Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Профилактика и ведение / лечение

Профилактика и ведение

Меры профилактики ИСМП следует принимать как на уровне пациента, так и на уровне всего медицинского учреждения. 

  • Контроль окружающей среды

    • Регулярный мониторинг воздуха, воды и поверхностей
    • Строгий контроль очистки и дезинфекции оборудования и сред
    • При необходимости изоляция пациента (или когорты)
  • Инфекционный контроль
    • Тщательный мониторинг пациентов и популяций из группы риска
    • Гигиена рук и надлежащие общие гигиенические мероприятия
    • Соблюдение гигиенических условий при проведении медицинских процедур
    • Надлежащее использование антимикробных препаратов
    • Использование катетеров только по показаниям
  • Надзор
    • Купирование вспышек
    • Автоматическое оповещение об инфекциях, устойчивых к антимикробным препаратам
    • Передача и управление информацией
    • Скоординированная отчетность высокого уровня
    • Эпидемиологический надзор и отслеживание
  • Лечение
    • Лечение соответствующими антимикробными препаратами
    • По возможности удаление временных медицинских устройств (например, катетеров)
    • Терапевтический мониторинг для скорейшего прекращения антимикробной терапии

Руководства

  • Top CDC Recommendations to Prevent Healthcare‐Associated Infections
  • CDC/NHSN 2014: Surveillance Definitions for Specific Types of Infections 
  • WHO 2011: Core components for infection prevention and control programmes Assessment tools for IPC programmes
  • CDC 2003: Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities
  • WHO 2002: Prevention of hospital-acquired infections: A PRACTICAL GUIDE, 2nd edition

​Артикулы

1. World Health Organization 2011: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide

2. CDC, Public Health Reports 2007: Estimating Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospitals, 2002

3. CDC/NHSN 2014: Surveillance Definitions for Specific Types of Infections 

4. CDC: Antibiotic Resistance in the United States 2013

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.

Определение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), вызывают бактерии, вирусы и грибы. Заражение большинством этих заболеваний может происходить в любом месте, однако в медицинских учреждениях они становятся более серьезной проблемой. Большинство ИСМП вызывают бактерии, уже присутствующие в организме пациента до инфекции и могут быть причиной перекрестной передача между пациентами или между пациентами и медицинскими работниками. Среда медицинского учреждения также может быть источником инфекции с распространением микроорганизмов через воздух, воду или поверхности. Пациенты в медицинских учреждениях более восприимчивы, чем население в целом, из-за основного заболевания, уязвимости (например, недоношенные дети, пожилые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом) и воздействия инвазивных медицинских процедур. 

ИСМП – глобальная проблема

Во многих странах с высоким уровнем доходов национальные и региональные органы здравоохранения наряду с отдельными медицинскими учреждениями осуществляют меры по профилактике, контролю, наблюдению и отчетности. Несмотря на значительное снижение в последние годы заболеваемость ИСМП остается высокой, особенно в группах риска. Так, приблизительно у 25-30% пациентов ОИТ в странах с высоким уровнем доходов развивается не менее одного эпизода ИСМП1,2. В странах с низким и среднем уровнем доходов проблемы осложняются из-за слабо развитой инфраструктуры и недостаточного уровня гигиены и санитарии. По оценке ВОЗ, инфекции, приобретенные в ОИТ, встречаются как минимум в 2-3 раза чаще, чем в странах с высоким уровнем доходов, а инфекции, связанные с устройствами, могут встречаться до 13 раз чаще, чем в США1.

ИСМП включают все типы инфекций, в том числе инфекции мочевыводящих путей (чаще в странах с высоким уровнем доходов1,2), инфекции в месте проведения операции (чаще в странах с низким уровнем доходов1), инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кровотока. Появление микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам, способствует распространению и увеличению тяжести ИСМП. Медицинское учреждение, в котором возникает вспышка ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами лечения пациента, бременем расходов и возможным отрицательным влиянием на имидж и репутацию. 

Какие инфекции относят к ИСМП?

Инфекция называется инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), если она отсутствует у пациента при поступлении и возникает в течение 48 часов или более после поступления в медицинское учреждение. У хирургических пациентов инфекция считается ИСМП в течение трех месяцев после хирургического вмешательства или одного года в случае операции на костях или суставах3.