Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов

Оглавление

Фибриноген – норма

Регуляция количества фибриногена в крови определяется множеством факторов, включающих половую принадлежность, возрастную категорию, общее состояние организма. Физиологической нормой считается усредненное значение, полученное путем массовых исследований на здоровых пациентах из каждой категории.

Фибриноген в крови – норма у женщин

Нормальным уровнем белка в женском кровеносном русле считается 2-4 г/л. Но следует помнить об изменениях кровяного состава под влиянием гормональных факторов во время менструации. Повышенная вязкость и свертываемость крови в этот период предупреждает развитие сильного кровотечения, но делает некорректными результаты исследований. Венозную пункцию для оценки уровня белка женщинам не стоит делать ранее, чем через 3-5 дней после завершения менструации.

Фибриноген при беременности – норма

Беременность влияет на все функции женского организма, не обходя стороной выработку первого фактора свертывания. За время вынашивания плода его концентрация в кровотоке может увеличиваться до 6,5 г/л. Возрастающая концентрация белка способствует благополучному протеканию беременности и родов. При этом количество находящегося в кровяном русле белкового соединения должно подниматься постепенно, не выходя за нормы для каждого периода вынашивания плода.

Норма фибриногена в крови у мужчин

При нормальном состоянии здоровья уровень фактора свертывания в крови мужчин находится, как и у женщин, в границах от 2 до 4 г/л. Такой показатель свидетельствует об отсутствии предрасположенности к открытию кровотечений или тромбозу, а также о низкой вероятности развития многих опасных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Норма фибриногена в крови у детей

Для детей младше 18 лет, независимо от пола, нормальным является содержание в кровотоке белкового соединения в пределах 1,25-4 г/л. Исключение представляют новорожденные дети, у которых нормальный уровень циркулирующего фибриногена составляет 1,3-3 г/л. Ситуация выравнивается, как только завершается формирование зрелой системы гемостаза, а печень становится способной продуцировать достаточное количество белка.

Что такое Анемия беременных —

Анемия беременных — это состояние организма человека, характеризующееся снижением уровня гемоглобина, уменьшением количества эритроцитов, появлением их патологических форм, изменением витаминного баланса, количества микроэлементов и ферментов. Анемия — не диагноз, а симптом, поэтому в обязательном порядке необходимо выяснять причину ее развития.

Критериями анемии у женщин, согласно данным ВОЗ, являются: концентрация гемоглобина — менее 120 г/л, а во время беременности — менее 110 г/л.

Анемия — одно из наиболее частых осложнений беременности. По данным ВОЗ, частота железодефицитной анемии у беременных в странах с различными уровнями жизни колеблется от 21 до 80 %. За последнее десятилетие в связи с ухудшением социально-экономической обстановки в России частота железодефицитной анемии значительно возросла, несмотря на низкую рождаемость. Частота анемии, по данным Минздрава, за последние 10 лет увеличилась в 6,3 раза.

Анемия беременных в 90 % случаев является железодефицитной. Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за развивающегося вследствие различных физиологических и патологических процессов дефицита железа и проявляющийся симптомами анемии и сидеропении.

В развитых странах Европы около 10 % женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией, у 30 % из них наблюдается скрытый дефицит железа, в некоторых регионах нашей страны данный показатель достигает 50-60 %.

В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у ‘/з из них развивается железодефицитная анемия.

Наличие железодефицитной анемии нарушает качество жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. У беременных дефицит железа увеличивает риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии ведет к возникновению дефицита железа у плода.

Врачу необходимо знать формы анемии, при которых беременность противопоказана.

  • Хроническая железодефицитная анемия III-IV степени.
  • Гемолитическая анемия.
  • Анемия при гипо- и аплазии костного мозга.
  • Лейкозы.
  • Болезнь Верльгофа с частыми обострениями.

Прерывание беременности следует проводить до срока 12 нед.

Медицинские офисы KDLmed

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2
  • КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

  • КЛИНИКА 1
  • КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

  • Пятигорск
  • Ставрополь
  • Невинномысск
  • Нефтекумск
  • Буденновск
  • Зеленокумск
  • Минеральные Воды
  • Ессентуки
  • Георгиевск
  • Благодарный
  • Светлоград
  • Донское
  • Новоалександровск
  • Александровское
  • Кочубеевское
  • Железноводск
  • Арзгир
  • Ипатово
  • Ессентукская
  • Курская

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Сроки годности различных видов анализов крови

Лабораторная центрифуга PrO-Hospital GP6

Кровь, отобранная для исследований, как и другие виды биоматериала, имеет определенный срок годности для проведения того или иного анализа. Лучше всего выполнить исследования непосредственно после забора образца, однако во многих случаях это не представляется возможным. В данном случае образцы надлежащим образом обрабатываются и хранятся при пониженной температуре. Так, например, если необходимо анализировать компоненты, содержащиеся в сыворотке, ее выделяют из полученного материала при помощи специальной центрифуги для лабораторий, в которой происходит разделение крови на фракции. Хранить полученную жидкость можно в течение недели при низкой температуре в холодильнике. Для определения состава микроэлементов подходит только сыворотка, возраст которой не превышает 4-х дней.

Анализ крови на гемоглобин и эритроциты должен быть выполнен в течение одного дня. При проверке свертываемости образец не следует держать при комнатной температуре дольше 4-х часов. Таким образом, для каждого вида анализа крови установлены свои строгие временные нормативы пригодности образца, а также жесткие требования по условиям его хранения.

Понятие гемолиза и классификация

Не все знают, что это такое и опасно ли. Этот процесс происходит в организме по истечении срока службы эритроцитов — 4-5 месяцев. Когда этот процесс завершается, клетки умирают.

Опасность заключается в быстром разрушении эритроцитов, так как есть риск развития патологии.

  • Физиологический (биологический, естественный) процесс — гибель эритроцитов, завершивших свой цикл;
  • Патологический — не зависит от физиологии организма.

В первом случае новые клетки занимают место отошедших клеток, и этот процесс делится на:

  • Внутриклеточный, обнаруживается в органах (печень, костный мозг, селезенка);
  • внутрисосудистый гемолиз, при котором белки плазмы переносят гемоглобин в клетки печени, превращая его в билирубин, а эритроциты разрушаются непосредственно в кровотоке.

Патологическое разрушение — это гибель жизнеспособных эритроцитов от любого воздействия. Процесс классифицируется по факторам воздействия:

  • Химический — разрушение липидно-белковой оболочки из-за действия агрессивных продуктов, таких как хлороформ, спирт, эфир, уксусная кислота, спирт;
  • Механический, путем разрушения мембраны, например, при энергичном встряхивании пробирки или использовании аппарата для промывания сердца (гемодиализа) для переливания крови
  • термический, когда слишком низкая или высокая температура вызывает гибель клеточной мембраны эритроцитов (ожоги, обморожения);
  • биологический возможен в результате попадания в плазму ядовитых продуктов (пчела, змея, укус насекомого) или переливания несовместимой по группе крови;
  • осмотический гемолиз, когда эритроциты гибнут под воздействием среды, в которой осмотическое давление ниже, чем в плазме (внутривенное введение физиологического раствора, концентрация которого ниже 0,85-0,9%).

Также существует электрический гемолиз — гибель эритроцитов из-за электрического тока.

Фибриноген ниже нормы – что это значит?

Падение уровня фибриногена ниже физиологической нормы несет серьезную опасность для здоровья. Его дефицит ведет к невозможности быстрого прекращения кровотечения, а значит – к большой потере крови даже при незначительной ране.

Снижение концентрации первого фактора свертывания на исследовании может возникать в результате:

  • массивной кровопотери;
  • печеночной недостаточности, гепатозе, циррозе;
  • гиповитаминозов С и В12;
  • интоксикации ядами;
  • ДВС-синдрома;
  • токсикоза при беременности;
  • злокачественных болезней крови;
  • врожденного дефицита фибриногена;
  • полицитемии;
  • сердечной недостаточности;
  • алкоголизма;
  • вегетарианской диеты.

Большинство причин низкого уровня фибриногена представляют серьезную опасность для здоровья.

Что делать при пониженном фибриногене?

Как и в обратной ситуации, первоочередной задачей для врача становится оперативное обнаружение причины сниженного фибриногена и назначение необходимого лечения. Одновременно с этим может проводиться терапия, направленная на подъем количества фибриногена до приемлемой нормы, включающая прием:

  • аминокапроновой кислоты;
  • Транескама;
  • Дицинона;
  • Викасола.

Также следует скорректировать рацион, сделав упор на богатых белком продуктах, включая яйца, диетическое мясо, бобовые.

Вне тела

Гемолиз образцов крови. Эритроциты без (слева и посередине) и с (справа) гемолиза. Если гемолизируется всего 0,5% эритроцитов, высвободившийся гемоглобин приведет к тому, что сыворотка или плазма станут бледно-красными или вишнево-красными

Обратите внимание, что гемолизированный образец выглядит более прозрачным, потому что гораздо меньше клеток, рассеивающих свет.

Гемолиз in vitro может быть вызван неправильной техникой взятия образцов крови, эффектами механической обработки крови или действием бактерий в культивируемых образцах крови.

Из коллекции образцов

Большинство причин гемолиза in vitro связано со сбором образцов. Сложные сборы, ненадежные соединения линий, загрязнение и неправильный размер иглы, а также неправильное перемешивание пробирок и неправильно заполненные пробирки — все это частые причины гемолиза. Чрезмерное всасывание может привести к тому, что эритроциты на своем пути через иглу для подкожных инъекций будут раздавлены из-за турбулентности и физических сил. Такой гемолиз более вероятен, когда пациенту трудно найти вены или когда они разрушаются, когда кровь удаляется шприцем или современной вакуумной трубкой. Опыт и правильная техника — ключ к предотвращению гемолиза для любого флеботомиста , медсестры или врача.

Гемолиз in vitro во время сбора образцов может привести к получению неточных результатов лабораторных тестов из-за загрязнения окружающей плазмы содержимым гемолизированных эритроцитов. Например, концентрация калия внутри красных кровяных телец намного выше, чем в плазме, и поэтому повышенный уровень калия обычно обнаруживается в биохимических тестах гемолизированной крови.

После процесса сбора крови гемолиз in vitro может все еще происходить в образце из-за внешних факторов, таких как длительное хранение, неправильные условия хранения и чрезмерные физические нагрузки из-за падения или интенсивного перемешивания пробирки.

От механической обработки крови во время операции

В некоторых хирургических процедурах (особенно некоторых операциях на сердце), когда ожидается значительная потеря крови, для интраоперационного сбора крови используется оборудование . В процессе центрифуги у пациента забирается кровь, эритроциты промываются физиологическим раствором и возвращаются в кровообращение пациента. Гемолиз может произойти, если центрифуга вращается слишком быстро (обычно более 500 об / мин) — по сути, это гемолиз, происходящий вне тела. К сожалению, усиление гемолиза происходит при массивной внезапной кровопотере, потому что процесс возвращения клеток пациента должен происходить с соответственно более высокой скоростью, чтобы предотвратить гипотензию , дисбаланс pH и ряд других факторов гемодинамики и уровня крови. Моделирование потоков жидкости для прогнозирования вероятности разрыва мембраны эритроцитов в ответ на стресс является активной областью исследований.

Из культуры бактерий

Гемолиз от стрептококка. Примеры образцов культур крови, созданных (слева) альфа-, бета- и гамма-гемолитическими стрептококками.

Визуализация внешнего вида гемолиза в культивируемых образцах крови может использоваться в качестве инструмента для определения видов различных инфекций грамположительными бактериями ( например , Streptococcus ).

Нормы и выявление патологии

Для определения гемолиза измеряются сывороточные уровни гемоглобина, ретикулоцитов и билирубина. Иногда жизненный цикл эритроцитов необходимо измерять с помощью радиоизотопных методов.

Чтобы определить, является ли разрушение эритроцитов нормальным, необходимо определить плотность их оболочки методом осмотической резистентности, который позволяет определить минимальное или максимальное разрушение.

После взятия крови проводится специальный тест — индекс гемолиза (HI), который измеряет количество гемоглобина в крови. У мужчин оптимальное количество эритроцитов составляет 4,3-5,7 * 106 / мкл, у женщин 3,9-5,3 * 106 / мкл. Количество эритроцитов у ребенка до 12 лет составляет 3,6-4,9 * 1012 / кл, 12-15 лет — 3,9-5,5 * 1012 / кл.

Также при лабораторных исследованиях норма гематокрита определяется как отношение общего объема эритроцитов к общему объему плазмы.

Оптимальное значение для мужчин и женщин составляет 0,4-0,52 и 0,37-0,49 соответственно.

Норма гематокрита у детей до 1 месяца составляет 0,56-0,45, 0,35-0,39 от 1 до 15 лет и 0,47 старше 15 лет.

Определение сферичности эритроцитов имеет большое значение. Это соотношение диаметра и толщины стенки. Нормальное значение у человека — 0,26-0,28.

Эритроциты в конце жизни имеют сферическую форму. Если подобная конфигурация наблюдается у молодых клеток, продолжительность их жизни сокращается в десять раз, и они сами умирают, не выполняя свою функцию.

Появление глобулярных клеток крови свидетельствует об увеличении индекса сферичности, что свидетельствует о развитии гемолитической анемии.

Молодые клетки (ретикулоциты), которые только что вышли из костного мозга, являются наиболее жизнеспособными. Из-за утолщенной формы диска они имеют низкий сферический индекс.

Если при анализе обнаруживается повышенное разрушение эритроцитов, рекомендуется повторный забор крови, чтобы исключить ошибки отбора и гарантировать надежность результата.

Особенности и методы диагностики

Диагностика анемии включает в себя не только определение факта снижения уровня гемоглобина. Врач должен разобраться в причинах, оценить общее состояние здоровья, исключить тяжелые патологии, протекающие в скрытой форме, если они не были обнаружены ранее. Для этого могут быть задействованы лабораторные исследования: обязателен развернутый клинический анализ крови. Он поможет оценить размеры, структурные и иные особенности клеток крови.

Оценивается содержание гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, несколько расчетных эритроцитарных индексов. Эти показатели позволяют получить данные о величине, насыщенности гемоглобином, однородности эритроцитов. Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) помогает понять характер анемии, а также оценить реактивность кроветворной системы на патологическое состояние. Это также имеет значение для контроля лечения – врач может оценить реакции на проводимый курс терапии.

Определение эритроцитарных параметров включает в себя оценку следующих показателей:

  • количество эритроцитов;

  • концентрация гемоглобина;

  • средний объем эритроцита;

  • гематокрит;

  • ширина распределения эритроцитов по объему;

  • нормобласты.

Оцениваются также средний объем и диаметр красных кровяных телец. Увеличение этих параметров может говорить о дефиците витамина В12. Снижение свидетельствует о нехватке железа.

Ретикулоцитоз или количественные показатели незрелых эритроцитов может свидетельствовать о тех или иных особенностях активности костного мозга. При апластических анемиях, связанных с угнетением костного мозга, показатель может падать до нуля. Ретикулоцитоз повышается при кровопотерях, гемолитических анемиях.

Врач обратит внимание и на те показатели крови, которые напрямую не связаны с эритроцитами. Например, повышение  уровня тромбоцитов может быть следствием ЖДА на фоне хронических кровопотерь

Если  снижены лейкоциты и тромбоциты, речь может идти об апластической анемии. Обнаружение бластных клеток требует особого внимания, есть высокая вероятность острого лейкоза.

Несмотря на то что лабораторная диагностика имеет решающее значение, важно прибегнуть и к другим методам исследований. В обязательном порядке проводится осмотр — врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых

Пальпация помогает заподозрить возможные нарушения внутренних органов и опухоли. Тщательный опрос позволяет выявить особенности образа жизни, вероятные причины, длительность протекания симптомов.

При симптомах анемии важно обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Он направит на необходимые анализы и выскажет предположения относительно причин

Для их уточнения иногда необходимо прибегнуть к дополнительным инструментам диагностики:

  • фиброгастродуоденоскопия. Оценка состояния слизистых пищевода, желудка поможет в выявлении желудочных кровотечений;
  • УЗИ печени и почек;

  • исследование органов малого таза у женщин;

  • КТ или МРТ по показаниям;

  • колоноскопия;

  • рентгенография легких и пр.

Всего перечня диагностических методов не потребуется: специалист выяснит возможные причины и направит на те или иные исследования по показаниям. При необходимости он может направить к другому врачу. Так, если причиной анемии выступают обильные и продолжительные менструации или короткий цикл, потребуется осмотр гинеколога. Обнаружение проблем с деснами (кровоточивость) и симптомов пародонтоза потребует визита к пародонтологу. Частые носовые кровотечения являются поводом для консультации отоларинголога, оценки параметров артериального давления и пр.

Номенклатура

Гемолиз иногда называют пониженную свертываемость крови , гемолиз или гемолиз . Слова гемолиз ( ) и пониженной свертываемостью крови ( ) оба использует сочетание формы , передающую идею « лизис крови» ( или + ). Слова гемолиз ( ) и гемолиз ( ) оба используют сочетание формы , передающие идею « лизис эритроцитов» ( ± + ).

Красные кровяные тельца (эритроциты) имеют короткую продолжительность жизни (примерно 120 дней), а старые ( ) клетки постоянно удаляются и заменяются новыми посредством эритропоэза . Этот процесс разрушения / замены называется оборотом эритроцитов. В этом смысле эритролиз или гемолиз — это нормальный непрерывный процесс. Однако эти термины обычно используются для обозначения патологического лизиса .

Гемолиз у детей

Он обнаруживается вскоре после рождения и вызван несовместимостью материнских антител. У детей сильные отеки, анемия и желтуха. Как и у взрослых, патология делится на внутрисосудистую и внутриклеточную.

Несовместимость крови плода и матери выявляется при беременности и часто лечится внутриутробно. Роды обычно проводятся путем кесарева сечения. Гемолитическая болезнь обычно возникает у недоношенных детей.

Дальнейшее лечение ребенка, а иногда и матери, основывается на клинической картине. Включает переливание крови, гормональную терапию.

Параллельно с переливанием крови проводится лечение глюкокортикостероидами, например, препаратом «Кортизон» внутримышечно.

Часто возникает необходимость отказаться от кормления ребенка грудным молоком, что относится к немедикаментозным методам лечения.

1.8. Взятие проб крови для исследования гемокультур

В обиходе сепсис известен как заражение крови. Менее известен тот факт, что смертность (летальность) вследствие сепсиса составляет около 50%.

Характерные симптомы:

— апатия/слабость,

— высокая температура, сотрясающий озноб,

— спутанность сознания, тяжелое и частое дыхание,

— частый пульс, низкое артериальное давление,

— похолодание рук и ног из-за плохого кровообращения (централизация кровообращения)

Сепсис представляет собой экстренный случай, который требует срочнейшего установления диагноза и безотлагательного лечения: международные рекомендации и лечебные директивы Германии требуют организации приема антибиотиков в течение одного часа. До введения антибиотиков следует произвести взятие не менее двух гемокультур.

Взятие крови рекомендуется в момент приступа лихорадки. В качестве места пункции для взятия крови рекомендуется одна из периферических вен.

Не подходит для взятия крови организованный доступ к вене (например, центральный венозный катетер).

На достоверность показаний в большей мере влияют предотвращение бактериального загрязнения, продолжительность доставки и условия хранения образца и передача клинической информации.

В лабораторию требуется сообщать следующую информацию

— название отделения,

— дата взятия крови,

— данные пациента,

— предположительный диагноз,

— при необходимости, сведения о проводимой терапии антибиотиками.

1.8.1. Гигиенические требования

Ложноположительные гемокультуры, как правило, объясняются недостаточным соблюдением правил гигиены, что приводит к более продолжительному пребыванию в лечебном учреждении, к ненужной антимикробной терапии, к проведению дополнительной диагностики и к значительным дополнительным расходам.

Взятие крови с использованием флаконов для гемокультуры следует выполнять с учетом гигиенических требований.

Для предупреждения бактериальных загрязнений требуется следующие шаги:

  1. Гигиеническая дезинфекция рук.
  2. Использование перчаток.
  3. Дезинфекция места пункции (например, с помощью 70% изопропанола или средства для дезинфекции кожи).
    • а) нанесение дезинфицирующего средства и его распределение путем протирания; 
    • б) повторное нанесение дезинфицирующего средства и просушивание в течение 60 секунд.

Внимание! После дезинфекции кожи не пальпировать вторично место пункции.
 Дезинфекция флаконов для гемокультур:
 

  • а) снятие защитных колпачков; 
  • б) дезинфекция резиновой перегородки.

1.8.2. Порядок взятия крови

1. Выполните вышеуказанные гигиенические действия.

Соедините переходник флакона для гемокультуры с держателем безопасной иглы Multifly.

Пунктируйте вену и зафиксируйте иглу.

2. Соедините флакон для гемокультуры строго в вертикальном положении с держателем.

Не допускайте контакта между питательной средой флакона для гемокультуры с затвором флакона.

Благодаря присутствующему вакууму во флаконе он заполняется автоматически.

Внимание! Следите за объемом наполнения

3. Если предполагается проводить новые взятия крови с помощью S-Monovette , то удалите
переходник для гемокультуры из держателя безопасной иглы Multifly.

4. В дальнейшем вы можете проводить взятие крови привычным методом с помощью безопасной иглы Multifly.

Внимание!

— Необходимо обязательно учитывать рекомендацию изготовителя флаконов для гемокультур.

— После взятия крови следует тщательно перемешать содержимое.

— Флаконы не аэрировать, это не требуется.

— Флаконы с посеянными культурами как можно быстрее отправить при комнатной температуре в лабораторию.

1.8.3 Объем пробы и количество флаконов

Внимание! Объем крови следует контролировать во время взятия пробы с помощью шкалы с отметками. Объем вакуума во флаконе может быть больше, чем требуемый объем наполнения

Маркировка уровня наполнения на флаконе перед взятием пробы облегчает проверку объема наполнения во время взятия крови.

Чувствительность диагностики гемокультуры зависит от количества отобранных пар и от объема пробы. Существуют различные рекомендации относительно объема крови, количества гемокультурных пар и применения аэробных и анаэробных флаконов

Поэтому так важно учитывать сведения от изготовителя флаконов

Материалы предоставлены SarstedtAG & Co., перевод на русский язык 2015 г.

Автор материала: Профессор, доктор естественных наук Ральф Лихтингхаген (Prof. Dr. Ralf Lichtinghagen) , ФРГ 2014 г.( подробнее )

При использовании этого материала необходимо ссылаться на автора и правообладателя.

Осложнения

Легочная гипертензия получила признание как осложнение хронического наследственного и приобретенного гемолиза. Свободный гемоглобин, высвобождаемый во время гемолиза, инактивирует сосудорасширяющий оксид азота (NO). Гемолиз также высвобождает аргиназу, которая истощает L-аргинин , субстрат, необходимый для синтеза NO. Это снижает NO-зависимую вазодилатацию и вызывает активацию тромбоцитов , образование тромбина , активацию прокоагулянтных факторов и тканевых факторов , способствуя образованию тромбоза . Это может привести к спазму и дисфагии пищевода , боли в животе , эректильной дисфункции , системной гипертензии , снижению перфузии органов , развитию воспаления и коагуляции и тромбозу .

Хронический гемолиз также может приводить к эндотелиальной дисфункции , усилению опосредованных эндотелином -1 ответов и васкулопатии . Высвобождение гема приводит к выработке билирубина и истощению белков плазмы, таких как альбумин , гаптоглобин и гемопексин , что может привести к желтухе . Это также может привести к повышению уровня продукта распада гема стеркобилина в стуле.

Спленэктомия у пациентов с гемолитическими расстройствами, по-видимому, увеличивает риск развития тромбоза легких .

Осложнения также могут возникать из-за увеличения нагрузки на почки, поскольку они секретируют эритропоэтин, чтобы стимулировать костный мозг производить больше ретикулоцитов (предшественников красных кровяных телец), чтобы компенсировать потерю красных кровяных телец из-за гемолиза.

Общие правила подготовки к сдаче биоматериала на цитологические исследования

Аспират из полости матки

  • Материал желательно получать не ранее, чем на 6–9 день менструального цикла и не позднее, чем на 5-й день до предполагаемого начала менструации.
  • В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также необходимо исключить применение внутривагинальной терапии.
  • Перед взятием мазков из полости матки необходимо убедиться в отсутствии беременности, вагинита или цервицита.
  • Все манипуляции в полости матки могут проводиться только при условии полного излечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Где лучше сдать биохимический анализ крови?

Исследовать биохимический состав крови возможно в любой поликлинике. В государственных медучреждениях всегда наблюдаются огромные очереди, отбирающие по нескольку часов свободного времени.

Гораздо удобнее отправиться сдавать анализ в частную клинику. Стоимость такого лабораторного исследования невысока, поэтому каждый может позволить себе пройти обследование, не тратя время на очереди и пребывание в унылой больничной обстановке. Медицинский центр «GoldenMed» – это современная клиника с собственной лабораторией, которая оборудована по всем медицинским стандартам. Здесь любое обследование проходит быстро и в приятной атмосфере.

Общие правила подготовки к анализам эякулята

Эякулят собирается пациентом самостоятельно методом мастурбации.

Для получения истинных параметров репродуктивной способности спермы, анализ на спермограмму следует проводить дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Спермограмма

  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • В течение 72 часов до исследования исключить половые контакты, прием алкоголя, прием горячей ванны, посещение сауны, физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Факторы, влияющие на состав крови

При проведении лабораторных исследований крови необходимо строго соблюдать условия отбора биологических образцов, а также предпринимать меры для противодействия деградации полученных материалов и активного вещества, содержащегося в них.

Каждый медицинский работник должен знать и предупреждать пациента о том, что в крови:

  1. сразу после приема пищи может существенно повышаться концентрация гормонов и некоторых других биологических веществ;
  2. для ряда компонентов присуще наличие суточных (циркадных) колебаний уровня;
  3. прием большинства препаратов тем или иным способом влияет на концентрацию определяемого вещества;
  4. положение пациента (горизонтальное или вертикальное) или воздействие физической нагрузки непосредственно перед отбором образцов для анализа способно отразиться на уровне исследуемых компонентов, увеличив или уменьшив их концентрацию более чем на 10%.

Лабораторная центрифуга С2004

Предпочтительно отбирать образцы крови, предназначенные для дальнейших исследований, сразу в центрифужные пробирки. Подготовка тары (мойка, сушка, добавка ингибиторов ферментов или коагулянтов) должна производиться одним специалистом. Собранная кровь, в которую не вносились добавки, оставляется для отстоя, а модифицированная помещается в многофункциональную настольную центрифугу, где отделяется сыворотка или плазма. Полученный исследовательский материал разливается в более мелкую пластиковую или стеклянную тару. Количество пробирок с образцами должно равняться или превышать число предстоящих разновидностей анализов.

При отборе биологического материала необходимо учитывать, что секреция многих веществ в организме происходит с определенной цикличностью, которая может составлять от нескольких минут до суток. Определять результаты анализов без учета временного фактора и фактического физиологического состояния организма некорректно. Если исследование материала не предусматривает определение циркадного ритма биологической активности, то отбор капиллярной или венозной крови следует производить в утренние часы натощак. Пациент должен находиться в состоянии покоя.

Изображение процесса гемолиза

Непосредственно процесс забора крови должен проходить так, чтобы был исключен гемолиз, который происходит при продолжительном венозном застое, создании избыточного разрежения в шприце, попадании в канал иглы детергентов или воды, воздействия низких и высоких температур.