Гэрб

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак пищевода

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак пищевода можно лечить:

В Отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделения – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-31-30

3.Диагностика заболеваний

Конечно, в зависимости от того, симптомы какой болезни видит врач при первичном осмотре и консультации, методы дальнейшей диагностики заболеваний пищевода будут подбираться индивидуально. Расскажем о некоторых из них:

  • Верхняя эндоскопия, ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). В ходе этой процедуры гибкая тонкая трубка с камерой на конце (эндоскоп) вводится в пищевод через рот. Эндоскоп позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).
  • РН–мониторинг пищевода. Зонд, который контролирует уровень кислотности рН, вводится в пищевод. Данный метод используется для диагностики ГЭРБ и контроля хода лечения ГЭРБ.
  • Рентгеновское исследование с предварительным приемом препаратов, содержащих барий. Обычно этот метод используется для установления причин затрудненного глотания.
  • Биопсия. Метод диагностики заболеваний пищевода, при котором с помощью эндоскопия берется образец ткани пищевода, который потом исследуется под микроскопом.
  • Конфокальная лазерная эндомикроскопия. Это новая процедура, при которой микроскоп вводится в пищевод пациента. Эндомикроскопия может стать хорошей альтернативой биопсии.

Методы лечения фарингита

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.. При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось

Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов. Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось. Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов

Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

Антибактериальная терапия

В лечении фарингита могут применяться антибиотики. Антибиотики при фарингите действенны только в случае бактериальной инфекции, поэтому применению антибиотиков должен предшествовать бактериологический анализ.

Физиотерапия

Как дополнительный вспомогательный метод лечения при фарингите может использоваться физиотерапия. С этой целью могут применяться электрофорез с применением антисептиков, УВЧ и дарсонвализация.

Профилактика фарингита

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

  • следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
  • укреплять иммунитет, закаливать организм;
  • увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
  • чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
  • при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
  • стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
  • витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
  • седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
  • противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
  • хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

  • физиотерапия:
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • фонофорез и электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

  • улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
  • усиливает действие препаратов;
  • способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
  • снижает нагрузку на позвоночные диски;
  • устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

  • хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
  • ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
  • нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика рака пищевода

Для диагностики рака пищевода применяются следующие методы обследования:

  1. Анамнез и физикальный осмотр во время, которого ваш врач выяснит, когда появились первые признаки заболевания, что способствовало возникновению болезни. Какие имеются симптомы, а также проведет осмотр.
  2. Рентген грудной клетки и пищевода с контрастным усилением с взвесью бария. При котором, выполняется осмотр легочных полей на предмет наличия патологии, а так же оценивается распространенность опухолевого процесса по пищеводу, и наличие степени сужение просвета пищевода (Рис. 2).
  3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — процедура, выполняемая для визуального осмотра просвета пищевода и нижележащих отделов ЖКТ. Эндоскоп — это тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для просмотра. Также при помощи эндоскопа возможно получения образцов ткани опухоли для последующего гистологического исследования (рис. 3).
  4. Фибробронхоскопия (ФБС) – процедура схожая с выполнением ЭГДС, однако при данном исследовании выполняется осмотр верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также оценивают возможное вовлечение последних в опухолевый процесс.
  5. КТ (компьютерная томография) органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением — процедура, при которой на специальной аппаратуре выполняют серию изображений внутренних органов. Данной обследование необходимо для оценки наличия пораженных лимфатических узлов вдоль опухоли, определения связи образования с соседними анатомическими структурами и уточнения распространенности опухолевого процесса.
  6. ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография): процедура позволяющая обнаружить злокачественные опухолевые клетки в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела пациента и дает представление о том, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Сканирование ПЭТ и КТ может выполняться одновременно. Это называется ПЭТ-КТ.

Симптом «кома в горле»

15.12.201619:37

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;2. появление комка в горле между приёмами пищи;3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:- нарушение моторики пищевода; — опухоли головы и шеи; — заболевания щитовидной железы с зобом; — шейная лимфоаденоаптия;- ГЭРБ;- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;- хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит; — стеноз пищевода; — спондилёз шейного отдела позвоночника; — психологические расстройства; — повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера. Для диагностики этих состояний требуется пройти:— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани — ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога — УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны- консультация невролога  — психотерапевта.Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:- учащенное сердцебиение- усиление потоотделения- нарушение аппетита — бессонница — повышенная возбудимость — раздражительность. Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия    Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи и пищеводная.С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае. В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Просмотров:41006

Основные причины

Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.

Рефлюкс-эзофагит

Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.

Инородное тело

У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.

Травмы

Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.

Ожоги

Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.

Грыжа

Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.

Новообразование

Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.

  Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Беременность

Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.

При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.

Функциональные расстройства

Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.

Дивертикул

Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.

Воспалительные процессы

Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.

Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

  1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
  2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
  3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
  5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
  6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
  7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
  8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
  9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
  10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
  11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Чем лечить острый трахеит

Лечение острого трахеита комплексное и включает в себя: противовоспалительную терапию, препараты для разжижения и выведения мокроты, а также противоаллергическую и общеукрепляющую терапию3.

Желательно исключить курение, из рациона убрать острые и соленые продукты, слишком горячую или холодную пищу – все это способно раздражать слизистую.

Для симптоматического лечения трахеита при необходимости применяют3:

  • жаропонижающие,
  • противовоспалительные,
  • противокашлевые,
  • антисептические средства,
  • иммунотерапию.

Если точно установлена причина заболевания, то возможно назначение противовирусных и антибактериальных средств3.

Медикаментозное лечение можно дополнять физиотерапевтическими методами, например, электрофорезом, магнитной и виброакустической терапией, которая оказывает противовоспалительное и противоотечное действие1.

При сухом навязчивом кашле, который не сопровождается отделением мокроты и болезненно переносится пациентами, врач может назначить противокашлевые средства центрального или периферического действия6.

По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения2.

Фитопрепараты могут быть рассмотрены как вариант терапии нетяжелого продуктивного кашля при остром трахеите2. Для этого средства растительного происхождения  должны обладать отхаркивающими, противовоспалительными и мукорегуляторными (способностью разжижать и выводить мокроту) свойствами.

Многие растительные препараты отвечают этим требованиям. Например, корень солодки, имбирь, эвкалипт и другие. Они не только разжижают мокроту, но и помогают выводить ее, активируя моторную активность бронхов.

Именно на растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ.

Она включает в себя мазь, сироп и пастилки от кашля с разными вкусами7,8,11. В состав пастилок Доктор МОМ входят экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной6, которые обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, обезболивают, способствуют выведению мокроты. Эти свойства помогают быстрее справиться с кашлем и восстановить слизистую дыхательных путей7.

Еще один компонент пастилок — левоментол, который оказывает спазмолитическое и антисептическое действие7.

Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель7.

Для детей с 3-х лет из линейки Доктор МОМ подойдут сироп от кашля и мазь Доктор МОМ Фито.

Зачем нужна гастроскопия?

Гастроскопия позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения. Ни один другой метод инструментальной диагностики (в том числе УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не даёт столь точной картины желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия предоставляет врачу возможность увидеть ситуацию собственными глазами, что позволяет поставить диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Некоторые заболевания, которые могут привести к заболеванию кадыка

Несмотря на то, что в нормальном физиологическом и анатомическом состоянии кадык никак не обращает на себя внимание, при его повреждении или заболевании для человека возникает множество проблем: боль при глотании, разрастание соединительной ткани, чувство ‘комка’ в горле. Вот некоторые из заболеваний:

Вот некоторые из заболеваний:

  • Гипо- и гипертериоз. При нарушении функций щитовидной железы она начинает продуцировать слишком мало или много гормонов, что несет в себе колоссальную нагрузку на весь организм, и на кадык в том числе,
  • Переломы щитовидного хряща. На этот серьезный недуг трудно закрывать глаза, так как симптомы ощущаются особенно остро — это жуткая боль при глотании, увеличение его в размерах и сильная опухоль в месте перелома. При такой травме человек получает сильнейший шок, на что мозг реагирует потерей сознания, а в некоторых случаях может произойти и остановка сердца,
  • Рак гортани,
  • Туберкулез гортани.

По причине того, что многие люди считают что обладать этим органом внушительных размеров могут только мужчины, кадыком обладают даже дети и животные. Животным он также служит для защиты горла и при звукообразовании. У птицы из семейства аистовых — молотоглава, настолько внушительный кадык, что занимает практически всю грудную клетку.

Что такое кадык

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.