Артроскопическая операция

Оглавление

Основные этапы ЛФК

Пациенту после артроскопии коленного сустава показана дозированная нагрузка, которую постепенно повышают. На протяжении восстановительного периода нужно выполнять разные по сложности упражнения. Условно занятия лечебно-физической культурой можно разделить на четыре этапа.

Первый этап

Первый этап длится от 1 до 3 суток, в зависимости от состояния пациента. Как правило, в это время человек находится в стационарных условиях. Этот этап включает медикаментозную терапию с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов. На ноге фиксируют бандаж жесткой степени. Любые нагрузки будут провоцировать болевые ощущения, поэтому показан полный покой. В течение первых суток после оперативного вмешательства допускается лишь сгибание и разгибание ноги в положении лежа: это можно делать только под контролем специалиста! Даже если вам кажется, что у вас ничего не болит – не стоит самостоятельно выполнять какие-либо физические нагрузки.

Второй этап

Если осложнений не наблюдается, на 2-3 сутки пациента выписывают домой. На этом этапе нужно начинать разрабатывать коленный сустав. Показаны нетрудные упражнения с малой амплитудой. Рассмотрим пример тренировки на втором этапе: Нужно лечь на кровать на спину и убрать подушку из-под головы. В таком положении требуется согнуть ноги в колене (допустимая амплитуда определяется врачом). Полежать 10-20 секунд и вновь распрямить ногу. Нужно повторить данное упражнение 5-10 раз. Исходное положение: лежа на спине, на ровной поверхности, руки вдоль тела. Поднимайте прямую ногу на 30-40 градусов и фиксируйте ее в воздухе на 10-20 секунд. Упражнение проводят поочередно на каждую ногу по 5-10 подходов. Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая ступни от пола. Постарайтесь медленно поднимать и опускать таз. 10-12 подходов. Встаньте у спинки стула и держитесь за нее руками. Постарайтесь максимально отвести ногу в сторону, задерживая ее в воздухе на несколько секунд. 5 подходов на каждую ногу

Обратите внимание, что все сугубо индивидуально. План тренировок зависит от состояния пациента и масштаба хирургического вмешательства

Упражнения на данном этапе нужно обязательно выполнять под присмотром специалиста. В случае резкой боли лучше прекратить то или иное упражнение и сообщить об этом врачу.

Третий этап

Начало третьего этапа – примерно спустя 3-4 недели с момента артроскопической операции на коленном суставе. Если сравнивать с предыдущими, здесь нагрузка значительно повышена, а время тренировки увеличено. Заниматься лечебно-физической культурой на третьем этапе можно и в домашних условиях, но предварительно нужно обговорить план тренировок и допустимых упражнений со специалистом. Рассмотрим примерный план тренировки: Исходное положение – лежа на спине, под колени нужно подложить небольшой валик

Обратите внимание, его локализуют сразу под обе ноги – здоровую и прооперированную. Надавливайте на него, максимально распрямляя ногу

Это упражнение нужно выполнить 10 раз по 3 подхода. Поставьте перед собой стул со спинкой. Возьмитесь за него руками и постарайтесь присесть. Не нужно выполнять глубокий присед, достаточно небольшой амплитуды. Повторите 5-10 раз до появления усталости в ногах. Встаньте на пол, ноги на ширине плеч. Постарайтесь не сгибая ноги в колене достать до пола ладонью. Зафиксируйте такое положение на 30 секунд. Это получится не сразу, спустя определенное время регулярных тренировок – вы должны полностью класть ладонь на пол. Встаньте прямо, руки на пояс. Делайте поочередно каждой ногой подъем бедра. На каждую ногу по 10 раз. Сядьте на пол на ягодицы, ноги прямые, спина прямая. Постарайтесь достать до стопы, повторите это несколько раз.

Четвертый этап

Четвертый этап начинается с 7-8 недели после операции на колене. Теперь амплитуда движений и интенсивность тренировок значительно возрастает. Упражнения нацелены на окончательное восстановление и нормализацию функционирования коленного сустава. На данном этапе рекомендуется: Как можно больше ходить пешком в умеренном темпе. Заниматься на велотренажере и степ-платформе. Подъем по лестнице. Проводить силовую нагрузку с минимальным весом.

Действие повязки

Бинт, повязанный на коленный сустав по всем правилам, оказывает разное компрессионное воздействие на разные части ноги. По максимуму влияя на части ног снизу от колена и по минимуму на верхнюю часть бедер, что обеспечивает нормальное кровообращение снизу вверх.

В мышцах под повязкой наблюдается увеличенный тонус, сосуды работают усиленно.

Эластическое давление от сжатия повязки помогает:

  • образованию давления сверху ноги;
  • уберечь стенки вен от растяжений;
  • стабилизации кровообращения;
  • кровообмену тканей между собой;
  • избежать образования тромбов;
  • давлению коленных связок;
  • предупредить травматизм.

На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза

Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава

Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

  • Стационарное лечение: 3-4 дня
  • Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
  • Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
  • Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
  • Когда разрешается принять душ: через 5 дней
  • Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
  • Когда снимаются швы: через 5 дней
  • Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
  • Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
  • Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
  • Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

Способ накладывания бинта

Самым действенным способом накладывания бинта является черепашья повязка. Бинт стоит наматывать в двух вариантах: сходящаяся и расходящаяся повязка.

Первый вариант (сходящаяся повязка) накладывается снизу вверх: два оборота внизу колена, затем два оборота сверху, далее обороты накладываются поочередно верх-низ, до соединения в середине, где бинт закрепляют.

Второй вариант (расходящаяся повязка) накладывается от середины, затем поочередно делая обороты вверх и вниз от сустава колена.

Каким бы способом вы не пользовались, запомните:

  • от травмированного места нужно отступить 20 см и не менее;
  • последующий оборот бинтовой повязки должен на 70% покрыть идущий перед ним;
  • бинтуйте умеренно, для создания давления в середине коленного сустава.

Наложенная повязка не должна приносить дискомфорт и болевые ощущения. Если почувствовали такие симптомы, сразу ослабьте давление бинта. Можете не ограничивать себя в действиях при ношении повязки. При соскальзывании повязки рекомендуется просто перемотать её заново.

Контроль за давлением на сустав. Плотно прилегающий бинт, ни в коем случае не должен передавливать кровообращение.

Если от бинта на поверхности кожи виден отпечаток, измененный цвет покрова, ощущается покалывание либо немеют участки ноги, срочно перемотайте бинт!

Ушиб колена: эластичный бинт как средство уменьшения отека

Даже если обошлось без вывиха или разрыва связок, после ушиба колено всегда распухает и увеличивается в размере. Это происходит потому, что при ушибе колена всегда травмируются кровеносные и лимфатические сосудов. Кровь и лимфа из сосудов попадает в мягкие ткани, и формируется болезненный отек.

Для лечения отеков и гематом в области коленного сустава применяют давящую повязку из эластичного бинта высокой степени растяжимости, 2,5-3 м длиной и 10-12 см шириной. Такой бинт способен растягиваться на 150% от первоначальной длины.

При наложении давящей повязки не сгибайте колено пострадавшего и не распрямляйте ногу целиком. Бинтуйте ногу начиная с верхней трети голени. Направляйте каждый слой бинта сначала вверх, после вниз. Новый оборот бинта должен на одну треть перекрывать предыдущий.

В чем преимущества полиуретановых лонгет?

Полимерные материалы лишены многих недостатков, из-за которых травматологи и их пациенты так не любят гипс:

  • Они не боятся воды. Можно мыться, не снимая лонгету и не защищая ее от намокания. Одни материалы после водных процедур высыхают сами, другие в течение некоторого времени нужно просушить феном.
  • Полимер не крошится и не вызывает раздражения кожи.
  • Хорошая проницаемость для рентгеновских лучей существенно упрощает контроль за процессом заживления.
  • Полиуретановая лонгета имеет ячеистую структуру и позволяет коже дышать.
  • Заготовки хорошо тянутся в разных направлениях, и это дает возможность идеально моделировать повязку в соответствии с контурами тела.
  • В отличие от гипса, многие полиуретановые повязки не жесткие, они упругоэластичные. Это помогает избежать проблем с нарушением циркуляции крови и ослаблением мышц.
  • Полимер в среднем в 4–5 раз легче гипса.

Виды эластичных бинтов

Все бинты разные по длине и ширине, а также по степени растяжения. Разделяют их на несколько групп по степени растяжимости и в соответствии с тем, для каких целей могут использоваться. Существует три вида бинтов:

  • с низкой растяжимостью – тридцать-сто процентов;
  • со средней растяжимостью – сто-сто пятьдесят процентов;
  • с высокой растяжимостью – от более ста пятидесяти процентов.

Бинты с 30-100% растяжимостью применяется при различных проблемах с венами. Кроме того, такие коленные бинты используют, если надо срочно оказать помощь, сразу наложить повязку и прочно зафиксировать сустав. Такая повязка помогает уменьшить дискомфорт и боль на некоторое время. Однако в дальнейшем нужно применять и другие методы лечения.

Коленные бинты со 100-150% растяжимостью также применяются для лечения болезней вен. А еще эластичные коленные бинты полезны для поддержания сустава и тканей после того, как снят гипс. Используют их и для проведения компрессионной склеротерапии. Можно применять бинты со средней растяжимостью и при травме колена (если надо сразу помочь и облегчить состояние). Помогают такие коленные бинты при артрозе, так как снижают нагрузку на колено.

Что касается бинтов с самой высокой растяжимостью, их применяют при тяжелой степени варикоза. Что касается проблем с коленями, эти высокорастяжимые бинты удобны для пациентов после оперативного вмешательства при возникновении отеков.

Как понять, правильно ли наложен бинт

Повязка должна быть правильно наложена. В противном же случае, она не только будет малоэффективной, но и нанесет вред здоровью пациента.

  1. Она должна умеренно ограничивать подвижность сустава, при этом не спадать.
  2. Правильно наложенная повязка не сдавливает мягкие ткани: не появляется чувство онемения, не ощущается пульсация под бинтом.
  3. Сразу после ее наложения кожа чуть ниже и выше места бинтования немного бледнеет и становится чуть холодней на ощупь. Такие проявления проходят самостоятельно через несколько минут. В противном же случае это является сигналом, что повязка наложено неправильно.

Существует один простой способ, который позволяет проверить степень натяжения бинта: если под повязку свободно проходит первая фаланга мизинца, то стоит говорить об адекватной компрессии. В противном же случае фиксатор будет сползать по время движения или же чрезмерно сдавливать ткани.

Список травм колена, при которых фиксирующая повязка будет уместна, не такой и большой. Необходимо помнить, что при травмах крестообразной связки, повреждении мениска (наружного и внутреннего) дополнительная компрессия только навредит, так как нарушится крово- и лимфобращение в этой зоне. Также к противопоказаниям относятся:

  • стеноз сосудистого просвета;
  • сахарный диабет первого и второго типа (так как это заболевание провоцирует ломкость и хрупкость мелких сосудов);
  • заболевания кожи нижних конечностей, в том числе трофические язвы.

В каких случаях следует применять это средство?

Перевязочный материал используют в разных ситуациях. Обычно этот материал является профилактическим средством при травме или нарушении коленей. Однако есть и другие случаи, когда используют эластичные бинты. Конечно, решение о необходимости наложения бинта принимает врач. Назначают это средство в следующих случаях:

  • ортопедические болезни;
  • отеки;
  • спортивные травмы;
  • тромбофлебит;
  • ушибы и вывихи.

Накладывать бинты врач рекомендует не только при травмах, но и различных болезнях (артрозе, артрите, синовите). Они могут быть воспалительными и невоспалительными. Повязки помогают избавиться от боли или уменьшить ее, снизить нагрузку на колени.

Последствия и прогноз

Минимальные проколы после артроскопии, как правило, исчезают через 3-4 недель после операции. Это очень мало по сравнению со шрамами от полноценных операций: отметки остаются с пациентом пожизненно или на долгие годы.

Непосредственно после вмешательства пациент будет ощущать некоторый дискомфорт, желательно полностью исключить любую нагрузку на оперированныйсустав. В случае если артроскопия проводилась на суставах ног, пациенту показано использование костылей 2-4 недели.

Спустя неделю-две после проведенного вмешательства человек может возвращаться к своей обычной деятельности. До этого момента рекомендуется снизить нагрузку на сустав до минимальной, а также исполнять рекомендации врача по восстановлению организма после операции.

Прогноз благоприятный. Почти все пациенты при помощи данной операции избавлялись от своих проблем с суставами, успешно восстанавливались и возвращались к привычной жизни. Какие-либо значительные негативные реакции не зафиксированы. При правильно выполненном вмешательстве пациент может не беспокоиться о результате.

Виды парафиновых аппликаций

Существует несколько разновидностей процедуры, каждая из которых различается методом воздействия и комплексными свойствами.

  • Кюветно-аппликационная;
  • Салфетно-аппликационная;
  • Наслаивание;
  • Парафиновая ванна;
  • Парафино-озокеритовая;
  • Косметологическая;
  • Процедуры для детей.

В основе кюветно-аппликационного метода лежит использование специальной емкости: кюветы. Расплавленный парафин выливают на дно кюветы, где предварительно уже расположены клеенка. Остывший, но еще мягкий, материал достают из емкости и укладывают на целевой участок тела пациента. Сверху укрывают одеялом.

Салфетно-аппликационный метод подразумевает использование марлевых полотенец, смоченных парафином. Этот метод удобен, когда площадь подвергающегося лечению участка тела имеет большой размер.

Наслаивание парафиновой массы производится с помощью кисточки и применяется, когда обрабатываются небольшие участки

Парафиновые ванны используют для терапии кистей или стоп ног. Предварительно обработанные стопы или кисти рук наслоенным парафином укутывают в пленку и опускают в ванночки, наполненные нагретым парафином.

Процедура также используется в урологии и гинекологии.

В основе парафино-озокеритового метода лежит использование природного материала озокерита. Подобные аппликации позволяют снять воспаление и быстро восстановить ткани.

В качестве косметических целей парафиновые аппликации применяются для рук и лица. Благодаря своим целебным свойствам парафиновые маски и ванночки разглаживает кожу, снимает сухость и шелушение, устраняют признаки старения, выводят шлаки и токсины, ускоряют кровоток. Обертывания парафином избавляют кожу от целлюлита, а так же приносят видимые изменения при рассасывании шрамов и рубцов.

Парафинотерапия для детей широко применяется при лечении ОРЗ и ОРВИ. Своеобразные парафиновые сапожки благодаря сохраняющемуся на долгое время теплу помогают справиться с частыми заболеваниями респираторного характера.

Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?


Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. joint-surgeon

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении «стоя» дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

Первичная иммобилизация

Даже незначительные движения конечностью после полученного травматического повреждения способны привести к дальнейшему смещению надколенника и разрыву кровеносных сосудов, нервных окончаний, поэтому и осуществляется фиксация. Если под рукой нет специальной медицинской шины, заменить ее можно подручными материалами – палками, досками. Первичную фиксацию следует проводить по следующему алгоритму:

  • травмированную ногу осторожными и медленными движениями освободить от одежды;
  • если на коже есть ссадины или раны, закрыть их стерильными салфетками, марлей или чистыми кусками ткани;
  • шину наложить на ногу таким образом, чтобы она закрывала не только травмированный участок, но и область выше и ниже него;
  • если есть возможность, шину или предмет, ее заменяющий, наложить с двух сторон (это позволит обеспечить максимальную иммобилизацию);
  • между коленной чашечкой и шиной проложить любой мягкий материал (предупреждает чрезмерное давление на надколенник);
  • под колено подложить валик из сложенной ткани.

Иммобилизацию лучше всего осуществлять вдвоем. Один человек поддерживает ногу, не давая ей двигаться, второй – накладывает шину. После проведенных мероприятий пострадавшего рекомендуется как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Всё настолько хорошо?

Нет. Полиуретановые лонгеты имеют свои недостатки, и их можно применять не всегда. Врачи в нашей клинике обязательно рассказывают об этом пациентам.

В первую очередь нужно понимать, что такой материал дороже классического гипса. Процедура, конечно, стоит не космических денег, но разница в цене есть. В государственных клиниках вам такую повязку бесплатно, скорее всего, не наложат. Если не хотите испытывать дискомфорт от ношения гипса, вам в частную клинику.

Полиуретановые лонгеты сложнее снимать. Их нельзя разрезать ножницами, для этого нужна специальная пилка. Некоторые фиксаторы оснащены удобными застежками-молниями, но их стоимость будет еще выше.

Гибкие фиксирующие повязки из полимеров можно использовать не всегда. При серьезных переломах, когда высок риск смещения отломков, нужна жесткая фиксация. Этот вопрос в каждом отдельном случае врач решает индивидуально.

Еще один минус в том, что полиуретановые лонгеты отличаются по своим свойствам от классического гипса. С ними нужно правильно работать. Так как материал появился на рынке относительно недавно, не все врачи и медицинские сестры владеют соответствующими навыками. Нужно еще поискать клинику, в котором умеют работать с «пластиковым гипсом». Одна из таких клиник – «Сова».

В нашем травмпункте есть все необходимое для того, чтобы оказать квалифицированную помощь при переломах костей и других повреждениях. Наши опытные доктора накладывают обычный гипс и полиуретановые лонгеты, проводят первичную хирургическую обработку ран, репозицию отломков. Мы используем современные технологии, чтобы заживление у наших пациентов происходило максимально быстро и полноценно.

Как правильно хранить бинт

Эластичный бинт обладает неоспоримым преимуществом перед марлевым — он многоразовый! Его правильное хранение и эксплуатация помогает значительно продлить срок службы изделия.

Хранить эластичный бинт лучше свернутым в рулон, что помогает ему дольше сохранить свои свойства. Стирать в машинке его строго запрещено, а лучше в ручном режиме с хозяйственным мылом. Сушить изделие необходимо после тщательного отжима на ровной поверхности. Это позволит ему избежать точечного перерастяжения нитей. Таким образом можно продлить срок его «жизнедеятельности» до трех лет частого использования.

В каких случаях следует применять это средство?

Перевязочный материал используют в разных ситуациях. Обычно этот материал является профилактическим средством при травме или нарушении коленей. Однако есть и другие случаи, когда используют эластичные бинты. Конечно, решение о необходимости наложения бинта принимает врач. Назначают это средство в следующих случаях:

  • ортопедические болезни;
  • отеки;
  • спортивные травмы;
  • тромбофлебит;
  • ушибы и вывихи.

Накладывать бинты врач рекомендует не только при травмах, но и различных болезнях (артрозе, артрите, синовите). Они могут быть воспалительными и невоспалительными. Повязки помогают избавиться от боли или уменьшить ее, снизить нагрузку на колени.

Как проводится артроскопия

Манипуляцию проводят под общим наркозом. Местное обкалывание анестетиком всего сустава применяется сегодня редко, поскольку оно создает эффект обезболивания на достаточно короткий срок и не приносит пациенту полного облегчения. Иногда практикуют спинномозговую анестезию.

Для артроскопии используют артроскоп, троакар, металлические канюли, зонд, нужный для лечебных манипуляций набор эндоскопических инструментов. Артроскопия коленного сустава проходит по такой схеме:

  • Пациент занимает лежащее положение на столе и получает наркоз.
  • На бедро и голень накладывают сначала эластичный бинт, а затем жгут.
  • В полость сустава вводят артроскоп.
  • Врач делает два дополнительных прокола, чтобы ввести канюли и инструменты (в области сустава есть 8 точек, которые можно прокалывать при необходимости).
  • Выполняются нужные терапевтические манипуляции, например удаление из сустава лишней жидкости или нароста.

Диагностическая артроскопия дает точную информацию о состоянии сустава

Как проходит артроскопия коленного сустава? Рассказ и подробные комментарии практикующего хирурга-ортопеда-травматолога:

Можно ли обойтись без обычного гипса?

Короткая повязка дает врачу возможность контролировать, в каком состоянии находятся кости и окружающие их мягкие ткани. При подозрении на осложнения специалисту будет легче вмешаться, ведь укороченный гипс проще снять и поменять.

Но главное достоинство метода в том, что с такой повязкой человек имеет возможность двигаться. Уже на второй день после наложения гипса больному предлагают пройти, полноценно наступая на недавно сломанную ногу. А через некоторое время и вовсе сажают на велотренажер. Невозможно? Отнюдь, реально — и даже необходимо. Повязка накладывается так, чтобы под воздействием нагрузки при ходьбе кости удерживались в правильном положении. Благодаря этому уменьшается риск их смещения или неправильного сращения перелома.

Есть и еще один важный момент. Мышцы и сосуды на двигающемся сегменте (рука, нога) работают почти в полную силу, поэтому осложнений в виде отеков или хромоты не возникает.

Наступать на загипсованную ногу в первые дни неприятно. Однако боль абсолютно не сравнима с той, что испытывает человек при переломе. Главное — преодолеть страх и в прямом смысле слова сделать первый шаг к выздоровлению.

Примерно через семь-десять дней большинство людей могут заниматься не требующими большой нагрузки домашними делами, а при желании — даже ходить на работу. Снятие пластикового гипса можно будет через определенное время, при полном сращении перелома — быстрее срастить кости пока, увы, невозможно. Но все это время человек остается активным. Единственное, что напоминает ему о проблеме, — необходимость посещать врача, выполнять определенные рекомендации по лечению. Делать это нужно несколько раз в месяц для того, чтобы контролировать ситуацию.

Врач травматолог-ортопед — Титов Александр Федорович

Способ накладывания бинта

Самым действенным способом накладывания бинта является черепашья повязка. Бинт стоит наматывать в двух вариантах: сходящаяся и расходящаяся повязка.

Первый вариант (сходящаяся повязка) накладывается снизу вверх: два оборота внизу колена, затем два оборота сверху, далее обороты накладываются поочередно верх-низ, до соединения в середине, где бинт закрепляют.

Второй вариант (расходящаяся повязка) накладывается от середины, затем поочередно делая обороты вверх и вниз от сустава колена.

Каким бы способом вы не пользовались, запомните:

  • от травмированного места нужно отступить 20 см и не менее;
  • последующий оборот бинтовой повязки должен на 70% покрыть идущий перед ним;
  • бинтуйте умеренно, для создания давления в середине коленного сустава.

Наложенная повязка не должна приносить дискомфорт и болевые ощущения. Если почувствовали такие симптомы, сразу ослабьте давление бинта. Можете не ограничивать себя в действиях при ношении повязки. При соскальзывании повязки рекомендуется просто перемотать её заново.

Контроль за давлением на сустав. Плотно прилегающий бинт, ни в коем случае не должен передавливать кровообращение.

Если от бинта на поверхности кожи виден отпечаток, измененный цвет покрова, ощущается покалывание либо немеют участки ноги, срочно перемотайте бинт!

Показания к оперативному вмешательству:

  • повреждения лодыжки, кости или хряща, операция особенно актуально для спортсменов;
  • если сустав не стабилизируется после нескольких недель консервативной терапии и физиопроцедур, т.е. если пациент систематически падает (спотыкается);
  • при образовании обширной гематомы, которая препятствует смыканию окончаний порванного сухожилия;
  • пожилые люди, когда самостоятельная регенерация резко снижается; с другой стороны, для лиц преклонного возраста хирургическая процедура становится рискованной;
  • присоединении инфекции сухожильной сумки;
  • хроническое растяжение пяточного сухожилия;
  • деформация Хаглунда;
  • спортсмены

Выбор вмешательства

Операция проходит под наркозом. Вид анальгезии выбирает врач вместе с пациентом. Это может быть внутривенный наркоз, регионарный или местная анестезия. При этом учитывается возраст, состояние пациента и степень разрыва. Операция длится от 15 до 60 минут. Ее длительность зависит от тяжести травмы и квалификации хирурга. Сухожилие сшивается специальными нитями

Существуют различные методики:

  1. Чрескожная техника. Использование небольших надрезов (скорее проколов) на коже и формирование сухожилия с помощью специальных инструментов. Но операция проходит практически вслепую и есть вероятность перекручивания сухожилий и повреждение нерва Suralis. Нерв Suralis проходит прямо рядом с сухожилием, поэтому он повреждается примерно в 5 из 100 случаев. В результате пациента будет преследовать нервная боль в пораженной области или онемение.
  2. Классическая техника. Механическое сшивание сухожилия после обеспечения доступа к нему. Открытый доступ позволяет точно иссечь пораженные концы сухожилия и аккуратно их сопоставить. Это наиболее надежная операция, так как хирург видит свои действия. Но при большом разрезе (около 15 см) возможны побочные явления:
  • плохое заживление раны — сухожилие лежит непосредственно под кожей, покрыто лишь небольшим количеством мягких тканей и плохо снабжается кровью, поэтому рана плохо заживает, это может привести к серьезным последствиям, когда приходится пересадить кожу с других частей тела;
  • косметический недостаток – остается послеоперационный рубец
  1. Трансплантация пораженного сухожилия. При сложных разрывах или старых (прошло более 20 суток после травмы) сухожилие стабилизируется эндогенной мышечной трансплантацией сухожилия или для устранения дефекта применяются гипоаллергенные синтетические материалы.

Хирурги в настоящее время чаще всего прибегают к минимально инвазивным технологиям — они используют несколько небольших надрезов, благодаря такому подходу происходит более быстрое заживление ран.

Сразу после операции на оперированную ногу накладывают лонгету от пальцев ног до верхней трети бедра. В последнее время предпочтение отдают укороченной лонгете (до колена). Она может быть из гипса или более легкая из пластика. Стопа в ней находится до 1-1,5 месяцев, затем переходят на ортез, и пациент становится более мобильным. Благодаря лонгете сухожилие защищено от внешних воздействий и от напряжения.

Советы по оптимальному лечению

Если ахиллово сухожилие порвано, надо очень серьезно подойти к выбору медицинского учреждения. Стоит сразу обратиться в центр, где такие операции часто проводятся. Соответствующих специалистов называют хирургами стопы и голеностопного сустава. Принимать решение о виде вмешательства надо совместно с врачом, тщательно взвесив все «за» и «против». Четкого ответа на вопрос «какое вмешательство лучше» навряд ли вы получите. Тактика обычно определяется личными предпочтениями специалиста. Клиника или центр, в который вы обратитесь должны предложить концепцию последующего ухода

Это важно. Успешное радикальное вмешательство — это только первый шаг

Однако то, будет ли сухожилие таким же упругим после, как и прежде, во многом зависит от того, как формируется фаза реабилитации.

***

Какая процедура лечения является более подходящей в каждом конкретном случае, и какие осложнения и недостатки может принести соответствующий метод лечения, следует обсудить индивидуально с хирургом-ортопедом или травматологом. Кроме того, при выборе терапии учитываются такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные спортивные потребности пострадавшего. Даже после операции сустав неподвижен четыре-шесть недель. Но после хирургического вмешательства вероятность повторных травм ахиллова сухожилия ощутимо ниже, чем после консервативного лечения и функциональные результаты более высокие.

Действие повязки

Бинт, повязанный на коленный сустав по всем правилам, оказывает разное компрессионное воздействие на разные части ноги. По максимуму влияя на части ног снизу от колена и по минимуму на верхнюю часть бедер, что обеспечивает нормальное кровообращение снизу вверх.

В мышцах под повязкой наблюдается увеличенный тонус, сосуды работают усиленно.

Эластическое давление от сжатия повязки помогает:

  • образованию давления сверху ноги;
  • уберечь стенки вен от растяжений;
  • стабилизации кровообращения;
  • кровообмену тканей между собой;
  • избежать образования тромбов;
  • давлению коленных связок;
  • предупредить травматизм.

Заключение

Умение правильно наложить эластичный бинт на область коленного сустава играет большую роль в лечении травм и заболеваний и в их профилактике. Оптимальный выбор вида бинтования сделает врач в конкретном случае.

Повязка с помощью эластичного бинта на колено. Черепашья сходящаяся — одна из самых надежных

Повреждение колена – частая проблема, и первая помощь в такой ситуации – эластичный бинт на колено. Этот способ помочь суставу очень простой и доступный. Но при этом он действительно эффективный. Именно поэтому эластичный бинт очень часто используется, если необходимо оказать первую помощью или обездвижить на некоторое время колено.