Полипы носа

Оглавление

Какие виды гайморита существуют? Чем они различаются?

Существует много классификаций гайморитов. Как мы уже с вами говорили, основные виды — это острые и хронические гаймориты. Острый процесс проявляется воспалением гайморовой пазухи и продолжается до месяца. При этом, ранее пациент никогда не предъявлял жалобы, которые были описаны, не болел гайморитом, или болел очень давно. Обычно, если пациент больше месяца не лечился или не получал полноценное лечение, то можно говорить о переходе заболевания в хроническое состояние.

Если в остром периоде своевременно начать комплексное лечение, то можно достаточно эффективно вылечить гайморит на уровне амбулаторного лечения. Но если у пациента развился хронический процесс, то консервативное лечение будет давать только временный результат. Симптомы заболевания на фоне лечения будут сглажены, в меньшей степени беспокоить больного, но окончательно никуда не исчезнут. И кратковременные периоды улучшения будут заменяться обострением. К сожалению, лечение хронического гайморита возможно только путем хирургического вмешательства.

Какие последствия несвоевременного лечения гайморита?

О том, что несвоевременное и неправильное лечение гайморита может привести к хроническому гаймориту, мы уже говорили. Также несвоевременное лечение может вызвать осложнения со стороны других органов и систем, вплоть до летального исхода.

Гнойный нелеченый гайморит может привести к тому, что гной из гайморовой пазухи через тонкую орбитальную стенку переходит в глазную орбиту. Это может стать причиной таких осложнений, как:

  • флегмона глазницы
  • ретробульбраный абсцесс
  • абсцесс вен глазницы и т.д.

Эти процессы могут привести к потере зрения.

Также выделяют такие осложнения гайморита, как:

  • риногенный менингит
  • риногенный абсцесс мозга
  • риногенный тромбоз кавернозного синуса
  • риногенный сепсис и т.д.

Все эти состояния — угроза здоровью, а иногда и жизни человека, и требуют длительного лечения в условиях хирургического стационара и реанимации.

Поэтому, еще раз повторюсь, своевременное обращение к лор-врачу и правильно подобранная терапия позволяют избежать нежелательных последствий и осложнений.

Современный способ лечения

Эффективная схема терапии обязательно включает медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены: антибактериальные препараты (например, «Аугментин, «Амоксиклав» и др.), назальные антибиотики и гормональные спреи («Изофра», «Назонекс»), противовоспалительные препараты (например, «Синупрет»); препараты для промывания носа на основе морской воды («Аквалор», «Аквамарис» и т.п.); антисептики («Мирамистин», «Фурациллин»), а также жаропонижающие препараты при высокой температуре.

Современные методы промывания воспалённых пазух — это промывание методом перемещения жидкости («кукушка») или с помощью ЯМИК-катетера.

Параллельно с промываниями и лекарственной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры: инфракрасная и фотодинамическая лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическая терапия, магнитотерапия и др

Чтобы записать на лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Большинство пациентов очень боятся пункции, так называемого прокола носа. Расскажите, как происходит процедура и есть ли возможность обойтись без нее?

Пункция – это маленькое хирургическое вмешательство. Еще со времен Гиппократа существует закон в хирургии — «где гной, там и вскрой». Если в гайморовых пазухах есть гной, его нужно срочно эвакуировать. Сам он никуда не рассосется и не исчезнет. Обычно, сразу после первой пункции пациент чувствует облегчение, и большая часть симптомов уходит.

Это не болезненная процедура. Пациенты больше боятся, находясь в ожидании процедуры, страх от длинной иглы и прокалывание носа непосредственно перед глазами пациента – тут речь идет о психологической составляющей, о стрессе. Сама процедура безболезненна, в нос вводят обезболивающие препараты, которые блокируют нервные окончания и только после обезболивания проводится пункция. Единственный дискомфорт во время процедуры состоит в том, что пациент чувствует щелчок в момент входа иглы в пазуху.

Пункция показана не во всех случаях. Почти каждый пациент, которому необходима пункция, просит доктора избавить его от этой процедуры, так как его знакомые или родственники, прошедшие эту процедуру, приходят на нее снова и снова. Это миф о «привыкании» к пункции. Прежде всего, нужно понять причинно-следственную связь. Мнение, что из-за пункции развивается хронический гайморит – ложное. Наоборот, пункцию проводят только тем, кто болеет гайморитом, снова и снова, то есть заболевание перешло в хроническую стадию. Больные, промучившись длительное время от стекания гноя из носа, после пункции замечают, что улучшение наступает намного быстрее, и впоследствии сами требуют у врача, чтобы им провели «прокалывание» пазухи и промыли гной.

Признаки гайморита у взрослых

Клиническая картина воспаления гайморовых пазух обычно состоит из нижеследующих симптомов.

Головная боль

Из-за накопления гнойного экссудата в области синусов повышается давление. Таким образом, возникает распирающая головная боль в области переносицы и периорбитальной зоне. Постепенно болевой синдром нарастает и распространяется на все лицо.

Первые 3-5 дней боль особенно чувствуется в утренние и вечерние часы, затем наблюдается круглосуточно и не купируется медикаментами. Характер боли изменяется. Он становится острым и пульсирующим. Если больной ложится, то спазм перемещается на корень носа. Если больной наклоняет голову вниз, то боль локализуется в области лба.

Выделения из носа

В процессе воспаления в околоносовых пазухах и носоглотке скапливается слизь с примесью гноя или крови разного цвета:

  • Белая или прозрачная. Возникает в начале заболевания и отличается жидкой консистенцией.
  • Красная. Крайне опасна. Свидетельствует о тяжелом течении и больному необходима срочная медицинская помощь.
  • Желтая. Сигнализирует о присоединении бактериальной флоры. Выделения становятся густыми и приобретают неприятный запах.
  • Зеленая. Характерна для острого периода болезни.

На фоне выделений попеременно закладывает оба носовых хода. Равномерное дыхание нарушается, больной дышит ртом.

Повышенная температура

Поначалу острая форма воспаления выражается незначительно. Температура колеблется в диапазоне 36,9°С-37,2°С. Постепенно она возрастает до отметки 39°С, появляется озноб.

Если гайморит хронический, то температуры может и не быть.

Местные симптомы

Постепенно клиническая картина ухудшается и появляется:

  • Неприятный запах из носа и полости рта.
  • Гнусавость.
  • Частичная или полная потеря обоняния.
  • Отечность глаз, носа, щек.
  • Слезоточивость.
  • Слабость, усталость, апатия, недомогание.
  • Бессонница ночью и сонливость днем.
  • Боль и дискомфорт в области верхней челюсти при пережевывании пищи.

Симптомы и признаки гайморита

Синусит имеет яркие характерные симптомы. Основным проявлением болезни считают болевые ощущения, которые локализуются в средней трети лица и околоносовой области. Боли при гайморите имеют особенности. Их интенсивность нарастает вечером, а утром они практически отсутствуют. Как проявляется гайморит?

Симптомы острого гайморита

  • головная боль при гайморите имеет распирающий, интенсивный характер;
  • отмечаются признаки общей интоксикации: общая слабость, тошнота, ощущение разбитости;
  • повышается температура тела;
  • отмечается слезотечение и светобоязнь;
  • носовое дыхание затруднено;
  • обоняние при гайморите нарушено;
  • отделяемое из носа может быть прозрачным или гнойным.

Если процесс перешел на надкостницу, отмечают отечность области орбиты и щеки на стороне поражения. У детей симптомы гайморита резко выражены. Признаки общей интоксикации преобладают над местными признаками воспаления.

Симптомы хронического гайморита

  • температура тела повышается незначительно, часто этот гайморит у взрослых протекает без температуры;
  • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся к вечеру;
  • сниженное обоняние;
  • возможен кашель с небольшим количеством мокроты;
  • постоянный насморк.

Гайморит у взрослых без симптомов

Без каких-либо симптомов гайморит часто протекает у пожилых и ослабленных людей. Единственными проявлениями заболевания может быть повышенная слабость и быстрая утомляемость, но это списывается на другие проблемы со здоровьем.

Гайморит без симптомов опасен своими осложнениями. Инфекция распространяется на другие органы. Поэтому при подозрении на заболевание надо немедленно обращаться к врачу.

Гайморит без температуры

Наличие температурной реакции служит проявлением борьбы организма с инфекцией. Если иммунитет снижен, то этого не происходит. Температура остается нормальной. Синусит течет без нее при хронических формах.

Гайморит без насморка и заложенности носа

Инфекция течет без насморка, если кариес растворил перегородку рта ротовой и проник внутрь. Этому способствуют травмы лицевых костей, изогнутая перегородка носа.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки

Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
Не чистите посторонними предметами

Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Современное лечение гайморита без прокола

Чтобы лечить гайморит без прокола, проводят «мягкую» антибактериальную и пробиотическую терапию, то есть используют антибиотики, так сказать, средней силы действия. Из пробиотиков чаще всего в ход идут Нормофлорин, Линекс, Бион-3 и другие. Назначают препараты для снятия отёка, а также сосудосуживающего действия. Используют смягчающие средства, чтобы восстановить слизистую носа. Это могут быть Пиносол, Эуфорбиум композитум и т.п. Для восстановления слизистой чаще всего применяют Синупрет. Чтобы избавить организм от микробов и воспалённых масс, околоносовые синусы промывают Аквалором, Долфином, Аквамарисом (по выбору врача и, конечно, в зависимости от переносимости пациента) применяют Октенисепт, Диоксидин, Мирамистин и другие антисептики.

«Кукушку» (промывание всех околоносовых пазух) назначают как процедуру для извлечения слизисто-гнойных масс, а также для антисептической и антибактериальной обработки носовой полости и носоглотки.

Виды одонтогенного воспаления

Болезнь начинается с серозной формы. Для неё характерны отёчность слизистой оболочки, заложенность носа, расширение капилляров, усиленная выработка секрета. Отёчность тканей приводит к сужению соустий, слизистые массы не находят выхода наружу и слизь с патогенным содержимым скапливается в пазухе. Так серозное воспаление переходит в гнойное.

Также выделяют острую форму протекания заболевания и хроническую. Хронический одонтогенный гайморит возникает из-за неправильного лечения острого. Хронический одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь во время снижения иммунитета или  при попадании  инфекции.

Одонтогенный гайморит диагностируется врачом-оториноларингологом, а лечением занимаются два специалиста: врач-стоматолог и оториноларинголог.

Лечение гайморита без проколов

Лечение гайморита без проколов должно быть, в первую очередь, безболезненным и эффективным, а также этиопатогенетическим. Оказывая влияние на все звенья данного патогенеза, наши врачи-специалисты клиники «ЛОР-Астма» достигают превосходных результатов, и уже после первых сеансов лечения больные чувствует себя гораздо легче.

  • Рентген пазухдо лечения

  • Рентген пазухпосле лечения

Орошая слизистую и промывая полость пазухи специальными препаратами, мы достигаем очищения пазух и слизистой носа, уничтожая микробы, гной, токсины, слизь, аллергены, восстанавливая дренажные свойства. Необходимые санирующие процедуры врачи-специалисты с многолетним практическим опытом в клинике «ЛОР-Астма» идеально совмещают с индивидуально подобранным курсом иммуномодулирующего лечения.

Преимущества лечения гайморита без прокола в клинике «ЛОР-Астма»:

  1. Без кровопотерь и болей;
  2. Без прокалывания гайморовых пазух;
  3. Отсутствие психической травмы;
  4. Реальный результат.

Такой тип эффективного и комплексного лечения приводит к излечению гайморита, даже такой формы как хронический.

Специальное интервью о безоперационном лечении гайморита на канале ТДК

3 ноября 2011 года главный врач клиники доктор медицинских наук А.С.Пурясев был приглашен на канал ТДК, где в прямом эфире в передаче “Наши дети” ответил на важные вопросы о заболеваниях дыхательных путей и о безоперационном лечении гайморита. Передача вызвала большой интерес у зрителей, в чем вы можете убедиться, посмотрев видео на нашем сайте.

“Гайморит без проколов”, журнал Женское здоровье, июль 2011 г.

На вопросы читателей журнала “Женское здоровье” о безоперационных методах лечения гайморита отвечает главный врач клиники «ЛОР-Астма», доктор медицинских наук Александр Сергеевич Пурясев.

Профилактика одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит относится к тем заболеваниям, которые достаточно легко предотвратить. Чтобы избежать его возникновения, достаточно:

  • Хотя бы раз в полгода посещать стоматолога;
  • Вовремя лечить заболевшие зубы;
  • Следить за состоянием полости рта и тщательно соблюдать гигиену;
  • При любом дискомфорте после стоматологического вмешательства немедленно обращаться к врачу.

Если соблюдать эти меры предосторожности, то воспаление в гайморовой пазухе, скорее всего, никогда не возникнет. Оценить статью:

4.8

Оценить статью:

4.8

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Курска

Посмотрите стоматологии Курска

Все стоматологии Курска

Патогенез (что происходит?) во время Хронического гайморита:

У здорового ребенка пазухи заполнены воздухом, а у больного – слизью. Слизь обычно стекает в нос через небольшие каналы. Эти каналы могут быть заблокированы, когда пазухи заражены и воспалены. В голове человека имеется 4 вида придаточных пазух, которые соединяются с носовыми ходами:

  • Лобные пазухи (за лбом)
  • Решетчатые (на переносице)
  • Клиновидные (за глазами)
  • Гайморовы пазухи (за скулами)

В пазухах создаются благоприятные условия для роста и развития бактерий. Основная функция пазух в носу – нагревание, увлажнение и очищение воздуха в полости носа.

Хронический гайморит имеет несколько форм, от которых зависит характер выделений, для всех форм характерно затрудненное носовое дыхание:

  • продуктивная (катаральная, наиболее легкая) – сопровождается тягучими, слизистыми выделениями;
  • экссудативная (гнойная) – сопровождается водянистыми выделениями;
  • смешанная – сопровождается водянистыми выделениями.

Методы лечения гнойного гайморита у взрослых

Гайморит — это болезнь с крайне неприятными симптомами, которые сильно выбивают из привычного ритма жизни, поэтому лечить её нужно быстро и в обязательном порядке. Как быстро вылечить гнойный гайморит?

Именно такой способ лечения, подкреплённый профессионализмом и опытом лор-врача, позволяет обойтись без прокола.

Прежде чем рассказать, как вылечить гайморит, хочется акцентировать ваше внимание на том, какие способы лечения использовать ни в коем случае нельзя! Главные ошибки пациентов в выборе метода терапии, которые часто приводят к проколу, следующие:

  • прогревание пазух с гноем — в ход идут варёные яйца, мешочки с солью, с горячим песком и т.п. Такой тепловой метод только усиливает образование гноя и усугубляет воспаление;
  • попытка лечить болезнь самостоятельно и наобум назначать себе антибиотики. Правильно подобрать препарат и назначить корректную дозировку может только лор-врач.

При неправильном выборе способа терапии теряется драгоценное время, за которое могут возникнуть опасные осложнения вплоть до менингита.

Гнойный гайморит: лечение и правильная диагностика

Количество чужеродных бактерий может оказаться огромным, тогда в ответ организм вырабатывает такое же огромное количество лейкоцитов (диагностируется таким симптомом, как лейкоцитоз). Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительно более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов в общем анализе крови покажут врачу состояние, так называемой, воспалённой крови.

Но бывает и так, что лейкоциты не в силах одолеть инфекцию и погибают. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов. Тогда это уже гнойный гайморит — лечение должно быть немедленным и правильным.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Когда слизисто-гнойные массы не могут выйти из гайморовых пазух, они начинают «бродить». Любой здравомыслящий человек поймет — пора в ЛОР клинику. С гнойным воспалением, разгорающимся рядом с головным мозгом лучше не шутить! Нужно обращаться к врачу, не дожидаясь перехода гайморита в хроническую форму и прочих опасных осложнений. 

Причины хронического синусита

Причины развития заболевания могут быть различными. Чаще всего хронический синусит образуется на фоне не пролеченных до конца острых воспалительных патологий. Острый ринит во время ОРВИ может перетекать в хроническую форму после 3-4 недель. Изначально развитие болезни протекает по простой схеме: в околоносовые пазухи попадают патогенные микроорганизмы и, не встречая сопротивления в виде мощного иммунитета, начинают активно развиваться. Иммунитет ослаблен ОРВИ, именно поэтому не может справиться с дополнительной атакой вирусов и бактерий2.

Острый синусит у детей обычно без труда поддается лечению, поэтому болезнь редко перетекает в хроническую форму3. У взрослых причины чаще всего связаны с наличием инфекции в придаточных пазухах, реже имеют аллергический характер. Причиной так же может стать грибковая форма заболевания, которая практически не встречается при остром синусите2.

Привести к появлению хронического синусита, помимо запущенного острого синусита, могут2:

  • Респираторные вирусы (риновирусы, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, коронавирусы);
  • Размножающиеся бактерии – стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка;
  • Грибы (аспергилл, кандида);
  • Запыленность окружающего воздуха, воздействие табачного дыма;
  • Частые простудные инфекции;
  • Сниженный фон иммунитета;
  • Сезонный аллергический насморк или наличие астмы;
  • Травмы: при искривленной носовой перегородке отток жидкости из гайморовых; пазух затрудняется, провоцируя воспаление.

Симптомы одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит протекает в две стадии. Если симптомы острой стадии пациент игнорировал, то заболевание со временем перейдет в хроническую стадию, с менее выраженными симптомами.

Острая стадия:

  • Тяжесть в носу, его заложенность с одной стороны;
  • Несильные боли в подглазничной или щечной области лица. В некоторых случаях может болеть половина лица целиком;
  • Гнойные выделения из заложенной половины носа;
  • Болезненность второго премоляра или первого или второго моляра при надкусывании;
  • Нарушение обоняния;
  • Общее плохое самочувствие: температура, головные боли, озноб, проблемы со сном.

Изменений в конфигурации лица пациента не наблюдается, хотя иногда могут немного отекать мягкие ткани щечной или подглазничной области, что приводит к легкой асимметрии. При прощупывании передней стенки пазухи отмечается небольшая болезненность. В ротовой полости можно отметить очаг воспаления на слизистой оболочки перед первым моляром, а надавливание на причинный зуб также вызывает болевые ощущения.

В носовой полости отмечается присутствие гнойного отделяемого, слизистая оболочка на большой половине отечная и гиперемированная. Также при остром процессе наблюдается лимфаденит на соответствующей стороне.

Хроническая стадия:

  • Периодически возникающие болевые ощущения;
  • Чувство распирания и тяжести в щечной или подглазничной области;
  • Обильные выделения из половины носа, а также образование в ней корок;
  • Бывает, что симптомов не наблюдается вообще.

Общее состояние больного хроническим одонтогенным гайморитом обычно не страдает. Отек тканей щеки не наблюдается, однако надавливание на переднюю стенку гайморовой пазух может вызывать боль. Слизистая в преддверии полости рта воспаленная.

При обследовании полости носа обнаруживаются полипозные разрастания, корки или гнойное отделяемое.

Актуальные акции стоматологий

30%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

15%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Патогенез (что происходит?) во время Хронического гайморита:

У здорового ребенка пазухи заполнены воздухом, а у больного – слизью. Слизь обычно стекает в нос через небольшие каналы. Эти каналы могут быть заблокированы, когда пазухи заражены и воспалены. В голове человека имеется 4 вида придаточных пазух, которые соединяются с носовыми ходами:

  • Лобные пазухи (за лбом)
  • Решетчатые (на переносице)
  • Клиновидные (за глазами)
  • Гайморовы пазухи (за скулами)

В пазухах создаются благоприятные условия для роста и развития бактерий. Основная функция пазух в носу – нагревание, увлажнение и очищение воздуха в полости носа.

Хронический гайморит имеет несколько форм, от которых зависит характер выделений, для всех форм характерно затрудненное носовое дыхание:

  • продуктивная (катаральная, наиболее легкая) – сопровождается тягучими, слизистыми выделениями;
  • экссудативная (гнойная) – сопровождается водянистыми выделениями;
  • смешанная – сопровождается водянистыми выделениями.

Стоимость лечения

Наименование Стоимость, руб.
1 Первичный прием врача, доктора медицинских наук 4500*
2 Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС 2700
Озононоультрафиолетовая санация 450
Лазерная фотореактивная терапия 1800-2600
Аппликация микрокомпресса в носовую полость 700
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые 600
3 Заключительный осмотр врача по результатам лечения 1000

* — При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Вопросы пользователей на нашем сайте о гайморите

В каком городе вы находитесь разве трудно указать адрес или это секрет но у меня вопрос о средней стоимости лечения одностороннем гайморита

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Добрый день Владимир
Клиника находится в Москве, в разделе контакты можете найти более подробную информацию
 

Поставили диагноз:: двухсторонний гайморит фронтит под вопросом.Назначение :: Полидекса,синупрет,метронидазол и сложная аптечная мазь. Лечусь второй день. Выходят скудные зелёного
цвета выделения.Беспокоят головные боли в различных частях. Что может это означать.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Чтобы четко понимать от чего болит голова (а причин головных болей -134), нужно поставить диагноз. А чтобы данный диагноз был без ”вопроса”, нужно сдлать рентген ППН.

Подозрение на гайморит.сейчас промываю нос фурацилином.шалфеем.принимаю амоксиклав.синупрет.в нос ринофлаймуцин.
Несколько дней нет обоняния .возможно это из за восполения.. пока сильный насморк
и сильная головгая боль..вернется ли обоняние??

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:вернется. Но так, как Вы лечите свой гаморит, его не вылечите. Он уйдет в хроническую форму и будет возвращаться при каждой простуде или переохлаждении.

Скажите что делать ребенку 5лет поставили диагноз аденойды1.2 степени и гайморит. Часто болеет бронхитами. Сейчас уже 5 день заложенность
носа головные боли особенно ночью стонет. Вызвали врача на дом он написал назначения мирамистин. Протаргол. Промывание носа. Ципролет. Галазолин. И я в течении месяца капала 5дней изофра. И 5 дней ксимелин эко.
Скажите что делать? Температура была 37. Сейчас пока нет. Давать антибиотики или нет? И вообще как лечить? Я сама страдаю гайморитом очень жалко сына

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Сразу предупрежу: Ципролет — это антибиотик фторхинолонового ряда, его детям до 16 лет давать НЕЛЬЗЯ! т.к. он разрушает суставы и связки. Ну в целом ситуация понятная, возможно у ребенка возобновился гайморит на фоне аденоидита. Нужен рентген пазух носа. Вариантов два: 1. — госпитализация, антибиотики, прокол пазух, затем плановое удаление аденоидов; или 2. — обращайтесь в нашу клинику, мы очень хорошо пролечиваем гайморит без проколов, аденоиды без операции, при этом справляемся без антибиотиков и назначаем их крайне! редко, по особым показаниям.

Ребенку 7 лет. Ставят диагноз аденоиды 3 ст и миндалины 3 ст. Направляют на операцию. И еще лимфоденит. Что делать? Мы из Казани. Последний раз пролечились
от гайморита. Неделя антибиотики. Изофра. Виброцил. Сейчас гноя нет. Но аденоиды и миндалины такие де большие. Впереди первый класс.
пожалуйста, как нам быть. Спасибо.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Ситуация затруднительная, но мы Вам поможем. У вас есть на это время. Вам необходимо приехать в москву на 10-15 дней для прохождения курса лечения. В школу пойдете со здоровым носом! Удачи, здоровья!
 

Лечение хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов

Консервативные методы:

Медикаментозное лечение
(включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом, местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место) ВАЖНО: Методы лечения, как и медикаментозную терапию назначает только врач специалист. В идеале ЛОР врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей

Аппаратное, манипуляционное и физиолечение
(включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д.) Метод воздействия выбирается ЛОР врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента

Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, сократить значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.

Хирургическое лечение хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

Данный метод лечения применяется только при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (в том числе угрозе развития стойкой тугоухости), и при отсутствии эффекта от консервативной терапии (включая аппаратное и физиолечение). Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей имеющих Хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является «актом отчаяния», когда было сделано все возможное, но эффект не получен и угроза серьезных осложнений сохраняется.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии, рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

«Минусы» аденотомии:

  • Операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов как любое оперативное вмешательство;
  • При наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
  • не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
  • Но наверное самое главное это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль как самостоятельного органа, так и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Например доказано формирование самой стойкой простагландиновой формы бронхиальной астмы при аденотомии у детей с определенным аллергическим фоном. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Современные методы диагностики (эндоскопический осмотр уха, горла и носа ЛОР врачом)

Золотой стандарт диагностики (и единственно верный) – это эндоскопический осмотр носоглотки ЛОР врачом, имеющим хороший навык и опыт работы с детьми от рождения. Эндоскопический осмотр – это осмотр с помощью видеокамеры, с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран, на котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, воспаление слизистой, характер отделяемого, наличие и размер дыхательного просвета. Осмотр производится специальной детской насадкой – трубочкой менее 3-х миллиметров в диаметре, осмотр бесконтактный, абсолютно безболезненный, не требует специальной подготовки (ЛОР врач только закапает перед осмотром сосудосуживающие капли в возрастной дозировке) и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения.

Конечно при такой диагностике пальцевое исследование не требуется.

Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей, не будет пропущен такое значимое осложнение, как экссудативный отит (скопление жидкости за здоровой, не воспаленной барабанной перепонкой). Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней

Тогда как при осмотре обычным способом барабанная перепонка если она не воспалена, отражает свет фонарика и выглядит серой и непрозрачной, жидкость за ней увидеть невозможно.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента

Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.