Фентанил

Оглавление

Лекарственное взаимодействие

Этанол и антигистаминные средства, обладающие седативным эффектом повышают вероятность развития побочных эффектов.Усиливает эффект гипотензивных препаратов. Бета-адреноблокаторы могут снизить частоту и тяжесть гипертензивной реакции в кардиохирургии (в т.ч. при стернотомии), но увеличивают риск брадикардии.Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии.Ингибиторы МАО повышают риск тяжелых осложнений.Миорелаксанты предотвращают или устраняют мышечную ригидность; миорелаксанты с м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. панкурония бромид) снижают риск брадикардии и гипотензии (особенно на фоне применения бета-адреноблокаторов и др. вазодилататоров) и могут увеличивать риск тахикардии и гипертензии; миорелаксанты, не обладающие м-холиноблокирующей активностью (в т.ч

суксаметоний) не снижают риск брадикардии и артериальной гипотензии (особенно на фоне отягощенного кардиологического анамнеза) и увеличивают риск тяжелых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.Фентанил следует применять с осторожностью на фоне действия средств для общей анестезии, снотворных препаратов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения ЦНС и подавления активности дыхательного центра.Трициклические антидепрессанты также повышают риск подавления дыхательного центра.Азота закись усиливает мышечную ригидность.Фентанил не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы частичных агонистов (бупренорфин) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налбуфин, буторфанол, трамадол) из-за опасности ослабления анальгезии.При проведении сопутствующего лечения препаратами инсулина, гипотензивными средствами и ГКС фентанил следует применять в уменьшенных дозахОбезболивающее действие и побочные эффекты опиоидных агонистов (морфина, тримеперидина) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами фентанила

Составы и применение фентанила

Доступны многие утвержденные формы рецептурных доз: инъекция, трансдермальный пластырь, пероральная сублингвальная таблетка или трансмукозальная пастилка, назальный или оральный спрей.

Таблица 1. Фентанил брендов в США.

марка / Сильные стороны * / Лекарственная форма производитель

Abstral (бренд-продукт снят с производства) 100, 200, 300, 400, 600, 800 мкг сублингвальная (под языком) таблетка Sentynl Therapeutics, Inc
Actiq 200, 400, 600, 800, 1200, 1600 мкг оральная трансмукозальная пастилка («леденец») Цефалон, Inc.
Duragesic 12, 25, 50, 75, 100 мкг / час трансдермальная система (пластырь на коже фентанила) Янссен Фармасьютикалс, Инк.
Fentora 100, 200, 400, 600, 800 мкг шипучая буккальная таблетка (помещенная в область щеки / десны) Цефалон, Inc.
Ionsys (Прекращено) 40 мкг / активация ионофоретическая трансдермальная система Лекарственная компания
Lazanda 100, 300, 400 мкг / спрей носовой спрей Депомед, Инк.
Onsolis (Прекращено) 200, 400, 600, 800, 1200 мкг щечная пленка (помещается в область щек / десен) BioDelivery Sciences International, Inc.
Sublimaze 50 мкг / мл (базовая форма) впрыскивание Akorn, Inc.
Subsys 100, 200, 400, 600, 800, 1200, 1600 мкг подъязычный (под язык) спрей Insys Therapeutics, Inc.

* мкг = микрограмм; мкг / час = микрограмм в час;  В таблице не указаны рекомендуемые дозы, частота или длительность приема препарата. Дозы не эквивалентны между различными формами доз и замена может быть смертельной. Только пациенты, которые считаются толерантными к опиоидам (получали определенное количество опиоидов в течение последней недели), должны использовать фентанил. Следуйте за назначениями своего доктора для точной дозировки.

Фентанил использует

  • Оральные трансмукозные пастилки (Actiq), шипучие буккальные таблетки (Fentora), назальный спрей (Lazanda) и сублингвальный спрей (Subsys) используются для лечения прорывной боли при раке у пациентов, которые уже получили опиоидные препараты (опиоидные терпимые) для их основной постоянной боли.
  • Duragesic, трансдермальный пластырь, используется для хронической боли у пациентов, которые толерантны к опиоидам и которым требуется длительная опиоидная анальгезия круглосуточно и для которых другие методы лечения не подходят.
  • Инъекции (Sublimaze) вводятся внутривенно (в / в) или внутримышечно (в / м) квалифицированным медицинским работником для хирургического обезболивания и анестезии.

Толерантные к опиоидам пациенты уже получали терапевтическую дозу опиата в течение определенного периода времени.

Прочитайте «Руководство по лечению пациентов» которое сопровождает ваше лекарство каждый раз, когда вы получаете новый рецепт.

Некоторые формы доступны только через программу под названием «Доступ к стратегии оценки рисков и смягчения последствий (REMS) трансмукозального немедленного высвобождения фентанила (TIRF). Чтобы получить эти лекарства, вам и вашему врачу необходимо принять участие в этой программе и воспользоваться аптекой, которая входит в Программу TIRF REMS Access.

Что делать при передозировке фентанилом?

Наркодилеры бадяжат кокаин, экстази, метамфетамины дешевыми опиатами, в том числе и фентанилом, поэтому ни один наркоман не застрахован от передозировки опиатами. В таких случаях помогает налоксон, который быстро останавливает воздействие опиата на опиоидные рецепторы. Передозировка фентанилом снимается значительно легче при помощи налоксона, чем передозировка например, морфином.

Если вы обнаружите, что кто-то лежит без сознания или даже выглядит уже мёртвым, звоните немедленно в скорую помощь. Медики вколят налоксон, если будет подозрение в передозировке опиатами. После инъекции налоксона следует наблюдать за больным по меньшей мере два часа и следить, чтобы дыхание вновь не замедлилось и не прекратилось.

Почему фентанил так смертелен?

В амбулаторных условиях для контроля боли при раке фентанил назначается только пациентам, которые “опиоидно терпимы” и уже принимали круглосуточные опиоиды от сильной боли при раке

Это сильное лекарство, но, когда оно контролируется и используется по указанию врача, оно может эффективно облегчить сильную боль, и оно имеет важное применение в медицине

Однако при злоупотреблении или при передозировке этот опиоид может быстро привести к смертельному исходу, поскольку он очень эффективен. Когда он используется в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как опиоиды или бензодиазепины, риск передозировки увеличивается.

Рецепт фентанил дозируется в микрограммах, обозначенных аббревиатурой “микрограмм”. Это очень маленькая доза. Большинство других лекарств дозируются в миллиграммах («мг»), например, 500 мг ацетаминофена (Tylenol) или 25 мг дифенгидрамина (Benadryl).

Что такое микрограмм?

  • Один грамм равен 1000 миллиграмм.
  • Один миллиграмм равен 1000 микрограмм (мкг).
  • Итак, одна микрограмм равна одна тысяча миллиграмма или одна миллионная грамма.
  • Другими словами, один грамм равен 1 000 000 микрограмм.

Трудно представить, что доза лекарства может быть такой маленькой. Легко увидеть, как можно допустить ошибку в нелегальной лаборатории, перепутав фентанил в таблетках с героином, кокаином, метамфетамином или мошенническими рецептами. И, честно говоря, вы думаете, дилеры действительно заботятся о своих расчетах? Одной 2-миллиграммовой дозы фентанила достаточно, чтобы убить взрослого.

Этот опиоид обычно не идентифицируется при обычном тестировании мочи на наркотики, которое происходит в экстренной ситуации. Задержка в определении препарата, ответственного за передозировку, может помешать соответствующему лечению, такому как адекватные дозы налоксона.

Другая причина, по которой он настолько смертоносен, заключается в том, что многие люди просто не знают об этой постоянной угрозе на улицах. Ничего не подозревающие люди принимают фальсифицированные наркотики, в которые добавлен фентанил, и становятся очередной жертвой случайной передозировки.

Фентанил тест-полоски

Фентанил тест-полоски теперь доступны для тех, кто злоупотребляет уличными наркотиками, такими как кокаин и героин, проверить, не смешаны ли их наркотики с этим продуктом. Как только полоска погружена в образец препарата, результаты показывают, присутствует ли он. Некоторые американские программы, которые раздают чистые шприцы, также раздают тест-полоски.

Однако эти полоски не всегда эффективны на 100%. Могут возникнуть ложные срабатывания, и полоски не определяют количество лекарственного средства, которое может присутствовать. Кроме того, эти полоски не будут идентифицировать более новые аналоги или другие смертельные химические вещества. Плюс, тест окружен противоречием: некоторые волнуются, что эти тесты создают ложное чувство безопасности или оправдывают использование незаконных наркотиков. Предполагается также, что пользователь действует рационально и избегает употребления препарата, если он обнаружен, но это не всегда так.

Неопиоидные анестетики фентанилового ряда

Введение в молекулу фентанила оксазолинового кольца полностью лишает его опиоидных свойств, но придает ему свойства анестетика. Соединение A-3572 обладает снотворным действием по силе не уступающим диазепаму, но с более коротким временем восстановления после пробуждения. Еще одной интересной особенностью этого препарата является антагонизм по отношению к вызываемой опиоидами дыхательной депрессии, при этом уровень анальгезии не снижается.

Соединение A-3572

Соединение Anaquest Inc

Мирфентанил (Mirfentanil)

Полностью лишены опиоидной активности гетероциклические аналоги фентанила синтезированные в компании Anaquest Inc. Одно из наиболее активных соединений этой группы вызывает иммобилизацию животных в такой же дозировке, что и фентанил, но его действие в 4–5 раз короче. Открытие этой группы анестетиков было с энтузиазмом воспринято в ERDEC, так как эти вещества препятствуют угнетению дыхания, вызываемому опиоидами, не влияя на анальгезию и анестезию, в отличие от антагонистов типа налорфина. К сожалениию, наиболее перспективный анальгетик этого класса Мирфентанил (Mirfentanil) вызывал тахикардию и судороги у здоровых добровольцев при использовании высоких доз.

Может ли фентанил вызывать зависимость (аддикцию)?

Фентанил вызывает сильнейшую зависимость, прежде всего потому что это мощное наркотическое средство и человек жаждет вновь и вновь испытывать то самое состояние наркотического “кайфа”. Этим фентанил и опасен для жизни. Если человеку удается употреблять Существуют медикаментозные средства борьбы с симптомами синдрома отмены (например, лофексидин) которые облегчают муки, но нисколько не избавляют от самой наркотической зависимостифентанил и при этом не допускать передозировки, развивается наркотическая зависимость. Однако чаще всего люди неспособны постоянно употреблять этот наркотик без передозировки, лишь у немногих получается оставаться настолько бдительными, чтобы правильно рассчитывать дозу.

При прекращении употребления, зависимые от фентанила люди начинают испытывать жуткие симптомы синдрома отмены, уже через пару часов воздержания от наркотика.

Симптомы таковы:

  • боли в мышцах и костях
  • бессоница, нарушенный сон
  • понос и рвота
  • приступообразное ощущение холода, гусиная кожа
  • неконтролируемое дрожание ногАлександр Рябогин, волонтер «Дома Надежды»
  • сильная тяга вновь употребить

Такие симптомы могут вызывать сильные мучения и человеку очень тяжело перестать употреблять наркотик самостоятельно. Существуют медикаментозные средства борьбы с симптомами синдрома отмены (например, лофексидин) которые облегчают муки, но нисколько не избавляют от самой наркотической зависимости.

Можно ли получить передозировку от фентанила?

Да, передозировка фентанилом очень частое явление среди наркоманов. Поскольку фентанил в сотни раз мощнее героина, очень легко ошибиться с дозой и пасть жертвой передозировки. Когда человек добровольно вводит в себя фентанил, он рискует своей жизнью. При передозировке сначала замедляется, а потом и вовсе останавливается дыхание. Поступление кислорода к головному мозгу прекращается, наступает гипоксия, и, как следствие, летальный исход. Если всё же успеют откачать, человек может превратиться в овощ на всю оставшуюся жизнь из-за отмирания мозга. Так что если пока ваш мозг на месте, задумайтесь, стоит ли продолжать “искушать” судьбу.

Спосіб застосування

Для дорослих:

В/в, в/м. Взрослым при подготовке к операции за 10-15 мин до начала — в/в, 0.05-0.1 мг фентанила с 2.5-5 мг дроперидола. Для общей анестезии — в/в, 0.4-0.6 мг, для поддержания анестезии — в/в, 0.05-0.2 мг через каждые 20-30 мин, для обезболивания после операции — в/м — 0.05-0.1 мг, при необходимости в повторных дозах через 1 или 2 ч. Для купирования боли при инфаркте миокарда — 0.1 мг вместе с 5 мг дроперидола (в течение 3 мин).Пластырь — местно, на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, — начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения

Для дітей:

Детям при подготовке к хирургической операции — 2 мкг/кг; для общей анестезии — 10-150 мкг/кг в/в или 150-250 мкг/кг в/м; для поддержания анестезии — 1-2 мкг/кг в/в или 2 мкг/кг в/м. Детям до 2 лет дозы не установлены.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любому компоненту препапарата
  • акушерские операции (до извлечения плода)
  • выраженная гипертензия в малом круге кровообращения
  • угнетение дыхательного центра
  • пневмония
  • ателектаз и инфаркт легкого
  • бронхиальная астма
  • склонность к бронхоспазму
  • заболевания экстрапирамидной системы
  • внутричерепная гипертензия
  • кишечная непроходимость
  • лекарственная зависимость
  • алкоголизм
  • наркомания
  • беременность
  • период лактации (грудное вскармливание необходимо прекратить)
  • применение у пациентов после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях, купирование краткосрочной и слабой боли.

Развитие зависимости

Использование вещества строго по назначению зависимость развивает редко. Исключения составляют случаи, когда человеку требуется постоянное обезболивание, например, на последней стадии онкологии с обширными метастазами. Формированию зависимость предшествует развитие толерантности к веществу. Каждая инъекция дает меньший эффект и прекращает сове действие быстрее, чем предыдущая.

Значительно быстрее зависимость формируется в немедицинских условиях. У человека, длительное время употребляющего фентанил, привыкание к веществу возникает уже через 3-4 приема. Соответственно, для получения большего эффекта дозировка увеличивается практически каждый раз.

Лечение зависимости

Хотя медицинская детоксикация и является необходимым и важным шагом на пути к преодолению зависимости от опиата, сама по себе она нисколько не помогает от собственно зависимости. Как и в случае с лечением героиновой зависимости, фентаниловым наркоманам надо помогать совершенно с другой стороны.

Чтобы добиться полного выздоровления зависимые от фентанила люди должны осознать причины, подтолкнувшие их к наркомании в первую очередь. Без целостного, глубокого преображения образа мыслей и системы ценностей, человек скорее всего вновь сорвется и начнет употреблять сразу после медицинской детоксикации — если, конечно, не сделает следующий, действительно решительный шаг — поступление на программу реабилитации.

Есть множество подходов к лечению наркомании и также широк спектр платных услуг в этой области. Доводим до вашего сведения, что кроме платных клиник существуют и бесплатные реабилитационные центры для лечения наркомании и алкоголизма. Их тоже немало на сегодняшний день. Если у вас действительно есть большое желание излечиться от наркомании, или помочь близкому человеку, вы можете позвонить по телефонам горячей линии. Возможно именно такая бесплатная программа реабилитации подойдет вам как нельзя лучше.

Александр Рябогин

Общая информация

Фентанил — синтетический анальгетик, производное 4-аминопиперидина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) анальгезирующее действие.

После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1—3 мин и продолжается 15—30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3—10 мин.

Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05—0,1 мг (1—2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.

При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применён как дополнительное обезболивающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5—1 мл 0,005 % раствора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20—40 мин).

Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5—1—2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами.

Инъекции фентанила повторяют через 20—40 мин, а после операции через 3—6 ч.

При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона.

При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептанальгезия проводится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 — 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произвести, если надо, интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. При отсутствии условий для искусственной вентиляции лёгких использование фентанила для нейролептанальгезии недопустимо.

Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая брадикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5—1 мл 0,1 % раствора).

Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.

К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие (физиологическая зависимость).

При тактильном контакте фентанил проникает в кровь через кожу, поэтому при работе с препаратом следует соблюдать повышенную осторожность. То же рекомендуется при анализе неизвестных веществ, напоминающих фентанил

Противопоказания

— гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам;- угнетение дыхательного центра, в т.ч

острое угнетение дыхания;- раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;- диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами;- токсическая диспепсия;- лечение острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;- тяжелые поражения ЦНС;- одновременное применение ингибиторов МАО или педиод в течение 14 дней после их отмены;- детский возраст до 2 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: — хронические заболевания легких; — внутричерепная гипертензия; — опухоль мозга; — черепно-мозговая травма; — брадиаритмия; — артериальная гипотензия; — почечная и печеночная недостаточность; — печеночная или почечная колика (в т.ч. в анамнезе); — желчнокаменная болезнь; — гипотиреоз; — пожилые, истощенные и ослабленные пациенты; — острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза; — общее тяжелое состояние; — доброкачественная гипертрофия предстательной железы; — стриктура мочеиспускательного канала; — лекарственная зависимость; — алкоголизм; — суицидальная наклонность; — гипертермия; — одновременный прием инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС

Особые указания

Применение фентанила рекомендуется в присутствии врача-анестезиолога и в условиях реанимационной готовности.В послеоперационном периоде за больным необходимо установить тщательное наблюдение.При в/в введении в дозе 100-500 мкг возможно резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.У пациентов со сниженной массой тела, при длительных операциях, или в случае частого повторного применения фентанила возможно увеличение длительности его действия.Врач должен учитывать возможность злоупотребления фентанилом.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиПациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций в течение 24 ч после применения фентанила.

Фентанил абстинентный синдром

Этот препарат, как и другие опиоиды, может вызывать зависимость и симптомы абстиненции, независимо от того, используется ли он на законных основаниях для боли или для отдыха. Быстрая остановка препарата или даже просто снижение дозы может привести к симптомам отмены.

Если вы используете фентанил под медицинским наблюдением, не останавливайте его внезапно, это приведет к синдрому отмены опиоидов

Ваш врач направит вас на осторожное и медленное уменьшение дозы препарата. Конусное сужение — это медленное удаление препарата из организма в течение определенного периода времени, чтобы уменьшить неприятные последствия

При необходимости, клиника лечения может начать контролировать ваш безопасный вывод.

Симптомы отмены фентанила:

  • непреодолимое желание опиоидов
  • беспокойство, раздражительность, депрессия
  • трудности со сном или усталость в течение дня
  • тошнота и рвота
  • спазмы желудка и диарея
  • потливость или дрожь
  • боль в мышцах
  • дрожь или мурашки по коже
  • зевания
  • насморк и слезящиеся глаза

Снятие признаков и симптомов может начаться в течение 6-30 часов после прекращения использования фентанила. Симптомы имеют тенденцию достигать максимума в пределах от 36 до 72 часов. Примерно с 5 по 8 день худшие симптомы должны начать стихать, но некоторые симптомы, такие как снижение толерантности к боли, нарушения сна или беспокойство, могут продолжаться в течение нескольких месяцев.

После того, как вы прекратили использовать фентанил, вы подвергаетесь гораздо большему риску передозировки со смертельным исходом, поскольку ваша толерантность к опиоидам снизилась. Поговорите со своим врачом или в клинике о том, как справиться с аппетитом, который может возникнуть после того, как вы снизили дозу.

Фентанил (Phentanylum)

Возбуждает опиатные (преимущественно мю-) рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.

Основные механизмы анальгетического действия фентанила реализуются на уровне спинного мозга, подкорковых структур и коры головного мозга:

I.​ угнетение проведения болевых импульсов в афферентных путях ЦНС (нарушение передачи импульсов с окончаний первичных афферентов на вставочные нейроны спинного мозга):

1)​ В результате блокирования кальциевых каналов N-типа в пресинаптических окончаниях аксонов первичных афферентов уменьшается выделение субстанции P и глутамата, при этом нарушается передача болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

2)​ Вследствие стимуляции постсинаптических опиоидных рецепторов нарушается процесс деполяризации постсинаптической мембраны и угнетается активация вставочных нейронов под действием медиатора. Все это приводит к нарушению передачи болевых импульсов на уровне спинного мозга (спинальное действие).

II.​ Усиление тормозного влияния нисходящей антиноцицептивной системы на проведение болевых импульсов в афферентных путях ЦНС: при стимуляции опиоидных рецепторов в сером околоводопроводном веществе и некоторых других отделах ствола мозга за счет угнетения ингибирующих ГАМК-ергических нейронов происходит активация нисходящей антиноцицептивной системы, оказывающей тормозное влияние на активность вставочного нейрона задних рогов спинного мозга, а, следовательно, на передачу болевых импульсов по афферентным путям спинного мозга (супраспинальное действие). Нисходящие тормозные влияния на уровне спинного мозга осуществляются при участии серотонина и норадреналина.

III.​ Изменение эмоциональной оценки боли: в результате действия фентанила на высшие отделы ЦНС изменяется эмоциональная оценка боли, снижается ее восприятие (даже если чувство боли сохраняется, оно меньше беспокоит больного).

Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). Вызывает эйфорию. При повторном введении возможно развитие толерантности и лекарственной зависимости. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров, в том числе уретры, мочевого пузыря, сфинктера Одди, уменьшает кишечную перистальтику, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Снижает почечный кровоток. В крови нарастает содержание амилазы и липазы.

Употребление фентанила в немедицинских целях

Подпольно произведенный фентанил употребляется точно так же, как героин. Подмешивая фентанил в героин барыги напрочь вытеснили этот устаревший наркотик с черного рынка, ведь фентанил оказался по вкусу героиновым наркоманам, будучи в сотни раз мощнее.

Часто фентанил попадает в руки потребителей в виде порошка. Его они вкалывают себе в вены, нюхают, или даже курят (но также пропитывают им промокательную бумагу, как марки ЛСД, вводят при помощи глазной пипетки, или прессуют в таблетки и т.п.) В результате этих нехитрых действий сотни и тысячи искателей наслаждения получают передозировку и теряют жизнь.

Фармацевтические препараты, содержащие фентанил — трансдермальные пластыри/ троше / пастилки / сосательные леденцы — подвергаются сложнейшим манипуляциям, лишь бы поскорее извлечь наркотическое вещество из них. Цель подобных манипуляций — разрушить механизм замедленного высвобождения активного вещества и ускорить попадание прямо в мозг.

Люди, употребляющие фентанил в немедицинских целях, подвергают свою жизнь ничем не оправданному риску. Из-за того что фентанил очень мощное средство разница между медицинской дозой и потенциально смертельной ничтожно мала. Многие “умелые ручки” ошибаются в сотых миллиграмма и скоропостижно “бросают курить”.

К тому же ненасытные потребители очень быстро вырабатывают толерантность к повышенным дозам. Дело нередко выходит боком: сегодня доза доставляет желаемый эффект, а через неделю та же доза уже “не прёт”… Приходится еще повышать дозу, а это уже сами знаете до чего доводит.

Эффект от фентанила

Можно выделить следующие виды действия фентанила на организм:

  • седативное воздействие;
  • ощущение эйфории;
  • замедление сердечного ритма;
  • угнетение дыхательного центра;
  • выраженное анальгетическое и пр.

Как распознать наркомана, употребляющего фентанил? Этот наркотик чаще всего употребляют внутривенно, о чем могут свидетельствовать следы от уколов на коже. Также об употреблении данного вещества свидетельствуют следующие симптомы:

  • суженные, не реагирующие на свет зрачки;
  • замедленное дыхание;
  • беспричинное веселье, постоянно приподнятое настроение;
  • нарушения речи;
  • сонливость, беспричинная усталость;
  • вялость, апатичность;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита.

Симптомы употребления этого наркотика зависят стадии наркотического опьянение. В течение нескольких часов после приема этого наркотика человек находится в приподнятом настроении, радуется каждой мелочи, смеется без причин. Через несколько часов, когда фентанил перестает действовать, эйфория сменяется депрессией, угнетенным настроением и апатией. Нередки случаи, когда у наркозависимых после приема этого препарата развиваются психозы. Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Признаки употребления фентанила

Употребление фентанила в немедицинских целях проявляется симптомами:

  • сужение зрачков, не реагирующих на свет;
  • замедленное дыхание;
  • приподнятое настроение, беспричинное веселье;
  • нарушения речи, многие слова выговариваются с трудом;
  • беспричинная усталость, сонливость;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • следы от инъекций;
  • апатичность и вялость.

Признаки употребления наркотика фентанил зависят от стадии. В течение 3-4 часов после принятия дозы наблюдается повышение настроения, беспричинный смех, радость по мелочам. После окончания действия наркотика приходит апатия, угнетенное настроение, депрессия. Возможно развитие психозов.

Нейролептанальгезия

Для достижения нейролептанальгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из расчёта 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы тела больного. Вводят препарат медленно — внутривенно. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с последующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для наркоза (комбинированная индукция).

Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вводят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию лёгких кислородом или смесью кислорода с закисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных концентрациях. Для поддержания анальгезии вводят при необходимости через каждые 10—30 мин дополнительно по 1—3 мл 0,005 % раствора фентанила.

Использование фентанила и злоупотребление

Фентанил побочные эффекты (использование по рецепту)

У фентанила много побочных эффектов, и они могут быть одинаковыми, независимо от того, используется ли препарат по закону по рецепту или принимается незаконно. Риск вредных эффектов может быть уменьшен с помощью рецепта, потому что поставщик медицинских услуг выбирает и контролирует дозы, и вы получите информацию и информацию об их использовании.

Тем не менее, даже если вы правильно принимаете дозу, как это предписано врачом, вы подвержены риску опиоидной зависимости, злоупотребления и неправильного использования, которые могут привести к смерти. Если у вас есть какие-либо серьезные симптомы, немедленно позвоните своему врачу или сотрудникам службы экстренной помощи.

Общие побочные эффекты:

  • запор и черный, смолистый стул
  • тошнота
  • сонливость или чувство усталости
  • рвота
  • головная боль
  • головокружение
  • боль в животе
  • низкий уровень эритроцитов
  • отек руки, руки, ноги и ступни
  • пониженное кровяное давление
  • бред или обморок

Серьезные побочные эффекты:

  • крайняя сонливость
  • изменения ритма сердца
  • боль в груди
  • жесткие мышцы
  • проблемы с ходьбой
  • высокая температура тела
  • отек лица, горла или языка
  • спутанность сознания
  • беспамятство
  • угнетение дыхания (замедленное дыхание)
  • остановка дыхания (дыхание остановлено)

Эти серьезные реакции опасны для жизни и могут означать, что была принята чрезмерная доза. Свяжитесь с медицинским работником или позвоните в службу неотложной помощи (03) немедленно.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов фентанила. Звоните своему врачу для получения дополнительной медицинской консультации о побочных эффектах.

Эффекты фентанила (злоупотребление)

Фентанил злоупотребляение:

  • впрыскивание
  • нюхать
  • курение
  • принимая под язык
  • добавив его на промокательную бумагу, которую потом кладут в рот

Фентанильные пятна свидетельствуют о злоупотреблении, а затем лицо делает инъекции или прием препарата. Пластыри также могут быть заморожены, разрезаны на куски или помещены под язык или в полость щеки.

Люди, которые злоупотребляют этим опиоидом, делают это для приятного эффекта. Когда опиоидные лекарственные средства связываются с опиоидными рецепторами, они повышают уровень дофамина в областях возбуждения мозга, вызывая состояние эйфории или расслабления, спокойствия и сонливости.

Как и другие опиоиды, использование этого препарата, легального или нелегального, вызывает сильную зависимость. Это может привести к желанию большего употребления наркотиков, повышению толерантности и физической и умственной зависимости от наркотика. Злоупотребление и зависимость возникает из-за быстрого действия и мощной эйфории.

При злоупотреблении фентанилом масштабы последствий часто непредсказуемы, поскольку количество принимаемого лекарства обычно неизвестно. Некоторые из ожидаемых эффектов, которые могут произойти, включают:

  • интенсивный, краткосрочный максимум
  • релаксация, седация
  • временное чувство эйфории
  • обезболивание
  • зависимость
  • потливость
  • зуд
  • тошнота
  • замедленное дыхание
  • пониженное кровяное давление
  • обморок
  • припадки
  • смерть

Другие побочные эффекты могут включать: спутанность сознания, липкую или синюшную кожу, сонливость, головокружение, тошноту, рвоту и задержку мочи.

Наличие бессознательного состояния или комы, сужения зрачка и угнетения дыхания (замедленное или отсутствующее дыхание) вместе настоятельно указывают на передозировку опиоида. Немедленно обратитесь в службу поддержки (03).

Фентанил и опасности совместимости с наркотиками и препаратами

Может возникнуть опасное лекарственное взаимодействие с фентанилом. Препараты, такие как другие обезболивающие, антидепрессанты, снотворные, средства против беспокойства, антигистаминные препараты или транквилизаторы, могут взаимодействовать и оказывать серьезное или опасное для жизни действие. Всегда говорите любому врачу, что вы принимаете это лекарство и у вас есть опасность взаимодействия с лекарством, прежде чем принимать какое-либо лекарство с фентанилом.

Побочные эффекты от фентанила

Фентанил вызывает множество побочных эффектов.

Наиболее часто встречающиеся:

  • Головокружение
  • Обмороки
  • Изменение размера зрачков
  • Искажения зрения
  • Сверх-успокоенность
  • Путаные мысли
  • Смены настроения (приступы тревожности, депрессии)
  • Необычная усталость и слабость
  • Звон или барабанный стук в ушах
  • Сдавленность в груди
  • Замедленное дыхание
  • Бледная кожа
  • Неконтролируемое дрожание конечностей
  • Боли в спине
  • Боль и спазмы по всему телу
  • Болячки во рту (при оральном трансмукозальном приеме)
  • Тошнота или рвота
  • Запор
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Отек лодыжек, ног, или рук
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса

Более жесткие последствия:

  • Сильное расстройство координации движений (атаксия)
  • Неуклюжесть или шаткость
  • Тяжело ходить
  • Хронический запор
  • Подергивания мышц
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Стеснённое дыхание / одышка
  • Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации
  • Пониженная бдительность, замедленная реакция
  • Потеря сознания
  • Судороги