Рак горла, гортани

Статистика заболеваемости

На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. Он находится на первом месте по частоте возникновения среди опухолей головы и шеи. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак, по 2% приходится на железистый рак и базалиому, 1% – на редкие виды рака.

Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, в какой стадии выявлен рак, и от его локализации. Если опухоль выявлена на I стадии, пятилетняя выживаемость составляет 85%, на II – 70%, на III – 60%, на IV стадии она уменьшается до 20%.

При начале химиолучевой терапии на ранних стадиях достигается стойкая ремиссия в 85-95% случаев, на поздних – в 30-40 %.

Новообразования верхнего отдела гортани дают метастазы в регионарные лимфоузлы в 35-45% случаев, нижнего отдела – в 15-20%. В зоне голосовых связок лимфатическая сеть развита слабее, поэтому опухоль этого отдела метастазирует редко и поздно.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак лёгкого можно лечить:

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови

Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.. Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен
– вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция

Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен
– следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Обнаружение мутации

В большинстве случаев трансформация PIK3CA-гена обнаруживается посредством полимеразной цепной реакции. В условиях лаборатории ДНК злокачественных клеток копируются с применением ферментов, а затем изучают.

Наличие трансформационного процесса в гене может быть выявлено при анализе кровяной плазмы. Данный путь гораздо проще, чем предыдущий: не нужно проводить биопсию. Однако результат может быть некорректным.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab аккумулирует в своей деятельности передовой международный опыт лечения онкологических заболеваний. Применяет новейшие препараты и методики в лечении раковых заболеваний.

Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2). Основные преимущества:
— минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности;
— улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза;
— за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3-4);
— использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал;
— за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.

Рис. 1. Эндовидеохирургическая система VITOM

Рис. 2. Кожный разрез при видеоассистированной операции

Рис. 3. Интраоперационная фотография возвратного гортанного нерва

Рис. 4. Интраоперационная фотография паращитовидной железы

Почему?

Сегодня в мире до 90% ПЭТ/КТ-исследований проводят у людей, которые страдают раковыми заболеваниями

Исследование важно с точки зрения ряда аспектов:

Исследование важно с точки зрения определения степени развития и распространения опухолевого процесса, обнаружения метастазов, как региональных, так и отдаленных.
В медицинской практике случаются ситуации, когда врачам неясен характер процесса, проистекающего в том или ином органе. Исследование позволяет дифференцировать процесс, различить доброкачественный либо злокачественный.
Исследование помогает понять, эффективно ли проводимое лечение.
Исследование может применяться как диагностика рецидива заболевания.. Если говорить о диагнозе, то многие раковые опухоли имеют способность активно накапливать фтордезоксиглюкозу

Это вещество применяют в ходе исследования. Однако некоторые виды раковых опухолей обладают низким метаболизмом.

Если говорить о диагнозе, то многие раковые опухоли имеют способность активно накапливать фтордезоксиглюкозу. Это вещество применяют в ходе исследования. Однако некоторые виды раковых опухолей обладают низким метаболизмом.

К таким видам относятся:

  • Высокодифференцированные раковые новообразования щитовидной железы;
    Доброкачественные опухоли любых локализаций;
  • Часть опухолей почек;
  • Некоторые опухоли костной ткани;
  • Опухоли печени;
  • Опухоли предстательной железы;
  • Некоторые виды сарком, лимфом.

Имея низкий уровень метаболизма, они плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. А это означает, что требуются иные диагностические методы.

Стадирование

Максимально точное выявление стадии опухоли влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Для стадирования рака надпочечников используют международную классификацию TNM, где T – размер первичной опухоли, N – вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Стадия

TNM

Признаки

I

T1NM

Первичная опухоль менее 5 см, регионарные лимфоузлы не задействованы, нет отдаленных метастазов

II

T2NM

Размер первичной опухоли более 5 см, нет распространения в лимфоузлы и отдаленные органы

III

T1-2N1M

Опухоль размером до 5 см и более, в процесс вовлечены регионарные лимфоузлы, возможна инвазия в соседние органы. Отдаленных метастазов нет

III-IV

T3-4N0-1M

IV

T1-4N-1M1

Обнаруживаются отдаленные метастазы при любом размере первичной опухоли

Что такое метастазы?

Метастазы — это распространение раковых клеток из того места, где они впервые образовались, в другую часть тела. Раковые клетки могут отрываться от исходной (первичной) опухоли и перемещаться по организму с помощью кровеносной или лимфатической системы.

Они способны образовать новую «метастатическую» опухоль в других органах или тканях тела. Такую новую опухоль специалисты считаю тем же типом рака, что и первичную. Это значит, что если рак молочной железы  распространяется на легкие, его называют раком молочной железы с метастазами в легкие, а не раком легкого.

Это важно, поскольку врачи будут основывать лечение на том, где начался рак. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, это все равно рак поджелудочной железы, а не онкологическое заболевание печени

А значит онколог выберет методы лечения, которые помогают против метастатического рака поджелудочной железы.

Это случается, если первичный очаг, например, был очень маленьким, и после появления метастазов полностью исчез. Или когда орган с раком удалили во время операции по поводу другого заболевания, но врачи тогда не обнаружили параллельно с лечением еще и опухоль. При этом иногда определить, где был первичный очаг сложно, и тогда специалисты ставят диагноз «опухоль с невыявленным первичным очагом».

Если возникает вопрос, как же врачи разделяют клетки метастазов от первичной опухоли, то вот ответ. Все дело в том, что клетки в отдельных органах имеют определенный вид. Он зависит от типа ткани, из которой они происходят. Если специалист берет на анализ биопсию из злокачественной опухоли — он ожидает увидеть определенные клетки.

Например, что образец, взятый из молочной железы, будет состоять из клеток типичных молочной железе. Но если в нем находятся злокачественные клетки другого типа, высока вероятность, что они попали в нее из другой части тела.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

  1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
  2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
  3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
  4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

Диагностика рака на ранней стадии

Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.

Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
  • Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%

Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
  • Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%

Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода

Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться

Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами

Народная медицина предлагает альтернативные способы восстановить организма после облучения. Использовать их рекомендуется после согласования с врачом и только при совместимости с уже назначенным традиционным лечением.

Целебные свойства приписывают хвое – это растительное сырье аккумулирует в себе огромное количество полезным веществ. Иглы деревьев хвойных пород применяют как витаминизированную добавку к пище, готовят на их основе напитки.

Содержащийся в больших количествах в кислых фруктах и ягодах пектин – признанное средство устранения последствий облучения. Полезно включать их в ежедневное меню.

Виды хирургического лечения

Анатомическая резекция печени

Резекция печени может быть выполнена по естественным анатомическим границам. При этом удаляется один или несколько сегментов, долек или целая доля органа. Цена операции зависит от объемов и сложности вмешательства.

Анатомические операции сопровождаются значительно меньшей кровопотерей, поскольку отдельные части печени представляют собой автономные единицы.

После удаления отдельных сегментов, долей, выполняется ушивание ран. Сохранившиеся доли, сегменты продолжают полноценно функционировать.

В зависимости от объемов иссечения (удаления) тканей это может быть:

  • сегментэктомия — иссечение одного сегмента,
  • секциоэктомия — удаление нескольких сегментов,
  • гемигепатэктомия — удаление доли печени,
  • расширенная гемигепатэктомия — удаление доли с соседним сегментом,
  • мезогепатэктомия — удаление долей в центральной области органа.

Атипичная резекция

В некоторых случаях анатомическое иссечение бывает нецелесообразным. Тогда раковая опухоль удаляется с участком окружающих здоровых тканей (с отступом от границ) без учета сегментарного строения органа.

В зависимости от локализации опухоли это может быть:

  • краевая резекция, когда удаляется часть верхнего или нижнего края печени,
  • клиновидная, когда удаляется клиновидный участок ткани на верхней или передней поверхности,
  • плоскостная, когда удаляется часть диафрагмальной поверхности органа,
  • поперечная, когда иссекается участок боковой поверхности.

Как и в случае анатомической резекции цена операции зависит от степени сложности и объемов вмешательства.

Лапароскопическая операция

В большинстве случаев резекция печени в международной клинике Медика24 выполняется лапароскопическим способом под общей или эпидуральной анестезией.

В брюшной стенке делается 4 — 5 небольших разрезов (проколов) так, чтобы не задеть кровеносные сосуды и опухоль. Через один из проколов вставляется рукав (диаметром не более 12 мм), брюшная полость наполняется углекислым газом.

Через другой прокол в брюшную полость вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера, которая обеспечивает обзор во время операции.

С помощью лапароскопа проводится ультразвуковое исследование, чтобы уточнить границы иссечения, выявить возможные дополнительные патологии.

Ткани иссекаются радионожом в границах, определенных планом операции. После этого хирург убеждается в отсутствии внутреннего кровотечения, истечения желчи в брюшную полость.

По завершении операции газ удаляется из брюшной полости.

Лапароскопическая резекция меньше травмирует мягкие ткани и считается более щадящим видом хирургического лечения.

Лапаротомическая операция

Если выполнение лапароскопической операции по какой-то причине невозможно, хирургическое лечение проводится с открытым доступом — через продольный или Т-образный разрез брюшной стенки.

Операция выполняется под общим наркозом.

Создав доступ к печени, врач проводит ультразвуковое исследование органа, окончательно определяет границы иссечения тканей. Питающие этот участок кровеносные сосуды перевязываются, желчные протоки блокируются.

Раковая опухоль удаляется скальпелем в пределах здоровых тканей. После этого врач выполняет ушивание ран, удаляет остатки крови и асептического раствора из брюшной полости, устанавливает дренаж и зашивает рану.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям. По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой. Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Диагностика рака гортани

Во время первичного обращения врач собирает анамнез жизни, болезни пациента, расспрашивает его о наличии провоцирующих факторов, проводит визуальный осмотр, пальпирование шеи, непрямую ларингоскопию – осмотр гортани зеркалом на длинной изогнутой ручке.

При сохраняющихся подозрениях на опухолевое образование пациенту назначают прямую ларингоскопию. Это инвазивная диагностическая процедура, во время которой гортань, трахею, бронхи осматривают с помощью ларингоскопа (жесткий метод) или гибкого фиброскопа. Как правило, во время прямой ларингоскопии проводится биопсия новообразования – забор биоматериала для цитологического и гистологического анализа.

На ранних стадиях эффективным методом диагностики считается определение онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1. Для анализа на онкомаркеры у пациента берется венозная кровь.

Чтобы оценить степень прорастания опухоли, поражения лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах и тканях используют дополнительные процедуры: КТ или МРТ, ПЭТ-сканирование, биопсию сторожевых лимфоузлов, сцинтиграфию, рентгенографию.

Специфические симптомы рака горла у женщин – миф

В связи с анатомическими различиями голосового аппарата у мужчин и у женщин, первые симптомы рака горла – охриплость/осиплость и дисфония – больше заметны у представительниц прекрасного пола. При этом у мужчин заболевание встречается чаще. Также они на его начальных стадиях они чаще испытывают дискомфорт. Это обусловлено тем, что опухоль с большей вероятностью затрагивает надгортанный хрящ.

В то же время, курящие женщины нередко связывают появление хрипоты в голосе со своей вредной привычкой. Необходимо помнить, что возникают такие симптомы у женщин при раке гортани. При первых признаках изменения голоса необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.

Важно всегда помнить о том, что:

  • ни один из признаков болезни не имеет привязки к полу;
  • обнаруженный на ранней стадии рак горла проще лечить и можно вылечить.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, нет смысла искать какие-то особые симптомы и признаки рака горла, характерные исключительно для женщин или мужчин. Нужно просто обратиться к врачу и выяснить причину проблемы.

Симптомы рака гортани

Первые признаки опухоли неспецифические, они сходны с симптоматикой многих воспалительных заболеваний, по ним трудно заподозрить онкологический процесс и, тем более, определить его локализацию.

Ранние симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • сонливость.

Поздние признаки различаются в зависимости от места развития новообразования.

Для рака надсвязочного отдела характерны:

  • сухость и першение в горле;
  • дискомфорт и боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне развития опухоли, поперхивание;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • глухой голос.

Симптомы новообразования на голосовых связках:

  • изменение голоса, потеря звучности и мелодичности;
  • хрипота и осиплость.
  • При развитии опухоли в подсвязочной области больные жалуются на:
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения голоса.

В позднем периоде, когда рак любой локализации прорастает в просвет гортани, появляются затруднение дыхания, приступы удушья, гнилостный запах изо рта, кашель со сгустками крови. Из-за дискомфорта при глотании больной ограничивает принятие пищи, развивается истощение.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Даже ранние признаки (слабость, утомляемость) должны стать причиной для визита к доктору. В этом случае можно успеть диагностировать опухоль на ранней стадии. При появлении кашля, затрудненного глотания обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

  • боли в горле ноющего характера;
  • припухлость в области шеи;
  • сложности во время глотания пищи;
  • изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

  • резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • кашля с кровянистыми выделениями;
  • слабости, высокой температуры;
  • резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

  1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
  2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
  3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
  5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
  6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
  7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
  8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
  9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
  10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
  11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.