Йодомарин

Йод

Йод  жизненно важный микроэлемент, который необходим для нормальной работы
щитовидной железы, гормоны которой обеспечивают множество функций в организме
человека. Именно поэтому уже на этапе планирования беременности женщинам,
проживающим в регионах йододефицита, где существует недостаток йода в  окружающей среде, и, как следствие, недостаток йода в рационе, необходим
дополнительный прием йода. Во время беременности потребность в йоде повышается,
так как щитовидная железа матери в этот период синтезирует дополнительное
количество тиреоидных гормонов, которые поступают в организм плода. Щитовидная
железа плода начинает производить собственные тиреоидные гормоны только в конце
первого триместра беременности. До этого времени плод полностью зависит от  гормонов щитовидной железы, получаемых от матери. На протяжении второго и  третьего триместров дополнительный прием йода необходим для достаточного
синтеза гормонов щитовидной железы уже не только в организме матери, но и
плода. 

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста, правильного развития
головного мозга и физического развития плода

Дополнительный прием йода в период грудного вскармливания необходим для
обеспечения потребностей ребенка. Недостаточное поступление йода в организм
женщины во время беременности и кормления грудью может стать причиной таких
заболеваний у плода и у новорожденного, как зоб (увеличение щитовидной железы)
и гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы).

Способ применения и дозы

При определении необходимой дозы препарата Йодомарин 100 нужно учитывать
региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно
это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4
лет.

Профилактика йододефицитных заболеваний:Новорожденные и дети: 50−100 мкг йода в день (1/2
  1 таблетка препарата Йодомарин 100);Подростки и взрослые: 100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата
Йодомарин 100);При беременности и в период грудного вскармливания: 100−200 мкг йода в  день (1−2 таблетки препарата Йодомарин 100).

Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или
после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной
железы:

100−200 мкг йода ежедневно (1−2 таблетки препарата Йодомарин 100).

Лечение эутиреоидного зоба:Новорожденные и дети: 100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата
Йодомарин 100);Подростки и взрослые пациенты молодого возраста: 200 мкг йода в день (2  таблетки препарата Йодомарин 100).

Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая
достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и  детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1  столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.

Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как
правило, нескольких месяцев или лет, а часто  в течение всей жизни.

Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2−4  недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6−12 месяцев или
более.

Продолжительность лечения определяется врачом.

«Скрытый йодный голод»

Сочетание целого ряда
неблагоприятных факторов:

  • Низкое содержание йода в почве.
  • Термическая обработка продуктов.
  • Избыточная технологическая обработка продуктов.
  • Малое потребление рыбы и других даров моря, особенно
    водорослей (морской капусты).

Приводит к тому, что называется «йододефицитными состояниями».

При недостаточном поступлении йода в организм с пищей нарушается синтез
гормонов щитовидной железы. Наиболее остро это сказывается на детях,
подростках, беременных и кормящих женщинах. Если беременной женщине не хватает
йода, у ее ребенка может развиться умственная отсталость (вплоть до  кретинизма), пострадать слух и речь. Дети, страдающие от дефицита йода, плохо
развиваются интеллектуально, у них часто отмечаются нарушения поведения.
Недостаток йода и, соответственно, гормонов щитовидной железы приводит у детей
к низкорослости, снижению иммунитета, неправильному развитию репродуктивной
системы.

Вне групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие) дефицит йода в  первую очередь, еще до появления любых внешних признаков, негативно сказывается
на интеллектуальных способностях человека. Мы не замечаем небольшого снижения
памяти, уменьшения скорости мышления, быстрой утомляемости, но, между тем, даже
небольшой недостаток йода уменьшает уровень IQ на 10−15%.

Другим признаком дефицита йода является увеличение щитовидной железы –  диффузный эутиреоидной зоб. Железа пытается восполнить дефицит гормонов
увеличением массы синтезирующей ткани. Изолированное увеличение щитовидной
железы, без изменения уровня гормонов, и неощутимое для человека падение
интеллектуальных способностей могут быть единственными проявлениями йодного
дефицита на протяжении очень долгого времени. Поэтому второе название
йододефицита – «скрытый голод».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода. С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулируются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение высокими дозами йода и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Аналоги Йодомарина

Синий Йод
Йодид Калия

Синонимами Йодомарина 100 являются: Антистурмин, детский Йод Витрум, Йодид 100, Йод Витрум 100 мкг, Йодандин 100 мкг, Йодбаланс 100 мкг, Микройодид 100, Калия йодид Реневал 100 мкг.

Структурные аналоги Йодомарина 200: 9 месяцев Калия йодид, Йод Витрум 100 мкг, Йод Витрум 200 мкг, Йодантин 200 мкг, Йодбаланс 200 мкг, Микройодид 200, Калия йодид Реневал 200 мкг.

Йодбаланс или Йодомарин — что лучше?

Йодбаланс и Йодомарин — это препараты-дженерики. Проанализировав, для чего их назначают, как пить и одно, и другое средство, спектр противопоказаний, а также возможные лекарственные взаимодействия, можно сделать вывод, что единственным отличием препаратов является небольшая разница в цене (Йодбаланс стоит немного дешевле своего аналога).

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у пациентов с почечной
недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Перед началом терапии
необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или узлового токсического
зоба
, а также наличие этих заболеваний в анамнезе. При наличии
предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возможно образование
антител к тиреопероксидазе. Насыщение щитовидной железы йодом может
препятствовать аккумуляции радиоактивного йода, используемого в терапевтических
или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата
перед проведением действий с использованием радиоактивного йода.

Побочные действия

Лечение нетоксического диффузного зоба у новорожденных младенцев, детей и подростков, а также применение Йодомарина в профилактических целях (в любом возрасте), как правило, не провоцирует побочных эффектов.

В редких случаях на фоне длительного применения препарата возможно развитие йодизма — асептического воспаления кожного покрова и слизистых в местах выделения йода (в области околоносовых пазух, слюнных желез, респираторного тракта).

Проявляется он в виде “простудных” симптомов (слезотечения, конъюнктивита, насморка, кашля, “йодной лихорадки” и т.д.), бронхита, появления металлического привкуса во рту и характерного запаха изо рта, усиленной саливации, крапивницы, повышенной жажды, окрашивания ротовой полости, диареи, судорог, слабости, головокружения, болезненности и чувства жжения в горле, особой сыпи на коже (йододермы) и “йодных” угрей. Рвотные массы окрашены в желтый или синий цвет.

В исключительно редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит или отек Квинке.

При употреблении препарата в дозе, превышающей 150 мкг/сут., скрытый (замаскированный) гипертиреоз нередко переходит в манифестную форму (истинный гипертиреоз).

Продолжительный прием препарата в дозе, превышающей 300 мкг/сут., может спровоцировать йод-индуцированный тиреотоксикоз (в особенности высока вероятность его развития у пожилых пациентов, у которых зоб существует в анамнезе в течение достаточного продолжительного отрезка времени; при наличии базедовой болезни или узлового зоба).

Инструкция на Йодомарин (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Йодомарин 100

Для предупреждения зоба Йодомарин для детей до 12 лет (в том числе новорожденным) следует принимать по 1/2-1 таб./сут., суточная доза для пациентов старше 12 лет — 1-2 таб./сут.

При беременности и кормящим женщинам рекомендуется принимать по 2 таб./сут. Йодомарин 100 (200 мкг/сут.).

Для предупреждения рецидива зоба следует принимать по 1-2 таб./сут.

Режим дозирования при эутиреоидном зобе:

  • пациенты до 18 лет (в том числе новорожденные младенцы) — 1-2 таб./сут.;
  • взрослые моложе 40 лет — 3-5 таб./сут.

Таблетки следует принимать внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Детям препарат предварительно растворяют в молоке или фруктовом соке.

В профилактических целях Йодомарин рекомендуется пить на протяжении нескольких лет. Если имеются показания, препарат может быть назначен пожизненно.

Терапия зоба у новорожденных младенцев подразумевает прием таблеток в течение 14-30 дней, всем остальным пациентам (детям, подросткам и взрослым), как правило, требуется принимать препарат в течение полугода-года. В отдельных случаях может потребоваться и более длительное лечение.

Инструкция по применению Йодомарин 200

Для профилактики йододефицитных состояний и эндемического зоба (в случаях, когда количество поступающего в организм взрослого человека йода не превышает 150-200 мкг/сут.) следует принимать:

  • ¼-½ таб./сут. (50-100 мкг/сут.) — детям до 12 лет (включая новорожденных младенцев);
  • ½-1 таб./сут. (100-200 мкг/сут.) — пациентам старше 12 лет;
  • 1 таб./сут. (200 мкг/сут.) — беременным женщинам и в период кормления грудью.

Для профилактики рецидива йод-дефицитного зоба после тиреоидэктомии, а также после завершения курса терапии препаратами гормонов ЩЖ как детям, так и взрослым назначают ежедневно принимать 1-2 таб./сут.

Лечение эутиреоидного зоба подразумевает прием:

  • от 100 до 200 мкг йода в сутки (½-1 таблетка Йодомарина 200) — для детей;
  • от 300 до 500 мкг йода в сутки (от 1 ½ до 2 ½ таблетки) — для взрослых.

Как принимать Йодомарин 200?

Таблетки рекомендуется принимать после еды. Запивают их достаточным количеством жидкости, например, стаканом воды. Детям до трех лет (в том числе и новорожденным) таблетки перед приемом следует предварительно измельчать в порошок.

Принимать препарат в профилактических целях обычно рекомендуется от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко — на протяжении всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных обычно требуется от 2 до 4 недель, у детей более старшего возраста и взрослых — полгода-год и больше.

В целом, вопросы дозирования и длительности применения препарата для профилактики или для лечения болезней ЩЖ решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Йодомарин®

Как уже упоминалось, в России ситуация с йододефицитными состояниями просто
ужасающая. Распространенность зоба среди жителей центральных районов России
(Тамбовская, Воронежская и т.д.) достигает 40%, на юге Архангельской области
(т.е. далеко от Белого моря) – до 80%, в Сибири – до 40−70%!

Отдельной строкой до сих пор стоят области, пострадавшие вследствие аварии
на Чернобыльской АЭС (Брянская, Тамбовская, Тульская и др.). Там, в условиях
недостатка йода, в щитовидной железе интенсивно накапливается радиоактивный
йод. Это приводит к росту онкологических заболеваний, особенно у детей.

Поэтому такое значение приобретает индивидуальная йодопрофилактика: прием
дополнительного количества йода в виде лекарственных препаратов. Еще в 1915
году выдающийся американский исследователь Д.Марин писал: «Предупредить
эндемический зоб легче, чем какое бы то ни было другое заболевание»
.

Йодомарин – это лекарственный препарат. Это значит, что само
лекарство и его производство прошли тщательную проверку, прежде чем препарат
был «выпущен» на рынок.
Йодомарин выпускается в двух лекарственных формах: таблетки,
содержащие по 100 и по 200 мкг йода. Это позволяет легко подобрать необходимую
индивидуальную дозировку для всех, кому требуется йодопрофилактика: дети,
подростки, взрослые, беременные и кормящие женщины.
Йодомарин может использоваться не только для профилактики
заболеваний щитовидной железы, но и для лечения эндемического зоба.
Йодомарин хорошо переносится

Это важно, т.к. для
профилактики принимать этот препарат необходимо на протяжении длительного
времени.
Йодомарин производится в Германии, что говорит о его высоком качестве.
Применение препарата Йодомарин доступно широкому кругу людей
нашей страны, т.к

стоимость ежедневного приема составляет 2−3 рубля в  сутки.

Прием всего одной таблетки по утрам может помочь восстановить полноценную
работу щитовидной железы, избавиться от чувства постоянной усталости,
активизировать умственные процессы и избежать развития массы осложнений,
связанных с дефицитом йода.

Знаете ли вы, что…

«В большинстве регионов Российской Федерации отмечается дефицит йода в  почвах, воде и продуктах питания. Это приводит к широкому распространению среди
населения эндемического зоба, обуславливает отставание умственного и  физического развития детей, глухонемоту, неврологический кретинизм, нарушения
зрения. Положение усугубилось в результате негативных тенденций в структуре
питания населения, особенно социально незащищенных групп, характеризующихся
резким снижением потребления богатых йодом рыбы и морепродуктов, мяса и  молочных продуктов…».
(главный санитарный врач РФ Г.Онищенко)

Симптомы дефицита йода

Одним из явных симптомов недостатка йода в организме является увеличение
щитовидной железы (зоб). Механизм этого увеличения достаточно сложен. Дефицит
йода ведет к недостаточному синтезу гормонов щитовидной железы. Из-за этого в  гипоталамусе начинает избыточно синтезироваться тиреотропный гормон (ТТГ),
который «заставляет» щитовидную железу расти и производить достаточное
количество гормонов. Одновременно с этим, дефицит йода сам по себе заставляет
клетки щитовидной железы усиленно расти, т.к. йод «сдерживает» факторы роста
клеток. При недостатке йода факторы роста активизируются и заставляют железу
усиленно расти. Однако не только наличием зоба могут проявляться йододефицитные
заболевания.

Дефицит йода также приводит к снижению интеллекта, нарушению состава костной
ткани (остеопорозу), что сопровождается повышенной хрупкостью костей, заметному
снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям. Сказывается дефицит йода
и на репродуктивной функции. У женщин нарушение работы щитовидной железы может
приводить к бесплодию, у мужчин – к эректильной дисфункции. В целом человек,
недополучающий йода, может страдать ухудшением памяти и внимания, снижением
умственных способностей. Дефицит йода во время беременности ведет к  многочисленным нарушениям у еще неродившегося ребенка: от небольшого снижения
интеллектуальных способностей до кретинизма (слабоумие в сочетании с глухотой,
нарушениями зрения и низкорослостью (карликовость)).

Передозировка

Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет,
рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные
массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие
крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В  редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода
наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30−250 мл настойки
йода).

В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к  развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический
привкус во рту, отек и раздражение слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит,
гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные
воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков,
эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и  раздражительности.

Лечение при острой интоксикации: промывание желудка раствором
крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов
йода. Симптоматическая терапия нарушений водно-электролитного баланса,
противошоковая терапия.

Лечение при хронической интоксикации: отмена калия йодида.

Лечение йод-индуцированного гипотиреоза: отмена калия йодида,
нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза: при мягких формах лечения
не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической
терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях
(тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза
или тиреоидэктомии.

В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой,
поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в  других странах является нормальным.