Оглавление
- Этиология
- Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
- Условия роста и профилактика
- Online-консультации врачей
- Ход процедуры
- Что такое ботулотоксин?
- Диагностика Ботулизма:
- Как можно заразиться?
- Как это работает
- Общие сведения
- Причины токсичности ботулина
- История таксономии
- Лечение
- Диагностика Ботулизма:
- Признаки ботулизма
- C. botulinum в разных географических точках
- Инкубационный период
- Противоэпидемические мероприятия, сезонность болезни и карантин
- Применение ботулотоксина
- Отравление ботулизмом симптомы и признаки
Этиология
Причиной ботулизма служит микроорганизм из рода клостридий — подвижная бацилла. широко распространенная во внешней среде. При неблагоприятных воздействиях образует крайне устойчивую споровую форму, которая до 5 часов выдерживает кипячение, а режим стерилизации (+120°С) приводит к ее гибели лишь через 20 минут. Раствор формалина в 5% разведении убивает споры в течение суток, 10% соляная кислота — через 1 час. Вместе с тем хорошим инактивирующим споры эффектом обладает ультрафиолетовое облучение.
В благоприятных для себя условиях и при отсутствии свободного кислорода споры превращаются в вегетативные формы бактерий, которые активно размножаются, выделяя при этом крайне мощный токсин. Так для человека летальной дозой ботулотоксина является количество, измеряемое сотыми долями миллиграмма.
Опасность ботулизма состоит именно в том, что бактерии активно размножаются не на поверхности, а в глубине продукта, оставляя неизменным его вкус, цвет и запах. При этом не наблюдается видимого роста колоний микроорганизма, как, например, в случае с патогенными грибками.
Для культивирования Cl. Botulinum используют жидкие и твердые искусственные питательные среды для анаэробных микроорганизмов. Оптимальной для развития клостридий и образования ими токсина является температура в пределах от +25°С до +38°С. Максимальная концентрация токсина отмечается на 6-10 день.
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
Абдоминальный актиномикоз |
Аденовирусная инфекция |
Аденовирусный энтерит |
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
Актиномикоз |
Амебиаз |
Амебный абсцесс легкого |
Амебный абсцесс печени |
Анизакидоз |
Анкилостомидоз |
Анкилостомоз |
Аргентинская геморрагическая лихорадка |
Аскаридоз |
Аспергиллез |
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
Бабезиоз |
Балантидиаз |
Бартонеллез |
Беджель |
Бешенство |
Бластомикоз Гилкриста |
Бластомикоз южно-американский |
Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
Болезнь Брилла-Цинссера |
Болезнь кошачьих царапин |
Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
Болезнь Лайма |
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
Боливианская геморрагическая лихорадка |
Бразильская пурпурная лихорадка |
Бругиоз |
Бруцеллёз |
Брюшной тиф |
Ветряная оспа (ветрянка) |
Вирусные бородавки |
Вирусный гепатит A |
Вирусный гепатит В |
Вирусный гепатит Е |
Вирусный гепатит С |
Вирусный конъюнктивит |
Висцеральный лейшманиоз |
Внезапная экзантема |
Возвратный тиф |
Вухерериоз (слоновая болезнь) |
Газовая гангрена |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
Геморрагическая лихорадка Эбола |
Геморрагические лихорадки |
Гемофильная инфекция |
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
Герпетическая экзема |
Герпетический менингит |
Герпетический фарингит |
Гименолепидоз |
Гирудиноз |
Гистоплазмоз легких |
Гнатостомоз |
Головной педикулёз |
Грипп |
Дикроцелиоз |
Дипилидиоз |
Дифиллоботриоз |
Дифтерия |
Дракункулёз |
Жёлтая лихорадка |
Зигомикоз (фикомикоз) |
Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
Изоспороз |
Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
Инфекционный мононуклеоз |
Кампилобактериоз |
Капилляриоз кишечника |
Капилляриоз легочный |
Капилляриоз печеночный |
Кишечный интеркалатный шистосомоз |
Кишечный шистосомоз Мэнсона |
Клонорхоз |
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
Кожный лейшманиоз |
Кожный миаз |
Коклюш |
Кокцидиоидомикоз |
Колорадская клещевая лихорадка |
Контагиозный моллюск |
Корь |
Краснуха |
Криптококкоз |
Криптоспоридиоз |
Крымская геморрагическая лихорадка |
Ку-лихорадка |
Кьясанурская лесная болезнь |
Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
Лейшманиоз |
Лепра |
Лептоспироз |
Листериоз |
Лихорадка Денге |
Лихорадка Западного Нила |
Лихорадка Ласса |
Лихорадка Марбург |
Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
Лихорадка Рифт-Валли |
Лихорадка Чикунгунья |
Лоаоз |
Лобковый педикулез |
Лобомикоз |
Лямблиоз |
Малярия |
Мансонеллез |
Медленные вирусные инфекции |
Мелиоидоз |
Менингококковая инфекция |
Миаз |
Мицетома |
Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
Мочеполовой шистосомоз |
Натуральная оспа |
Некатороз |
Нокардиоз |
Окопная лихорадка |
Омская геморрагическая лихорадка |
Онхоцеркоз |
Описторхоз |
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
Оппортунистические микозы |
ОРВИ |
Осповидный риккетсиоз |
Острый герпетический (афтозный) стоматит |
Острый герпетический гингивостоматит |
Острый полиомиелит |
Парагонимоз человека |
Паракокцидиоидомикоз |
Паратиф С |
Паратифы А и В |
Парвовирусная инфекция |
Паротитный менингит |
Паротитный орхит |
Паротитный панкреатит |
Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
Пастереллез |
Педикулёз (вшивость) |
Педикулёз тела |
Пенициллоз |
Пинта |
Пищевые токсикоинфекции |
Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
Простуда |
Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
Ретровирусная инфекция |
Рожа |
Ротавирусный энтерит |
Сальмонеллез |
Сап |
Сибирская язва |
Синдром токсического шока |
Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
Скарлатина |
Спарганоз |
СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
Спириллез |
Споротрихоз |
Стафилококковое пищевое отравление |
Столбняк |
Стрептобациллез |
Стронгилоидоз |
Тениоз |
Токсоплазмоз |
Трихинеллез |
Трихостронгилоидоз |
Трихоцефалёз (трихуроз) |
Тропическая легочная эозинофилия |
Туберкулез периферических лимфатических узлов |
Туляремия |
Тунгиоз |
Фасциолез |
Фасциолопсидоз |
Филяриатоз (филяриоз) |
Филяриатоз лимфатический |
Фрамбезия |
Холера |
Хромомикоз |
Хронический вирусный гепатит |
Цистицеркоз |
Цистицеркоз глаз |
Цистицеркоз головного мозга |
Цитомегаловирусная инфекция |
Цитомегаловирусная пневмония |
Цитомегаловирусный гепатит |
Цитомегаловирусный мононуклеоз |
Чесотка |
Чума |
Шейно-лицевой актиномикоз |
Шигеллез |
Шистосоматидный дерматит |
Шистосомоз (бильгарциоз) |
Шистосомоз японский |
Энтеробиоз |
Энтеровирусная инфекция |
Эпидемическая миалгия |
Эпидемический паротит (свинка) |
Эпидемический сыпной тиф |
Эризипелоид |
Эхинококкоз |
Эхинококкоз легких |
Эхинококкоз печени |
Эшерихиоз |
Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Условия роста и профилактика
C. botulinum — почвенная бактерия. Споры могут выжить в большинстве сред, и их очень трудно убить. Они могут выдержать температуру кипящей воды на уровне моря, поэтому многие продукты консервируются с помощью кипячения под давлением, при котором достигается еще более высокая температура, достаточная для уничтожения спор. Эти бактерии широко распространены в природе и можно предположить, что они присутствуют на всех пищевых поверхностях. Оптимальная температура роста находится в мезофильном диапазоне. В форме спор это термостойкий патоген, который может выжить в продуктах с низким содержанием кислоты и расти, вырабатывая токсины. Токсин атакует нервную систему и убивает взрослого в дозе около 75 нг. Этот токсин выводится из организма, если выдерживать пищу при 100 ° C в течение 10 минут.
Отравление ботулизмом может произойти из-за консервированных или домашних консервов, продуктов с низким содержанием кислоты, которые не были обработаны с соблюдением правильного времени консервирования и / или давления. Рост бактерии может быть предотвращен высокой кислотностью , высоким соотношением растворенного сахара , высоким уровнем кислорода, очень низким уровнем влажности или хранением при температурах ниже 3 ° C (38 ° F) для типа A. Например, в малокислотные овощные консервы, такие как стручковая фасоль , которые недостаточно нагреваются для уничтожения спор (т. е. среда под давлением), могут обеспечить бескислородную среду для роста спор и выработки токсина. Однако соленые огурцы достаточно кислые, чтобы предотвратить рост; даже если споры присутствуют, они не представляют опасности для потребителя. Мед , кукурузный сироп и другие подсластители могут содержать споры, но споры не могут расти в высококонцентрированном растворе сахара; однако, когда подсластитель разбавляется в пищеварительной системе младенца с низким содержанием кислорода и кислот, споры могут расти и производить токсин. Как только младенцы начинают есть твердую пищу, пищеварительные соки становятся слишком кислыми для размножения бактерий.
Борьба с пищевым ботулизмом, вызываемым C. botulinum, почти полностью основана на термическом разрушении (нагревании) спор или подавлении прорастания спор в бактерии и позволяет клеткам расти и вырабатывать токсины в пищевых продуктах. Условия, способствующие росту, зависят от различных . Рост C. botulinum представляет собой риск в пищевых продуктах с низким содержанием кислоты, который определяется значением pH выше 4,6, хотя рост значительно замедляется при pH ниже 4,9. Сообщалось о некоторых случаях и определенных условиях для поддержания роста при pH ниже 4,6.
Online-консультации врачей
Консультация психолога |
Консультация аллерголога |
Консультация онколога |
Консультация маммолога |
Консультация гинеколога |
Консультация нейрохирурга |
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
Консультация невролога |
Консультация гастроэнтеролога детского |
Консультация сексолога |
Консультация офтальмолога (окулиста) |
Консультация специалиста банка пуповинной крови |
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
Консультация нефролога |
Консультация массажиста |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Ход процедуры
К ботулинотерапии необходимо подготовиться, за 3 дня до сеанса:
- отказаться от физических нагрузок, спорта, употребления алкогольных напитков;
- прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, и витаминов группы B;
- перед лечением гипергидроза не пользоваться антиперспирантами.
Перед сеансом косметолог обязательно проводит консультацию, рассказывает о подготовке, предпочтительных препаратах, поведении после сеанса.
Процедура занимает около получаса. Удаляется макияж, кожа обрабатывается антисептиком. Возможно применение обезболивающего крема. На кожу наносится разметка, в планируемые области мышц проводятся инъекции ботулотоксина при помощи шприца и иглы.
После инъекций ботулотоксина соблюдайте рекомендации косметолога, чтобы не столкнуться с осложнениями.
Возможные рекомендации:
- прикладывать к обработанной зоне лица холодный компресс;
- не улыбаться и не хмуриться в течение получаса;
- 3-4 часа не занимать вертикальное положение;
- на 3 дня отказаться от физических нагрузок и наклонов;
- не трогать лицо руками;
- в течение 2 дней не наносить на лицо косметику и не сушить волосы горячим феном;
- 2 недели после сеанса не посещать бани, сауны, бассейны и не загорать.
Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин, или токсин ботулизма – это органическое вещество, выделяемое бактерией Clostridium botulinum. Препарат вырабатывается при отсутствии кислорода. В начале XX века открыты мощные возможности тонсина при лечении многих заболеваний, а в дальнейшем стал активно использоваться и в косметологии.
При инъекции препарат ботулотоксина блокирует импульс, идущий от нервного окончания к лицевой мышце. Морщины возникают в результате активной мимики, а потому технология избавляет на качественном уровне.
В отличие от инъекций филлеров, кожа после уколов ботулотоксина не выглядит натянутой, всегда сохраняет естественные черты.
Диагностика Ботулизма:
Дифференциальная диагностика
Ботулизм следует отличать от пищевой токсикоинфекции, отравлений беленой и ядовитыми грибами, бульбарной формы полиомиелита, дифтерии, стволовых энцефалитов.
Особую значимость имеет дифференциальная диагностика заболевания в его начальный период. При ботулизме возможны диспептические явления (гастроэнтеритический вариант заболевания), однако не бывает выраженного повышения температуры тела; характерна сильная сухость во рту, часто отмечают затруднения при глотании («комок в горле»). При других вариантах начального периода ботулизма быстро развиваются расстройства зрения («глазной вариант») или острой дыхательной недостаточности при нормальной температуре тела. В разгар заболевания характерны значительная мышечная слабость, выраженная сухость слизистых оболочек полости рта, запоры. У больных одновременно развиваются проявления офтальмоплегического синдрома, нарушения глотания, последовательные нарушения фонации (осиплость голоса — дизартрия — гнусавость — афония); в ряде случаев выявляют патологию со стороны лицевого нерва. Нарушений со стороны чувствительной сферы не бывает.
Лабораторная диагностика
В настоящее время нет лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать ботулотоксин в биологических средах человека в ранние сроки заболевания. Целями бактериологических исследований являются обнаружение и идентификация токсина; выделение возбудителя проводят на втором этапе. Для этого ставят биологическую пробу на лабораторных животных (белые мыши, морские свинки). В опыт отбирают партию из 5 животных. Первое заражают только исследуемым материалом, остальных — исследуемым материалом с введением 2 мл 200 АЕ антитоксической сыворотки типов А, В, С и Е. При наличии в материале токсина выживает животное, получившее антисыворотку, нейтрализовавшую токсин соответствующего типа. Для экспресс-индикации токсинов ставят РПГА с антительным диагностикумом (эритроциты, сенсибилизированные антитоксинами соответствующих типов).
Современные перспективные методы основаны на индикации антигенов в ИФА, РИА или ПЦР.
Выделение возбудителя не даёт оснований для подтверждения диагноза, поскольку возможно прорастание спор С. botulinum, которые могут находиться в кишечнике большого числа здоровых людей.
Как можно заразиться?
Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов.
- Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.
- Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.
В последние годы в возникновении ботулизма возросла роль консервированных грибов. Накопление токсинов происходят особенно интенсивно при температуре 22-37С. Человек заболевает, употребив в пищу продукты, содержащие ботулотоксин. Больной опасен для окружающих.
Как это работает
Сии замечательные бактерии в человеке не размножаются, поэтому человек ботулизмом не болеет, а просто берёт и умирает от ботулотоксина из еды. Токсин — самый ядерный яд из известных: чайная ложка способна убить всё население США, а 4 кг — все 7 миллиардов нас (рыба фугу курит в сторонке). Работает так: через рот попадает в кровь, далее в спинной моцк, где наглухо блокирует импульсы от нервов к мышцам.
В мирное время
Ботулотоксин — настолько отличная штука для поражения живой силы, что не могла не привлечь внимание военных, тоннами насинтезировавших этот волшебный порошок.
Ныне биологическое оружие запрещено, и, с грустным вздохом, вояки стали его утилизировать через тёлок, которым толкают яд под маской трендового «Ботокса» (БОтулоТОКСин). Его инъекции приводят к параличу мимических мышц, делая из лица pokerface и разглаживая морщинки. Красота требует жертв и яда. Ещё применяется под названием «Диспорт» для лечения неврологических больных с разными патологическими спазмами мышц вроде кривошеи, последствий инсульта, ДЦП и так далее.
Общие сведения
Ботулизм – это тяжелое заболевание, при котором поражается нервная система, в основном продолговатого и спинного мозга. Болезнь протекает с преобладающими офтальмоплегическим и бульбарным синдромами. Это заболевание является смертельно опасным. Провоцирует его бактерия Clostridium botulinum, а также продукты ее жизнедеятельности. После заражения симптомы этого заболевания развиваются стремительно. Больной страдает от тошноты, тахикардии, запора, вздутия живота, афонии. Бактерия попадает в организм с пищевыми продуктами, водой или аэрозолями с ботулотоксином. Болезнь не передается от человека к человеку.
В статье, где описывается болезнь ботулизм в Википедии, речь идет и об ее истории. Отмечается, что первый документально зафиксированный факт этого заболевания датируется 1793 годом. Тогда 13 жителей Вюртемберга заболели после потребления кровяной колбасы. Из них 6 человек умерли. Кстати, название болезни происходит от латинского слова botulus, которое переводится как «колбаса».
Возбудителя этого заболевания в конце девятнадцатого века выделил бельгийский бактериолог Эмиль ван Эрменгем, исследуя ветчину, которой отравились 34 человека, а также селезенки пострадавших. Он установил, что токсин образуется не в организме человека, а в продуктах питания.
В настоящее время заболевание проявляется и как единичные, и как групповые случаи отравления. Часто заражение отмечается у людей после потребления консервов, изготовленных в домашних условиях.
Возбудитель ботулизма
Возбудитель ботулизма – это подвижная, анаэробная, спорообразующая, грамположительная палочка, которая относится к роду Clostridium, семейству Clostridiaceae. Наличие спор придает возбудителю форму теннисной ракетки. Микробиология выделяет семь типов этого возбудителя. Что касается того, где развивается ботулизм, то его возбудители в природе широко распространены. Он развивается и обитает в почве. Ботулинический токсин вырабатывается в процессе жизнедеятельности бактерии.
В наших широтах распространен ботулинический токсин типа А, В, Е. Вегетативные его формы гибнут после воздействия в течение 30 минут температуры 80°C. Но споровые формы способны выдержать влияние температуры 100 градусов Цельсия на протяжении нескольких часов. Токсин устойчив к высоким концентрациям поваренной соли, специй, но при этом успешно нейтрализуется в щелочной среде.
Ботулотоксин – один из самых сильных природных ядов. Ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс широко применяют в современной косметологии (препараты Ботокс, Релатокс, Диспорт, Лантокс). Эти средства применяют с целью разглаживания морщин и снижения потоотделения. В косметических препаратах концентрации этого токсина очень низкие, поэтому отравиться ими невозможно.
Причины токсичности ботулина
Ботулизм является результатом отравления нейротоксином ботулина, который вырабатывается и выделяется бактериями Clostridium botulinum . Это несколько таких нейротоксинов, из которых наиболее распространены ботулинические группы A, B и E. Существуют разные штаммы бактерий C. botulinum, каждый из которых вырабатывает только один тип нейротоксина.
Микрофотография Clostridium botulinum. Изображение с Wikimedia Commons.
Токсины A и B являются наиболее сильнодействующими. Эти токсины выделяются бактериями в окружающую среду и поэтому известны как экзотоксин. Часто употребляемая пища уже загрязнена токсином, и живым бактериям не обязательно попадать в кишечник, чтобы вызвать отравление.
Ботулизм — это не инфекция, а форма отравления бактериальным токсином. Чтобы вызвать ботулизм, требуется небольшое количество токсина. Фактически, всего 1 микрограмм ботулотоксина может быть смертельным. Бактерии могут выживать в виде спор в почве до тех пор, пока не найдут идеальную среду (анаэробные условия) для прорастания, размножения и выделения токсинов в зараженное вещество. Ботулинический токсин также может быть продуцирован бактериями Clostridium butyricum и Clostridium baratii, но отравление этими бактериями человека происходит редко. Употребление зараженной пищи является наиболее распространенным средством отравления ботулотоксином, но он также может попасть в кровоток через кожу.
Советуем почитать: Отравление свинцом
История таксономии
Идентификатор генома NCBI | |
---|---|
Плоидность | гаплоидный |
Размер генома | 3.91 Мб |
Количество хромосом | 1 |
Год окончания | 2007 г. |
C. botulinum был впервые обнаружен и выделен в 1895 году Эмилем ван Эрменгемом из ветчины домашнего приготовления, причастной к вспышке ботулизма. Изолят первоначально назывался Bacillus botulinus , по латинскому слову колбаса, botulus . («Отравление колбасой» было распространенной проблемой в Германии 18 и 19 веков и, скорее всего, было вызвано ботулизмом.) Однако изоляты от последующих вспышек всегда оказывались анаэробными спорообразующими веществами, поэтому Ида А. Бенгтсон предположила, что организм был помещен в род Clostridium , поскольку род Bacillus ограничивался аэробными спорообразующими стержнями.
С 1959 года все виды, продуцирующие нейротоксины ботулина (типы A – G), были обозначены как C. botulinum . Существуют существенные фенотипические и генотипические данные, демонстрирующие гетерогенность внутри вида . Это привело к реклассификации штаммов C. botulinum типа G в новый вид C. argentinense .
Штаммы C. botulinum группы I , не продуцирующие ботулинический токсин, называются C. sporogenes .
Полный геном C. botulinum был секвенирован в Институте Сэнгера Wellcome Trust в 2007 году.
Лечение
Подозрение на ботулизм требует госпитализации в реанимационное отделение. Сразу же проводится промывание желудка, после чего больному вводят сорбенты — смекту, активированный уголь.
Лечение в стационаре включает:
- введение противоботулинической сыворотки с предварительной пробой на переносимость;
- диета — Стол 2 по Певзнеру, при необходимости питание через зонд;
- если проявляется аллергическая реакция — сыворотку вводят под прикрытием преднизолоном;
- симптоматическое лечение — промывание желудка, вентиляция легких, препараты для улучшения моторики кишечника, поддержания сердечной деятельности.
Для уничтожения бактерий и предотвращения повторной выработки токсина назначают курс антибиотиков — левомицетин или ампициллин в течение 5 дней.
При раневом ботулизме проводят хирургическую обработку раны, назначают курс пенициллина внутримышечно.
Выписывают больных после клинического выздоровления — нормализации общего состояния, улучшения зрения, восстановления мышечной силы. Срок нетрудоспособности определяется индивидуально.
Диагностика Ботулизма:
Дифференциальная диагностика
Ботулизм следует отличать от пищевой токсикоинфекции, отравлений беленой и ядовитыми грибами, бульбарной формы полиомиелита, дифтерии, стволовых энцефалитов.
Особую значимость имеет дифференциальная диагностика заболевания в его начальный период. При ботулизме возможны диспептические явления (гастроэнтеритический вариант заболевания), однако не бывает выраженного повышения температуры тела; характерна сильная сухость во рту, часто отмечают затруднения при глотании («комок в горле»). При других вариантах начального периода ботулизма быстро развиваются расстройства зрения («глазной вариант») или острой дыхательной недостаточности при нормальной температуре тела. В разгар заболевания характерны значительная мышечная слабость, выраженная сухость слизистых оболочек полости рта, запоры. У больных одновременно развиваются проявления офтальмоплегического синдрома, нарушения глотания, последовательные нарушения фонации (осиплость голоса — дизартрия — гнусавость — афония); в ряде случаев выявляют патологию со стороны лицевого нерва. Нарушений со стороны чувствительной сферы не бывает.
Лабораторная диагностика
В настоящее время нет лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать ботулотоксин в биологических средах человека в ранние сроки заболевания. Целями бактериологических исследований являются обнаружение и идентификация токсина; выделение возбудителя проводят на втором этапе. Для этого ставят биологическую пробу на лабораторных животных (белые мыши, морские свинки). В опыт отбирают партию из 5 животных. Первое заражают только исследуемым материалом, остальных — исследуемым материалом с введением 2 мл 200 АЕ антитоксической сыворотки типов А, В, С и Е. При наличии в материале токсина выживает животное, получившее антисыворотку, нейтрализовавшую токсин соответствующего типа. Для экспресс-индикации токсинов ставят РПГА с антительным диагностикумом (эритроциты, сенсибилизированные антитоксинами соответствующих типов).
Современные перспективные методы основаны на индикации антигенов в ИФА, РИА или ПЦР.
Выделение возбудителя не даёт оснований для подтверждения диагноза, поскольку возможно прорастание спор С. botulinum, которые могут находиться в кишечнике большого числа здоровых людей.
Признаки ботулизма
Существуют три варианта симптомов: диспепсические, глазные, дыхательные.
При диспепсическом варианте преобладают следующие симптомы:
- сухость во рту,
- жажда,
- тошнота,
- рвота,
- схваткообразные боли в животе,
- диарея.
Затем появляются признаки бульбарного пареза: расстройство речи (дизартрия) и глотания (дисфагия). Попадание пищи в дыхательные пути может вести к пневмонии и даже к удушью.
Для варианта с глазными симптомами характерно двустороннее симметричное поражение черепных нервов с последующим параличом.
У больных появляются следующие признаки:
- ощущение двоения в глазах,
- «сетка» перед глазами,
- светобоязнь,
- размытые изображения,
- невозможно держать глаза открытыми, веки опускаются (птоз),
- сухость во рту,
- расширение зрачков.
Наиболее тяжело заболевание протекает при расстройстве дыхания.
Развивается парез дыхательной мускулатуры и исчезновение кашлевого рефлекса, развивается паралич губ, гортани. Человек не может говорить, глотать. Расстройство и остановка дыхания относятся к основным причинам смерти при ботулизме.
Температура тела обычно нормальная, больной сохраняет сознание.
Основные осложнения связаны с развитием тяжелой пневмонии из-за нарушения дыхания и паралича диафрагмы.
C. botulinum в разных географических точках
Ряд количественных исследований для C. ботулинического спора в окружающей среде предложил распространенность конкретных видов токсина в заданных географических районах, которые остаются необъяснимыми.
Северная Америка
Тип A C. botulinum преобладает в образцах почвы из западных регионов, в то время как тип B является основным типом, обнаруженным в восточных регионах. Организмы типа B относятся к протеолитическому типу I. Отложения из района Великих озер были исследованы после вспышек ботулизма среди коммерчески разводимых рыб , и были обнаружены только споры типа E. В ходе исследования штаммы типа A были выделены из почв от нейтральной до щелочной (средний pH 7,5), а штаммы типа B — из слабокислых почв (средний pH 6,23).
Европа
C. botulinum типа E распространен в водных отложениях в Норвегии и Швеции, Дании, Нидерландах, балтийском побережье Польши и России. C. botulinum типа E был предложен как настоящий водный организм, на что указывает корреляция между уровнем загрязнения типа E и затоплением земли морской водой. По мере высыхания земли уровень типа E снижался, а тип B становился доминирующим.
В почве и отложениях Соединенного Королевства преобладает C. botulinum типа B. В целом, в почве заболеваемость обычно ниже, чем в отложениях . В Италии обследование, проведенное в окрестностях Рима, показало низкий уровень загрязнения; все штаммы были протеолитическими C. botulinum типа A или B.
Австралия
C. botulinum типа A был обнаружен в образцах почвы из горных районов Виктории . Организмы типа B были обнаружены в морской грязи из Тасмании . C. botulinum типа A был обнаружен в пригородах Сиднея, а типы A и B — в городских районах. В четко обозначенном районе Дарлинг-Даунс в Квинсленде исследование показало распространенность и стойкость C. botulinum типа B после многих случаев ботулизма у лошадей .
Инкубационный период
В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме.
Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.
Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.
Противоэпидемические мероприятия, сезонность болезни и карантин
Если возникло подозрение на ботулизм, противоэпидемические мероприятия сводятся к следующему:
- Диагностирование.
- Оповещение медперсонала.
- Фиксация пациента.
- Проведение обследования.
- Госпитализация пострадавшего.
- Определение продукции, спровоцировавшей ботулизм.
- Избавление от источника болезни.
Продукт подлежит лабораторному исследованию, берется 50-100 г. Оставшаяся часть уничтожается: перемешивается с сухой хлорной известью, сжигается.
Механизм действий для пострадавших:
- вызвать скорую помощь;
- промыть желудок, применив народный метод, раствор соды 2%;
- сделать сифонную клизму;
- употребление адсорбирующих средств «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб» по инструкции.
Обезопасить заражение организма можно с помощью капельницы:
- Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль. Восстановление водно-минерального баланса, устранение интоксикации.
- Раствор глюкозы 5% и фуросемид 20-40 мг проводится для выведения мочи, стимулирования ее прохождения.
Медперсонал обеспечивает больного слабительными средствами, сыворотку использует в профилактических против заболевания.
Устанавливается карантин для лиц, которые кушали продукт вместе с пострадавшим. Они наблюдаются у медработников 10-12 суток. Для них вводится 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки А, В и Е, адсорбенты.
При контакте с ботулотоксином необходима вакцинация. Прививка проводится полианатоксином:
- 1-я прививка при контакте;
- 2-я прививка через 45 дней;
- 3-я после 2-й по истечении 60 дней.
Прогноз: Своевременное введение сыворотки на протяжении 2-3 дней определяет, будет ли лечение благоприятным. При несвоевременном ее введении в организм возможен летальный исход – от 30% до 60% случаев.
Лечение больных ботулизмом проводится в больнице. Врач устанавливает диагноз, назначает терапию.
Диагностика микробиологии человека включает:
- Исследование промывных вод желудочно-кишечного тракта, рвотного состава, крови.
- Исследование кусочков еды, где присутствует токсин.
Используются бактериологический, биологический и серологический способы, которые помогают выявить токсичный элемент.
Сезонность — осенне-зимний период, поскольку употребляется консервация в большом объеме.
Профилактика и предупреждение эпидемии:
- очищение, обрабатывание продуктов питания, придерживание правил по консервированию;
- в домашних условиях исключить потребление консервированной продукции, порченых продуктов;
- подозревая, что токсин присутствует в пище, прокипятить продукцию 30 минут;
- продукты, которые не обрабатываются термическим способом, необходимо хранить при температуре до +10°C;
- учет санитарных норм, личная гигиена на предприятиях по изготовлению мясных, рыбных консервов.
Соблюдение правил поможет обезопасить от попадания токсина в организм.
Загрузка …
Применение ботулотоксина
В прошлом инъекции ботулотоксина применяли только для лечения неврологических заболеваний, например, избавления от спазмов и гипертонуса мышц. Сегодня об этом методе больше известно в косметологии.
Токсин ботулизма борется с мелкими и глубокими морщинами, улучшает состояние пациентов с гипергидрозом – чрезмерным потоотделением. Инъекции делают не только в мышцы, но и в потовые железы в подмышках, на ступнях и на ладонях. Устраняют спастический паралич лицевых мышц, тики, болевые синдромы и другие подобные заболевания.
Ботулотоксин типа A отлично подходит для косметологических и медицинских процедур – редко вызывает аллергическую реакцию, биосовместим с тканями. Содержится в самых известных препаратах для уколов красоты – Ботоксе, Диспорте.
Отравление ботулизмом симптомы и признаки
Первые симптомы заболевания неспецифичны
- Острые боли в животе, преимущественно в центре живота
- Повторная рвота
- Диарея в среднем 3-5 раз в день, но не более 10 раз
- Головная боль
- Недомогание, слабость
- Повышение температуры от субфебрильной до 39-40 гр.
нормальной
Типичные признаки ботулизма
- Нарушения со стороны органа зрения
- Снижение остроты зрения, больные плохо различают близлежащие предметы, сначала не могут читать обычный текст, а затем и крупный
- Жалуются на туман или сетку перед глазами
- Двоение в глазах
- Опущение верхних век (птоз)
- Ограничение движения глазных яблок
- Косоглазие
- Быстрые непроизвольные движения глазных яблок
- Возможна полная неподвижность глазных яблок
- Нарушение глотания и речи
- Сухость во рту
- Изменяется высота и тембр голоса, гнусавость
- При прогрессировании заболевания голос становится сиплым, охриплым, возможна полная потеря голоса.
- Ощущение инородного тела в глотке
- Нарушается глотание. Вначале при глотании твердой пищи, а затем и жидкой. В тяжелых случаях при попытках проглотить воду, она начинает литься через нос.
- Дыхательные расстройства
- Нехватка воздуха
- Стеснение и боли в груди
- Поверхностное и частое дыхание
- Двигательные нарушения
- Мышечная слабость, больные малоподвижны
- Мышечная слабость нарастает с прогрессированием заболевания
- Вначале ослабевают задние мышцы шеи, поддерживающие голову. При нарастании симптом, больной руками поддерживает голову, чтобы она не опускалась к груди.
Механизм возникновения симптомов | |
Симптом | Механизм |
|
|
|
|
|
|
Как выглядит больной в разгар заболевания?
Степень тяжести заболевания | |
Легкая | Симптомы стерты, возможны расстройства зрения, небольшое опущение верхних век, изменение тембра голоса, умеренная мышечная слабость. Продолжительность заболевания – от 2-3 часов до 2-3 дней |
Средняя | Присутствуют все типичные симптомы характерные для ботулизма. Однако нет полного нарушения глотания, и не пропадает голос. Дыхательных расстройств опасных для жизни – нет. Продолжительность заболевания 2-3 недели. |
Тяжелая | Быстро развиваются поражения глазодвигательных мышц, а также мышц глотки и гортани. Происходит угнетение основных дыхательных мышц (диафрагма, межреберные мышцы и др.), Возникают тяжелые дыхательные расстройства. Без необходимого лечения больной погибает на 2-3 сутки болезни. |