Искривление носовой перегородки

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина при перфорированной носовой перегородке зависит от ряда факторов (прежде всего, от размеров и локализации), и потому широко варьирует в разных случаях. Так, при небольшом сообщении в задней (более глубокой) части перегородки субъективный дискомфорт может вообще отсутствовать; в этом случае дефект обнаруживается случайно, при ЛОР-осмотре по другому поводу или в ходе профосмотра.

В более выраженных, клинически значимых случаях типичны следующие проявления:

• носовое дыхание с присвистом, особенно на вдохе (обусловлено тем, что вдыхаемый поток воздуха перестает быть ламинарным и становится турбулентным, вихревым);
• ощущение «заложенного» носа и чем-то затрудненного дыхания;
• те или иные болезненные ощущения (не всегда);
• кровотечения и гнойное отделяемое из носа (при инфекционно-воспалительной этиологии);
• деформация носа, если прободной дефект достигает значительных размеров и грубо нарушает нормальное распределение механических напряжений в анатомии носа.

Диагностика самой перфорации осуществляется непосредственно при осмотре, тогда как диагностика ее причин в некоторых этиологически неявных случаях может занять много времени и потребовать многопрофильного тщательного обследования.

Кривая носовая перегородка. Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Как развиваются осложнения от гребня носовой перегородки?

Если гребень не слишком выражен, то первое время он может никак не беспокоить. При частых простудах, курении, работе во вредных условиях (пыльные помещения), аллергическом рините и других предрасполагающих факторах слизистая оболочка отекает, увеличивается в объеме и начинает соприкасаться с гребнем. Он сдавливает и раздражает чувствительную слизистую, происходит местное нарушение кровообращения. С течением времени эти нарушения приобретают постоянный характер и усугубляются. Результат – нарушение носового дыхания, усиление восприимчивости слизистой оболочки к инфекциям и прочие осложнения.

Септопластика носовой перегородкиЦены на пластические операции

К чему приводит искривление носовой перегородки?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийСептопластика – исправление искривления носовой перегодкиИсправление носовой перегородкиРезекция носовой перегородки

Незначительное искривление перегородки считается индивидуальной анатомической особенностью. Такая легкая деформация обычно не приводит к появлению симптомов и не оказывает существенного влияния на общее состояние ЛОР-органов. Нередко она является случайной диагностической находкой при плановом обследовании.

Умеренное и выраженное искривление носовой перегородки приводит к появлению определенных симптомов.

• Затруднение носового дыхания, которое возникает при значительном сужении общих носовых ходов. При большом объеме полости носа, небольших носовых раковинах и постепенном развитии искривления пациент может и не предъявлять такой жалобы. В некоторых случаях нарушается дыхание только с одной стороны.
• Склонность к затяжным и рецидивирующим ринитам, риносинуситам, частые слизистые выделения из носа.
• Головные боли. Они связаны с нарушением вентиляции придаточных пазух, длительным нарушением носового дыхания или же возникают рефлекторно из-за постоянного раздражения слизистой оболочки носа.
• Дискомфорт при дыхании, ощущение сухости или раздражения в носовых ходах.
• Храп.
• Изменение тембра голоса.
• Склонность к поллинозу, что объясняется нарушением барьерной функции слизистой оболочки носа.
• Видимое искривление носа, что особенно характерно для посттравматических деформаций перегородки.

Возникающее при искривлении перегородки нарушенное носовое дыхание является фактором, который способствует частым синуситам, тонзиллитам и бронхитам. У детей при этом также повышается риск развития отитов и бронхиальной астмы, нередко ухудшается успеваемость в школе, появляются нарушения сна.

Даже умеренное искривление носовой перегородки – не просто особенность строения носа, а требующее коррекции патологическое состояние. В Клинике доктора Коренченко можно получить консультацию опытных высококвалифицированных врачей и пройти необходимое обследование и лечение с использованием современного оборудования.

Деформация костей спинки и перегородки носа (искривление носовой перегородки)

Врождённые деформации спинки носа, широкий нос, большая горбинка — психологический дискомфорт для пациента. Приобретённая травматическая деформация носа, частый результат бытовых, спортивных и дорожно-транспортных происшествий. Нарушение эстетической формы носа влечёт за собой нарушение многочисленных функций носа

Важное анатомическое образование лица — нос — и одно из составляющих верхних дыхательных путей. Нос выполняет большое количество функций, таких как проведение воздуха, его очищение, согревание и увлажнение

Правильное соотношение анатомических структур носа обеспечивает нормальный тембр голоса. Важной функцией носа, обеспечивающей взаимосвязь организма с внешней средой является обоняние.

Инспираторное сопротивление полости носа обеспечивает создание отрицательного внутригрудного давления при вдохе, что в свою очередь усиливает лёгочную вентиляцию и венозный отток к лёгким и сердцу. Поэтому становятся очевидным, что нарушение носового дыхания приводит не только к хронической гипоксии, но и является причиной заболеваний лёгких, верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы.

Деформация костей спинки носа и перегородки носа (искривление носовой перегородки) — это часто результат бытовых, спортивных и дорожно-транспортных травм.

Нос выполняет эстетическую функцию, поскольку он является той частью по которой судят о его гармоничности. Лицо считается гармоничным, когда имеется равенство высоты трёх его частей. Мерой считают длину носа, которая составляет высоту средней трети лица.

Нос с одной стороны, придаёт всему лицу эстетическое совершенство, с другой стороны он участвует в выполнении множества важных функций, главной из которых является носовое дыхание. Врождённые и приобретённые травматические деформации спинки носа часто не только обезображивают лицо, являясь причиной моральных страданий, но и приводят к функциональным нарушениям. В этиологии врождённых и приобретённых деформаций перегородки носа (искривление, гребень, шип) придают значение 3 основным факторам: физиологическому, травматическому и компенсаторному.

Искривление перегородки носа — один из примеров диспропорции роста в период развития ребёнка; считают, что оно возникает в результате неравномерного роста самой перегородки и костной рамки, в которую она вставлена (первая растет быстрее). По мнению одних авторов, ее деформация возникает в возрасте старше 7 лет, по мнению других, в более раннем возрасте. Указывается на возможный наследственный характер этих изменений. Травматическое искривление обусловлено неправильным срастанием отломков, компенсаторное давлением на перегородку носа увеличенной носовой раковиной, полипами, опухолью.

2.Причины

Чисто и правильно произносить отдельные фонемы, слова и целостные фразы ребенок учится в течение нескольких лет. С точки зрения биологической эволюции и адаптации это непозволительная, но, вместе с тем, вынужденная, необходимая трата времени, поскольку именно речь стала одним из важнейших факторов, обеспечивших сначала выживание вида Homo Sapiens, а затем и доминирующее его положение на планете. В сложнейшем акте фонации и артикуляции участвуют голосовые связки, гортань, полость рта и носовая полость, зубы, язык, множество мышц, черепные резонаторы – синусы (четыре пары придаточных пазух носа). Аномалия или патология в любом из этих элементов может привести к дисфонии, дизартрии, дислалии и другим нарушениям речевого акта, в том числе и к гнусавости.

Ринолалия может быть как врожденной, так и приобретенной. Различают также несколько степеней выраженности.

Наиболее распространенные причины гнусавости:

• внутриутробные аномалии развития носовых ходов, мягкого и твердого неба;
• искривления носовой перегородки;
• травматические деформации и смещения костно-хрящевых структур;
• гипертрофические, гиперпластические, неопластические разрастания (полипы, аденоиды, опухоли и другие механические блоки в воздухоносных путях);
• дефекты вследствие перенесенных хирургических вмешательств;
• отечность при острых или хронических воспалениях носоглотки;
• спаечные и другие фиброзирующие процессы;
• распад тканей вследствие специфических агрессивно-деструктивных инфекций (туберкулез, сифилис);
• дисфункция или несостоятельность (параличи, парезы и т.д.) мягкого неба и/или участвующих в артикуляции мышц, – данный фактор особенно значим в случае перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения.

Виды осложнений от гребня носовой перегородки

Гребень часто является причиной косметических дефектов, из-за которых люди в первую очередь и обращаются к пластическому хирургу. Однако данный вид деформации перегородки носа, как и прочие ее изменения, может вызывать и другие неприятные осложнения. Появление осложнений зависит от тяжести и локализации искривления, а также от его причины.

Так, гребень и искривление носовой перегородки приводит к следующим осложнениям:

• Затрудненность дыхания носом (чаще односторонняя);
• Хронические риниты и синуситы, а также тонзиллиты и воспаления среднего уха;
• Носовые кровотечения;
• Хроническое кислородное голодание и вызванные им проблемы: быстрая утомляемость, снижение памяти и рассеянность, синяки под глазами и нарушение сна.

Причины искривления носовой перегородки

Классификация причин искривления носовой перегородки

***В данном случае часто бывает сложно разобраться, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления носовой перегородки, или его следствием.

Симптомы искривления носовой перегородки

Деформация носовой перегородки может носить скрытый характер, и обнаружиться при медицинском осмотре. При этом никакого дискомфорта, болезненных ощущений человек не испытывает. В данном случае никаких медицинских манипуляции проводить нет необходимости, а считать небольшим косметическим дефектом.

В случае наличия таких симптомов как:

• затрудненное носовое дыхание

• систематическая заложенность носа

• синусит (заболевание)

• потеря обоняния

• носовые кровотечения

• храп (человек храпит)

• головные боли

Необходимо пройти ЛОР обследование на предмет наличия искривления носовой перегородки.

Септопластика носовой перегородки: преимущества нашей клиники

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийИсправление носовой перегородкиИскривление перегородки носаРезекция носовой перегородки

Пациенты часто затягивают с решением вопроса об операции, испытывая страх перед предстоящим вмешательством по исправлению носовой перегородки; кроме того, достаточно сложно выбрать из большого количества клиник и врачей в них. Для принятия решения в нашу пользу перечислим основные преимущества клиники:

1. Большой опыт и высокая квалификация наших ЛОР-врачей. Ежегодно в нашей клинике проводится несколько сотен таких операций.
2. Операция проводится под эндоскопическим контролем, амбулаторно – то есть не нужно брать больничный, отпрашиваться на работе и менять образ жизни.
3. В качестве обезболивания применяется местная анестезия.
4. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет снизить травматичность, сократить сроки послеоперационной реабилитации пациента.
5. Наблюдение пациента после проведенной операции – бесплатно в течение 3 месяцев.

Если Вы хотите восстановить нормальное дыхание, вернуть обоняние, избавиться от храпа и других ЛОР-проблем, улучшить качество жизни – приходите в клинику доктора Коренченко, мы с радостью Вам поможем!

Лечение искривления носовой перегородки

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

• Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон. Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
• Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
• Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
• Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
• Частые повторяющиеся головные боли.
• Внешние косметические дефекты. Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

• Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
• Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Психические заболевания.
• Злокачественные опухоли.
• Тяжелые инфекции.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

Операция при искривлении носовой перегородки

СептопластикаЭндоскопическая лазерная септопластика

• минимальная травматизация тканей;
• кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
• лазер обладает антисептическими свойствами;
• сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде. Главный недостаток лазера в том, что он способен устранять не все деформации носовой перегородки, особенно ее костной части.

Послеоперационный период

Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики

• образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
• носовые кровотечения;
• перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
• образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
• гнойный синусит;
• деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.

Специалисты

• Оганесян Тигран Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 18 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Соколова Алла Васильевна
  оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

  стаж: свыше 35 лет

  кандидат медицинских наук

• Галкин Алексей Владимирович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Чуприков Роман Сергеевич
  оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

  стаж: 19 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Садыхов Рагим Агаларович
  оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

  стаж: 6 лет

  эксперт по лор-патологиям

• Старосветский Андрей Борисович
  оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 22 года

  кандидат медицинских наук

• Мосейкина Лилия Алексеевна
  отохирург

  стаж: 29 лет

  кандидат медицинских наук

• Якушев Анатолий Андреевич
  оториноларинголог, отохирург

  стаж: 8 лет

  ведущий врач клиники

Прайс-лист услуг по лечению заболеваний носа

Симптомы искривления носа и носовой перегородки

Легкая степень искривления визуально практически незаметна и не сопровождается неприятными симптомами. При выраженной деформации можно обнаружить:

• неравномерный объем тканей на крыльях носа;
• искривление кончика;
• разный размер ноздрей;
• S-образный изгиб спинки носа.

Внешние изъяны не вызывают физического дискомфорта, в то время как искривление перегородки провоцирует реальные проблемы:

• заложенность носа без признаков ринита;
• постоянную головную боль;
• ночной храп с временными остановками дыхания (апноэ);
• боль и заложенность в ушах;
• гнусавость голоса;
• постоянное покашливание;
• насморк, который не проходит;
• склонность к простудам и ОРВИ;
• частое чихание;
• сухость слизистых оболочек носа;
• снижение остроты слуха;
• болезненность и першение в горле;
• сопение и затрудненное дыхание.

Постоянная нехватка воздуха из-за необходимости дышать ртом приводит к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, изменяет секрецию слизистых, снижает работу головного мозга. Все это негативно сказывается на самочувствии, работоспособности, психоэмоциональном состоянии.

Большинство этих симптомов многие связывают с различными ЛОР-заболеваниями, поэтому об искривлении носа пациенты узнают в ходе осмотра на предмет ушных инфекций и заболеваний носоглотки. А потом уже приходят на консультацию к пластическим хирургам.

Похожие записи:

Получение нитрата серебра формулы Систейн баланс Берлиприл 10 Глистная инвазия (глисты): симптомы и лечение Расстройство пищеварения желудочно-кишечного тракта: диспепсия Общий анализ крови соэ