Финоптин раствор

Особые указания по применению препарата Финоптин раствор

Финоптин может вызывать асимптоматическую AV-блокаду I степени и транзиторную брадикардию, которые иногда сочетаются с ускользающим узловым ритмом. Удлинение интервала P–Q на ЭКГ ассоциируется с повышением концентрации верапамила в плазме крови, особенно в начале терапии. Для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией характерно развитие неблагоприятных кардиальных эффектов. Частота побочных кардиальных эффектов также повышена у пациентов, которые одновременно принимают блокаторы β-адренорецепторов. У лиц пожилого возраста период полувыведения верапамила удлинен. У отдельных пациентов одновременный прием с верапамилом алкоголя (этанола) может снижать выведение алкоголя из организма. Блокаторы кальциевых каналов могут снижать фертильность у мужчин, о чем необходимо помнить, если у пациента, принимающего блокаторы кальциевых каналов, диагностировано необъяснимое бесплодие, которое полностью обратимо после отмены препарата

С особой осторожностью следует назначать Финоптин новорожденным и детям первого года жизни, поскольку они более чувствительны к индуцируемым верапамилом нарушениям ритма сердца. Дозу Финоптина снижают у пациентов с заболеваниями печени

При почечной недостаточности необходимо наблюдение врача несмотря на то, что в основном изменять дозу нет необходимости. Терапию Финоптином продолжают и во время диализа. Финоптин следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью средней степени тяжести. До начала терапии Финоптином необходимо проводить лечение сердечной недостаточности с использованием сердечных гликозидов и/или диуретиков. Иногда возникает необходимость снижения дозы Финоптина у пациентов со сниженной нейромышечной проводимостью (например с миодистрофией Дюшена, при использовании миорелаксантов во время наркоза). При сердечной недостаточности или нарушениях сердечной проводимости во время лечения Финоптином дозу препарата или снижают, или прекращают его использование и/или начинают соответствующую терапию. Во время лечения Финоптином через определенные интервалы необходимо контролировать функцию печени. В/в введение Финоптина возможно только в стационаре, где есть возможность проведения реанимационных мероприятий. Пациентам, которые получают Финоптин в/в, следует проводить ЭКГ- и гемодинамический мониторинг.
Верапамил проникает через гематоплацентарный барьер. Ввиду отсутствия данных контролируемых исследований относительно применения верапамила в период беременности и во время родов назначение препарата возможно, если ожидаемые терапевтические преимущества для матери превышают потенциальный риск для плода. Верапамил экскретируется с грудным молоком в концентрации, близкой к таковой в плазме крови матери, поэтому не рекомендуется кормить грудью во время применения верапамила.

Передозировка

Симптомы передозировки Финоптина проявляются через 30–60 минут после перорального применения дозы, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие симптомы, как брадикардия, выраженное снижение артериального давления, узловой ускользающий ритм, AV-блокада и асистолия. Со стороны центральной нервной системы возникают судороги и спутанность сознания. Также могут наблюдаться рвота, тошнота, вторичная гипергликемия, метаболический ацидоз и коллапс, который может привести к коме.

При передозировке препарата лечение зависит от клинического состояния пациента и назначается индивидуально. При раннем выявлении интоксикации верапамилом назначают промывание желудка и активированный уголь внутрь. Для повышения артериального давления больным с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом назначают альфа-адреностимуляторы (применение норэпинефрина и изопреналина не рекомендуется). При нарушении проводимости и аритмии назначают атропин, норэпинефрин или изопреналин внутривенно; применяют искусственный водитель ритма и 10% раствор глюконата кальция внутривенно (в дозе 10–20 мл). Также назначают внутривенные инфузии плазмозамещающих средств.

Гемодиализ при передозировке верапамила неэффективен. Во время лечения рекомендуется контролировать показатели сердечно-сосудистой системы.

Взаимодействие

Верапамил повышает Сmax циклоспорина, глибенкламида, сиролимуса и Такролимуса, Буспирона и мидазолама, Теофиллина, этанола, Хинидина, Симвастатина и Аторвастатина, алмотриптана, сердечных гликозидов, Метопролола и Пропранолола, Колхицина, Доксорубицина, Празозина и Теразозина. Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Повышает концентрации верапамила в крови одновременный прием эритромицина, ритонавира, телитромицина, прием грейпфрутового сока.

Циметидин увеличивает биодоступность препарата на 50 %, а рифампицин значительно снижает ее.

Фенобарбитал повышает клиренс в 5 раз, а сульфинпиразон в 3 раза.

При одновременном применении ингаляционных анестетиков высок риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Увеличение риска брадикардии и нарушений AV проводимости наблюдается при комбинации с бета-адреноблокаторами. Альфа-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект.

Препараты лития и карбамазепин увеличивают риск нейротоксичности. При применении с ацетилсалициловой кислотой увеличивается время кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении верапамила со следующими веществами и препаратами наблюдаются или возможны следующие лекарственные взаимодействия:

  • антигипертензивные средства (тиазидные диуретики, вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) – происходит взаимное усиление антигипертензивного эффекта;
  • антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы, препараты для ингаляционного наркоза – увеличивается риск выраженной артериальной гипотензии, AV-блокады, сердечной недостаточности и брадикардии;
  • нитраты – повышается антиангинальное действие Финоптина;
  • алискирен – увеличивается плазменная концентрация алискирена и риск возникновения его побочных эффектов;
  • амиодарон – наблюдается брадикардия, AV-блокада, нарушение проводимости и отрицательное инотропное действие;
  • ацетилсалициловая кислота – возможно увеличение времени кровотечения;
  • буспирон – повышается плазменная концентрация буспирона, усиливается терапевтическое действие буспирона и его побочные эффекты;
  • дигоксин – увеличивается концентрация дигоксина в плазме;
  • дизопирамид – может возникать тяжелая артериальная гипотензия и коллапс;
  • диклофенак – снижается плазменная концентрация верапамила;
  • доксорубицин – повышается концентрация доксорубицина и увеличивается его эффективность;
  • имипрамин – повышается плазменная концентрация имипрамина и возрастает риск появления нежелательных изменений на электрокардиограмме;
  • карбамазепин – усиливается терапевтическое действие карбамазепина и повышается вероятность возникновения его побочных эффектов со стороны центральной нервной системы;
  • клонидин – возможна остановка сердца у больных с артериальной гипертензией;
  • колхицин – повышается плазменная концентрация колхицина;
  • карбонат лития – возможно усиление эффектов лития, развитие нейротоксичности, тяжелая брадикардия и снижение плазменной концентрации лития;
  • рифампицин – ускоряется метаболизм верапамила и снижается его эффективность;
  • сертиндол – увеличивается риск возникновения желудочковых нарушений ритма сердца;
  • теофиллин – повышается плазменная концентрация теофиллина;
  • векурония хлорид, тубокурарина хлорид – возможно увеличение миорелаксирующего действия;
  • фенобарбитал, фенитоин – возможно значительное понижение плазменной концентрации верапамила;
  • флуоксетин – усиливаются побочные эффекты Финоптина;
  • хинидин – повышается концентрация хинидина в плазме, снижается его клиренс и увеличивается риск появления побочных эффектов;
  • циклоспорин – увеличивается концентрация циклоспорина, усиливается его иммунодепрессивное действие и снижаются проявления нефротоксичности;
  • циметидин – повышается терапевтическое действие верапамила;
  • этомидат – удлиняется время анестезии;
  • энфлуран – возможно увеличение продолжительности анестезии;
  • дантролен (внутривенно) – фибрилляция желудочков с летальным исходом (такая комбинация потенциально опасна);
  • симвастатин, аторвастатин, ловастатин – повышаются плазменные концентрации статинов.

Взаимодействия с другими медикаментозными средствами

Усиливают действие Финоптина: препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты, сосудорасширяющие средства, ТД (диуретики тиазидного типа), препараты, содержащие вещество циметидин.

Снижают действие препарата медикаментозные средства, содержащие фенобарбитал, фенитоин, диклофенак и гормон эстроген.

Одновременное лечение с препаратами, содержащими дигоксин, буспирон, доксорубицин, имипрамин, карбамазепин, теофиллин увеличивается количество этих веществ в крови пациента.

Во время лечения Финоптином могут возникнуть следующие побочные явления: синдром хронической усталости, повышенная утомляемость, головокружение, мигрень, тошнота, нарушения стула, увеличение аппетита и как следствие повышение веса, заторможенность движений, состояние сонливости, депрессивные состояния, чрезмерное понижение давления, кожная сыпь.

Все эти побочные эффекты исчезают после прекращения приёма медикаментозного средства.

Приём противопоказана при:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов этого препарата.
  2. Чрезмерно низкое давление.
  3. 2 и 3 степень АВ-блокады.
  4. СА-блокада.

В следующих случаях препарат необходимо принимать с повышенной осторожностью:

  1. ХСН.
  2. Патологии печени и почек.
  3. Пониженный ритм сердца.
  4. 1 степень АВ-блокады.
  5. В пожилом возрасте.
  6. Лицам младше 18 лет.

В случае значительного превышения допустимой дозы (5-10 раз) лекарственного средства, через полчаса или час после приёма препарата могут появиться такие характерные симптомы, как: судороги, нарушения нервной системы и сознания, рвота, сильное снижение давления.

При передозировке нужно сразу же вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший санпропускник для получения неотложной медицинской помощи.

Применяемый способ лечения зависит от особенностей организма больного и выраженности симптомов передозировки. Наиболее часто проводится процедура промывания желудка (в лёгких случаях), в тяжёлых случаях назначается лечение в стационаре и в/в введение специальных препаратов.

Беременность и период лактации

Вести приём этого лечебного препарата в первом периоде беременности категорически запрещено. В остальное время беременности терапия Финоптином допускается только в тех случаях, когда степень возможного риска для плода оправдывается лечебным эффектом на организм беременной женщины.

В течение лактационного периода терапия данным лечебным средством недопустима.

Финоптин следует держать в сухом, недоступном для детей месте, отдельно от остальных лекарственных средств и вдали от прямых солнечных лучей.

Предельная температура хранения — 25 °С. Срок годности — 5 лет.

Средняя стоимость таблеток Финоптин (0,04 мг, 30 табл.) в России — 70 руб.

В Украине 30 табл. препарата в такой же дозировке стоят в среднем 80 грн.

Аналогами препарата Финоптин являются:

  1. Верапамил (Македония, Россия).
  2. Верогалид ЕР (Хорватия).
  3. Верогалид ЕР (США).
  4. Изоптин (Германия, США).
  5. Изоптин СР (Германия).
  6. Изоптин SR (США).
  7. Лекоптин (Югославия).
  8. Каверил (Югославия).
  9. Веракард (Югославия).

Заменить Финоптин на препарат с аналогичным действием можно только после обязательной консультации с врачом.

Люди, ведущие регулярный приём этого лекарственного препарата, в своих отзывах говорят о его быстром лечебном эффекте и доступной цене. Ниже размещены несколько отзывов на Финоптин со сторонних сетевых ресурсов:

«Финоптин пью от давления уже скоро будет как 5 лет, и во время беременности его принимать кстати тоже пришлось (начиная со 2 триместра)».

«Когда-то начинала принимать. У меня от него побочки появились почти сразу же и не проходили никак, поэтому пришлось в скорости заменить на другие таблетки».

«Много кто его от давления пьёт, а я вот от стенокардии. Что я скажу? Помогает. Побочки правда по началу были, но быстро прошли, когда дозу свою подобрала вместе с кардиологом. Сейчас нет никаких проблем с сердцем, пью таблетки уже год и дальше буду принимать».

  1. Входит в группу БКК I класса (медикаментозные средства, блокирующие кальциевые каналы).
  2. Препарат является рецептурным.
  3. В начале приёма Финоптина следует воздержаться от управления автомобилем и сложными механизмами.
  4. При в/в терапии данным лечебным средством необходима регулярная диагностика кровяного давления, частоты сокращений сердца, экг, количества сахара в крови, объёма крови и мочи.
  5. При резком прекращении приёма может возникнуть состояние «синдрома отмены».
  6. Изготавливается в Финляндии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил относится к препаратам из группы БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов). Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. БМКК тормозят транспорт ионов кальция через мембрану к сократительным волокнам клеток гладких мышц.

Антиангинальный эффект верапамила обусловлен прямым влиянием на миокард, а также действием на периферическую гемодинамику (он снижает общее периферическое сопротивление сосудов и тонус периферических артерий). Благодаря блокировке поступления ионов кальция в клетку уменьшается трансформация энергии, которая заключена в макроэргических связях аденозинтрифосфорной кислоты, в механическую работу и снижается сократимость миокарда. Верапамил уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, отрицательное инотропное и хронотропное действие. Препарат значительно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, удлиняет период рефрактерности AV-соединения и подавляет автоматизм синусового узла.

Действие Финоптина проявляется через 1–2 часа после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект наблюдается спустя 48 часов, но у некоторых пациентов этот интервал может увеличиваться. Антиаритмическая активность верапамила отмечается при его плазменной концентрации, составляющей как минимум 100 нг/мл. Статистическая взаимосвязь между концентрацией препарата и степенью уменьшения артериального давления не выявлена.

Финоптин снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет урежения частоты сердечных сокращений и уменьшения сократимости миокарда. Препарат способствует расширению коронарных сосудов сердца, повышает коронарный кровоток, уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерий и снижает общее сосудистое сопротивление периферических артерий.

Способность замедлять атриовентрикулярную проводимость и угнетать автоматизм синусового узла позволяет использовать верапамил для лечения суправентрикулярных аритмий. При стенокардии Принцметала Финоптин является препаратом выбора. Он также эффективен при стенокардии напряжения и стенокардии, сопровождающейся суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

После перорального применения верапамила абсорбируется более 90% принятой дозы. Биодоступность препарата составляет 10–20%. Верапамил подвергается интенсивному метаболизму при так называемом первом прохождении через печень. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема Финоптина. Концентрация препарата в плазме может значительно варьировать у разных пациентов.

Прием пищи не влияет на всасываемость верапамила. У больных с печеночной недостаточностью биодоступность препарата при приеме внутрь может значительно повышаться.

Финоптин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. При первом прохождении через печень активно метаболизируется в основном путем О-деметилирования и N-деалкилирования. Основной метаболит – норверапамил, плазменная концентрация которого превышает концентрацию в плазме самого верапамила. Другие метаболиты – N-деалкилнорверапамил и N-деалкилверапамил. При курсовом лечении действие препарата усиливается, что объясняется накоплением верапамила и его метаболитов в организме.

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. При приеме однократной дозы период полувыведения составляет 2–8 часов, при приеме повторных доз – 4,5–12 часов. Около 70% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками и примерно 25% – в виде метаболитов с желчью. До 3–4% препарата выводится в неизмененном виде. Небольшое количество верапамила секретируется с грудным молоком.

У пациентов с нарушениями функции печени увеличивается биодоступность верапамила, период его полувыведения и объем распределения, снижается связь с белками плазмы и клиренс.

У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетика препарата существенно не меняется. Гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация не влияют на выведение Финоптина.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение объема распределения и общего клиренса верапамила и повышение максимальной плазменной концентрации препарата.

Показания к применению

  • ишемическая болезнь сердца;
  • нестабильная стенокардия (стенокардия покоя и прогрессирующая стенокардия);
  • постинфарктная стенокардия без признаков сердечной недостаточности, требующая применения блокаторов бета-адренорецепторов;
  • вазоспастическая стенокардия (в том числе вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала);
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертензия;
  • аритмии различного типа, в том числе мерцание/трепетание предсердий с ускоренной атриовентрикулярной проводимостью (кроме синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта);
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Передозировка препарата Финоптин раствор, симптомы и лечение

Со стороны ЦНС отмечают спутанность сознания, нечастые судороги; циркуляторный коллапс с развитием комы. Возможны тошнота, рвота, метаболический ацидоз и вторичная гипергликемия. Наиболее типичным сердечно-сосудистым признаком передозировки является артериальная гипотензия; возможны брадикардия, AV-блокада, узловой ускользающий ритм и асистолия.Лечение симптоматическое. Показано в/в введение препаратов кальция, изопреналина и глюкагона, при необходимости — электроимпульсная терапия. Гемодиализ неэффективен. Рекомендуется круглосуточный мониторинг сердечной деятельности.

Симптомы передозировки

Передозировка Финоптином или его аналогом – Изоптином – может возникнуть при неправильном подборе доз и нарушении режима приема. Поэтому купить эти препараты можно только по рецепту. Передозировка проявляется, в первую очередь, резким падением артериального давления, сбоем сердечного ритма.

Из-за нарушения нормального кровообращения возникает гипоперфузия тканей, и они начинают страдать без полноценного питания. Гипоксия почек приводит к нарушению обмена веществ с образованием огромного недоокисленных продуктов, что изменяет нормальный кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

В зависимости от возраста и состояния пациента возможны различные симптомы передозировки:

  • головокружение и потеря сознания;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • развитие судорог на фоне снижения уровня калия и повышения глюкозы в крови;
  • кардиогенный шок;
  • отек легких;
  • остановка сердца и клиническая смерть.

Первая помощь при отравлении Финоптином проводится только в специализированном отделении медицинского учреждения: реанимационном или токсикологическом. Спектр мероприятий при превышении дозы зависит от наличия сознания у пациента. Если больной доступен к продуктивному контакту, то сначала промывают желудок и применяют сорбенты для удаления остатков продуктов обмена Финоптина.

Далее вводят препараты кальция, который является патогенетическим антидотом Финоптина. Назначают дозу в 20 миллилитров кальция глюконата или хлорида внутривенно. Если не удалось добиться эффекта одной инъекцией, то её повторяют и подключают инфузионную систему для капельного введения кальция, дозу которого специально рассчитывают, ориентируясь на его показатели в биохимическом анализе крови.

Терапия передозировки направлена на устранение симптомов отравления, а главное – на сохранение и поддержание адекватной дыхательной функции и сердцебиения. Сюда относятся и реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и восстановление нормального ритма сердца с помощью автоматического наружного дефибриллятора.

При блокаде проведения по атриовентрикулярному узлу и брадикардии (менее 60 ударов в минуту) назначают укол атропина. Если развивается состояние гипотензии, спровоцированное кардиогенным шоком, то подключают инфузии кристаллоидных растворов и болюсное введение дофамина в средней кардиотонической дозе 5 мкг\кг в минуту.

Эффективным методом удаления избытка Финоптина из крови является пламаферез.

Синкопальное состояние при передозировке Финоптином

Показания

«Финоптин» назначают в качестве лечебного и профилактического средства при хронической стабильной и нестабильной стенокардии. Отлично показал себя препарат при вазоспастической стенокардии.

Верапамила гидрохлоридом стабилизируют нарушения сердечного ритма. Назначают его также при тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии, трепетании и мерцании предсердий.

Так как препарат оказывает благотворное действие на сосуды, его активно применяют при артериальной гипертензии и во время гипертонического криза. Кардиологи включают его в терапию гипертрофической кардиомиопатии.

Побочные эффекты препарата Финоптин раствор

большинство побочных эффектов Финоптина обусловлены его вазодилатирующим и отрицательным инотропным эффектами. При соблюдении рекомендаций по дозированию тяжелые побочные эффекты развиваются редко.
Связанные с вазодилатацией побочные эффекты — головная боль, эритема, ощущение жара, головокружение, отечность голеней, гиперплазия десен — возможны при длительном применении. Они обычно слабо выражены и редко требуют отмены препарата. В случае развития брадикардии, артериальной гипотензии, застойной сердечной недостаточности, AV-блокады (вплоть до асистолии) дозу Финоптина снижают или отменяют препарат. Эти побочные эффекты в большинстве случаев отмечают у пациентов с левожелудочковой недостаточностью или нарушениями AV-проводимости или при одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов.

Форма выпуска и состав

Финоптин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL40», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон);
  • таблетки 80 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с гравировкой «VL80», на изломе видно белое ядро без вкраплений (по 30 шт. или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: верапамил (в форме верапамила гидрохлорида) – 40 мг или 80 мг;
  • вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: титана диоксид, глицерол 85%, гипромеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, сахароза.

Взаимодействия препарата Финоптин раствор

Верапамил фармакодинамически взаимодействует с блокаторами β-адренорецепторов; одновременное их применение может повышать риск развития сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и выраженной артериальной гипотензии. Отмечают фармакокинетическое взаимодействие меньшей клинической значимости, приводящее к повышению концентрации β-адреноблокаторов как минимум между метопрололом, атенололом и пропранололом с одной стороны и верапамилом — с другой. Неблагоприятное фармакодинамическое взаимодействие возможно с амиодароном, дизопирамидом и клонидином, флекаинидом, хинидином и празозином. При одновременном применении с верапамилом клиренс этих средств снижается, концентрация в плазме крови повышается. Верапамил повышает концентрацию дигоксина в плазме крови, в меньшей степени — концентрацию дигитоксина. Верапамил снижает клиренс феназона. При одновременном применении с верапамилом повышаются плазматические концентрации карбамазепина, фенитоина, теофиллина и симвастатина, адриамицина, циклоспорина, этанола, имипрамина, буспирона, мидазолама и, возможно, триазолама; действие последних на ЦНС может потенцироваться или пролонгироваться. Влияние верапамила на концентрацию лития в плазме крови варьирует, однако совместное применение может повышать нейротоксичность препаратов лития. Применение верапамила может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на тромбоциты, тогда как ацетилсалициловая кислота может снижать гипотензивный эффект верапамила. Отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты верапамила могут потенцироваться при использовании ингаляционных анестетиков.