Оглавление
Что такое инфузионная порт-система
Установка инфузионной порт-системы входит в «золотой стандарт» при проведении химиотерапии. Она позволяет снизить болевые ощущения от многократного введения химиопрепаратов, частого забора или переливания крови. Инфузионная система позволяет обеспечить быстрый и лёгкий доступ к кровеносным сосудам.
Она состоит из небольшого резервуара с многослойной силиконовой мембраной сверху, который с помощью катетера связан с веной или артерией. При проведении инъекций используются иглы Губера. Врач прокалывает кожу поверх порта и через мембрану вводит иглу. После этого через катетер препарат поступает в кровеносный сосуд.
Благодаря использованию инфузионной порт-системы, инъекции лекарственных средств происходят практически безболезненно. Никаких поисков вен и их прокалывания при этом не требуется. Мембрана способна выдержать до трёх тысяч прокалываний.
Материал резервуара может быть разным, в зависимости от назначенного лечения. Обычно, используются титановые порты. В случае, когда химиотерапия совмещается с лучевой, применяются порт-системы из пластика.
В зависимости от размеров порты делятся на:
- Стандартные (диаметр 30–35 мм., вес 7–9 г.);
- Малые (20–25 м., вес 4–5 г.);
- Педиатрические (15–20 мм., вес 3 г.)
Часто задаваемые вопросы
На какое время устанавливается порт-система?
Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.
Как работает инфузионная порт-система?
До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок». Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы.
Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.
Можно ли проходить МРТ и КТ исследования с установленной порт-системой?
Большинство современных порт-систем не являются препятствием для проведения исследования. В «Евроонко» устанавливаются более 10 типов портов, в том числе системы для инфузии с высоким давлением и для компьютерной томографии с контрастированием. Об особенностях вашей системы проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Какие существуют показания для установки порт-системы?
Мы рекомендуем установку порт-систем всем пациентам, которым планируется проведение многократных или длительных (до 46 часов) курсов химиотерапии. Кроме того, мы активно используем порт-системы у пациентов, находящихся на симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, и которые требуют парентерального питания из-за развившихся стенозов пищевода и кишечника.
Инфузионный порт помогает быстро и безболезненно осуществить забор крови, ввести лекарственные препараты в экстренной ситуации для спасения жизни пациента.
Порт-системы для длительного введения — это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.
Зачем нужна порт-система?
Ежегодно множеству людей имплантируются порт-системы Селсайт (Celsite). Некоторым на несколько месяцев, некоторым – на несколько лет; все зависит от продолжительности лечения. Врач назначает имплантацию порт-системы чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств, которые случаются всякий раз при назначении новых курсов химиотерапии. При повторных катетеризациях происходит значительное травмирование вен; частые инфузии в периферические вены и смена катетеров могут привести к развитию флебитов.
Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть «золотого стандарта» лечения.
Порты широко используются в странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. В отечественной онкологической практике порты используются редко.
Согласно рекомендациям «Европейской онкологической ассоциации», наиболее рациональным является установка порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.
В странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 95% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.
Инфузионный порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, существенно облегчить парентеральное питание, повысить эффективность переливания компонентов крови, особенно тромбоконцентрата, а также ряд других манипуляций, требующих постановки центрального внутривенного катетера.
Имплантация инфузионной порт-системы
Порт размещается под кожей и устанавливается хирургическим путём. Имплантация происходит под местной анестезией в условиях рентген-операционной. Болевые ощущения и дискомфорт при этом отсутствуют. Уже спустя два-три часа после установки можно начинать курс химиотерапии.
Сама операция состоит из двух этапов:
- Установка катетера в кровеносный сосуд. Для этого в него вводят иглу, через которую подаётся тонкий проводник. Через него в кровеносный сосуд заводится сам катетер.
- Установка порта и его соединение с катетером.
Операция проводится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.
На данный момент в России мало специалистов, способных установить порт правильно. Вв международной клинике Медика24 имеются все условия для подобной операции. Благодаря использованию самых современных стандартов лечения, специалисты клиники имеют обширный опыт по имплантации и обслуживанию инфузионных порт-систем.
Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
