей достаточную физическую активность. В бездействии хрящ будет разрушаться быстрее. С этой целью можно сжимать и разжимать резиновый мяч или эспандер, лепить из глины или пластилина.

Полчаса лепки в день – и вы с легкостью укрепите мышцы кисти!

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Причины щелкающего пальца

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст — заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
  • Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.