Артериальное давление

Оглавление

Пульс, как показатель здоровья

Следующим показателем состояния здоровья, наравне с цифрами артериального давления, является пульс. Нормальным считается пульс в диапазоне 60…80 ударов/мин. Чем интенсивнее проходит обмен веществ, тем выше количество ударов в минуту.

Также как и для показателей АД, для разной возрастной категории имеются свои усредненные нормы.

Foto: Publicitātes attēli

Измеряя пульс, можно научиться распознавать приближающуюся проблему. Например, если количество ударов сердца увеличилось через 2-3 часа после приема пищи, то можно заподозрить отравление.

Магнитная буря у людей остро реагирующих на резкое изменение погоды вызывает снижение артериального давления. На это организм реагирует увеличением частоты пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД.

Напряженный пульс, удары которого человек ощущает очень четко, говорит о резком повышении артериального давления.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Причины гипертонии

Кровяное давление постоянно колеблется, и наш организм хорошо приспособлен к таким колебаниям. Стенки сосудов, по которым движется кровь, эластичны, и при повышении давления они растягиваются. В результате давление нормализуется. Также при повышении давления кровь из артериальных сосудов уходит в капилляры. То есть в организме есть действенный механизм нормализации давления. Гипертония развивается тогда, когда по каким-то причинам этот механизм перестаёт действовать.

На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:

  • избыточный вес (ожирение);
  • сахарный диабет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • высокий уровень адреналина в крови (в том числе, в результате переживаемых стрессов);
  • атеросклероз (прежде всего, атеросклероз аорты);
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов).

Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Гипертония у молодых людей во многих случаях объясняется заболеваниями почек или дефицитом магния в организме.

Высокое давление у молодых людей

В молодом возрасте гипертензия чаще возникает под воздействием других заболеваний (патологии почек и почечных артерий, опухоли гипофиза, нарушения работы надпочечников, патологии репродуктивной системы у женщин), но могут развиваться и первые стадии гипертонии. В последнее время наблюдается тенденция «омоложения» гипертонии: стойкое повышение АД без видимых причин все чаще определяют у людей в возрасте 40–50 лет.

Диагностика гипертонии у молодых людей связана с рядом проблем:

  • высокая вероятность агрессивных («злокачественных») форм гипертонической болезни — стремительного развития заболевания, частые гипертонические кризы (повышение АД более 220/120 мм рт. ст.);
  • позднее выявление заболевания — повышенное АД длительно не сопровождается симптомами, а частота обращения к врачам в молодом возрасте меньше, чем в пожилом;
  • отсутствие профилактических осмотров — отказ от периодической проверки основных функций организма;
  • подверженность факторам риска гипертонии — молодые люди больше подвержены стрессовым факторам, чаще курят, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают рекомендаций по питанию.

В молодом возрасте пациенты недостаточно серьезно относятся к своему здоровью, поэтому даже после выявления гипертонической болезни отказываются от приема препаратов и продолжают вести привычный образ жизни. Это нередко становится причиной ранних осложнений заболевания и тяжелого течения патологии в будущем.

Профилактика отклонений АД

Модный способ постепенного снижения АД – флоатинг, когда пациента помещают в специальную герметичную камеру. Низ капсулы заполнен теплой соленой водой. Пациенту создают условия для сенсорной депривации, устраняя доступ к любой информации – свет, звук и т.п.

Первыми эту методику вакуума испробовали космонавты. Достаточно посещать такую процедуру раз в месяц. Ну а более доступная и не менее важная процедура – регулярное измерение АД.

Умение и привычка пользоваться тонометром – хорошая профилактика большинства недугов. Неплохо при этом завести дневник, где будете регулярно отмечать показания для контроля динамики АД.

Можно воспользоваться простыми, но действенными рекомендациями:

  • Ручной тонометр предполагает наличие некоторых навыков, автоматическим вариантом без проблем могут пользоваться все.
  • АД надо проверять в спокойном состоянии, так как любые нагрузки (мышечные или эмоциональные) способны существенно его подкорректировать. Выкуренная сигарета или плотный обед искажают результаты.
  • Мерять АД надо сидя, с опорой для спины.
  • Руку, где проверяют АД, располагают на уровне сердца, поэтому удобно, чтобы она лежала на столе.
  • Во время процедуры надо сидеть неподвижно и молча.
  • Для объективности картины показания снимают с двух рук с перерывом в 10 мин.
  • Серьезные отклонения требуют медицинской помощи. Доктор после дополнительных обследований может принять решение о способе устранения проблемы.

Способно ли сердце перекачивать необходимые объемы крови? С возрастом кровь густеет, меняется ее состав. Густая кровь медленнее проходит по сосудам. Причинами таких изменений могут быть аутоиммунные нарушения или сахарный диабет. Сосуды теряют эластичность из-за неправильного питания, физических перегрузок, после употребления некоторых медикаментов.

Усложняет картину и избыток « вредного» холестерола в крови. Резко изменяют просвет сосудов гормоны или неправильно работающие эндокринные железы.

Значительную часть причин перепадов АД можно устранить самому.

Нормальное АД – гарантия высокой работоспособности сердечной мышцы, эндокринной и нервной систем, хорошего состояния сосудов. Контролируйте свое АД регулярно и будьте здоровы!

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Артериальная гипертензия негативно влияет на функциональность многих органов и систем организма:

  • Сердце. Чрезмерные усилия сердечной мышцы для проталкивания излишнего объема крови через суженные сосуды приводит к гипертрофии и нарушению диастолической функции левого желудочка. На фоне постоянного кислородного голодания сердце перестает полноценно сокращаться, в результате чего развивается хроническая сердечная недостаточность. Из-за того, что сосуды долго находятся в суженном состоянии, происходит замена мышечной стенки соединительной тканью. Это может стать причиной атеросклероза коронарных артерий.
  • Головной мозг. Повышенное давление — основная причина внутричерепных нетравматических кровоизлияний, ишемического инсульта, гипертонической энцефалопатии, когнитивных нарушений и деменции.
  • Почки. Нарушения в работе почек могут быть и причиной, и следствием артериальной гипертензии. Почечная недостаточность в результате постоянно повышенного давления проявляется в виде патологического просачивания белка через почечный фильтр (микроальбуминория) и снижением выводящей функции почек.
  • Сосуды глазного дна из-за постоянного сужения затрудняют кровоснабжение тканей глаза, и они испытывают кислородное голодание.

По тяжести поражения органов-мишеней различаются 3 стадии АГ:

  • на I стадии лабораторные и инструментальные исследования не показывают никаких изменений в органах-мишенях;
  • на II стадии результаты анализов крови или исследования сердца и сосудов при помощи ЭКГ, УЗИ и других методов диагностики показывают наличие хотя бы одного признака поражения. Среди них: повышение уровня креатинина в крови, гипертрофия левого желудочка, наличие холестериновых бляшек и т.д.;
  • на III стадии появляются клинические признаки заболеваний органов-мишеней: инсульт, инфаркт, стенокардия, аневризма аорты, сердечная или почечная недостаточность, нарушения зрения и другие.

Физиологические причины гипертонии

Артериальное давление — изменчивый показатель. У здорового человека цифры АД могут колебаться в течение дня.

В стенках сосудов есть мышечный слой. Он легко сокращается и расслабляется, в связи с чем давление может несколько повышаться и снижаться. Но в норме эти изменения настолько несущественные, что они не оказывают негативного воздействия на организм (даже не всегда заметны при измерении АД).

К основным физиологическим причинам повышения давления относят:

  • физическую нагрузку — это могут быть не только занятия спортом, но и подъем по лестнице, быстрая ходьба, уборка;
  • время суток — ночью активизируется парасимпатический отдел нервной системы, который отвечает за расслабление мышечного слоя сосудов и снижение АД;
  • психологическое состояние — сильные эмоции (как негативные, так и позитивные) могут повышать давление за счет действия адреналина;
  • прием стимулирующих веществ — кофе, чай, шоколад, острые и приправленные блюда и ряд других продуктов питания может привести к кратковременному повышению АД.

Нередко повышение давления происходит непосредственно в момент его измерения врачом. Тогда говорят о «гипертонии белого халата».

Что такое артериальное давление?

Еще со школы всем известно, что нормальную работу всего организма обеспечивают сердце и сосуды. Сердце, напоминающее насос, перекачивает кровь. Сосуды представлены артериями и венами, которые ближе к сердцу имеют крупный калибр, а на периферии – мелкий. Сосуды подают кровь во все части тела, снабжая кислородом и питательными веществами органы и ткани организма. Работа сердечно-сосудистой системы (соответственно, и артериальное давление, и пульс) зависит от следующих показателей:

  • Сила и равномерность сокращения сердечной мышцы.
  • Тонус, степень развития и сократительная активность мышечного аппарата.
  • Строение и состояние (уровень эластичности) сосудистых стенок.
  • Вязкость крови.
  • Общий объем циркулирующей крови в организме.

Артериальное давление (АД) означает то, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов при движении. Кровь продвигается по сосудам исключительно благодаря тому, что существует разница между этим самым давлением в венах и артериях. Во время сокращения (систолы) кровь выталкивается из желудочков сердца в наиболее крупные артерии. В этот момент фиксируется наивысший показатель АД. Специалисты называют его систолическим.

В период расслабления сердечной мышцы (диастолы) уровень давления считается наименьшим. Его называют диастолическим. В простонародье систолический показатель называют «сердечным», диастолический – «почечным». Подобные термины считаются условными. Уровень АД записывается в виде двух цифр, между которыми стоит знак «/», например, 130/85. В данном случае 130 – систолическое давление, 85 – диастолическое давление. Измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Нет рекламы 1

Как проявляется высокое давление

Опасность гипертонической болезни заключается в том, что повышенное давление с годами поражает внутренние органы, но при этом внешне никак себя не проявляет. Специфических признаков у гипертонии нет: все жалобы возникают только при влиянии заболевания на различные органы и системы организма. При длительном повышении АД могут появляться:

пульсирующие головные боли;
головокружение, нарушение координации;
нарушение памяти, способности концентрировать внимание;
покраснение лица;
повышенное потоотделение;
ломкость сосудов, носовые кровотечения;
ухудшение зрения, мелькание «пятен» и «мушек» перед глазами;
звон в ушах;
раздражительность, необоснованное чувство тревоги;
слабость, утомляемость.

Когда нужно обратиться к врачу?

Гипертоникам необходимо проходить регулярные врачебные осмотры — контролировать течение болезни и оценивать риски осложнений. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью в случае гипертонического криза — резкого подъема АД до высоких значений. Состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • головная боль, головокружение;
  • затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб, дрожь, ощущение жара;
  • боли в сердце;
  • мышечное дрожание, судороги;
  • потеря сознания.

Бригаду скорой помощи немедленно нужно вызвать в случае острой боли за грудиной, нарушения речи, сознания, мимики лица, движений в конечностях — эти признаки говорят об инфаркте миокарда или инсульте.

Как правильно измерять давление?

Иногда погрешности в показателях давления могут быть связаны с неправильным использованием полуавтоматического или автоматического тонометра, чаще всего применяемого в домашних условиях

Важно не только проверить работоспособность устройства, например, заряд батареек, но и придерживаться ряда простых правил, среди которых можно отметить следующие:

  • Перед замерами нельзя курить. Конечно, курение в принципе нельзя назвать полезной привычкой, но если вы курите, постарайтесь отказаться от сигареты хотя бы за полчаса до диагностической манипуляции.
  • Физическая нагрузка за 30–60 минут перед измерением АД (артериального давления) у взрослого или ребенка также исключена. Необходимо отдохнуть и расслабиться, иначе показатели прибора будут неточными и смогут ввести в заблуждение резко повысившимися и снизившимися значениями.
  • Не стоит есть незадолго до замера. Некоторые продукты способны сами по себе повышать артериальное давление на короткое время. А плотный ужин заставляет организм работать в усиленном режиме, что не может не отразиться на результатах.
  • Измерять давление следует в сидячем положении сидя на стуле с хорошей опорой для спины. Рука должна находиться на уровне груди (на столе). Разговаривать и жестикулировать во время работы тонометра нельзя.
  • Для уточненного замера необходимо измерить кровяное давление на одной руке, а спустя 10 минут – на второй. Точным будет наименьший результат.

Совет! И при гипертонии, и при гипотонии полезным будет завести журнал, в который будут заноситься данные о значениях АД и времени проведения замеров.

Верхнее или систолическое – это давление в момент, когда сердечная мышца находится в максимальном напряжении, выталкивая кровь в артерии. Нижнее, или диастолическое давление в момент диастолы (покоя). При постановке диагноза учитываются не только сами значения, но и разница между верхним и нижним давлением, которая в норме не превышает 20–40 мм рт. ст.

Важно учитывать и частоту сердечных сокращений. Учащенный или сниженный пульс на фоне нормального давления может свидетельствовать о ряде патологий, требующих дополнительного обследования и лечения

Причины повышения давления

Имеются данные о том, что некоторые молодые люди с предгипертензией (пограничной гипертонией) имеют повышенную частоту сердечных сокращений и нормальное периферическое сопротивление (гиперкинетическая пограничная гипертензия). У них развиваются типичные особенности гипертонической болезни в более позднем возрасте.

Является ли эта картина традиционной для всех людей, у которых в конечном итоге развивается гипертония? Пока это оспаривается. Повышенное периферическое сопротивление при установленной гипертензии в основном объясняется структурным сужением мелких артерий и артериол, хотя также этому может способствовать уменьшение количества или плотности капилляров.

Не ясно, играет ли вазоконстрикция артериальных кровеносных сосудов роль в гипертонии. Гипертензия связывается со снижением периферической венозной совместимости, которая может увеличить венозный возврат, сердечную преднагрузку и, в конечном счете, вызвать диастолическую дисфункцию.

Импульсное давление часто увеличивается у старших людей с гипертонией. Это подтверждает, что систолические показатели являются высокими, а диастолические показывают нормальные или низкие результаты, обозначенные изолированной систолической гипертензией.

Высокое пульсовое давление встречается у людей старшего возраста с гипертонией и объясняется повышенной артериальной жесткостью, которая обычно сопровождает старение и может усугубляться высоким кровяным давлением.

Многие механизмы были предложены для исследования роста давления при гипертонии. Большинство доказательств подразумевает либо нарушения в поведении почек и воды (особенно аномалии внутрипочечной системы ренин-ангиотензина), либо аномалии симпатической нервной системы. Эти способы не являются взаимоисключающими, и вполне вероятно, что они в некоторой степени способствуют гипертонической болезни. Также было высказано предположение, что эндотелиальная дисфункция и воспаление сосудов способны привести к увеличению периферической резистентности и повреждению сосудов при гипертонии. Потребление избыточного количества натрия или недостаточность калия провоцирует чрезмерное поступление внутриклеточного натрия, который приводит в тонус гладкие мышцы сосудов и ограничивает кровоток.

Точные причины повышения показателей неизвестны, но некоторые вещи могут играть определенную роль, в том числе:

  • избыточный вес или ожирение;
  • недостаточность физической активности;
  • чрезмерное потребление соли в пище;
  • чрезмерное употребление алкоголя (более 1-2 напитков в день);
  • стресс и возраст;
  • семейная история болезни, генетика;
  • хроническая болезнь почек, нарушения надпочечников и щитовидной железы;
  • апноэ во сне.

Вторичная гипертония появляется из-за идентифицируемой причины (болезнь почек является наиболее распространенной причиной вторичной гипертонии). Данное явление также может быть вызвано эндокринными состояниями, такими как:

  • синдром или болезнь Кушинга;
  • гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм;
  • стеноз почечной артерии (от атеросклероза или фибромускулярной дисплазии);
  • феохромоцитома и другие хромаффинные опухоли;
  • ожирение;
  • апноэ во сне;
  • беременность;
  • коарктация аорты;
  • чрезмерное введение в рацион лакрицы и употребление спиртного.

В 95% случаев высоких показателей АД основная причина может быть не найдена. Этот тип называется гипертонической болезнью. Хотя она остается загадочной, но напрямую связана с некоторыми факторами риска. Повышенное давление имеет тенденцию передаваться в семьях и, скорее всего, влияет в большинстве на мужчин, чем женщин. Возраст и раса играют определенную роль (чернокожие в два раза чаще, чем белые имеют повышенные показатели). И хотя пробел начинает сокращаться примерно в возрасте 44 лет, у чернокожих женщин наибольшая частота высокого давления фиксируется после 65 лет.

Влияют ли чай и кофе на показатели давления

По поводу воздействия на организм горячего или холодного черного чая мнения медиков расходятся. Одни не рекомендуют его гипертоникам в виду высокой концентрации кофеина, другие считают, что этот напиток тонизирует сосуды и снижает АД. Особенно полезен в этом плане зеленый чай, обладающий способностью при регулярном и правильном употреблении нормализовать любое давление.

Натуральный кофе мягко повышает АД гипотоникам. Повысить давление до критической отметки гипертоникам он не может, но злоупотреблять этим напитком им не стоит.

Многие, наверно, знакомы с результатами эксперимента французских ученых, предлагавших близнецам-заключенным с пожизненным сроком заточения каждый день употреблять одному только чай, другому – кофе, чтобы выяснить, кто из братьев проживет дольше. Заключенные пережили всех ученых-участников исследования и умерли в возрасте далеко за 80 с незначительной разницей.

Методы лечения гипертонии

Основная цель лечения гипертонии – снизить риск развития наиболее опасных осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность и нефросклероз). С этой целью предпринимаются меры по снижению артериального давления до нормального уровня и снижению уязвимости органов-«мишеней». Больному необходимо настраиваться, что противогипертоническая терапия будет проводиться пожизненно. Курс лечения на II-й и III-й стадии заболевания обязательно включает медикаментозную терапию. Лечение гипертонии I-й стадии может не требовать медикаментозных средств, а ограничиваться лишь методами немедикаментозной терапии. В любом случае, немедикаментозная терапия при гипертонии очень важна.

Больному гипертонией следует регулярно измерять давление и соблюдать все предписания лечащего врача.

Симптомы артериальной гипертензии (гипертонии)

Повышение кровяного давления не всегда сопровождается изменением самочувствия. Единственный способ наверняка узнать, есть ли у вас гипертония, состоит в том, чтобы измерить кровяное давление. Взрослым людям следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет.

Если вы беременны, важно постоянно проверять свое кровяное давление, даже если оно не является высоким. Наблюдение за кровяным давлением в процессе беременности снижает риск развития осложнений

Повышенное кровяное давление у беременной женщины может привести к преэклампсии. Это опасное состояние, при котором имеется проблема с плацентой (органом, который обеспечивает кровообращение будущего ребенка).

Иногда симптомами повышенного давления становятся:

  • головная боль;
  • потемнение или двоение в глазах;
  • кровотечение из носа;
  • одышка.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet