Все эти патогенные микробы приводят к развитию заболеваний, характеризующихся схожими катаральными симптомами, явлениями интоксикации и доброкачественным течением. Это послужило причиной объединения их в одну группу. Кроме того, дифференциальная диагностика каждого случая ОРВИ затруднительна, а принципы лечения аналогичны, что является еще одним поводом объединения этих схожих процессов в одну группу.
Бактериальные возбудители, такие как стрептококк и стафилококк, также могут быть причиной развития подобного заболевания, входя в более широкую группу острых респираторных заболеваний.
Несмотря на то, что клиническая картина во всех случаях весьма схожа, существуют и определенные отличия, которые позволяют дифференцировать каждое из патологических состояний. Наиболее распространенными заболеваниями, характеризующимися данными клиническими симптомами, являются
- грипп;
- парагрипп;
- риновирусное заболевание;
- аденовирусная инфекция;
- энтеровирусная инфекция.
При этом грипп в этой группе занимает особое место, поскольку сопровождается более тяжелым течением, несколько отличной симптоматикой, нередкими осложнениями.
Отличия
Общими симптомами при любой ОРВИ у ребенка являются следующие признаки:
- катаральные явления (першение в горле, кашель, насморк);
- гипертермия;
- явления интоксикации.
При этом в зависимости от возбудителя могут преобладать те или иные признаки. Для гриппа характерно более острое начало заболевания. Пациент может указать точное время, когда появились первые симптомы недомогания. Следующей важной отличительной чертой гриппа от других вирусных инфекций является повышение температуры тела до более высоких цифр, достигая в некоторых случаях отметки в 40 градусов. В то время как при заболеваниях, вызванных другими вирусами, гипертермия не превышает 38-38,5 градуса.
Грипп отличается и продолжительностью лихорадки, которая может достигать 7 дней, в отличие от других вирусных инфекций, когда гипертермия отмечается в течение трех, или максимально - пяти дней. Явления интоксикации при гриппе обычно весьма выражены. Ломота в мышцах, резкое недомогание, светобоязнь, боль при движении глазами - симптомы менее характерные для других случаев ОРВИ, чем для гриппа. Таким образом, несмотря на то, что признаки ОРВИ и гриппа схожи, имеются и серьезные отличия, позволяющие более уверенно идентифицировать возбудителя.
Катаральные явления
Что касается первых признаков ОРВИ, то ими являются катаральные явления. Сначала появляется насморк, першение в горле, сухой или влажный кашель. Через несколько часов присоединяются дополнительные симптомы в виде повышения температуры, недомогания, головной боли, отсутствия аппетита.
При гриппе уже на фоне высокой температуры появляется сухой кашель. Насморк, конъюнктивит и боль в горле менее характерна.
В зависимости от преобладания того или иного признака ОРВИ у детей, можно предположить и других возбудителей вирусных инфекций. Например, для риновирусной инфекции на первый план выходит ринит. Парагрипп чаще протекает с поражением гортани. При аденовирусной инфекции типичны конъюнктивиты.
Осложнения
В патогенезе гриппа имеет место развитие виремии, то есть циркуляции вируса в кровяном русле, что обусловливает его тяжелое течение с развитием капилляротоксикоза. Проницаемость сосудистой стенки при этом увеличивается, приводя к развитию геморрагий на коже, слизистых полости рта, носа или даже носовых кровотечений. Именно такое течение гриппа является причиной развития геморрагического отека легких, пневмонии или кровоизлияний в другие органы.
Для новорожденных детей при гриппе характерно наличие судорог, у старших детей явления интоксикации проявляются бредом, галлюцинациями, другими неврологическими симптомами, что в некоторых случаях вынуждает проводить диагностику с менингококковой инфекцией. Кожные покровы у детей характеризуются бледностью, имеет место мраморный рисунок ее. Отмечается инъецированность склер, слизистых оболочек горла, полости рта.
Вирус гриппа, подавляя защитную систему организма, приводит к активизации других болезнетворных микроорганизмов, что проявляется присоединением бактериальной инфекции.
У детей развивается синусит, отит или бактериальная пневмония. При наличии геморрагического синдрома грипп дифференцируют с геморрагическими лихорадками, корью, мононуклеозом. Другие вирусные инфекции также могут осложняться синуситами, отитом, бронхитом, пневмонией, но течение их обычно более легкое, поскольку отсутствует геморрагический синдром и возможность кровоизлияний.
Для детей, особенно в возрасте до 5 лет, характерно тяжелое течение гриппа. Однако имеют место и его атипичная форма, при которой все симптомы стерты. Наличие ее не исключает присоединение бактериальной инфекции, поэтому ребенок должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы при необходимости скорректировать лечение.