Фимоз. методы лечения: операции, мази, народные методы

Лечение фимоза при помощи мазей

Ученые установили, что некоторые гормоны способствуют повышению эластичности эпидермальных структур. Именно этот механизм лежит в основе естественного самоустранения фимоза у подростков, на фоне выраженных гормональных изменений. Мази, содержащие кортикостероидные гормоны существенно упрощают процедуру растяжения крайней плоти, а также оказывают противовоспалительное действие.

Медикаментозное лечение фимоза у мальчиков может проводиться только после консультации с врачом, который назначит препарат в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка. Бесконтрольное применение кортикостероидных мазей может вызвать системное действие препаратов данной терапевтической группы.

Медикаментозное лечение дома

На первых стадиях фимоза, врач может порекомендовать домашнее лечение фимоза. Это отличный вариант, при котором можно избежать хирургического вмешательства.

Обычно медикаментозное лечение подразумевает под собой использование специальных мазей в комплексе с описанным выше растягиванием. Дело в том, что стероидные мази улучшают эластичность волокон и делают растягивания безопасными и эффективными

Также во время медикаментозного лечения очень важно соблюдать правила гигиены, в частности тщательно мыть половой орган водой два раза в день

Следует еще раз подчеркнуть, что такое лечение может назначить только профессионал. То, что предлагает интернет, может вызвать ожоги, раздражение и даже нарушения половой функции, так что следует отбросить все стеснения и сомнения и отправляться в хорошую урологическую клинику. Гораздо лучше лечить фимоз на первых стадиях, чем бороться с его последствиями и осложнениями. Тем более, что на лечение фимоза цена совсем невысока.

Что такое синехии крайней плоти?

Очень часто внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. Как правило, с возрастом синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7 лет, и головка полового члена начинает открываться. Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы,  которая сама по себе безвредна, но может явиться причиной воспаления (состояния, называемые «баланит» и «баланопостит»).

Нужно ли разделять синехии? Сами синехии не являются показанием к хирургическому вмешательству, и только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникает необходимость в их разделении и удалении смегмы. Обычно с возрастом, по мере роста полового члена, во время непроизвольных эрекций спайки разъединяются самостоятельно.

О патологическом фимозе начинают говорить не ранее 6-7-летнего возраста. Он имеет три разновидности: чаще встречаемый рубцовый и реже встречаемые гипертрофический  и атрофический.

При гипертрофическом фимозе крайняя плоть значительно удлинена и сужена, имеет вид хоботка, и никакие консервативные мероприятия по ее растяжению не помогают вывести головку.

Еще реже встречается атрофический фимоз, когда крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Лечение трех форм патологического фимоза только оперативное. Заключается оно в иссечении гипертрофированной, рубцово-измененной, либо атрофированной ткани крайней плоти. Что будет, если не оперировать? Прогрессирование рубцового фимоза может привести к острой задержке мочи, что потребует неотложного хирургического лечения. Также невозможность растяжения крайней плоти обуславливает вероятность развития такого осложнения как «парафимоз». В данной ситуации происходит открытие головки полового члена и его сдавление суживающим кольцом на уровне венечной борозды, что также требует неотложного хирургического вмешательства. 

Стоит отметить, что фимоз и его последствия – хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, а также недостаточная гигиена наружных половых органов являются предрасполагающими факторами развития рака полового члена. Смегма при ее длительном нахождении в полости препуции у взрослых мужчин обладает канцерогенным эффектом. Несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. Одной из мер по предупреждению развития рака полового члена является ежедневное выполнение гигиенических процедур. 

Также профилактикой развития рака полового члена является выполнение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизио). Установлено, что циркумцизио, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 90%.

У многих народов мира (мусульмане, иудеи) операция обрезания является обязательным ритуалом. У граждан США, стран Латинской Америки обрезание выполняется большинству новорожденных мальчиков уже на 2-3 сутки после рождения. В нашей стране ритуальное циркумцизио выполняется после 2-3 лет в специализированных медицинских учреждениях, под общим обезболиванием. 

Плановое профилактическое обследование у врача-уролога поможет вашему маленькому мужчине развиваться гармонично и расти здоровым!

Когда фимоз требует лечения?

Фимоз у детей может быть как физиологическим, так и патологическим. Последний сопровождается проявлением различных осложнений, таких как парафимоз (ущемление головки крайней плотью, при котором развивается нарушение кровообращния в тканях вплоть до их отмирания)), баланопастит (острое воспалительное состояние головки пениса, вызванное бактериальными факторами), а также задержка мочи в препуциальном пространстве. Внимательное отношение к развитию и здоровью ребенка позволит родителям без труда выявить признаки патологического процесса, требующие врачебного вмешательства, к которым относят:

• Отек крайней плоти;
• Покраснение тканей пениса;
• Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания;
• Зуд;
• Гнойные или серозные выделения из препуциального пространства;
• Затруднение мочеиспускания;
• Сохранение признаков фимоза в возрасте старше шести лет.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений является показанием для проведения медицинского осмотра и разработки терапевтической стратегии.

Причина болезни

Врожденный фимоз возникает вследствие склеивания листка крайней плоти с головкой пениса. Причинами приобретенной патологии, являются:

• травмы полового члена;
• часто рецидивирующие инфекции (баланопостит, баланит, постит);
• генетическая предрасположенность;
• кондиломатоз крайней плоти.

Развитию заболевания способствует травмирование внутреннего листка крайней плоти во время мастурбации, половой жизни. При заживлении формируются микрорубцы, которые приводят к снижению эластичности тканей. Заболевание упорно прогрессирует, крайняя плоть становится все уже, возникают серьезные проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.

Признаки, симптомы болезни

Выраженность клинической картины зависит от стадии болезни. Основным симптомом фимоза является невозможность полноценного обнажения головки пениса. В дальнейшем, присоединяются следующая симптоматика:

• болезненная эрекция;
• снижение потенции;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• развитие инфекций;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Если вам знакомы вышеперечисленные признаки, не откладывайте — запишитесь на консультацию к урологу/андрологу. Запущенное заболевание приводит к разным осложнениям — парафимозу (ущемление головки члена), приращению крайней плоти к головке пениса, баланопоститу.

Диагностика

Диагностика болезни сложностей не представляет. Как правило, точный диагноз специалист устанавливает уже при первичном осмотре. При осложненный формах, могут потребоваться дополнительные обследования, связанные, как правило, с мочевыделительной функцией. Предоперационная подготовка включает:

• общие анализы крови и мочи;
• гемостазиограмму, анализ крови на резус-фактор, свертываемость, группу;
• анализы на госпитальные инфекции;
• рентген легких или флюорографию;
• ЭКГ;
• консультацию уролога, анестезиолога.

В центре хирургии клиники GMS весь комплекс исследований можно пройти в день обращения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Методы лечения

Наиболее действенным способом лечения фимоза является операция. Вариант вмешательства подбирается с учетом индивидуальных анатомических особенностей и потребностей пациента. Существуют следующие модификации оперативного вмешательства:

• круговое иссечение крайней плоти — удаляется вся крайняя плоть с сшиванием ее внутреннего и наружного листков;
• дорсальное рассечение крайней плоти — по верхней поверхности крайней плоти производится продольное рассечение ткани (с рассечением суживающего крайнюю плоть кольца) и сшивание внутреннего и наружного листков по ходу разреза;
• пластика крайней плоти — хирургическое расширение суженного участка крайней плоти посредством выполнения продольных миниразрезов с поперечным их сшиванием.

Вмешательство проводится под спинальной или под местной/проводниковой анестезией в условиях операционной. Уже спустя несколько часов после операции вас выпишут домой. Полное заживление наступает через 4–5 недель, в течение данного времени нужно отказаться от саун и бань, не посещать водоемы и, главное, соблюдать половой покой.

Профилактика

Поскольку во многих случаях болезнь обусловлена генетической предрасположенностью, специфической профилактики не существует. Однако, у ряда пациентов фимоз формируется в результате рецидивирующего воспаления крайней плоти, обусловленного сахарным диабетом. При таких рецидивах воспаления (баланопостита) необходимо обследование для исключения сахарного диабета.

Есть также ряд несложных рекомендаций, которые помогут предотвратить прогрессирование болезни и избежать развития осложнений:

• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• своевременное лечение воспалений и инфекций мочеполовой системы.

При первых признаках фимоза или подозрении на него, запишитесь на консультацию к урологу/андрологу. Запись на прием к специалистам центра хирургии GMS Hospital осуществляется круглосуточно — онлайн или по телефону.

Ребёнку поставили диагноз: Фимоз. Оперировать или нет?

В последнее время отчетливо отмечается увеличение частоты заболеваний репродуктивной системы мужчин и рост доли мужского бесплодия (60%), зачастую причины, которых уходят корнями в детство!

 Поэтому необходимо помнить, что основной груз ответственности за воспитание мальчика, как будущего здорового отца, лежит, в первую очередь, на плечах родителей, и им необходимо знать те «подводные камни», с которыми они могут столкнуться при взрослении сына.

Сегодня мы расскажем о фимозе. Итак: Вы обнаружили признаки или Вашему ребёнку поставили диагноз – фимоз, что делать? 
Фимоз – это состояние, при котором головка полового члена не выводится из-за наличия препятствия, в виде кольца, сужающего отверстие крайней плоти. 
Физиологический фимоз: 
Большинство мальчиков рождается с узкой крайней плотью, и зачастую нет необходимости в медицинских вмешательствах у детей до 4-х лет, однако это не означает, что ничего не нужно делать. Иногда, некоторые специалисты дают такие рекомендации: «Ничего не трогайте, все само к нужному возрасту откроется». Но это не совсем так!

По статистике, около 70% детей, чьи родители выбрали именно этот путь, подвергаются оперативному вмешательству («обрезание»).

Так что же делать? У детей младшего возраста крайняя плоть очень эластична и растяжима, поэтому если каждый раз, во время купания малыша осторожно, с минимальным усилием, постепенно растягивать крайнюю плоть, то отверстие крайней плоти постепенно будет расширяться. Делать это следует осторожно, дабы не причинить ребенку ни малейшей боли и травмы, регулярно после купания

Не следует бесконтрольно пользоваться лечебными мазями, содержащими антибактериальные компоненты, так как это может привести к дисбактериозу на головке полового члена.

Чтобы больше узнать, как правильно ухаживать за крайней плотью, вы можете обратиться к врачу детскому урологу-андрологу в «Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии» в Клинике «ЭлитМед».
Патологический фимоз. 
Это сужение отверстия крайней плоти у ребенка старше 4-х лет, а также, в случае, если он вызывает появление осложнений в виде нарушения мочеиспускания, частых воспалительных процессов не только на головке полового члена (баланопостит), но и других органах мочеполовой системы (уретрит, цистит и пр.). 
Лечение патологического фимоза. 
Существуют два направления лечения фимоза: оперативное и консервативное (без операции). 
1.Оперативное лечение фимоза – циркумцизио («обрезание») – это полное или частичное удаление крайней плоти в условиях стационара. 
Плюсы: Эффективность приближается к 100%. 
Минусы: Госпитализация, общий наркоз, болезненность после операции, стресс, возможно развитие комплексов. 
2.Консервативное лечение фимоза. Суть метода – местное применение модификаторов коллагена и физиотерапевтических процедур. Процедуры комфортны и занимают несколько минут в день, в течение 2 недель. 
По нашим данным, эффективность данного метода лечения составляет 93,6%. Он позволяет совершенно безболезненно и эффективно устранить проблему и сохранить крайнюю плоть. Данный метод запатентован коллективом наших врачей в Федеральном Институте Промышленной Собственности РФ, успешно используется специалистами нашего центра более 10 лет. За длительный период использования данной методики, она доказала свою высокую эффективность и безопасность. 
Мы приглашаем Вас в наш Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии, на консультацию к специалисту, который поможет поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ! 

Авторы статьи врачи Клиники «ЭлитМед»:

Газаматов Александр Васильевич Генеральный директор Клиники «ЭлитМед», врач уролог, андролог, репродуктолог, детский уролог-андролог, врач мед. реабилитации.

Розаев Денис Вячеславович, Главный врач Клиники «ЭлитМед», врач высшей категории уролог, андролог, репродуктолог, является действительным членом Российского общества урологов и Профессиональной ассоциации андрологов России, действительный член Межрегиональной общественной организации детских урологов – андрологов России.

Ограничения после процедуры

Повязка после операции должна всегда оставаться сухой, поэтому для принятия душа нужно надевать презерватив. Если повязка намокла, ее необходимо поменять. Принимать ванну после процедуры нельзя.

Операция лазером при фимозе не предусматривает наложение швов. в остальных случаях хирурги используют саморассасывающиеся нити. Они отпадают самостоятельно через 7-10 дней. Но нужно поддерживать чистоту раны и делать своевременную перевязку.

После хирургического вмешательства ограничивают физическую нагрузку, чтобы не провоцировать отек тканей. Половая жизнь не рекомендуется в течение 3 недель.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды операций

• Препуциопластика – выполнение продольного надреза крайней плоти с дальнейшим поперченным ушиванием. Это малотравматичный метод, который выполняется под местным наркозом. Рана после операции заживает быстро, а внешний вид полового органа не будет изменен.

• Обрезание – полное или частичное удаление крайней плоти мужского полового органа. При этом уздечка члена не затрагивается, во избежание повреждения находящихся в ней сосудов и нервов. Но если фимоз сопровождается короткой уздечкой, она так же рассекается.

• Меатопластика – дополнение к препуиопластике или обрезанию. Меатопластика необходима при четвертой степени фимоза. Данная операция проводится в случае сужения уретры.

• Традиционная операция при фимозе сейчас почти не используется, так как она травмоопасная, после нее всегда остаются сильные гематомы, внешний вид полового члена ухудшается.

Каличава

В лидеры от менгрел в восьмидесятые годы выдвинулся Хуту (Каличава). Он был на 5 лет младше Хаджарата. Воровскую корону Хуту получил в семнадцатилетнем возрасте из рук Гоги Сухумского (Гоголидзе). Хуту, несмотря на молодость, зарекомендовал себя очень принципиальным вором. У крестного отца Гоги  в родственниках жены выявился мент. Этого было достаточно для того, чтобы Хуту собрал сходку и выгнал Гоги из семьи.

Вор в законе Михаил Каличава — Хуту

Молодой «вор в законе» смело мог назвать себя продолжателем семейной династии. Его родной дядя Како (Кохия) считался в Абхазии одним из самых уважаемых воров среди грузин. В его доме в Сухуми частенько гостил самый титулованный грузинский вор Гоги (Чиковани). К началу карьеры племянника  Како отношения не имел. Хуту пробивался в «люди» самостоятельно. Дяде, вообще то, не нравился выбор племянника. Когда Хуту сильно подсел на «лекарства», Како даже избил его до крови и приказал не появляться рядом с ним на «людях».

Како терпеть не мог Хаджарата, познакомившегося с племянником, считая, что тот дурно на него влияет. На «зону» Хуту ушел с титулом и прошел испытания суровым Соликамском вполне достойно. С Хаджаратом они нашли быстро нашли общий язык и все окружающие считали их закадычными друзьями. Сами себя они величали братьями. Тюремный опыт у абхазского вора был значительно больший, чем у его грузинского друга. Хотя еврейские корни Юры Шихмана упрощали пребывание за решеткой. Он научился удачно «косить в дурке».

Дружба двух воров дала трещину к лету 1985 года. Хаджарат боялся, что его оттеснят с первых ролей, выходящие на свободу более матерые, чем он грузины, а Хуту и Како по зову крови окажут помощь соплеменникам

Еще Хуту неосторожно в разговоре намекнул о причастности Юры к смертям Славика Гагринского и Алика Сухумского. Оба вора усиленно глушили напряженность в отношениях кокнаром и этаминалом

Развязка наступила 27 сентября 1985 года. Хуту заехал на своих «Жигулях» к Хаджарату. Начавшаяся у него «ломка» вынудила сделать неожиданный визит. Вдвоем они поехали в «варильню». Там их ждали друзья Лакобы Тотор Фитозов, Кота Макаладзе и Энвер Папава. Вся компания уселась в автомобиль. Все, что произошло дальше остается загадкой. Возможно, ситуация проигрывалась заранее. Возможно, ссора вспыхнула неожиданно.

Вор в законе Акакий Кохия — Како

Энвер Папава выстрелил из «мелкашки» в затылок сидевшему на переднем ряду Хуту. Потом все присутствовавшие, скрепляя кровью ответственность за убийство, выстрелили в  мертвое тело вора по одному разу. Труп Хуту запихали в багажник, а машину отогнали за город. Через пару дней на похоронах Хаджарат встал на колени перед гробом Хуту, плакал и клялся наказать убийц. В его притворство мало кто поверил.

Убийцы действительно позже все умрут.  Тотора Фитозова убьют за картежный долг. Кота Макаладзе пропадет без вести. От него останутся только тапочки перед домом. Энвера Папаву застрелят. Молва свяжет их смерти с убийством Хуту. По прошествии 40 дней Хаджарата позовет на разговор Како. Он в присутствии других воров примется задавать Юре неприятные наводящие вопросы. Хаджарат привычно вспылит и пригрозит перестрелять всех, как куропаток. Не доведя до конца разговор, он покинет дом Како, а вслед ему полетит «малява», лишающая его титула.

Убийство Хуту примется расследовать и милиция. Хаджарата с запозданием арестуют и осудят через 2 года на 12 лет заключения. Фитозов, Макаладзе и Папава получат по 4-5 лет. До конца жизни Юрий Лакоба будет упорно отрицать любое свое участие в смерти Хуту. Говорили, что он получил сравнительно небольшой срок за убийство из-за помощи влиятельных лиц из Москвы. Хаджарат частенько наведывался в столицу и имел там хорошие связи. У уже покойного идеолога КПСС Суслова супруга была абхазкой. Та же молва говорит, что именно она смогла повлиять на сухумских судей.

Какие факторы вызывают фимоз?

Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.

Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:

• травмы гениталий
• пренебрежение правилами гигиены
• последствия генитальных язв, эрозий
• заболевания, передающиеся половым путем
• слабое кровоснабжение при сердечно-сосудистой недостаточности
• сахарный диабет
• склеродермия

Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.

Осложнения фимоза

Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).

Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.

Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.

Основные причины развития патологии

Что такое фимоз, мы уже рассказали. Теперь необходимо определить основные причины возникновения такого патологического состояния.

Данное заболевание считается следствием воспаления. Логично предположить, что основной причиной его развития является несоблюдение гигиены или наличие смегмальных камней.

Железами препуция продуцируется так называемая смегма, которая в больших количествах скапливается до открытия головки. Ее необходимо размочить. Только после этого смегму можно смыть. Нередко случается так, что в ней формируются так называемые камни, которые могут срастаться между собой. В такой ситуации требуется хирургическая помощь.

Мамы очень тщательно ухаживают за своими детьми. Именно поэтому утверждать, что главная причина развития патологии скрывается в неправильном уходе, некорректно. Оказывается, фимоз у ребенка может появиться вследствие аллергии. У маленьких детей высыпания на слизистых половых органов и коже не считаются редкостью. Специалисты рекомендуют таким пациентам избегать контакта с химическими веществами и стараться не употреблять в пищу аллергенные продукты.

У мужчин заболевание также развивается вследствие воспалительного процесса. Известны случаи появления фимоза по причине венерических болезней (сифилис, гонорея). Особое значение принадлежит генетической предрасположенности. Ученые доказали, что недостаточность соединительной ткани может передаваться по наследству.

Похожие записи:

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца Приказ минздрава рф от 02.04.2020 n 264н Опухла кисть? лечение в москве Кленбутерол в бодибилдинге Биопсия лимфоузла на шее при онкологических заболеваниях 4 возможных осложнения после эндопротезирования сустава