Хирургическая активность расчет. оперативная активность по профилю сосудистой хирургии в медицинских организациях различного уровня. среднегодовая численность населения

Методика расчета субъективного рейтинга медицинских организаций

На основании ответов на вопросы анкеты формируется субъективный рейтинг медицинских организаций США. Он рассчитывается по вышеуказанным 11 категориям, причем каждая из них включает несколько вопросов анкеты. Все ответы на вопросы анкеты оцениваются, корректируются, масштабируются, усредняются и округляются для получения итоговой оценки. Методика расчета субъективного рейтинга состоит из нескольких шагов. 

Шаг 1. Преобразование вопросов анкеты в числовые значения. 

Все вопросы анкеты преобразуются в числовые значения. Ответы усредняются на уровне каждой больницы, чтобы сформировать среднее значение показателя в больнице для каждой категории. 

Шаг 2. Корректировка вопросов с учетом особенностей опрашиваемых пациентов. 

Применяется корректировка для различных возрастных категорий пациентов, чтобы учесть тенденцию некоторых подгрупп пациентов реагировать более позитивно или негативно на исследование. Корректировки применяются к значениям каждого варианта ответа. Кроме этого, применяются поправочные коэффициенты в зависимости от того, как были получены результаты анкеты (по телефону или по электронной почте). 

Шаг 3. Приведение числовых значений вопросов к единой 100-балльной шкале. 

Каждый показатель (вопрос анкеты) может содержать разное число вариантов ответа, например, 5 или 3. Если в обоих случаях пациент выбрал последний вариант ответа с максимальным числовым значением, в первом случае он получит 5 баллов, во втором – 3 балла. 

Эти значения должны быть приведены к единой шкале измерения для сопоставления, для этого они преобразуются в линейную 100-балльную шкалу следующим образом: усредненное значение показателя с учетом поправочного коэффициента (M), за вычетом минимально возможного ответа на вопрос (R), деленное на максимально возможный ответ на вопрос (K), минус самый минимальный ответ (R): 

100 × (M – R) / (К – R)

Шаг 4. Расчет итоговых оценок по категориям. 

На данном шаге рассчитывается итоговая оценка больницы по каждой категории на основании данных, полученных на 3-м шаге.

Шаг 5. Преобразование полученных результатов в рейтинг. 

Применяя метод кластеризации, каждой больнице присваивается от 1 (худшее значение) до 5 (лучшее значение) целых звезд (назначаются только целые звезды, частичные звезды не используются). Значения рассчитывают в целом для всей больницы и отдельно по каждой из 11 категорий. Рейтинг для каждой категории определяется путем применения алгоритма кластеризации к индивидуальным значениям показателей. 

С помощью алгоритма кластеризации создают 5 категорий (по числу звезд), чтобы больницам с похожими результатами в одной и той же категории присваивалось одинаковое количество звезд. Итоговый субъективный рейтинг больницы получается усреднением по 11 категориям.

Основной обмен веществ

Величина основного обмена является понятием, используемым в диетологии. Это число калорий, требующихся организму для сохранения оптимальной жизнедеятельности в покое. Например, учитывается энергия, используемая для поддержания кровообращения в период сна человека. При выявлении оптимального количества калорий следует сразу оценить основной обмен веществ. Его размер складывается из множества различных факторов:

Пол. Согласно статистике в организме женщин меньше мышечная масса, а жировых отложений больше. Из-за этого значения основного обмена у них являются более низкими.

Вес. Значения основного обмена больше у людей, обладающих большим весом.

Генетические особенности. У некоторых людей обменные процессы могут осуществляться быстрее, чем у других. Поэтому данный фактор изменить нельзя.

Объем жировых отложений. Большое число жировых отложений может снижать интенсивность обменных процессов.

Температура тела. Незначительное увеличение температуры способно привести к тому, что обменные процессы значительно ускорятся.

Общая площадь поверхности тела. Высокие люди обладают наибольшей величиной основного обмена. При схожем рационе высокие люди будут гораздо медленнее набирать вес, чем низкие.

Диета. Использование диеты может привести к замедлению обменных процессов примерно на 20 процентов. Речь идет как о голодании, так и о низкокалорийных диетах.

Гормональный фон

При расчете основного обмена большое внимание следует уделять гормону тироксин, который выделяет щитовидная железа. Повышение его количества приводит к увеличению значений основного обмена.

Помимо вышеуказанных факторов обменные процессы зависят также от возраста человека. Например, по достижению 20-летнего возраста они начинают постепенно замедляться, примерно на 2 процента каждое десятилетие

Нужно принимать во внимание физические нагрузки, а также температуру окружающей среды

Вопрос №6. Что такое SUV?

SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.

Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).

Нормативные ссылки

В
настоящих Методических указаниях использованы ссылки на следующие
документы.

2.1. Закон
РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». М.,
1991 г *.
_______________*
Действует Федеральный
закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» N
52-ФЗ от 30.03.99 г ., здесь и далее по тексту. — Примечание
изготовителя базы данных.

2.2. «Положение
о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской
Федерации» , утвержденное постановлением
Правительства Российской Федерации 05.06.94 N 625 .

2.3. Приказ
Госкомсанэпиднадзора России от 3.08.93 N 79 «О получении информации
по объектам госсанэпиднадзора».

2.4. Методические
указания по оценке эффективности деятельности отделений гигиены
детей и подростков санитарно-эпидемиологических станций 1 уровня.
М., МЗ СССР, 1996.

2.5. Нормы радиационной
безопасности (НРБ-96 *):
Гигиенические нормативы. М.: Информационно-издательский центр
Госкомсанэпиднадзора России, 1996.
_______________*
Действуют СП
2.6.1.758-99 . — Примечание изготовителя базы данных.

Оперативная активность

Оперативнаяактивность(2011г.)=

Оперативнаяактивность(2012г.)=

Рис.9.– Оперативнаяактивность втравматологическомотделении№2УЗ«ГКБСМП» за 2011-2012гг.

10. Структура оперативных вмешательств

Структураоперативных вмешательств (2011 г.):

Операциина костях и суставах=

Эндопротезированиетазобедренного сустава=

Операциина коже и подкожной клетчатке=

Структураоперативных вмешательств (2012 г.):

Операциина костях и суставах=

Эндопротезированиетазобедренного сустава=

Операциина коже и подкожной клетчатке=

Рис.10.– Структураоперативных вмешательств втравматологическомотделении№2УЗ«ГКБСМП»в2011г.

Рис.11.– Структураоперативных вмешательств втравматологическомотделении№2УЗ«ГКБСМП»в2012г.

11. Частота послеоперационных осложнений

Частотапослеоперационных осложнений(2011г.)=

Частотапослеоперационных осложнений(2012г.)=

Рис.12.– Частотапослеоперационных осложнений втравматологическомотделении№2УЗ«ГКБСМП»в2011-2012гг.

Общие положения

Основным методическим
приемом оценки качества и эффективности деятельности центров
госсанэпиднадзора и их структурных подразделений является
определение показателей и их анализ. Показатели разделены на три
группы, характеризующие: состояние здоровья населения; состояние объектов надзора и окружающей
среды контролируемой территории; оперативную активность центров
госсанэпиднадзора (подразделений центров).Для каждого показателя
приведены методика (формула) расчета его количественного выражения
и нормативное значение. Исходные данные для исчисления показателей
должны поступать из формализованных потоков федерального
государственного и ведомственного статистического наблюдения.
Анализ показателей следует производить путем сопоставления их
выражений с соответствующими нормативными значениями и величинами,
характеризующими предыдущий период деятельности. При этом
необходимо выявить степень достижения нормативного значения и
наличие динамики, ее характер.Итоговая оценка качества
деятельности центров госсанэпиднадзора и их структурных
подразделений должна проводиться путем сравнения интегральной
относительной величины, исчисляемой по специальной формуле с учетом
баллов, присваиваемых показателям, и весовых коэффициентов для
каждой группы показателей, с ее значением при соответствии всех
показателей их нормативам. Этот же методический прием следует
использовать и при сравнительной оценке качества деятельности двух
и более центров госсанэпиднадзора или структурных подразделений, а
также с итоговыми результатами за предыдущий период.

Формулы для расчета индекса массы тела

Определением ИМТ занимались многие ученые, начиная с 19 века. Их формулы отличаются друг от друга исходными параметрами и их количеством. Чем больше критериев учитывается, тем более точным получается результат.

Современные ученые вносят корректировки в эти расчеты, так как с 19 века, изменились и общие параметры человека, его питание, условия жизни и длительность.

Представляем некоторые из наиболее известных формул, позволяющие рассчитать ИМТ:

• ИМТ по Броку = (рост – 100) * 1,15;
• Лоренца = (рост см – 100) – (рост см -150)/2.

Эта формула подходит только женщинам. 

Данные Егорова-Левитского представлены в таблице. Необходимо только знать свой вес, рост, и учитывать возраст;

Классический подсчет ИМТ по Кетле:

ИМТ Кетле = масса тела в килограммах разделенная на рост тела в метрах в квадрате.

Кетле вывел идеальный индекс тела. Его можно рассчитать другим путем для конкретной возрастной категории.

ИМТ = весу в граммах минус рост в см

Расшифровку результатов нужно сверить с таблицей.

В этом индексе учитывается тип телосложения. Его можно определить самостоятельно. Необходимо перед зеркалом со втянутым животом, приложить к двум ребрам линейку или две ладони.

Далее, в зависимости от образованного угла, определить свой тип телосложения:

• прямой угол – нормальное;
• острый – худощавое;
• тупой – крупное.

ИМТ калькулятор

Калькулятор индекса массы тела позволяет определить, в каком состоянии находится ваш вес и предпринять дальнейшие действия в случае отклонения от нормы.

Женщины чаще интересуются своим весом, нежели мужчины. Для женской фигуры важна не только масса, но и пропорции. Рассчитать индекс массы тела поможет калькулятор. Достаточно ввести ваши параметры, и он сам рассчитает ваш результат.

Индекс массы тела для женщин по возрасту и индекс массы тела для мужчин отличаются так как имеют разные антропологические данные.

Норма индекса массы тела

Нормы веса вывела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с учетом условий жизни, питания, экологии и множества других факторов.

Формула для расчета индекса массы тела вручную:

Подробная таблица расчета нормы индекса массы тела:

Таким образом:

• 10,0 — 18,0 — недостаточная масса тела, опасная для здоровья;
• 19,0 — 24, 9 — нормальный показатель веса;
• 25,0 — 29,9 — избыточная масса тела с повышенной степенью риска для здоровья;
• 30 и больше — это опасные степени ожирения.

Какие могут быть проблемы при высоком показателе?

Высокий показатель индекса массы тела говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Он не только портит внешний вид человека, но и приводит к тяжелым заболеваниям.

Лишний вес может стать причиной:

• сахарного диабета;
• ишемии и других болезней сердца;
• гипертонии;
• инсульта и инфаркта миокарда;
• онкологии;
• холецистита;
• желчекаменной болезни;
• артритов и т.д.

С возрастом метаболизм человека замедляется, соответственно, риск возникновения этих заболеваний увеличивается в десятки раз (на 10% каждые 10 лет).

Поэтому важно следить за его нормой, и при отклонениях, стараться приблизить вес к установленным показателям

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). В данном соединении 18F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.

Хирургическая активность – это:

1. Отношение числа оперированных по
экстренным показаниям к числу всех
оперированных

2. Отношение числа оперированных в
плановом порядке к числу госпитализированных
больных

3. Отношение числа оперативных вмешательств
к числу госпитализированных больных

4. Отношение числа оперативных вмешательств
к числу зарегистрированных хирургических
больных

330. Хирургическая активность
в стационаре характеризуется:

1.
Числом операций на 100 оперированных

2.
Числом операций на 100 лиц, лечившихся в
стационаре

3.
Числом операций на 1 врача хирургического
профиля за отчетный период

Показатель досуточной летальности определяется:

1. Отношением числа умерших в первые
сутки к числу поступивших в стационар

2. Отношением числа поступивших в
стационар к числу умерших в первые сутки

3. Отношением числа выбывших из стационара
к числу умерших в первые сутки

4. Отношением числа умерших в первые
сутки к числу выбывших из стационара

333. Досуточная летальность в
стационарных условиях определяется
как:

1.
Процентное отношение числа умерших в
стационаре в первые сутки к числу
больных, поступивших в стационар в
первые сутки

2.
Число умерших в стационаре в первые
сутки на 100 больных, поступивших в
стационар

3.
Отношение числа умерших в стационаре
в первые сутки к числу поступивших в
стационар в расчете на 1000 больных

4.
Число умерших в стационаре в первые
сутки от момента поступления к числу
населения, обслуживаемого данным
лечебным учреждением

Показатели характеризующие организацию хирургической помощи в стационаре

Показатели, характеризующие организацию хирургической помощи в стационаре № Показатель Примечание 1 Процент хирургической активности Этот показатель в среднем составляет 60 -70% для большинства хирургических отделений, однако, он во многом зависит от нозологических форм заболеваний и процента экстренных госпитализаций.

2 Структура проведенных операций Зависит от объема и профиля оперативных вмешательств. 3 Процент экстренных госпитализаций больных Процент плановых больных должен составлять 60 -70% всех госпитализаций.

Соответственно экстренных – 30 -40%, однако, в отделениях гнойной хирургии показатель экстренных госпитализаций гораздо выше и достигает иногда 50 -70%

Показатели качества хирургической помощи в стационаре № Показатель Примечание 1 Процент послеоперационных осложнений Этот показатель зависит от научно-технического уровня оказания медицинской помощи, от нозологических форм болезней, сроков доставки в стационар и других факторов.

2 Процент послеоперационной летальности Уровень послеоперационной летальности зависит в основном от тех же факторов, что и уровень послеоперационных осложнений и составляет в Ставропольском крае– 0, 76% 3 Послеоперационная летальность при экстренной хирургической помощи 4 Средняя длительность до и послеоперационного периода для плановых больных. 5 Процент хирургических раневых инфекций 6 Процент приобретенных госпитальных инфекций 7 Процент больных с незапланированным возвратом в операционную 8 Процент больных с незапланированным возвратом в отделение неотложной помощи в пределах 72 часов. Согласно установленным стандартам оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Анализ показателей работы стационара проводится путем сравнения: · С аналогичными материалами по данной больнице за прошлый год · С аналогичными данными по другим больницам или специализированным отделениям · С аналогичными данными по области или республики в целом.

Помимо вычисления и анализа вышеизложенных показателей при оценке работы стационара экспертно оценивается каждый случай внутри больничного инфицирования, каждый случай смерти послеоперационного осложнения, каждый случай смерти после оперативного вмешательства, каждый случай рас хождения клинического и паталого-анатомического диагноза. Оценка лечения проводится по конечному результату в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими диагностические процедуры, лечебные процедуры, требования к результатам лечения.

Индикаторы качества для измерения лечебно-диагностического процесса Промежуточные индикаторы Индикаторы качества Интегральные индикаторы: 1. Для проектов 2. Для подразделений 3. Для стационара Критические индикаторы

Индикаторы структуры q Соотношение врач/средний медперсонал; q Нагрузка на 1 врача (больные, исследования) q Нагрузка на 1 среднего медработника (больные, исследования)

Индикаторы процесса – доступность медицинской помощи q оборот койки (чел. ); q хирургическая активность %;

Индикаторы процесса – эффективность диагностики q Дооперационный койкодень (сут. ); q Частота расхождений дои интраперационного диагнозов %.

Индикаторы процесса – эффективность использования ресурсов q Полипрагмазия (более 5 препаратов) %. q Необоснованное назначение медикаментов %

Индикаторы процесса – осложнения лечения и диагностики q внутрибольничная инфекция %; q внутрибольничная инфекция после операций %; q послеоперационные осложнения %;

Индикаторы результата – клинические исходы ý Положительный исход % ý Отрицательный несмертельный исход % ý Смерть % ý Перевод в другое ЛПУ % Сумма исходов = 100%

В частных разделах по каждой из форм, составляющих перечень неотложных хирургиче-ских заболеваний, представлены: – основные особенности конкретной нозологической формы; стандарты общей организации лечебно-диагностического процесса на догоспитальном эта-пе; – стандарты диагностики (общие) при поступлении в стационар; – стандарты оценки специальных диагностических методов: – стандарты дифференцированной лечебной тактики, включая сроки оперативных вмеша-тельств и показания к ним; – стандарты дифференцированной хирургической тактики при неотложных и срочных опе-рациях (отдельно – для эндовидеохирургических вмешательств, если они возможны); – стандарты послеоперационного лечения при неосложненном течении, включая возможные сроки выписки из стационара в зависимости от характера патологического процесса и объема хи-рургического вмешательства.

Субъективные показатели качества медицинской помощи

В США для оценки качества услуг здравоохранения пациентами в медицинских учреждениях был разработан специальный опросник – Анкета для оценки пациентами больничных учреждений и медицинских центров (Hospital consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems – HCAHPS). 

Научное исследование по разработке анкеты было начато в 2002г. Министерством здравоохранения США совместно с Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality – AHRQ). Вопросы анкеты были размещены для общественного обсуждения. В мае 2005г. Национальный форум по качеству (National Quality Forum) (организация, созданная для стандартизации измерения качества и отчетности в области здравоохранения) официально одобрила этот опросник. Сегодня он предназначен, во-первых, для получения сопоставимых данных между медицинскими организациями, во-вторых, для формирования публичной отчетности. В опросе участвуют случайно отобранные пациенты, которые были недавно выписаны из больницы. 

Все вопросы анкеты разбиты на следующие категории:

1. Взаимодействие с медицинскими сестрами.
2. Взаимодействие с врачами.
3. Отзывчивость больничного персонала.
4. Управление болью.
5. Информированность по поводу лекарств.
6. Информированность по поводу выписки.
7. Общая оценка состояния здоровья.
8. Чистота в больнице.
9. Комфортные условия пребывания в больнице.
10. Общая оценка больнице.
11. Рекомендация больницы друзьям и близким.

Примеры вопросов, входящие в каждую категорию, представлены в табл. 1.

Методы выявления дневной необходимости в калориях

Наиболее простым способом определения оптимального суточного числа калорий для одного человека является изучение исследований физиологов Качи и МакАрдл. Они полагают, что каждый день мужчине требуется от 2700 калорий, а то время как для женщин достаточно 2100 калорий. Однако эти данные сложно назвать точными, поскольку они не учитывают вес человека, а также его суточную активность. Например, тяжелоатлетам требуется, по меньшей мере, 6000 калорий ежедневно при проведении тренировок. Существует и другой способ по определению оптимального количества калорий. Для его применения потребуется узнать точный вес человека.

• Сжигание запасов жира возможно лишь тогда, когда в день потребляется до 29 калорий на килограмм веса.
• Поддержание определенной массы тела требует употребления в день до 35 калорий на килограмм веса.
• Если требуется набрать вес, то следует употреблять до 40 калорий на килограмм вес в день.

Точность результатов данного метода также не идеальна. Ведь при расчетах не берется в расчет физическая активность человека, его рост и степень ожирения. Из-за этого будет крайне сложно добиться значительного уменьшения массы для большинства людей, использующих этот метод.

Оценка деятельности медицинских организаций, действующая в РФ

В настоящее время в РФ для оценки деятельности медицинских организаций действуют следующие приказы Минздрава России:

• Приказ Минздрава России от 28.11.2014 № 787н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями». Приказ устанавливает показатели для оценки качества медицинских услуг потребителями и методику их расчета в баллах. Однако число показателей превышает 35, что избыточно. Кроме того, смешаны показатели оценки деятельности медицинских организаций пациентами и показатели, которые должны измеряться только организаторами здравоохранения и малопонятны пациентам. Например, средний срок ожидания диагностического исследования с момента получения направления по отношению к срокам, установленным в территориальной программе государственных гарантий.
• Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения РФ, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет». Приказ устанавливает информацию, которая должна быть размещена на интернет-сайте о деятельности медицинских организаций, в том числе об отзывах потребителей медицинских услуг, а также требования к содержанию и форме этой информации. Однако в этом приказе нет конкретных показателей, методик их измерения и установленных целевых значений. Соответственно приказ не может служить основой для оценки качества работы медицинских организаций.
• Приказ Минздрава России от 28.06.2013 № 421 «Об утверждении Методических рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников, утвержденные для оценки объема и качества государственных услуг в медицинских организациях для перевода ра- ботников на эффективный контракт». В приказе установлены отдельные показатели (от 3 до 8) для оценки деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников; критерии достижения целевых значений этих показателей (100%, 50% и др.) и соответствующие этим критериям баллы (от 0 до 3) для начисления заработной платы медицинских работников (п. 4). Устанавливается также периодичность измерения представленных показателей – ежеквартально и ежегодно. Приказ регламентирует создание комиссии по вопросу стимулирующих вы- плат в медицинских организациях. Однако в приказе не установлена методика измерения показателей и их целевые значения, соответственно, полученные данные будут несопоставимы между субъектами РФ. Многие показатели не зависят от деятельности медицинских организаций, например укомплектованность врачебным персоналом. Этот показатель зависит от общего финансирования отрасли здравоохранения, и его выполнение вне компетенции руководителя учреждения.
• Приказ Минздрава РФ от 12.09.2014 № 503 «Об организации работы по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения» – отменен.

Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?

Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение

Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии

Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.

Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.

Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:

1. Частичный метаболический ответ – устанавливается при уменьшении значения SUV в опухоли на 25% и более;
2. Полный метаболический ответ – заключается в отсутствии повышенного накопления РФП в опухоли;
3. Метаболическое прогрессирование – устанавливается при увеличении SUV на 25% и более и/или при появлении новых очагов патологической гиперфиксации РФП;
4. Метаболическая стабилизация – регистрируется при отсутствии достоверных (менее 25%) изменений показателя SUV в опухоли.

Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).

Похожие записи:

Суприма-лор Паратонзиллярный абсцесс Правила внутреннего распорядка Таблетки для похудения голдлайн: обзор альтернативного способа похудения Как составить требования к сотрудникам: функционал, задачи, качества Все виды массажа при гипертонии