Цитизин: описание, инструкция, цена

Побочные действия

Лекарство обычно хорошо переносится и вызывает минимальное количество побочных реакций.

Во время лечения препаратом могут наблюдаться:

  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • запор, искажение вкусовых ощущений, диарея, болезненные ощущения в области эпигастрия, тошнота;
  • головокружение, головные боли, нарушения режима сна, сонливость, резкая смена настроения, раздражительность;
  • тахикардия, боли в грудной клетке, чувство усиленного сердцебиения, рост артериального давления;
  • аллергические реакции, эозинофилия, высыпания на коже, миалгия, одышка;
  • снижение веса, потливость.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

  • при аллергии на компоненты препарата;
  • пациентам, с острым инфарктом миокарда, в том числе в анамнезе;
  • при нестабильной стенокардии;
  • больным с сердечной аритмией;
  • если недавно у пациента наблюдались нарушения в мозговом кровообращении;
  • при выраженном атеросклерозе;
  • пациентам с кровотечениями из крупных сосудов;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • больным с отеком легких;
  • при бронхиальной астме;
  • беременным женщинам;
  • при язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки (обострение);
  • во время кормления грудью.

Лечение препаратом проводят с особой осторожностью:

  • при шизофрении;
  • у пациентов с хромаффинными опухолями надпочечников;
  • при ишемии и хронической сердечной недостаточности;
  • у больных гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • при заболеваниях сосудов головного мозга;
  • у пациентов с гипертиреозом;
  • при пептической язве желудка;
  • у диабетиков;
  • при заболеваниях печени или почек;
  • в возрасте до 18 и более 65 лет.

Аналоги

Цитизин является основой многих противотабачных препаратов. Все они составляют первую группу аналогичных лекарственному средству веществ. Самым известным на российском фармакологическом рынке является Табекс. Но есть медикаменты, которые имеют такой же механизм действия, как алкалоид, хотя и не содержат его в своем составе. Это – вторая группа.

Сюда включены:

  • Лобесил и Лобелин с одноименным активным веществом в основе.
  • Первая жевательная резинка Гамибазин на базе анабазина.
  • Чампикс, подавляющий удовольствие от курения за счет инактивации холинорецепторов.
  • Зибан, стимулирующий выработку гормона счастья, чем облегчает абстиненцию.

Заслуживает осторожного отношения к себе Лобелин, он влияет на сердечную мышцу, провоцируя развитие ОИМ. Исключение составляет Зибан, который не зарегистрирован на территории России и не продается в аптеках

Исключение составляет Зибан, который не зарегистрирован на территории России и не продается в аптеках.

Подробное описание

Фармакологическое действие

Возбуждает н-холинорецепторы вегетативных (симпатических и парасимпатических) ганглиев, мозгового вещества надпочечников и синокаротидной зоны. Взаимодействуя с н-холинорецепторами каротидных клубочков вызывает кратковременную рефлекторную стимуляцию дыхательного центра продолговатого мозга. Возбуждение н-холинореактивных структур хромаффинной ткани надпочечников сопровождается увеличением выделения эпинефрина, что, в сочетании со стимуляцией симпатических ганглиев, приводит к повышению АД. Гипертензивный эффект может использоваться при угнетении кровообращения и других гипотензивных состояниях.

Ранее цитизин применяли при отравлениях морфином, барбитуратами, окисью углерода и др., в настоящее время в связи с появлением специфических антагонистов опиатов и барбитуратов применение весьма ограничено. Кроме этого, цитизин использовался для оценки скорости кровотока на основании определения времени от момента введения в локтевую вену (0,7–1 мл) до первого глубокого вдоха.

При рефлекторной остановке дыхания (в т.ч. при операциях, травмах), угнетении дыхания и кровообращения у больных с инфекционными заболеваниями применяли (в/в, в/м) 0,15% раствор цитизина.

Конкурирует с никотином за н-холинорецепторы, снижает никотиновую зависимость, изменяет ощущения от курения на неприятные, уменьшает тягу к курению. Облегчает проявления абстинентного синдрома при прекращении курения.

Механизм действия и эффекты цитизина близки к фармакодинамике никотина, что дает возможность при его применении постепенно отказаться от курения без развития абстинентных явлений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, недавно перенесенное нарушение мозгового кровообращения, выраженный атеросклероз, кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется при беременности из-за потенциального риска эмбриотоксического действия при неконтролируемом приеме. Не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: изменение вкусовых ощущений и аппетита, сухость во рту, боль в животе, тошнота, запор, диарея.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, повышенная раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, боль в грудной клетке.

Прочие: аллергические реакции (зуд, сыпь, эозинофилия), миалгия, одышка, снижение массы тела, повышенное потоотделение.

Способы приема

Обычно информация о том, как принимают лекарство прикладывается в виде инструкции к каждой упаковке Цитизина. Что касается именно этого препарата, то внимательное чтение обязательно из-за его многовекторной направленности, влияния на дыхательный центр. Конечно, следует ориентироваться на рекомендации назначившего медикамент врача.

Схема – стандартная, но есть некоторые особенности в зависимости от лекарственной формы антитабачного алкалоида. Суть в переходе с никотина на аналоговое вещество. За счет корректировки дозы уменьшается количество ежедневно принимаемых сигарет. Курс терапии – месяц.

Если речь идет о таблетках, то первые три дня их принимают по одной каждые два часа: 9 мг в сутки (в одной штуке 1,5 мг). Именно в первые дни следует начать постепенное понижение дозы выкуриваемых сигарет.

Все зависит от желания расстаться с вредной привычкой, настроя пациента.

Наркологи практикуют даже первичный прием – мотивационную консультацию. Она подразумевает уточнение наличия стремления пациента сказать нет пиридиновому яду, а в случае отсутствия такового – попытку профессионально мотивировать зависимого на отказ от табака.

В следующую неделю практикуют увеличение светлого промежутка между приемами до 2,5 часов и одновременно снижают общую дозу на таблетку. То есть 8 дней прием составит 7,5 мг в сутки. Затем три дня пьют по таблетке с интервалами в 3 часа.

Суммарная доза составляет 6 мг за 24 часа. Следующие трое суток светлый промежуток удлиняют до 5 часов. Поучается, в день всего 3 штуки, доза – 4,5 мг.

Последние дни месячного курса принимают по таблетке в день (1,5 мг). Бросить курить нужно не позднее пятого дня от начала лечения на дозе в 7,5 мг.

Пластырь с цитизином называется Циперкутен. Он представитель трансдермального введения активного вещества в организм. Его можно разрезать на несколько частей.

Наклеивают лекарство на предварительно дезинфицированную, выбритую, влажную дерму внутренней поверхности плеча или предплечья.

Однако допускается любая удобная локализация с учетом того, что место прикрепления не должно механически раздражаться и быть гарантированно защищено от воды.

Курс рассчитан на три недели. Если необходимы гигиенические процедуры, пластырь снимают. Годность одной аппликации не превышает трех суток, при этом каждый новый элемент крепят симметрично на руке или другом участке тела с противоположной стороны.

Главное в процессе лечения – мотивация. Следует еще раз подчеркнуть, что ни одно лекарство не окажется эффективным без соответствующего настроя.

Специальная антиникотиновая пленка используется при отказе от курения. Она приклеивается к десне, небу или на слизистую щеки, которая не подвергается постоянному травмированию (в защечную область). Меняется по 8 раз в сутки в течение пятидневки.

Если пациент ощущает положительный эффект, следующие три дня цитизиновую пленку меняют всего три раза за 24 часа. Затем на 9, 10,11,12 день периодичность смены уменьшают до двух раз. Последующие трое суток рекомендована одноразовая аппликация.

Инъекционные препараты Цитозина в наркологии используются исключительно в терапевтических целях, для стимуляции рефлекторной остановки дыхания.

Вводится 0,15% раствор внутримышечно до 1 мл взрослым и 0,1 мл – детям до года, 0,3 мл – до 5 лет и 0,5 – до 12. Если есть необходимость повторяют введение через полчаса.

Механизм действия

Вещество стимулирует Н-холинорецепторы. За счет этого оно обеспечивает рефлекторное стимулирование центра дыхания продолговатого мозга. Активный компонент средства влияет на холинореактивные элементы тканей надпочечников. За счет этого увеличивается синтез эпинефрина. Данное вещество стимулирует механизм увеличения давления.

Сегодня достаточно активно применяются альтернативные антагонисты барбитуратов, а потому алкалоид цитизин используется не так широко.

Препарат применялся при нарушении кровотока и остановке дыхания у людей, страдающих инфекционными патологиями. В этом случае средство вводили внутривенно. Также его можно использовать внутримышечным способом.

Действие цитизина на организм направлено на нарушение ощущений, возникающих при курении. Применение этого вещества вызывает дискомфорт и помогает ослабить тягу к сигаретам.

Лекарство устраняет симптомы абстинентного синдрома, который неизбежно возникает в момент отказа от курения. Принцип действия цитизина напоминает фармакодинамику никотина. Это дает возможность применять действующие вещества лекарства для полного отказа от курения и избежать развития синдрома отмены.

Особенности применения

В каждом лекарственном средстве присутствует инструкция. С ней непременно стоит ознакомиться перед началом курса терапии. Также нужно руководствоваться рекомендациями лечащего врача, который выписывает цитизин.

При использовании вещества применяется стандартная схема терапии. Вначале курильщик заменяет сигареты медикаментозным цитизином. После чего он понемногу уменьшает количество препарата и прекращает их применение.

Почти все лекарственные средства на основе этого алкалоида можно использовать на протяжении 1 месяца. Однако более длительное применение противопоказано.

Таблетки

Прием таблетированной формы препарата начинают с 1 штуки. Средство нужно принимать каждые 2 часа. В первые 3 суток употребляют по 6 штук вещества в день. Затем с 4 по 12 сутки применяют по 1 штуке каждые 2,5 часа. В сутки нужно выпить 5 таблеток.

Впоследствии каждые 3 суток нужно увеличивать промежуток и уменьшать объем употребляемых таблеток по 1 штуке. В первые 3 суток нужно максимально сократить число выкуриваемых сигарет. Если уменьшить обычное количество не удается, применение лекарства нужно отложить на несколько месяцев.

Полностью исключить курение необходимо не позже, чем на 5 сутки лечения. В противном случае добиться нужного эффекта не получится.

Пластыри

Это средство разрезают в зависимости от необходимой дозировки. Пластырь необходимо приклеивать на поверхность кожи без волос. Этот участок вначале стоит обработать спиртом или водой.

Чаще всего пластырь фиксируют на внутренней части предплечья

Важно следить, чтобы на эту зону не попадала вода. Также она не должна подвергаться трению и другим видам воздействий

Менять пластырь рекомендуется с интервалом в 2-3 суток, делая небольшой перерыв на выполнение гигиенических процедур. Следующее средство необходимо приклеивать к симметричному участку другого предплечья.

Чтобы сделать лечение наиболее эффективным, необходимо иметь сильное желание отказаться от вредной привычки. Стоит учитывать, что ни одно лекарство не даст необходимых результатов, если человек внутренне не готов отказаться от сигарет.

Цитизин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой.

Инструкция для Цитизина в таблетках

Первые 3 суток лекарство принимают по 1,5 мг каждые 2 часа. В сумме получается 6 таблеток в течение дня. В первые 3 суток проведения терапии необходимо постепенно снижать число выкуриваемых сигарет. Если в течение этого времени эффект от лечения отсутствует, рекомендуется прервать курс и продолжить спустя 2-3 месяца.

Следующие 8 дней принимают по 1,5 мг препарата (1 таблетка) через каждые 2,5 часа. В течение дня пациент принимает 5 таблеток. В течение следующих 3 дней лекарство пьют через каждые 3 часа, получается 4 таблетки в день. С 17-ого по 20 день лечения промежуток между приемами увеличивают до 5 часов. Получается 3 таблетки в день. В 21-25 дни в сутки пьют от 1,5 до 3 грамм препарата.

Прекратить курить необходимо не позднее, чем через 5 дней после начала проведения терапии.

Инструкция на пластырь

Пластырь наклеивают на участок без волосяного покрова. Чаще всего – на внутреннюю поверхность предплечья, предварительно очистив кожу водой или спиртом. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в соответствии с рекомендациями врача. Длительность ношения пластыря от 2 до 3 дней. Продолжительность проведения терапии – от 1 до 3 недель, в течение этого промежутка времени аппликации повторяют каждые 2-3 суток, при этом каждый новый пластырь наклеивают на симметричный участок кожи на противоположной руке.

Специальные пленки, содержащие в своем составе лекарство, наклеивают на десну или область за щекой 4-8 раз в день, в течение 3-5 дней. Если наблюдается положительный эффект, то в 5, 6, 7 и 8 день пленку наносят 3 раза в сутки. С 9 по 12 день можно использовать лекарственное средство 2 раза в сутки. С 13 по 15 день показана одноразовая аппликация пленки с Цитизином.

При необходимости или если у пациента возник рецидив спустя некоторое время курс лечения можно повторить.

Особые указания

Первое, что должен четко знать каждый пациент, решивший бросить курить с помощью Цитизина – это то, что залог успеха – его осознанное решение.

Во время курса терапии следует учесть несколько моментов, способных свести на нет все усилия по борьбе с зависимостью:

  • Нельзя одновременно курить и пользоваться антитабачными лекарствами. Невозможно предсказать, как поведет себя организм в ответ на такой двойной удар.
  • Невозможно сочетать трансдермальный препарат и другие медикаменты, обладающие аналогичным механизмом действия, побочными эффектами.
  • В состав Цитизина включена лактоза, поэтому исключено его использование пациентами с недостатком лактазы, непереносимостью галактозы, генной глюкозно-лактозной патологией, которая заключается в невозможности всасывания веществ в кишечнике.
  • Исключен прием средства при нарушениях вестибулярного аппарата, если пациент управляет автомобилем или работает с точными механизмами. Головокружение может стать источником ДТП или аварийной ситуации.
  • Необходимо беречь кожу от увлажнения, если способ лечения – пленка или пластырь с цитизином.
  • Препарат запрещен детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым пациентам.
  • Нельзя принимать Цитизин в качестве лекарства, способствующего похудению. Хотя в качестве побочного эффекта иногда отмечается такое действие. Опасность осложнений превышает пользу.

Взаимодействие

Лекарство снижает эффективность использования гипотензивных средств (например, пропранолола).

Прием бендазола, папаверина, Цитизина, метамизола натрия и фенобарбитала значительно снижает эффективность препаратов.

После того как пациент перестал курить, могут усилиться побочные реакции от лечения теофиллином, клозапином, ропиниролом, оланзапином.

Лечение данным веществом увеличивает вероятность развития холиномиметических побочных реакций вследствие приема ацетилхолина, галантамина, ревастигмина, карбахола, пиридостигмина, дистигмина.

Препарат повышает риск возникновения болей в мышцах при сочетании с ловастатином, флувастатином, симвастатином, правастатином.

Цитизин: побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты обычно слабые и умеренные и чаще всего проявляются как расстройства желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота, изменения вкусовых ощущений, запор, диарея, вздутие живота, жжение языка, изжога, слюнотечение). Также может произойти: повышение аппетита, увеличение веса, перепады настроения и раздражительность. Кроме того, могут появиться: повышенная утомляемость, недомогание, усталость, слезотечение, ускорение или замедление сердечного ритма, повышение артериального давления, головные боли и головокружение, нарушения сна (бессонница, сонливость, вялость, ночные кошмары), беспокойство, трудности с концентрацией внимания, снижение либидо, одышка, кашель, мышечные боли, сыпь, потливость, снижение эластичности кожи, повышение уровня печеночных ферментов. Эти побочные эффекты возникают главным образом в начале лечения и исчезают по его окончании. Они также могут быть вызваны прекращением курения. При передозировке наблюдается тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушение дыхания, миоз. Также как при никотиновой интоксикации, следует применить поддерживающее лечение (в случае перевозбуждения можно использовать успокоительные средства или препараты для снижения артериального давления).

Побочные эффекты

Цитизин обладает многими неприятными эффектами. Объясняется это все той же разнонаправленностью его действия на организм. Поэтому предварительная консультация со специалистом необходима.

Однозначно можно предостеречь от его применения пациентов с хроническими соматическими патологиями со стороны сердца, печени, почек. Недопустим прием средства при заболеваниях эндокринных желез, сахарном диабете, сосудистыми нарушениями и проблемами системы пищеварения эрозивно-язвенного характера.

Поскольку область его действия холинорецепторы, то первые побочные проявления наблюдаются со стороны нервной и сосудистой систем, в иннервации которой эти нервные окончания задействованы напрямую. Псевдоникотиновый спазм сосудов приводит к нарушению питания и кислородоснабжения головного мозга, сердечной мышцы, прежде всего. Развивается гипоксия, обменные нарушения, страдает миокард и нейроны. Обостряются симптомы табачной энцефалопатии, вегетососудистой дистонии, сердечной ишемии.

Клинически это проявляется апатией, сонливостью, заторможенностью, нервозностью, ночной бессонницей, скачками АД, болями за грудиной, аритмиями. Исходом может стать коронарная недостаточность и кардиогенный шок.

Кроме того, проблемы с иннервацией касаются и слизистой желудочно-кишечного тракта. В совокупности с некорректным кровоснабжением они вызывают деструктивные процессы, возникновение эрозий и язв. Нарушенный метаболизм провоцирует интоксикацию, возникает подташнивание, диспепсия, боли в эпигастральной области, раздражение вкусовых рецепторов, потеря аппетита.

Аллергия – тоже следствие обменных сбоев так же, как гипергидроз и миалгии. Изменения в работе системы пищеварения приводят к извращенной секреции инсулина поджелудочной, неконтролируемому росту сахара в крови с внезапным резким снижением глюкозы. Страдает функция печени, что создает порочный круг взаимного отрицательного влияния органов пищеварения друг на друга.

В связи с разнообразием и серьезностью побочных клинических проявлений при приеме Цитизина следует внимательно относится к использованию препарата и обращаться к специалисту при первых признаках нездоровья.

Показания и противопоказания

Назначение препарата очевидно: помощь в избавлении от табачной зависимости всем, кто не в состоянии справиться с этим самостоятельно, облегчение синдрома отмены.

Противопоказания

В случае с Цитизином есть деление на абсолютные и относительные ограничения в приеме. Лекарственное средство исключатся, если:

  • Выявлена индивидуальная непереносимость или повышенная сенсибилизация организма к компонентам лекарства.
  • Развился ОИМ, ОНМК или есть сведения о том, что они были ранее.
  • Диагностирован лабильная, неустойчивая стенокардия.
  • Есть нарушения ритма сердца.
  • Имеется фоновый атеросклероз сосудов.
  • Обнаружены кровотечения из магистральных артерий и вен.
  • В анамнезе гипертония, бронхиальная астма, отек легких, ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • Женщина вынашивает ребенка или кормит его грудью.

С осторожностью назначается Цитизин при:

  • Психических расстройствах.
  • Новообразованиях надпочечников.
  • ИБС.
  • Изжоге органического происхождения (рефлюкс).
  • Энцефалопатии.
  • Заболеваниях щитовидной железы.
  • Сахарном диабете.
  • Выраженном снижении функции печени и почек.
  • Возрасте до 18 и старше 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Цитизина не рекомендуется с препаратами следующих групп:

  • Гипотензивные средства: Ренитек, Конкор, Пропранолол. Снижается их эффективность за счет конкурентного действия на сосуды.
  • Холиномиметики: Карбахол, Дистигмин, Галантамин. Повышается риск холиномиметических осложнений из-за параллельного влияния на ацетилхолиновые рецепторы.
  • Если отмена курения сопряжена с негативной симптоматикой и требует приема соответствующих лекарств, нельзя сочетать Цитизин с симптоматиками: Теофиллином, Метамизолом, Ропиниролом, поскольку они подавляют действие друг друга.
  • Нивелируют Цитизин: Бензадон, Фенобарбитал, Папаверин.
  • Лекарственный препарат не сочетается со статинами: Правстатином, Симвастатином, Флувастатином из-за возникновения сильных миалгий.

Передозировка

Основными признаками передозировки Цитизина являются судороги и нарушение дыхательной функции. Сопутствующая симптоматика: рвота, учащенное сердцебиение, слабость, расширенные зрачки (мидриаз).

Надо контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания.

В условиях стационара это сделать проще: инфузионные капельницы, аналептики, кардиотоники, антисудорожные средства. Худшее, что может произойти – внезапная остановка дыхания.

Подобные ощущения возникают и при сочетании таблеток или алкоголя с сигаретами.

Таким образом, достигается двойное негативное воздействие на нервную систему веществ с одинаковым механизмом действия. Ответная симптоматика аналогична передозировке. Негативные проявления могут стать и результатом слишком долгого употребления лекарственного средства.