Патронаж беременных

Что должен включать первый осмотр врачом после родов

  • Гинекологический осмотр на кресле: врач должен оценить здоровье микрофлоры, швов на промежности, во влагалище, а если были разрывы, то и на шейке матки.
  • Оценка состояния швов после кесарева сечения, если оно проводилось: как заживают швы.
  • Обсуждение грудного вскармливания, консультация матери. Если женщина не планирует кормить ребенка грудью, врач должен проконсультировать ее по вопросам контрацепции и восстановления менструального цикла.
  • Указание симптомов, которые могут потребовать дополнительного обращения к врачу: кровотечение, лихорадка, повышение артериального давления, боль. Это необходимо, чтобы женщина понимала, когда ей следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  • УЗИ органов малого таза – это необязательная процедура, ее назначают не каждой женщине, поэтому дополнительная диагностика остается на усмотрение врача. Вместо этого доктору следует рассказать о некоторых ограничениях в первые восемь недель после родов. Например, в это время нужно воздерживаться от интимной близости.

Первый патронаж

Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.

Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение

Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка

Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.

Бесплатная консультация юриста по телефону

По Москве и области
7 (495) 280-74-29

Санкт-Петербург и область
7 (812) 389-36-23

Федеральный номер
8 (800) 511-43-08

К основным задачам первого патронажа можно отнести:

Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.. По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска

Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения

По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.

Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:

  1. Беременная, не достигшая совершеннолетия.
  2. Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
  3. Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
  4. Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
  5. Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
  8. Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).

В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:

  1. ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
  2. Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
  3. Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
  4. Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
  5. Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.

После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

  • Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
  • Своевременного и корректного развитие речи
  • Формирования правильного дыхания
  • Развитие интеллекта
  • Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
  • Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша

Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

Послеродовой патронаж

В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.

После доктор осматривает дитя:

Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства

Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки

Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей. Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния. Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала. Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.

Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.

Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.

В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.

Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.

Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.

Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.

История

В дореволюционной России П. детей был впервые организован при детских консультациях в Москве, Петербурге, Киеве и нек-рых других крупных городах, но он не мог оказать существенного влияния на улучшение здоровья детей, т. к. сеть детских консультаций была незначительной (см. Консультация). П. беременных в СССР в ограниченных размерах впервые начал проводиться в 20-х гг. После издания Наркомздравом СССР в 1933 г. «Инструкции о работе консультаций для женщин» он стал обязательным элементом работы женских консультаций.

Наблюдение за инф. больными и контактировавшими осуществлялось еще в далеком прошлом. Оно носило характер поверхностного медосмотра и являлось частью примитивных противоэпидемических мероприятий. Более глубокое содержание в это понятие было вложено в период широкого проведения общегосударственных мер по борьбе с инф. болезнями в СССР в 1917—1935 гг. Начиная с 50-х гг., обязательным стало наблюдение за реконвалесцентами после перенесенных инф. болезней. Однако роль П. инф. больных постепенно сократилась и к началу 70-х гг, он был заменен диспансерным наблюдением за инф. больными и реконвалесцентами, которое осуществляют кабинеты инфекционных заболеваний (см.) поликлиник. В начале 20-х гг. в СССР вместе с созданием сети противотуберкулезных диспансеров (см. Диспансер) была разработана система П. туберкулезных больных.

Патронаж психически больных впервые возник в 16 в. в г. Гееле (Бельгия) и во второй половине 19 в. в виде колоний посемейного призрения распространился почти во всех странах Западной Европы. В России П. психически больных впервые был организован H. Н. Баженовым в 1886 г. в Рязанской психиатрической б-це («у ворот больницы»); он заключался в расселении больных в близлежащих к психиатрической б-це местностях, что обеспечивало оказание им регулярной медпомощи и возможность в случае необходимости своевременного помещения обратно в б-цу. Однако просуществовал он недолго и под давлением консервативных членов земской управы был вскоре закрыт. В 1892 г. H. Н. Баженов вновь создает П. в селе Семеновском под Москвой. В 1893 г. П. психически больных был организован в Екатеринославской, в 1898 г.— в Нижнегородской (в г. Балахне — по инициативе П. П. Кащенко) и в Воронежской губерниях и получил всеобщее признание не только в качестве средства разгрузки психиатрических б-ц, но и как мера, имеющая определенное терапевтическое значение для больных, длительное пребывание к-рых в психиатрических больницах приводит к развитию так наз. больничного слабоумия.

В годы первой мировой, а затем гражданской войны П. психически больных почти повсеместно прекратил свое существование. Позднее в ряде мест он был восстановлен. В 1954 г. были регламентированы основные организационные формы П. и обязанности психиатрических (психоневрологических) учреждений и семей или колхозов в отношении патронируемых больных, установлена сумма вознаграждения за патронирование психически больных.

По мере развития советского здравоохранения, создания мощной базы леч.-проф. учреждений особо широкое развитие приобрел П. беременных женщин, матерей и детей. В городах, рабочих поселках П. беременных женщин, матерей, детей осуществляется детскими, женскими консультациями и поликлиниками, а в сельской местности — центральными районными, районными и участковыми б-цами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами. Его проводят врачи, фельдшера, медсестры, акушерки (на фельдшерско-акушерских пунктах, как правило, одним лицом — фельдшером или акушеркой) гл. обр. по участковому принципу.

Более совершенные организационные формы разработаны и для П. психически больных, к-рый осуществляется психоневрологическими диспансерами (внебольничный П.) и психиатрическими (психоневрологическими) б-цами (больничный П.). П. одиноких и престарелых больных, инвалидов войны и труда возложен на патронажных медсестер об-в Красного Креста и Красного Полумесяца.

Патронаж в социалистических странах организуется по аналогичному принципу. В капиталистических странах П. проводится в ограниченных размерах, имеет преимущественно сан.-просвет, характер, осуществляется государственной мед. службой или благотворительными и частно-капиталистическими организациями (страховыми компаниями).

Постановка на учет

Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.

Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.

Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.

Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.

Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание.

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

Второй патронаж

Основная задача второго дородового патронажа — контроль над выполнением назначений, полученных во время первого посещения, а так же тех рекомендаций, которые дал лечащий врач во время плановых посещений женской консультации.

Второй визит приходится обычно на 32-34 неделю беременности. Во время второго патронажа так же собираются некоторые данные, которые впоследствии будут сравниваться с теми, что были получены при первом визите. На этом этапе, при желании, можно получить приглашение в школу молодых родителей. Не стоит сразу же отказываться от этого. Знания, полученные на уроках, помогут не только благополучно доносить ребенка, но также дадут представление о самом процессе родов, со всеми особенностями и неожиданностями.

Цели второго патронажа:

  1. Уточнение срока родов, подтверждение или опровержение полученной ранее информации.
  2. Контроль за исполнением предыдущих назначений.
  3. Коррекция предыдущих назначений и рекомендаций.
  4. В этот визит обязательно обсуждается обустройства пространства для будущего ребенка, приобретение всех необходимых для него предметов и одежды, составление аптечки для новорожденного. Так же женщина должна получить номера телефонов, по которым она сможет связаться с медицинским учреждением в случае наступления родовой деятельности — своевременной или преждевременной.

Возможен еще один визит, ближе к родам, на 37-38 неделе

Акушерка проверяет психологический настрой женщины на роды, особое внимание уделяет будущему ребенку. Такое посещение назначается в индивидуальном порядке

Посещают третий раз семьи, находящиеся в какой-либо группе риска.

Не каждая семья, не каждая женщина рада видеть на пороге своего дома медработника, пришедшего с дородовым патронажем. Иногда медика встречают с открыто выраженной неприязнью, не объясняя это ничем иным, как вмешательством в личную жизнь.

Это объясняется низким уровнем ответственности по отношению к здоровью и благополучию своего будущего ребенка. Не каждая будущая мама понимает, что легче не допустить проблему, чем затем решить ее. Иногда может быть и вовсе поздно предпринимать какие-то меры после рождения малыша. Поэтому нужно адекватно относиться к подобным визитам, обязательно прислушиваться к советам опытных людей и принимать предлагаемую помощь.

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Что такое патронаж новорожденного? Патронаж детей до года в России является программой, сформированной государственными органами для контроля над состоянием только родившегося малыша, матери, а также оценивание социальных и экономических требований жизни семейства в общем.

Посещение и осмотры проводятся патронажным доктором или сестрой из поликлиники по месту проживания, к которому причисляется малыш по прописке. Данная программа патронажа для новорожденных производится на безвозмездном основании и считается доступной для любого малыша, вне зависимости от социального статуса, места жительства или наличия мед. полюса.

Многие срывы и паника у мам в первые дни жизни рожденного осуществляются именно вследствие страха допущения ошибки и по незнанию причинять вред здоровью дитя. Следует знать, что самочувствие и правильное развитие новорожденного находится в зависимости от состояния матери. Именно для этого разрабатывалась уникальная система патронажа.

Грамотный алгоритм будет помогать предоставить полезную услугу повышенной качественности. Патронаж грудного ребенка помогает на первоначальном этапе опекунам и малышу привыкать к новым условиям жизнедеятельности под присмотром профессионалов.

Министерство здравоохранения, а также приказы Минздрава, нормативные документы регламентируют основные правила патронажа, права ребенка.

Задачи и цели

Патронаж малышей из детского дома представляется особенной программой, целью которой считается наблюдение за малышом первоначальных 30 дней жизни в домашней обстановке.

Визиты и осмотры при первом посещении к ребенку в детдома осуществляются участковым педиатром или патронажной сестрой местной поликлиники, за которой станет закрепляться малыш. Программа совершенно безвозмездная и дается каждому рожденному, вне зависимости от социального статуса, прописки или отсутствия страхования.

Главные задачи патронажа такие:

  1. Установка контакта и доверительных взаимоотношений с семейством.
  2. Помощь маме справляться с практическими и психологическими проблемами по уходу за малышом, нормализацией лактации, кормлением ребенка.
  3. Оценивание здоровья новорожденного, степень его развития, выявление вероятных факторов риска возникновения болезней по наследственности, оценка условий жизни ребенка.

Когда малыша выписывают из родильного дома, информация о нем будет передана в региональную больницу для постановки на учет. Представленная информация будет передана в женскую консультацию, где мама наблюдалась всю беременность и роды – оттуда также станут звонить и интересоваться здоровым состоянием мамы.

Как взять ребенка на воспитание в семью?

Тем, кто решил взять на воспитание ребенка, для начала нужно посетить органы опеки и попечительства. Специалисты этого учреждения расскажут, с чего начать, как действовать в дальнейшем. Желательно пройти подготовительные курсы для опекунов, по окончании которых выдается специальное свидетельство.

Если будущий опекун еще не знает, какого ребенка он хочет взять в свою семью, ему необходимо побывать в детском доме, лично познакомиться с воспитанниками учреждения, пообщаться, узнать о них побольше.

Необходимо собрать пакет документов:

  • паспорт или пенсионное удостоверение — оригинал, копия;
  • автобиография будущего опекуна;
  • свидетельство о браке и о рождении всех детей, проживающих в семье;
  • документы на квартиру или любую другую жилплощадь;
  • медицинская справка о состоянии здоровья;
  • характеристика и справка с места работы с указанием должности, зарплаты;
  • справка об отсутствии судимости;
  • письменное согласие всех членов семьи на проживание опекаемого.

После этого кандидат должен написать заявление в органы опеки, туда же подаются собранные документы. Затем уполномоченные органы проверяют жилищные условия заявителя. По результатам инспекции составляется акт обследования, где указывается, пригодно ли данное жилье для опекаемого.

Далее работники органов попечительства в течение 10 дней должны принять решение о разрешении или запрещении опеки над несовершеннолетним для этого кандидата.

Если принимается положительное решение в пользу опекуна, ему выдается документ, подтверждающий его новый статус. В случае когда принимается решение об отказе, органы опеки обязаны уточнить причину, по которой человек не смог стать опекуном.

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Основные группы риска

В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:

  • молодые девушки младше совершеннолетия;
  • первородящие после 30 лет;
  • одинокие мамы;
  • многодетные девушки.

Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:

  1. рискованность прерывания беременности;
  2. попытки аборта;
  3. сильнейший токсикоз;
  4. высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  5. располагающиеся у мамы болезни;
  6. вредные привычки у родственников;
  7. негативная среда для жизни будущего ребенка.

По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.

Дородовый патронаж – краткая суть

Дородовый патронаж будущих мам – это комплекс мер, направленных на охрану здоровья и благополучия малыша и матери. Патронаж проводится либо дома, либо в женской консультации.

Первый патронаж (всего их три) происходит в гинекологии, откуда сведения о необходимости патронажа отправляются в педиатрическое отделение.

Первоначальные патронажные визиты проводят в 8-13 недель беременности. Доктор и медсестра приходят на дом. Они осматривают жилье, выясняют, в каких условиях проживает будущая мать, опрашивают ее о самочувствии, выявляют риск возможных патологий, отвечают на вопросы женщины, могут порекомендовать беременной рацион и посоветовать упражнения. Врач рассказывает о курсах для матерей и советует посетить занятия. После этого заполняется карта, оговаривается дата следующего визита.

Дородовый патронаж

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

  • Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
  • Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
  • Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
  • Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
  • Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
  • Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний

  • Общие требования к медицинской деятельности
  • Отдельные направления медицинской деятельности
  • Судебно-медицинская экспертиза
  • Фармацевтическое право
  • Противоэпидемические меры и иммунопрофилактика
  • Медицинское образование и квалиф. требования
  • Надзор и контроль в здравоохранении
  • Трудовое право
  • Обращение медизделий
  • Таможенное право
  • Уголовное право
  • Конфликты между медработниками и пациентами
  • Международное право и зарубежные юрисдикции
  • Защита конкуренции и антимонопольное право
  • Процессуальное право

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ