Дицинон: показания к применению

Особые указания, применение в период беременности и лактации

Несмотря на то, что в период лечения Дициноном процесс тромбообразования исключен, требуется осторожность при назначении данного средства больным с диагностированными ранее тромбозами и тромбоэмболиями. При возникновении геморрагических состояний, связанных с чрезмерным употреблением антикоагулянтов, требуется применение специфических антидотов, а также симптоматическая терапия

Если у пациента обнаружены дефекты свертываемости крови, то лечение препаратом возможно, но должно сочетаться с введением специальных средств, устраняющих описанные нарушения.

Клиническая информация о применении Дицинона в период беременности на сегодняшний день отсутствует. Его применение возможно только после оценки вероятных рисков для матери и плода. Данные о выделении препарата с грудным молоком также отсутствуют. Поэтому при назначении средства в этот период требуется решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

Фармакокинетика

Представленное в категории кровоостанавливающих препаратов лекарственное средство Дицинон может использоваться как в профилактических, так и в лечебных целях, обеспечивает ускорение свертываемости крови, и способствует существенному укреплению элементов сосудистой системы. При приеме происходит сужение сосудов, дополнительно влияющее на ускорение действия этамзилата, основного действующего вещества. Назначения к использованию лекарства достаточно разнообразны. Его используют в тех случаях, когда требуется стимулирующее воздействие на механизмы микроциркуляции, снижение проницаемости стенок сосудов.

Подробная инструкция по применению лекарства выпускаемого в форме таблеток или в ампулах для инъекций, позволяет получить представление о его достоинствах и недостатках. В ходе использования препарата происходит ускоренное созревание тромбоцитов, стимулируется их дальнейшее поступление в кровеносную систему.
В отличие от многих подобных средств, Дицинон оказывая интенсивное кровоостанавливающее воздействие не дает таких побочных эффектов, как повышение АД или стимуляция образования тромбов. Препарат отличается достаточно высокой скоростью действия. Ускорить его помогает инъекционный путь введения лекарственного средства, в этом случае внутривенная подача этамзилата обеспечивает достижение нужного действия спустя всего 15 минут, при внутримышечном воздействии этот срок достигает 60-90 минут. Прием таблеток дает выраженное действие спустя 3 часа. Продолжительность сохранения высокой концентрации действующего вещества составляет 6 часов, после этого, в течение суток, препарат полностью выводится из организма. Лекарственное средство обладает высокой проницаемостью, можете проходить через плаценту, попадая в кровеносную систему плода.

Противопоказания к применению Дицинон

Категорически запрещен прием описываемого препарата пациентам с выявленными опухолевыми образованиями системы кроветворения. Нельзя применять средство пациентам с лимфобластными и миелобластными лейкозами, остеосаркомой, при острой стадии порфирии. Не показано применение Дицинона при кровотечениях, развившихся в результате лечение препаратами из группы антикоагулянтов. В данном случае потребуется назначение специфических антидотов.

Также не рекомендуется проводить терапию лекарственным средством при выявленной гиперчувствительности хотя бы к одному из компонентов. Особенно часто возникают реакции на такие составляющие, как натрия дисульфит либо лактоза. Не следует принимать Дицинон больным с диагностированной глюкозо-лактозной недостаточностью.

Если у пациента имеется предрасположенность к тромбоэмболиям, тромбозам, а также выявлена повышенная свертываемость крови, то препарат также не рекомендован. Противопоказаниями являются отклонения в работе почечной и печеночной систем.

Аналоги Дицинона

Существуют некоторые патологии и состояния, когда назначение описываемого препарата невозможно. В таких случаях потребуется подобрать аналогичное по действию средство. На сегодняшний день аптечные сети могут предложить целый ряд медикаментов, справляющихся с многими видами кровотечений. Наиболее популярными аналогами Дицинона считаются:

Наименование средства Активный компонент Производитель Цена в рублях
1 Этамзилат этамзилат Луганский ХФЗ, Украина 70-90
2 Этамзилат Ферейн этамзилат Брынцалов-А ЗАО, Россия 70-90
3 Эмаплаг рекомбинантный тромбопоэтин человека «Юрия-фарм», Украина 30-50
4 Транексам транексамовая кислота ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия 250-270

Для остановки кровотечения часто назначают и растительные препараты. Эффективно с подобными патологиями справляются настойки щавеля конского, хвоща полевого. В период менструальных кровотечений можно принимать экстракт крапивы, настой скорлупы сибирского кедра, побегов туи западной.

Одним из самых важных положительных свойств описываемого медикамента является быстрота действия. Помимо этого к плюсам можно отнести относительно безопасный состав и минимальное количество побочных эффектов. Положительный результат от применения наступает в короткие сроки.

Описание и форма выпуска

Дицинон — современный гемостатический препарат, применяющийся во многих разделах медицины от хирургии до гинекологии. Он причислен к группе кровеостанавливающих лекарств, активизирующих синтез тромбопластинов. Средство также обладает антигеморрагическим и ангиопротекторным действием. Дицинон снижает проницаемость мелких сосудов — капилляров, повышает их устойчивость к отрицательным факторам, нормализует микроциркуляцию.

Также препарат оказывает сосудосуживающий эффект за счет активизации выработки простациклинов. Это дополнительно оказывает положительное влияние на остановку кровотечения. Несмотря на такое мощное кровеостанавливающее действие Дицинон не приводит к синтезированию тромбов и не влияет на общую системную свертываемость крови. При терапии медикаментом артериальное давление остается в пределах нормы.

Производители Дицинона предлагают две формы выпуска лекарственного средства: таблетки, ампулы. Таблетированная форма для взрослых содержит 250 мг активного составляющего — этамзилата. Также еще представлена детская дозировка — 50 мг. Таблетки фасуются в контурные ячейковые пластинки за №100 в одну коробку из картона. Раствор для инъекций предлагается в аптечной сети в ампулах по 1 либо 2 мл. В одну коробку укладывают 20 либо 50 стеклянных ампул.

Лечебный эффект от применения средства в среднем наступает через 2-3 часа, если лечение проводится таблетированной формой. При введении в мышцу действие наступает гораздо быстрее в среднем через 1-1,5 часа. Время воздействия на организм составляет 4-6 часов, далее активность вещества снижается и окончательно исчезает через 24 часа. При курсовой терапии лечебный эффект отмечается еще около недели.

Способы применения, дозирования

Таблетированная форма препарата принимается одновременно с приемом пищи либо после него. Таблетки требуется запивать достаточным количеством жидкости, лучше, если это будет обычная вода. Дозировку во всех случаях должен подбирать лечащий врач зависимо от веса, возраста пациента, тяжести патологии. Максимальная разовая доза — не более 3 таблеток.

Для профилактики возможных кровотечений после хирургического вмешательства рекомендовано выпивать по 1-2 таблетки каждые 6 часов до момента полной стабилизации. При легочных, маточных и кишечных кровопотерях достаточно 2 таблеток за сутки в течение 4-9 дней. При необходимости продления курса дозу требуется снизить.

При обильных менструациях пациенткам рекомендуют принимать Дицинон за 5 дней до месячных и прекращают на 5 сутки цикла. Для закрепления полученного результата женщинам требуется пить препарат по такой же схеме в следующие два женских цикла. В детском возрасте доза не превышает 10-15 мг на килограмм веса ребенка, разделенная на 3-4 части.

Минимальная доза внутримышечных уколов Дицинон составляет 0,5-1 ампула. В острых случаях возможно увеличение дозировки до 1,5 ампул. Для профилактики кровопотери перед хирургическими манипуляциями назначают 250-500 мг Дицинона. Препарат вводят внутривенно либо внутримышечно за час предполагаемой операции.

В неонатологии доза не должна превышать 10 мг на килограмм веса малыша. Терапию начинают с первых часов после рождения. Средство вводят с периодичностью в 6 часов в течение 4 дней. Пока общая доза не достигнет 200 мг/кг. При смешивании лекарства с физраствором оно требует немедленного введения.

Дозировки

В/в, в/м и внутрь. В офтальмологической практике — в виде глазных капель и ретробульбарно. Внутрь, разовая доза для взрослых — 0.25-0.5 г, при необходимости может быть увеличена до 0.75 г- парентерально — 0.125-0.25 г, при необходимости увеличивают до 0.375 г. Взрослым: при оперативных вмешательствах профилактически — в/в или в/м за 1 ч до операции — 0.25-0.5 г или внутрь, независимо от приема пищи, за 3 ч до операции — 0.5-0.75 г. При необходимости — 0.25-0.5 г в/в во время операции и профилактически — 0.5-0.75 г в/в, в/м или 1.5-2 г внутрь, равномерно в течение суток — после операции. При кишечных, легочных кровотечениях — внутрь, по 0.5 г в течение 5-10 дней, при продолжении курса лечения дозу снижают- при метро- и меноррагиях — те же дозы в период кровотечений и 2 последующих циклов. При геморрагических диатезах, заболеваниях системы крови, диабетических ангиопатиях — внутрь, по 0.75-1 г/сут, через равные промежутки, курсами по 5-14 дней. Детям: при оперативных вмешательствах профилактически — внутрь, 1-12 мг/кг в 2 приема в течение 3-5 дней. При необходимости во время операции — в/в, 8-10 мг/кг. Для предупреждения кровотечений после операции — внутрь, по 8 мг/кг. При геморрагическом синдроме — в разовой дозе 6-8 мг/кг внутрь, 3 раза в день, курсами 5-14 дней- курс можно повторить через 7 дней.

Показания к применению

Использование лекарственного средства подразумевает строгое следование предоставленной врачом инструкции. В частности, возможно его употребление в следующих формах:

в виде раствора для пропитки перевязочных материалов;
в рамках ретробульбарного введения;
в виде подконьюктивального введения;
оральной;
внутримышечной или внутривенной.

Среди рекомендаций к употреблению лекарства присутствуют случаи послеоперационных кровотечений, в том числе назначение профилактического приема, для их предотвращения. При кровоизлияниях в область сетчатки глаза, при диабетических осложнениях (ангиопатия) назначается подконьюктивальное введение средства. При кровотечениях с локализацией в кишечнике, легких, органах малого таза прием лекарства производится по схеме, рекомендованной специалистом. Травматические поражения тканей, приведшие к кровотечению, могут подвергаться местному воздействию, в том числе и в тех случаях, когда речь идет о необходимости экстренной помощи. Помогает средство и при тромбоцитопатиях, и при диатезах геморраргического характера. В отдельных случаях средство назначается при терапии инфарктов головного мозга, у недоношенных детей может использоваться в профилактических целях, для снижения рисков развития внутренних кровотечений. Дошкольникам и школьникам средство назначают в специальной дозировке. Детям препарат можно давать в таблетках или в виде инъекций.

Как принимать при обильных месячных?

Дицинон эффективно помогает пациентам при обильных месячных. Это осуществляется благодаря действующему веществу этамзилату. Он обладает гемостатическим действием, стабилизирует стенки капилляров, нормализует процесс свертываемости. Эффекты наблюдаются при правильном употреблении.

  1. Таблетки. Используют дозировку, не превышающую 500 мг. Пьют до 4 раз в сутки. Если меноррагии значительные, назначают по 1000 миллиграмм за 1 сутки. Но использовать таблетки лучше с 5 дня менструации до 5 суток следующего менструального цикла.
  2. Инъекции. Максимально используют 20 мг на 1 кг килограмм тела. Проводят 3-4 инъекции за 1 день.

Если наблюдаются обильные менструальные выделения, лучше использовать форму таблеток. Это связано с тем, что средство нужно употреблять продолжительно, не каждая женщина выдержит ежедневные инъекции. При выборе уколов учитывают, что вещество нужно разбавлять физиологическим раствором. Раствор вводят постепенно.

При использовании уколов снижается количество пищеварительных расстройств. При употреблении таблеток для нормализации кровотечений при месячных может возникнуть тошнота, рвота, изжога, боль в животе. Если появились негативные действия, подбирают аналог.

Механизм действия Дицинона

Когда препарат начинает действовать, активизируется процесс формирования тромбоцитов, которые отделяются от тканей костного мозга. Адгезия тромбоцитов значительно увеличивается, что приводит к стабилизации капиллярных стенок, уменьшению их проницаемости. Помимо этого Дицинон тормозит синтез простагландинов, которые стимулируют процессы дезагрегации тромбоцитов.

Именно это свойство препарата влияет отрицательно на интенсивность кровотечений и их продолжительность. Благодаря клиническим исследованиям стало известно, что этамзилат не оказывает влияния на составляющие крови на периферии и не имеет никакого отношения к белкам и липопротеинам. Дицинон препятствует разрушению капилляров, стимулирует синтез мукополисахаридов с большой массой. Благодаря этому сосуды становятся более прочными, крепкими. Иногда на фоне терапии отмечается снижение скорости эритроцитов.

Ниже приведены способы дозирования препарата Дицинон, показания к применению и другие тонкости использования средства. Перед применением необходимо также ознакомиться с другими особенностями лекарства.

Показания

Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения (в т.ч. травматическое, в хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и тканях, при оперативных вмешательствах в стоматологической, урологической, офтальмологической, отоларингологической практике, кишечное, почечное, легочное кровотечения, метро- и меноррагии при фибромиоме и др.), вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии, гипокоагуляция, гематурия, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения на фоне артериальной гипертензии, кровотечения, обусловленные приемом ЛС, геморрагический диатез (в т.ч. болезнь Верльгофа, Виллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторное кровоизлияние в сетчатку, гемофтальм). Противопоказания: &nbspГиперчувствительность, тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия

С осторожностью. При кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов

Фармакологические свойства препарата Дицинон

Препарат для предупреждения и остановки кровотечения. Оказывает влияние на первую стадию механизма гемостаза (взаимодействие между эндотелием и тромбоцитами). Дицинон повышает адгезивность тромбоцитов, нормализует прочность стенок капилляров (снижая их проницаемость), ингибирует биосинтез простагландинов, которые вызывают дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и повышение проницаемости капилляров.
При применении внутрь препарат практически полностью абсорбируется в ЖКТ, достигая пиковых концентраций в сыворотке крови через 4 ч после приема. Около 72% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде на протяжении 24 ч.
После в/в введения препарата гемостатический эффект отмечается через 5–15 мин, максимальный терапевтический эффект достигается на протяжении 1 ч. Эффективность препарата начинает снижаться через 4–6 ч. После в/в введения в дозе 500 мг максимальный уровень в плазме крови достигается через 10 мин и составляет 50 мкг/мл. Приблизительно 72% введенной дозы выводится на протяжении 24 ч с мочой в неизмененном состоянии. Этамзилат проникает через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Применение препарата Дицинон

Таблетки
Суточная доза
составляет: 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. В тяжелых случаях доза составляет по 3 таблетки 3–4 раза в сутки. При меноррагии назначают по 3–4 таблетки в сутки, начиная за 5 дней до ожидаемого начала менструации и до 5-го дня следующего менструального цикла.
После операции применяют по 1–2 таблетки каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения.Р-р для инъекций
Применяется в/в (медленно) или в/м. Оптимальная доза для взрослых составляет 10–20 мг/кг этамзилата и вводится в 3–4 приема. В большинстве случаев суточная доза составляет 1–2 ампулы 3–4 раза в сутки.
Перед оперативным вмешательством вводят в/в или в/м 1–2 ампулы. Во время операции вводят в/в 1–2 ампулы; введение в такой же дозе можно повторить. После операции вводят 1–2 ампулы каждые 6 ч до исчезновения риска кровотечения.
В неонатологии Дицинон вводят в/м или в/в в дозах 12,5 мг/кг (0,1 мл=12, 5 мг). Лечение необходимо начать в течение первых 2 ч после рождения и применять препарат каждые 6 ч на протяжении 4 суток до общей дозы 200 мг/кг.
Дицинон можно применять местно (кожный трансплантат, удаление зуба) с помощью стерильной марлевой салфетки, смоченной препаратом.

Побочные действия от применения препарата

Правильное применение Дицинона — гарантия отсутствия негативных явлений, однако, некоторые пациенты предъявляют жалобы. В период терапии возможно возникновение тяжести в области эпигастрия, изжога, тошнота. Иногда отмечаются головные боли, приливы крови к лицу, головокружения, астенические состояния.

В месте укола возможно появление гиперемии, небольшой зуд, небольшие высыпания. Очень редко диагностировались анафилактический шок, отек Квинке, ухудшение состояния при бронхиальной астме.

Негативные явления безвозвратно проходят после прекращения приема препарата. Специфическое лечение не требуется.

Особые указания по применению препарата Дицинон

Перед началом лечения необходимо исключить другие причины кровотечения.
С осторожностью применяют препарат у пациентов с тромбозами и тромбоэмболиями в анамнезе. Препарат неэффективен при снижении количества тромбоцитов.Период беременности и кормления грудью

Безопасность применения препарата не установлена. Дицинон разрешается принимать только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении препарата грудное вскармливание следует прекратить.Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами. Не влияет.
Таблетки следует принимать во время приема пищи или после еды.
Запрещается применение препарата в случае изменения цвета р-ра.