Способы дезинфекции, обработки и утилизации шприцов и одноразовых игл

Многоразовые баки

Конструкция баков оговорена СанПиНом:

• крышка, плотно прилегающая к баку, обеспечивает полную или частичную герметичность;
• маркировка на поверхности, с помощью которой сотрудник определяет класс утилизации;
• емкость должна хорошо крепиться к тележке, чтобы не перевернулась или не съехала с нее.

Емкость внутри бака может быть различной. Минимально производят 0,5 л, максимально – 60 л. Объем зависит от степени заполнения и класса отходов.

Баки для утилизации делятся по двум категориям:

• универсальный – предназначен для относительно безопасного мусора, в него собирают пищу, канцелярские инструменты, острые предметы, не контактировавшие с тканями человека;
• раздельный – состоит из бака и плотно прилегающей крышки, обеспечивающей герметизацию, емкость окрашена в разный цвет, чтобы медперсонал различал класс отходов.

Баки предназначены для перевозки утилизированных материалов по ЛПУ без вреда для человека. Конструкция плотная, поэтому через нее не просачиваются испарения, биологические жидкости, острые предметы.

Маркировка медицинских отходов

На баки и пакетах с отходами ЛПУ помечается:

• Код подразделения медицинского учреждения
• название организации
• ФИО и дата ответственного лица
• Степень опасности отходов (чрезвычайно опасные, опасные отходы) и группа.

Советуем почитать: Мониторинг качества и степени загрязнения атмосферы

Нормативная база утилизации защитных медизделий барьерного типа

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации труда регулярное ношение медицинских масок и перчаток признано одним из наиболее действенных средств защиты от коронавируса. Соответствующие указания опубликованы и российским Роспотребнадзором. Но эпидемиологическая ситуация с коронавирусом в разных регионах различается довольно сильно. Поэтому в соответствии с п.1 Указа Президента РФ от 11.05.2020 № 316 требования к реализации противоэпидемиологических мер устанавливаются на уровне субъекта Федерации.

Статья 212 действующего Трудового кодекса РФ указывает, что обязанность по защите работников предприятия возлагается на работодателя, поэтому соответствующие меры, в том числе утилизация СИЗ при коронавирусе, осуществляются за его счет (разъяснение постановления от 3 апреля 2020 г. № 431 об обращении медицинских изделий). Организация должна предоставить работникам требуемое количество масок и перчаток . В письме Роспотребнадзора от 07.04.2020 N 02/6338-2020-15 указано, что организации, которая работает в постоянном режиме, следует позаботиться о наличии на предприятии как минимум пятидневного запаса таких товаров исходя из числа работников.

Что говорит Роспотребнадзор про утилизацию защитных средств?

Общие указания по утилизации защитных медицинских изделий сформулированы в письме Роспотребнадзора от 11 апреля 2020 года N 02/6673-2020-32. На официальном сайте ведомства опубликована инфографика, которая в доступной форме рассказывает о порядке утилизации таких товаров. Она содержит ответ на вопрос о том, куда надо выбрасывать использованные СИЗ (маску, перчатки): после использования в течение 2-3 часов их следует выбросить в обычное мусорное ведро, предварительно упаковав в пластиковый пакет во избежание распространения находящихся на них болезнетворных агентов. Многоразовые защитные средства необходимо выстирать с применением специальных моющих средств, а потом произвести их обработку в условиях высоких температур с помощью утюга или парогенератора. Но к моменту окончания обработки медицинское изделие должно стать сухим, поэтому ее финальную стадию проводят без применения пара.

Уничтожение СИЗ по требованиям СанПиН

При этом мнение о том, что на порядок утилизации СИЗ распространяются требования СанПиН 2.1.7.2790-10 об обращении с медицинскими отходами, специалисты в этой области опровергают. Дело в том, что положения этого нормативного документа распространяются на продукты, используемые для медицинского применения, то есть для осуществления следующих видов деятельности:

• лицензируемая деятельность по оказанию медицинских услуг, включая уход за пациентом с коронавирусной инфекцией на дому;
• производство лекарственных препаратов;
• выпуск медизделий;
• фармацевтическая деятельность.

Бытовые одноразовые СИЗ, которые носят работники, не занятые в медицинской сфере, не относятся к этой товаров. Установленные правила утилизации масок и перчаток для них не действуют.

Чем отличается дезинфекция от стерилизации

Давайте сразу определимся с терминологией, после чего разница между стерилизацией и дезинфекцией вам будет понятна и без дальнейших объяснений. Итак:

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вредных микроорганизмов возбудителей различных заболеваний на объектах внешней среды. Дезинфекция нужна не только в медицине, но и в обычной жизни. Например, дезинфекция помещения или инструмента для маникюра. После проведения этой процедуры, количество вредных микроорганизмов сокращается на 70-80%.

Стерилизация – абсолютное уничтожение всего живого в любом его проявлении (грибки, споры, бактерии) на поверхности объекта или внутри него, а также полное уничтожение всех продуктов их жизнедеятельности. Думаем, вопрос, в чем отличия одного от другого теперь у вас не возникает. Поехали дальше.

Турбинные наконечники

В современной клинической практике такие наконечники чаще всех используют стоматологи-терапевты. Их принципиальные отличия от других видов наконечников:

• значительная скорость вращения бора до 500000 об/мин.;
• недостаточная механическая мощность – поэтому повышенное усилие приводит к уменьшению скорости работы и даже к остановке устройства, а также к более быстрому износу и выходу из строя роторной группы.

При работе с турбинным наконечником необходим определенный навык и контроль силы нажатия, из-за того что излишнее или, наоборот, недостаточное усилие снижает эффективность разрезания твердых тканей. Преимуществами турбин считаются их прочность, простота, низкая стоимость, легкость. Эргономика (размеры и вес) в работе стоматолога является важным фактором выбора.

В корпусе турбинных наконечников находится турбина. Ротор вращается посредством сжатия воздуха. В наконечнике фиксируется нужный инструмент посредством цангового устройства и ротор его вращает после нажатия кнопки. Турбинные наконечники могут быть со своим генератором света, с фиброоптикой или вовсе без оптики.

Наконечник или накручивается напрямую на мундштук шланга, или через быстросъемный переходник, к которому он прищелкивается. Существует 5 стандартов соединений со шлангом. Наиболее востребованными можно назвать 2-хканальное соединение Borden, 4-хканальное Midwest, 6-тиканальное Midwest LUX с фиброоптикой. Для лучшей работы нужно подбирать переходники и наконечники одной марки.

Головки турбинных наконечников также разделяются на 3 размера:

• Стандартная (std) – для терапевтического лечения;
• Маленькая (mini) – для лечения детей и периодических миниатюрных работ;
• Большая (midi) — для ортопедического лечения.

Зона вмешательства при работе наконечниками освещается встроенной системы освещения или фиброоптики. Зажим турбинных наконечников преимущественно кнопочный, и только в бюджетных моделях присутствует защелка или даже ключевое соединение. Цена наконечников зависит в том числе и от вида применяющихся в конструкции подшипников. Модели с керамическими подшипниками будут стоить дороже, но и прослужат дольше. Изделия с подшипниками из металла – дешевле и срок их эксплуатации будет во многом зависеть от грамотного и регулярного ухода за инструментом.

Так как турбинные наконечники работают с высокой скоростью вращения бора – до 500000 об/мин, в их конструкции предусматривается наличие системы охлаждения зубных тканей. В турбинных наконечниках это охлаждение водно-воздушным спреем. Дорогие модели снабжены 5-точечным спреем, изделия подешевле – 3-х точечным спреем, бюджетные варианты – одноточечным. Преимуществами наличия 3 или 5 каналов распыления является их несомненная эффективность. Вода, подаваемая из дополнительных каналов, обеспечивает нужную степень охлаждения, даже если рядом расположенный зуб блокирует струю.

На что нужно обратить внимание при выборе турбинного наконечника:

• Соединение со шлангом
• Наличие быстросъемного переходника
• Габариты головки
• Вид зажима бора
• Систему освещения
• Систему охлаждения
• Типы подшипников

Как проводится дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения и кто этим занимается

Все операции по обеззараживанию медицинского инструментария ложатся на плечи медицинской сестры стерилизационного отделения. Это ответственный пост. Если по больнице растет количество внутрибольничных инфекций (основной бич наших клиник), то, скорее всего, медсестры стерилизационного отделения со свой ролью не справляются.

Сам процесс стерилизации состоит из 3 этапов:

1. дезинфекция;
2. предстерилизационная обработка;
3. стерилизация.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Все изделия медицинского назначения делятся в первую очередь на изделия однократного применения и многократного. С первыми все более-менее понятно – использовал, продезинфицировал и отправил в утилизацию (не просто в мусорку, а именно в утилизацию). С изделиями многократного применения чуть сложнее.

После их применения они делятся на 3 группы:

• Критический инструмент. Это приспособления, с помощью которых делали операции, то есть они соприкасались раневой поверхностью или на них есть следы крови или препаратов для инъекций. К этой группе можно отнести скальпели, шприцы, иглы для инъекций и хирургические.
• Условно-критический инструмент. Следов крови на них быть не должно, но это инструменты, которые соприкасались со слизистыми оболочками и могли их поранить. К таким инструментам можно отнести различные шпатели (Скажите «Ааааа…» ), мочевые катетеры, зонды, эндоскопы и тд.
• Некритичный инструмент. Приспособления которые соприкасались с неповрежденной кожей. Это могут быть манжеты тонометров, судна, грелки. Обязательной стерилизации подвергаются инструменты первых двух групп, для некритичного медицинского инструмента достаточно дезинфекции.

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Весь использованный инструментарий погружают в емкость с раствором 3% хлорамина или 0,5% раствор дезоксона и тщательно промывают. Затем раствор меняют на чистый и дополнительно выдерживают в нём в течение часа.

Предстерилизационная обработка

Проводится после дезинфекции для удаления любых загрязнений оставшихся после 1 этапа.

Весь продезинфицированный инструмент замачивается в специальном растворе на 15 минут. Затем тщательно промывается с помощью ёршиков и одноразовыми ватно-марлевыми тампонами. Промывается еще раз под чистой проточной водой для удаления остатков дезинфицирующего раствора. Но и это еще не все. Весь инструментарий еще раз хорошенько промывается уже в дистиллированной воде (допускается кипячение в течение 5 минут) и отправляется на сушку в сухожаровой шкаф при температуре 80-85 °C

Качество обработки проверяется с помощью проб:

• амидопириновая, бензидиновая и ортотолуидиновая проба – определяют наличие остатков крови;
• фенолфталеиновая проба – для определения щелочных остатков моющих средств.

Если пробы показывают положительный результат – весь инструмент отправляется на повторную обработку.

Стерилизация медицинских инструментов

Для разных инструментов применяются разные способы стерилизации в зависимости от материала изготовления.

Металлические предметы стерилизуют в сухожаровом шкафу или автоклаве.

Для скальпелей и других режущих предметов применяют химическую стерилизацию. Сложные медицинские приборы, которые имеют оптические компоненты обрабатываются в газовых стерилизаторах.

Какие инструменты подлежат утилизации

Медицинские шприцы делятся на две группы: одноразовые и многоразовые.

Их выбрасывают только в случае поломки, или когда срок годности истекает.

Утилизации подлежат только одноразовые инструменты, а именно:

• Стерильные шприцы в заводской упаковке для прививок, инъекций и сбора крови, которые отправляются на утилизацию после однократного применения.
• Иглы от многоразовых инструментов.

Если в населенном пункте есть завод по утилизации вторсырья, то больница, после дезинфекции, может заключить контракт и поставлять медотходы, прошедшие дезинфекцию, для повторной переработки.

Также допускается захоронение на площадках для хранения твердых биологических отходов и сжигание в инсениаторах. Некоторые больницы вывозят отходы на обычные городские свалки, однако этот способ избавления от мусора небезопасен и не выдерживает критики.

Особенности хранения

Перед тем как помещать отходы на хранение, нужно упаковать их в мягкую тару. Она не должна быть заполнена вплотную, допускается на 2/3. Следует обеспечить герметичность упаковки — перетянуть ее так, чтобы она не развязалась. На пакет наносят маркировку — дату упаковки, имя сотрудника, ответственного за хранение и утилизацию, название ЛПУ. Маркировку наносят стойкой краской, альтернатива — приклеивание бирки.

Пакеты меняют 1 раз в 7 часов или чаще, все зависит от того, к какому классу относится конкретный отход. Сотрудник, ответственный за хранение и перевозку контейнеров, должен соблюдать все правила безопасности. Если на упаковку попадает вода или она непроизвольно вскрывается, правила хранения считаются нарушенными. Контейнеры транспортируют в соответствии с установленным графиком вывоза. Правила размещения контейнеров с отходами устанавливает руководство, основываясь на требования действующего законодательства. Если медотходов много, площадь временного хранилища увеличивают. Помещение, в котором хранятся контейнеры, должно быть забетонированными. Медицинские отходы не хранят в бумажной упаковке.

Урны, расположенные вне хранилища, должны соответствовать определенным требованиям. Средний объем одной урны — 10 л, она располагается возле входа. При необходимости ставят несколько штук. Когда осуществляется уборка территории, применяют полиэтиленовую тару объемом до 50 л. Для удобства выгрузки мусора используют специализированные тележки. Отходы, имеющие повышенную опасность возгорания, хранят в отдельной таре. Помещение должно быть покрыто металлическими листами.

Проблема утилизации отходов всегда была актуальной. Сегодня имеется возможность уничтожить использованный мединструментарий без вреда для здоровья. Однако если уничтожать мусор неподобающим образом, токсические вещества будут попадать в почву, водоемы и воздух. Сжигание отходов на открытом воздухе — более вредный метод утилизации. Для уничтожения шприцев используются печи, обеспечивающие очистку дыма. Такой метод утилизации отходов считается качественным и экологичным.

Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных

(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)

В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

Процедура дезинфекции – особенности и инструкции

Холодная стерилизация

Существуют различные методы безопасного обезвреживания инфицированных отходов, многие из которых применяются непосредственно в медучреждении. В соответствии с СанПиН, обеззараживать мед. отходы можно с использованием методов холодной стерилизации. Это условное название нескольких способов обработки, действие которых не основывается на высокотемпературном воздействии.

В группу методов холодной стерилизации входят:

• Дезинфекция (химическая стерилизация).
• Физические методы стерилизация (ультрафиолетовое воздействие, кварцевание, УЗ, УВЧ и т.д.).
• Стерилизация фильтрованием.

В чем заключается предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения?

Предстерилизационная очистка – это второй этап обработки изделий медицинского назначения, заключающийся в механической очистке от загрязнений инструментов, прошедших дезинфекцию.

Предстерилизационная очистка является наиболее критичным этапом обработки, поскольку сопряжена с непосредственным контактом персонала с изделием. Именно на этом этапе достаточно часто возникают аварийные ситуации (уколы, порезы), которыми зачастую пренебрегают и не принимают экстренных мер профилактики.

Выделяют ручной и механизированный способы предстерилизационной очистки. Ручной способ подразумевает мойку каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5 – 1 минуты. Механизированная очистка осуществляется в специальном оборудовании, разрешенном к применению на территории Российской Федерации, имеющем сертификат соответствия и инструкцию по эксплуатации.

Утилизация изделий медицинского назначения

Утилизация использованных игл и одноразовых шприцев

Каждое медучреждение имеет свой алгоритм обеззараживания отходов прививочного кабинета, потому что использованные иглы и шприцы могут быть обеззаражены различными физическими и химическими способами (выбор будет зависеть от класса опасности использованных расходных материалов).

Перед утилизационным процессом шприцы надо освободить от игл. Вручную это делать нельзя, поэтому требуется использование иглосъемных или иглоотсекающих устройств, либо деструктора.

• Химическая дезинфекция предполагает обработку игл и шприцев с использованием выбранных медучреждением антисептических и дезинфицирующих составов.
• Физическая дезинфекция осуществляется в автоклавах, либо с использованием СВЧ-излучения. По завершении процесса дезинфекции в автоклаве требуется применение мельницы или дробилки для полного разрушения изделий.

Вне зависимости от выбранного способа дезинфекции, перед обеззараживанием использованные одноразовые изделия должны быть собраны в контейнеры или пакеты, перенесены обученным медперсоналом до места обеззараживания.

Одноразовые медицинские инструменты

18 октября 2016

Оказание качественной и безопасной медицинской помощи на современном уровне невозможно без использования инструментов одноразового применения. Именно они могут гарантировать пациенту максимальную защиту от бактериального загрязнения при выполнении лечебно-диагностических манипуляций.

Практически невозможно перечислить весь ассортимент используемых одноразовых инструментов в разных отраслях медицинской практики – гинекологии, хирургии, оториноларингологии, кардиологии, акушерстве, нейрохирургии, урологии и др. В каждой из этих отраслей выполняются манипуляции, требующие абсолютной стерильности.

При отсутствии одноразового инструментария проводится поэтапная предстерилизационная обработка и последующая стерилизация требуемых инструментов перед каждым их применением. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий особой ответственности и подготовки персонала. Кроме того, возникает необходимость в специальных средствах и оборудовании для осуществления дезинфекции и стерилизации, особых условиях для хранения стерильных инструментов.

Преимущества использования одноразового инструментария неоспоримы:

• Быстрая подготовка к применению;
• Отсутствие необходимости закупать дорогостоящее оборудование для стерилизации;
• Минимизация внутрибольничного инфицирования персонала и пациентов.

Препятствием для повсеместного оснащения одноразовым инструментарием всех служб медицинских учреждений является его дороговизна. Поэтому инструментами однократного применения обеспечивают в основном те службы, в которых проводятся инвазивные манипуляции, оперативные вмешательства и процедуры, требующие непосредственного контакта с физиологическими жидкостями и тканями пациентов.

Ассортимент одноразовых изделий очень обширный, но наибольшей популярностью пользуются следующие виды одноразовых медицинских инструментов

• скальпели;
• зонды;
• зеркала гинекологические;
• зажимы,
• оториноларингологические зеркала;
• пинцеты;
• катетеры;
• кюретки биопсийные;
• эндоскопы;
• воронки ушные и многое другое.

Этот перечень постоянно расширяется. Функциональность, удобство в пользовании, повышение безопасности не только для пациентов, но и для врачей, снижение затрат на стерилизацию делают одноразовые инструменты все более популярными и востребованными. Их закупают как при комплектации новых медицинских учреждений, так и для давно работающих, включая службу «скорой помощи».

Из одноразовых инструментов комплектуются наборы (большие и малые) для операций и перевязок, для акушерской помощи и гинекологических осмотров. После эксплуатации все одноразовые инструменты подлежат обеззараживанию и утилизации.

все статьи

Что еще можно почитать Свойства медицинских тканей Аппаратная диагностика изменений в лёгких Виды коагулометров Медицинское оборудование для школ При каких симптомах стоит записаться к эндокринологу? Аппаратура для гистероскопии Глазница Особенности пакетов для медицинского мусора Виды геронтологического оборудования Стандарт оснащения бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи по пр. МЗ РФ от 1.11.2012 г. N 572н

Виды шприцов, подлежащих утилизации

Мусор, скапливающийся в медучреждениях, классифицируют с учетом того, насколько он опасен для здоровья граждан и окружающей среды.

Шприцы выделяют в следующие группы:

• Класс Б. Сюда включают непригодный медицинский инструмент, который может быть заражен. Например, шприцы, применяемые в целях вакцинации населения.
• Класс В. В эту группу включены предметы, используемые для инъекций инфицированных больных. Сюда входит чрезвычайно опасный мусор.

Неверная утилизация шприцов, а также несоблюдение техники безопасности при работе с ними, влекут распространение тяжелых заболеваний.

Существует иная классификация медицинских предметов.

В зависимости от того, насколько рассчитано использование шприцов, они бывают:

Одноразовые.

Многоразовые.

Во втором случае, утилизировать после каждой проделанной процедуры нужно только иглу. Корпус инструмента не выбрасывается.

Дисбактериоз у детей

Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем — 2,5-3 кг

На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И

Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.

Какие инструменты подлежат утилизации

Медицинские шприцы делятся на две группы: одноразовые и многоразовые.

Их выбрасывают только в случае поломки, или когда срок годности истекает.

Утилизации подлежат только одноразовые инструменты, а именно:

• Стерильные шприцы в заводской упаковке для прививок, инъекций и сбора крови, которые отправляются на утилизацию после однократного применения.
• Иглы от многоразовых инструментов.

Если в населенном пункте есть завод по утилизации вторсырья, то больница, после дезинфекции, может заключить контракт и поставлять медотходы, прошедшие дезинфекцию, для повторной переработки.

Также допускается захоронение на площадках для хранения твердых биологических отходов и сжигание в инсениаторах. Некоторые больницы вывозят отходы на обычные городские свалки, однако этот способ избавления от мусора небезопасен и не выдерживает критики.

Методы дезинфекции

В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:

• механический: к нему относят непосредственно механическое воздействие на предмет — влажная уборка, вытряхивание или выбивание постельных принадлежностей — он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число;
• физический: воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции;
• химический: уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);
• биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);
• комбинированный — сочетает в себе несколько методов дезинфекции.

ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» 42-21-2-85 утверждает, что проходить через процесс дезинфекции должны все предметы и инструменты, с которыми имел контакт пациент. В ЛПУ для этого используют физический или химический метод дезинфекции. После ее завершения изделия, в зависимости от их назначения, проходят дальнейшую обработку, утилизируются или используются вновь.

Многоразовые и одноразовые инструменты и материалы – что выбрать

Инструменты бывают:

• многоразовые (металлические зажимы, скальпели, корнцанги, шпатели, иглы и др.);
• одноразовые (шприцы для инъекций, деревянные шпатели, пластмассовые ушные воронки, катетеры, зонды и др.).

Медицинские материалы — это предметы, которые применяются при обследовании и лечении пациентов (защитные маски и перчатки, бахилы, пелёнки и простынки, шовный и перевязочный материал, пластыри, скарификаторы и др.). Они, как правило, одноразовые и после использования утилизируются.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10, все инструменты многоразового применения должны проходить обязательную дезинфекционную обработку.

Дезинфекция инструментов

Дезинфекция — это мероприятия, направленные на уничтожение болезнетворных микроорганизмов с поверхностей.

Инструментарий соприкасается с кожей, тканями и биологическими жидкостями и при недостаточном обеззараживании может способствовать заражению пациентов и медработников различными инфекциями. Поэтому необходим строгий контроль над правильной его обработкой.

Этапы обеззараживания:

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка (ПСО).
3. Стерилизация.

Во время первого этапа инструменты полностью погружают в раствор дезсредства определённой концентрации, выдерживают время экспозиции, затем ополаскивают водой.

ПСО — очистка разобранного на части инструментария с помощью щеточек и ершиков моющими растворами и промывание всех каналов и полостей.

Перед стерилизацией все предметы отмывают водой от остатков дезинфицирующих и моющих растворов.

Современные дезсредства («Септолит Тетра»), обладающие ещё и моющими свойствами, позволяют объединить этапы дезинфекции и ПСО, что облегчает обработку.

Стерилизация медицинских инструментов

Сам процесс стерилизации подразумевает под собой полное удаление микрофлоры с поверхности предметов.

Применяются разные способы:

• физический (термическая: воздушная – в сухожаровом шкафу, паровая – в автоклаве; лучевая – с помощью ионизирующего или УФ-излучения);
• химический (обеззараживание в растворах дезсредств, например «Септолит Тетра», газовая — например, окисью этилена и плазменная).

Выбор способа деконтаминации определяется видом материала, из которого изготовлен инструментарий и его назначением.

Утилизация медицинских отходов

СанПиН 2.1.7.2790-10 определяет санитарные требования к обращению с медицинскими отходами.

Они подразделяются на классы:

• класс А – эпидемиологически безопасные (не имевшие контакта с инфекциями и биологическим материалом);
• класс Б – опасные (инфицированные, например, кровью и др.);
• класс В – чрезвычайно опасные (зараженные опасными инфекциями);
• класс Г – токсикологически опасные (некоторые лекарственные препараты, ртутьсодержащие предметы и др.);
• класс Д – радиоактивные.

Ёмкости и одноразовые пакеты для сбора отходов должны быть промаркированы соответственно классу и иметь определенный цвет (жёлтый – Б, красный – В, А и Г – любого кроме этих двух). Острые предметы помещаются в непрокалываемые контейнеры с крышкой. Жидкие отходы – в герметичные непромокаемые ёмкости.

Отходы класса А выбрасываут в мусоропровод, контейнеры для мусора, а жидкие сливают в канализацию.

Опасные (Б, В) отходы подлежат обязательному обеззараживанию физическими или химическими методами перед утилизацией.

Отходы класса Г и Д дезактивируются и вывозятся специализированными организациями.

Правила и нормы обращения с б/у шприцами

Базовым руководством, определяющим порядок действий с отходами лечебных организаций, является СанПиН (сокращенно от «Санитарные Правила и Нормы»), раздел «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также инструкцией «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Весь мусор, который образуется и накапливается в поликлиниках, больницах, медцентрах и ФАПах нормативными документами разделен на несколько классов — от А до Д, по возрастанию уровня возможной опасности для жизни человека. Так отходы под литерой А — безвредные, а вот к категории Д относятся особо опасные, радиоактивные виды медотходов.

Шприцы, использованные во врачебных целях, относят к категории опасности Б (опасные) или В (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:

• под литеру Б попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является «носителем» инфекции;
• к категории В отнесли те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.

При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений. При неправильной утилизации медотходы классов Б и В могут стать причиной распространения серьезных болезней.

Одноразовые и многоразовые шприцы

Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.

шприцы для инъекций и забора растворов, которые должны быть утилизированы после одного применения полностью;
иглы, использованные с многоразовыми шприцами.
Поэтому в дальнейшем именно о них и пойдет речь.

Класс опасности по ФККО

Для всех видов мусора, кроме медицинского, используется федеральная классификация отходов, основанная на степени опасности для окружающей среды. По этой классификации отходы делятся на 5 классов, где 1 – наиболее опасный. Медицинские в классификатор не включены, общие нормативно-правовые акты по обращению с отходами на них не распространяются. Классификация используется для проведения мероприятий по утилизации медотходов. При обеззараживании и обезвреживании достигается состояние, соответствующее 4-5 классу опасности. Это позволяет утилизировать медицинские отходы вместе с обычным мусором.

Контроль этапа стерилизации изделий медицинского назначения

В соответствии с требованиями пп. 2.35 и 2.36 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

Чем опасен пластик от одноразовых шприцев

Пластмассовые одноразовые шприцы получили широкое распространение в 1980-х гг. В медицине используются не только стандартные и инсулиновые разновидности. К шприцам однократного применения также относят шприц Жане на 150 мл для промывания полостей и отсасывания жидкостей, шприц-тюбик для одноразового введения лекарства, самоблокирующиеся конструкции для проведения инъекций в больших объемах.

Все одноразовые шприцы контактируют с биологическими жидкостями, поэтому автоматически становятся источником эпидемиологической опасности. После использования они переходят в категорию медицинских отходов класса «Б». Если инъекции делали человеку, тяжелый диагноз которого подтвержден, – то к классу «В». Их сбор, хранение, транспортировка и утилизация осуществляются в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10.

Шприц Жане после использования также считается эпидемиологически опасным

Похожие записи:

Оспамокс Почему горят уши у человека: приметы, научное объяснение Как самостоятельно понять и расшифровать лейкоцитарную формулу? Реналган инструкция по применению лекарственного препарата Герпетическая невралгия Сиалис® (cialis®)