Дифференциальная диагностика

ОРВИ — большая группа заболеваний, вызываемых вирусами нескольких групп. Среди них можно выделить такие:

• вирус гриппа (типы А, В, С, объединяющие множество штаммов);
• парагрипп;
• РС-вирус;
• риновирусы;
• коронавирусы;
• аденовирусы.

         Это далеко не полный список возбудителей простудных заболеваний. К тому же, каждая из перечисленных групп вирусов включает десятки и даже сотни подвидов — серотипов. При этом, клиническая картина ОРВИ во многом сходна, и дифференциальная диагностика представляет собой проблему.

Симптомы

• более или менее выраженные  симптомы общей интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, повышенная температура тела;
• першение или боль в горле;
• насморк, чиханье;
• сухой кашель, постепенно перетекающий в мокрый;
• умеренный отек слизистой оболочки носоглотки, мягкого неба, иногда миндалин;
• покраснение глаз, слезотечение;
• поражение одного или нескольких органов дыхательной системы;
• клинический анализ крови при ОРВИ показывает лейкопению с палочкоядерным сдвигом, небольшой лимфомоноцитоз;
• на рентгене грудной клетки заметно усиление легочного рисунка.

Лабораторные исследования

Диагностика ОРВИ в обычном случае не вызывает затруднений. Однако постановка дифференциального диагноза, с указанием конкретного вируса-возбудителя, зачастую возможна только на основании лабораторных исследований, ведь клинические проявления простудных заболеваний в большинстве своем сходны. К тому же, иногда симптомы простуды слабо выраженные, смазанные и даже отсутствующие. В таком случае лабораторная диагностика играет решающую роль.

Для постановки дифференциального диагноза при ОРВИ можно использовать такие современные методы исследования, как иммунофлюоресцентный метод, иммунохроматографический и иммуно-ферментный анализ. Эти методы позволяют обнаружить в сыворотке крови антитела, выработанные к определенному вирусу, или же специфические белки капсида вирусной частицы.

В дифференциальной диагностике обычно нет необходимости, ведь лечение различных форм ОРВИ не имеет отличий. Поэтому, знать наверняка, вызван ваш насморк риновирусом или же  аденовирусом не так важно — лечить придется одними и теми же каплями.

Гораздо важнее при постановке диагноза удостовериться, что причина недомогания имеет именно вирусную природу. Для этого можно сдать общий клинический анализ крови.

При вирусных инфекциях наблюдаются такие изменения в клиническом анализе крови:

• количество лейкоцитов пониженное, особенно при гриппе;
• число нейтрофилов также снижается;
• количество эритроцитов при ОРВИ остается на нормальном уровне;
• относительный лимфомоноцитоз;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно нормальная (при поражении легких микоплазмой — увеличенная).

Особенности различных типов ОРВИ

Несмотря на то, что различные вирусы вызывают развитие сходных симптомов при простуде, существуют также и особенности, присущие только определенному типу ОРВИ. В таблице 1 представлены характерные признаки различных простудных заболеваний.

*ИП — инкубационный период, продолжительность в сутках.