Чума: история, симптомы, разновидности и меры борьбы

Симптомы бубонной чумы в Монголии

Сообщения о том, что бубонная чума охватила запад Монголии, несколько преувеличены, но в них подробно расписаны симптомы, характерные для этой патологии

Важно знать, как выглядит бубонная чума в начальной стадии проявления

В Монголии пациенты попали под подозрение из-за воспалившихся лимфатических узлов (отсюда и этимология названия бубонная чума, бубон — лимфоузел), высокой температуры, вызванной интоксикацией.

Карантин в Монголии 2020 скорее, профилактическая мера, призванная помешать распространения инфекции, привычно применяемая при ежегодно выявляемых случаях заражения.

Уход

При лечении бубонной чумы эффективны несколько классов антибиотиков . К ним относятся аминогликозиды, такие как стрептомицин и гентамицин , тетрациклины (особенно доксициклин ) и фторхинолон ципрофлоксацин . Смертность, связанная с пролеченными случаями бубонной чумы, составляет около 1–15%, по сравнению со смертностью 40–60% в нелеченых случаях.

Люди, потенциально инфицированные чумой, нуждаются в немедленном лечении и должны получать антибиотики в течение 24 часов после появления первых симптомов, чтобы предотвратить смерть. Другие методы лечения включают кислород, внутривенное введение жидкости и респираторную поддержку. Людям, контактировавшим с кем-либо, инфицированным легочной чумой, назначают профилактические антибиотики. Использование стрептомицина широкого спектра действия оказалось чрезвычайно эффективным против бубонной чумы в течение 12 часов после заражения.

Диагностика

Лабораторные исследования необходимы для диагностики и подтверждения чумы. В идеале, подтверждение путем выявления Y. Pestis культуры из образца пациента. Подтвердить инфекцию можно путем исследования сыворотки, взятой на ранних и поздних стадиях инфекции . Для быстрого скрининга пациентов на антиген Y. pestis были разработаны быстрые тест- полоски для использования в полевых условиях.

Грамотрицательные бактерии Yersinia pestis. Культура выращивалась в течение 72 часов.

 Образцы, взятые для тестирования, включают:

  • Бубоны: увеличение лимфатических узлов (бубонов), характерное для бубонной чумы, из них можно взять образец жидкости с помощью иглы.
  • Кровь
  • Легкие

Смертельное оружие

Чума, возможно, нашла «применение», если можно так выразиться, и в военном деле: существует легенда о том, что зараженные бациллой трупы перебрасывались метательными машинами при осаде городов и замков. В европейской историографии эта легенда известна со слов некоего Габриэля де Мюссе из Пьяченцы, сообщившего, что именно так татарское войско брало Каффу (Феодосию) в 1346 году:

«Город забросали горами мертвецов, и христианам некуда было убежать и некуда было спрятаться от такого несчастья…»

Было ли это непосредственной причиной проникновения чумы в Европу на кораблях бежавших генуэзцев — современные ученые сомневаются. Но это тем не менее первый так подробно задокументированный факт биологической войны, и большинство историков считают его правдоподобным. К слову: татарам взять Каффу тогда все равно не удалось, и других аналогичных рассказов нет, но одна только мысль о биологических атаках пугает людей до сих пор.

Болезни оказали огромное влияние и на колониальные процессы Нового времени. Аборигены обеих Америк, Азии, Полинезии не имели иммунитета к заболеваниям, привычным для европейцев, так как у них отсутствовал такой же, как у европейцев, домашний скот — переносчик инфекций. Когда в начале XVI века до государства инков докатилась черная оспа, завезенная на Карибские острова европейцами, стремительно умерли, по разным оценкам, несколько сотен тысяч человек, включая верховного правителя Уайну Капака. Его смерть в 1525 году вызвала еще и гражданскую войну между наследниками, и к моменту прибытия отряда Франсиско Писарро инки были уже значительно ослаблены и дезориентированы потерями от болезни и войны.

Смерть, душащая жертву чумы. Автор неизвестен, XIV век

(Фото: Heritage Images / FOTODOM)

Эпидемия оспы, а затем брюшного тифа прикончили многомиллионную цивилизацию ацтеков — их столица Теночтитлан только за один 1520 год потеряла почти половину населения. Похожим образом болезни действовали и на североамериканских индейцев и население островов Тихого океана: корь, грипп, оспа вели к экстремально быстрой депопуляции аборигенов и облегчали завоевание новых территорий. В конце XIX века эпидемии холеры и тифа сделали Тунис легкой добычей для французов.

К 1763 году относится известный случай попытки намеренного заражения индейцев оттава, осадивших форт Питт, одеялами от оспенных больных. Так же как и в случае с осадой Каффы, неизвестно достоверно, стала ли именно эта акция причиной вспышки болезни (оспа время от времени вообще возникала среди индейских племен), но эти одеяла американцам припоминают до сих пор.

Африканская чума свиней

Заболевание африканской чумой также губительно как для отдельного животного, так и для всего поголовья. Специалисты дифференцируют АЧС от классической формы инфекционной патологии по типу возбудителя.

«Провокатором» африканской чумы специалисты считают ДНК-содержащий вирус, выделенный в отдельную группу возбудителей. По типу провоцируемой патологии вирус-провокатор классифицируют:

  • вирус типа А, вызывающий тяжелую острую и просто острую форму инфекции;
  • вирус типа В, провоцирующий хроническую и атипичную формы.

Вирус типа С относят в подгруппу типов инфекции.

Сипмтомы и признаки африканской свиной чумы практически не отличаются от классической формы этого заболевания. При этом патология также классифицируется на виды:

  • тяжелая оструая (симптомы аналогичные классической форме);
  • острая форма;
  • нетяжелая.

Симптоматика процесса является характерной для обеих разновидностей, при этом гибель поголовья также идентична.

Третья пандемия

Первыми двумя пандемиями принято считать чуму Юстиниана и Черную смерть. Самая последняя, так называемая Третья пандемия, разразилась в 1855 году в китайской провинции Юньнань. В течение следующих нескольких десятилетий болезнь прошла по всему земному шару, и к началу 20 века зараженные крысы на суднах разнесли ее по всем шести континентам. Во всем мире эта вспышка убила 15 миллионов человек, прежде чем от нее сумели избавиться в 1950 году. Больше всего жертв было в Китае и Индии, но были также рассеянные случаи от Южной Африки до Америки. Несмотря на тяжелые потери, Третья пандемия привела к нескольким прорывам в понимании врачами этой болезни. В 1894 году врач из Гонконга Александр Ерсин определил, какие бациллы являются причиной заболевания. Несколько лет спустя другой врач наконец подтвердил, что укусы блох, которые переносились крысами, были главной причиной распространения инфекции среди людей.

Лечение

Чума – это особо опасная инфекция. Лечение должно проводиться только в условиях стационара. Пациента госпитализируют в боксированные палаты. В первые дни необходимо придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Медикаментозное лечение делится на следующие виды:

  • Этиологическое. Поскольку возбудителем чумы является бактерия Yersinia Pestis, целесообразно назначение антибиотиков и их комбинации. Препаратами выбора являются: стрептомицин, гентамицин, цефтриаксон, доксициклин, ципрофлоксацин. Антибиотики назначают в возрастной дозировке. Курс должен составлять не менее 7-10 дней. При легком течение предпочтение отдают таблетированной форме антибиотика, при тяжелом – парентеральной в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
  • Патогенетическое. Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными растворами. Широко используют инфузии хлосолью, квартасолью, реополиглюкином, декстрозой. Для предупреждения развития отечного синдрома внутривенные инфузии сочетают с форсированным диурезом.
  • Симптоматическое. При выраженной артериальной гипотензии назначают преднизолон в таблетках. Это предотвращает развитие шока, коллапса. По показаниям применяют кордиамин, адреналин, дигоксин. Кишечные формы чумы сопровождаются расстройством стула, нарушением микробиоценоза кишечника. Целесообразно назначение пробиотиков (линекс, энтерол, бифидум) в сочетании с ферментными препаратами (панкреатин). При поражении бронхо-легочной системы выписываются бронхолитики, противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Можно ли спастись от «черной смерти»

Профилактика тяжелого заболевания проста – отсутствие контакта с переносчиками возбудителя (крысы, сурки, суслики). Не поедать сомнительные деликатесы, мясо сурков в Монголии считается особым, а блюда из их внутренностей местные жители наделяют исключительными свойствами.

Сегодня для профилактики применяется живая противочумная вакцина (Live plague vaccine), защищающая человека на год. Прививку делают детям от 2 лет и взрослым в районах, считающихся потенциально опасными для бубонной чумы.

Сейчас специалисты советуют воздержаться от посещения Монголии, Китая, Алтайского края, туристам (как правило) вакцинацию не проводят. Не рекомендуется пробовать блюда, приготовленные из грызунов, брать в руки шкуры сурков, сусликов.

Что такое бубонная чума

Бубонная чума — форма острого природно-очагового заболевания, спровоцированного бактерией Yersinia pestis, переносчиком которой являются насекомые, паразитирующие на теле мелких грызунов (сурков, крыс, сусликов).

Главным клиническим симптомом является наличие чумного бубона. Выявляется в ходе диагностических мероприятий, включающих в себя исследование биологических материалов (ПЦР, бактериальный посев и микроскопия). Серологические методы практически не применяются в связи с их невысокой эффективностью.

Лечение, которое проводится в условиях карантина, подразумевает использование антимикробной этиотропной терапии, симптоматической методики и массивной дезинтоксикации. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Основными факторами риска заражения специалисты называют:

  •  несение воинской службы, а также проживание в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;
  • осуществление профессиональной деятельности, связанной с работой в сфере ветеринарного обслуживания и зернохранилищах, а также с уничтожением грызунов.

Кроме того, опасность угрожает участникам археологических экспедиций, вскрывающим древние могилы, медицинскому персоналу, животноводам, туристам, пастухам, сотрудникам зоопарков и международных аэровокзалов. Бубонная чума чаще всего поражает взрослых мужчин, детей и подростков в возрасте до 20 лет.

Течение и симптомы

Клинические симптомы проявления чумы имеют ряд сходств с признаками других заболеваний. Сначала у свиней резко увеличивается температура тела, возникает одышка, повышается жажда и утрачивается аппетит. По мере прогрессирования инфекции происходит ухудшение состояния животных. Африканская чума может протекать в разных формах, от которых зависит наличие конкретных признаков.

Сверхострый

Молниеносное течение, которое также называют сверхострым, чаще всего встречается у поросят. У зараженных свиней наблюдаются такие признаки, как повышенная температура от 41 градуса, учащенное сердцебиение, сбитое дыхание, образование ярких красных пятен на теле, рвотные позывы. При молниеносном течении чумы скот погибает спустя 1-2 дня.

Острый

Острое течение часто проявляется в начале эпизоотии. К характерным первым симптомам относятся:

  • постоянный тип лихорадки;
  • температура тела 40-41 градус;
  • быстро прогрессирующая общая слабость.

Через несколько дней после заражения у животных развиваются анорексия, конъюнктивит, атаксия. Также появляются озноб, запор и рвота.

Подострый

Продолжительность подострого течения африканской чумы составляет 2-3 недели. Данная стадия проявляется признаками поражения дыхательных органов либо системы пищеварения.

Кишечная форма сопровождается энтероколитом, поносом, извращенным аппетитом. Животные начинают терять вес, ослабевать и тяжело передвигаться. Зараженный скот много лежит и в большинстве ситуаций погибает. При благоприятном исходе аппетит постепенно восстанавливается, симптомы проходят, и животные становятся более активными. После выздоровления свиньи в течение 10-12 месяцев остаются переносчиками вируса.

Хронический

Период хронического течения длится до двух месяцев и дольше. У зараженных инфекцией животных наблюдаются периодические поносы, непостоянная разновидность лихорадки, переменчивый аппетит, откашливание. Свиньи начинают сильно худеть, их кожа сморщивается, омертвевают окончания хвоста и ушей. Точные признаки заражения африканской чумы зависят от осложнений секундарной инфекции. При этом в каждом случае животные постепенно становятся похожими на заморышей. Показатель летального исхода варьируется в пределах 30-60%.

Течение подразделяют на молниеносное, острое, и реже хроническое. Болезнь протекает: сверхостро (2-3 суток), остро (7-10 суток) и реже хронически (2-10 месяцев).

При молниеносном течении животные гибнут без каких-либо признаков; при остром — у животных повышается температура тела до 40,5—42,0 °C, отмечаются одышка, кашель, появляются приступы рвоты, парезы и параличи задних конечностей.

Предлагаем ознакомиться Гибкий кирпич своими руками

Наблюдаются серозные или слизисто-гнойные выделения из носа и глаз, иногда понос с кровью, чаще запор.

В крови отмечается лейкопения (количество лейкоцитов снижается до 50—60 %). Больные животные больше лежат, зарывшись в подстилку, вяло поднимаются, передвигаются и быстро устают.

Отмечают слабость задних конечностей, шаткость походки, голова опущена, хвост раскручен, жажда. На коже в области внутренней поверхности бёдер, на животе, шее, у основания ушей заметны красно-фиолетовые пятна, при надавливании они не бледнеют (резко выраженный цианоз кожи).

Смертность, в зависимости от течения, может достигать от 50 до 100 %. Переболевшие и оставшиеся в живых животные становятся пожизненными вирусоносителями.

Признаки африканской чумы у свиней:

  • резкое повышение температуры до 41,.5–-42 градусов;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • снижение аппетита, отказ от комбикормов;
  • парезы, паралич задних конечностей;
  • нарушение пищеварительных процессов (запоры, диарея с примесями крови);
  • анемичность, синюшность (цианоз) слизистых;
  • затрудненное, поверхностное дыхание, одышка;
  • подкожные отеки, кровоподтеки в подкожной клетчатке;
  • резкий падеж животных;
  • пневмония.

Нарушена координация движений, даже после малейшей активности инфицированные животные быстро устают. При пальпации лимфоузлов отмечают сильную болезненность. Аппетит понижен или отсутствует совсем.

Характерный симптом, который проявляется у зараженных африканской чумой свинок, –— появление темно-фиолетовых с красным отливом пятен на внутренней поверхности бедра, животе, шее, конечностях, боках, спине, пятачке, у основания ушных раковин.

Как лечили чуму в Средние века?

При своей высокой смертности бубонная чума не всегда была приговором для человека: некоторые люди выздоравливали спонтанно. Впрочем, происходило это довольно редко. Бубонная чума часто осложнялась чумной пневмонией и переходила в легочную форму, после чего инфекция могла распространяться воздушно-капельным путем. При худшем сценарии бубонная чума переходит в септическую, в результате чего развивается чумная бактериемия. В этом случае заразиться можно как при непосредственном контакте с телом больного, так и через блох.

Фото: википедия

Однако в Средние века об этом еще ничего не знали. Основным методом борьбы с распространением инфекции тогда был огонь. Считалось, что при любой стадии чумы заразиться можно, просто прикоснувшись к вещам больного (или уже покойного) человека, поэтому все его имущество старались как можно скорее сжечь. Проблему это, конечно же, никак не решало. О том, чтобы найти источник болезни, и говорить не приходится: Средние века были временем суеверий, охоты на ведьм и веры в черную магию, поэтому тогдашние жители Европы охотнее поверили бы в проклятье сатаны или гнев бога, ниспосланный на них с небес, нежели в переносящих заразу блох и крыс.

Правда, стоит все-таки отдать должное врачам того темного времени: уже тогда доктора носили противочумные костюмы. Этот знаменитый образ чумного доктора хорошо знаком каждому, кто хоть раз выбирал костюм для Хеллоуина. Противочумной костюм представлял собой полный комплект защиты, который носили врачи, чьей обязанностью было лечение больных чумой. Он включал в себя выполненные из вощеной кожи плащ, брюки, перчатки, ботинки, шляпу и, конечно, знаменитую маску в форму клюва. Считалось, что она придавала доктору сходство с древнеегипетским божеством и отпугивала болезнь

Но на самом деле у этого «клюва» было важное практическое предназначение: он защищал врача от страшного чумного смрада, который наполнял города Европы того времени. Кончик маски был заполнен сильно пахнущими травами, а так как доктор для профилактики постоянно жевал чеснок, то у его «носа» была двойная функция – окружающие тоже были защищены от зловонного дыхания врачевателя

А чтобы врач не задохнулся от всего этого обилия ароматов, в «клюве» имелись два вентиляционных отверстиях. Глаза доктора также находились под защитой благодаря стеклянным вставкам. Таким образом, можно сказать, что маска чумного доктора была вполне неплохим прообразом противогаза.

Фото: википедия

Причины

Этиология: Возбудителем чумы является грамотрицательная палочка Yersinia pestis, относящаяся к роду Yersinia семейства Enterobacteriaceae, размеры которой составляют 1-3 х 0,3-0,7 мкм и имеет овоидную (бочкообразную) форму: середина ее несколько вздута, а концы закруглены (рис. ниже).

Факультативной анаэроб, окрашивается стандартными анилиновыми красками, заключена в слизистую капсулу, спор не образует, неподвижна. Имеет термолабильный капсульный антиген/термостабильный соматический антиген. Факторами патогенности являются эндо/экзотоксины и некоторые ферменты (гемолизин, коагулаза и др.). Устойчивость ко внешним влияниям у возбудителя чумы невелика. Нагревание до 60°С инактивирует палочку в течение 40-60 минут; до 70°С — в течении 6-10 минут, а при 100°С гибель наступает через несколько секунд. Стандартные дезинфекционные средства (раствор сулемы, лизола, известкового молока, карболовой кислоты) вызывают гибель чумной палочки в течение 2-5-10 минут. Губительными для нее является высушивание, высокая температура, направленный солнечный свет. Низкую температуру возбудитель переносит хорошо.

Эпидемиология

Чума относится к природно-очаговым зооантропонозным заболеваниям. Выделяют природные, занимающие около 8% суши и антропургические очаги чумы (городские, портовые). Некоторые исследователи выделяют дополнительно промежуточные очаги чумы, возникающие среди диких грызунов во время эпизоотий чумы, когда заражаются также и другие млекопитающие (хорьки, лисицы, ежи, обезьяны, землеройки, верблюды, кошки и др.), но для длительного сохранения/циркуляции возбудителя чумы в природе эти животные значения не имеет. Основным источником, поддерживающими циркуляцию возбудителя в природе являются грызуны, полевки, песчанки, суслики, сурки, тарбаганы и др. (рис. ниже).

Обязательное условие формирования природных очагов — наличие блох, постоянно обитающих/размножающихся на грызунах и животных, что обеспечивается их устойчиво/постоянной температурой тела и микроклиматом обитания (норы, гнёзда).

В антропургических очагах чумы основным резервуаром инфекции являются синантропные крысы: серая крыса (пасюк), живущая в жилищах людей и около них, черная крыса, обитающая в домах/судах, египетская, черная крыса.

То есть, сохранение инфекции происходит преимущественно благодаря передаче возбудителя от больных грызунов к здоровым. В этом процессе исключительную роль играют переносчики — блохи, паразитирующие на грызунах. Как правило, у грызунов развивается преимущественно острая форма чумы и быстрая их гибель приводит к прекращению эпизоотии. При этом, часть грызунов (сурки, суслики, тарбаганы), погружаясь в спячку, переносят чуму в латентной форме, а после выхода из спячки являются источниками инфекции и поддерживают эпизоотию в природном очаге чумы в той или иной местности. Человек при этом может быть дополнительным источником инфекции.

Как передается чума? Передача инфекции может осуществляется различными путями: трансмиссивным, воздушно-капельным, алиментарным и контактным. При этом факторы передачи инфекции определяются механизмами/путями заражения. На рисунке ниже показаны пути передачи инфекции.

Трансмиссивный путь реализуется непосредственно через укусы блох, заражение которых происходит в процессе кровососания у больных грызунов. Блохи, основные переносчики бубонной чумы, вместе с кровью при укусе больного грызуна могут проглотить до 5000 чумных палочек. Зараженность блох может сохраняется 6-7 недель.

Иерсинии активно размножаются в преджелудке/желудке блохи и быстро закупоривают полностью просвет пищеварительной трубки, образуя так называемый «чумной блок» (микробную «пробку). После гибели больного грызуна блохи мигрируют на здоровых животных и человека. Заражение происходит при повторном кровососании и отрыгивании возбудителя чумы в ранку на кожных покровах нового хозяина. Контактный путь реализуется при разделке туши/снятии шкурок больных животных/грызунов. Алиментарный путь связан с употреблением мяса больных животных (верблюд/заяц и др.). Воздушно-капельным путем заражение происходит от лиц, больных легочной формой чумы.

В эндемичных по чуме регионах эпидемический процесс характеризуется стадийным течением: вначале заболевание регистрируется у грызунов, затем в эпидемический процесс включаются люди с бубонной формой чумы. В последнюю стадию возможна передача инфекции респираторным путем от человека человеку. Восприимчивость к чуме у человека очень высокая. Индекс заболеваемости около единицы. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет.

Симптоматика

Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. Инкубационный период — 2—6 дней (реже 1—12 дней). В течение нескольких дней размеры конгломерата увеличиваются, кожа над ним может стать гиперемированной. Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических узлов — вторичные бубоны. Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество грамотрицательных с биполярным окрашиванием палочек. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4—5 дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время состояние больных нередко остаётся в целом удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым.

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти во вторично-септическую или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии нарастает цианоз, появляется кашель с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы.

Септическая и лёгочная формы чумы протекают, как и всякий тяжёлый сепсис, с проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания: возможно появление мелких кровоизлияний на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое и требующее коррекций (допамин) падение артериального давления. Аускультативно — картина двусторонней очаговой пневмонии.

Клиническая картина

Шаблон:Main
Клиническая картина первичной септической или первичной лёгочной формы принципиально не отличается от вторичных форм, но первичные формы нередко имеют более короткий инкубационный период — до нескольких часов.

Диагноз

Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играет эпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Бирма, Боливия, Эквадор, Каракалпакия и др.), или с противочумных станций больного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей — с геморрагиями и кровавой мокротой — пневмонии при выраженной лимфаденопатии является для врача первого контакта достаточно серьёзным аргументом для принятия всех мер локализации предполагаемой чумы и точной её диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактики вероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. В настоящее время случаев первичной лёгочной чумы (то есть случаев заражения от человека к человеку) среди медицинского персонала не наблюдается.

Установление точного диагноза необходимо осуществить с помощью бактериологических исследований. Материалом для них является пунктат нагноившегося лимфатического узла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв. Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной на кровяном агаре.

Чума есть и в наши дни

Не следует думать, что это заболевание осталось только в книгах по истории. Бубонная чума на Алтае была зафиксирована в прошлом (2016) году, а в целом регистрируется около 3000 случаев заражения в год. До эпидемии в Алтайском крае не дошло, однако были предприняты все меры для исключения распространения инфекции, а контактировавшие с зараженным люди были помещены в карантин.

Главный и современный метод лечения бубонной чумы в наше время – использование антибиотиков. Лекарства вводят внутримышечно, а также в сами бубоны. Как правило, для лечения используют тетрациклин и стрептомицин.

Обязательно проводится симптоматическое лечение проявлений чумы, проявлений бубонов на теле человека, целью которого является облегчение состояния пациента и ликвидация осложнений.

Чтобы подтвердить выздоровление, проводят бакпосев на бактерию Yersinia Pestis, причем анализ повторяют 3 раза. И даже после этого пациент еще на протяжении месяца лежит в стационаре. После выписки за ним в течение 3 месяцев должен наблюдать инфекционист.

На видео: 10 интересных фактов о чуме, от Dameoz

На видео передача Жить Здорово, расскажет о бубонной чуме, заражении бактерией чумы бактерией Yersinia Pestis и лечении:

Какие симптомы должны вызвать тревогу

Первые признаки могут проявиться спустя 1-7 суток после фактического заражения. Именно таков инкубационный период Yersinia pestis. Наиболее распространены три формы чумы — бубонная, септическая и легочная. Сейчас около 75% всех клинических случаев приходится на бубонную чуму, около 17% — на септическую и около 8% — на легочную7. Они имеют свои отличительные признаки, о которых мы расскажем ниже. Однако в качестве общих симптомов для всех форм Всемирная организация здравоохранения выделяет:

  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • головную боль;
  • ломоту в теле;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту.

Типичные признаки чумы, характерные практически для любого клинического случая — резкое начало и головная боль. Болезнь всегда протекает в острой форме.

Известен случай в одной из южных республик СССР, когда пациенту с симптомами сильной интоксикации отказали в медицинской помощи под предлогом, что он находится в состоянии алкогольного опьянения. К сожалению, через несколько часов мужчину нашли во дворе поликлиники без признаков жизни. Посмертно у него была диагностирована чума7.