Пресс-центр

Кому рекомендуют постоянный, а кому – временный медотвод

Постоянный медотвод от вакцинации всеми российскими прививками против коронавируса оформляется при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины, тяжелых аллергических реакциях в анамнезе и при грудном вскармливании. Возраст до 18 лет также внесен в список постоянного медотвода из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности вакцин. Кроме того, при характеристике вакцин Спутник Лайт, ЭпиВакКорона и КовиВак в числе оснований для постоянного медотвода еще названы беременность, а при описании вакцины ЭпиВакКорона – также иммунодефицит (первичный) и злокачественные заболевания крови и новообразования. Подробнее с основаниями к медотводу по его видам и по видам вакцин можно ознакомиться в таблице 1 и таблице 2.

Следует обратить внимание, что в новых рекомендациях при описании вакцин Спутник Лайт и КовиВак в противопоказаниях к применению отмечен возраст старше 60 лет (в прежних рекомендациях такое ограничение не устанавливалось). При этом в приведенной в тексте новых рекомендаций таблице по медотводу от прививок это основание не отмечено ни для одной из вакцин

В самих инструкциях к вакцинам Спутник Лайт и КовиВак хотя и указывается о применении вакцин у лиц от 18 до 60 лет, тем не менее, возраст 60+ в числе противопоказаний не значится. Поэтому решение Минздрава России о дополнении в отдельной части противопоказаний остается загадкой (п. 3.26, п. 3.35 новых рекомендаций).

Временный медотвод от прививки против COVID-19 оформляется при следующих заболеваниях (состояниях):

  • при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2 – 4 недели после выздоровления или ремиссии);
  • при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (вакцинацию можно проводить после нормализации температуры).

! Необходимо отметить, что новая коронавирусная инфекция не относится в данном случае к острым инфекционным заболеваниям со сроками временного медицинского отвода 2 – 4 недели. Переболевшим COVID-19 в условиях «экстренной» вакцинации можно привиться только после истечения 6 месяцев после перенесенной болезни, в тот же срок, что и гражданам, вакцинированным от коронавируса в первый раз. При достижении показателя коллективного иммунитета после перехода на «рутинную» вакцинацию в плановом режиме вакцинация будет проводиться через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации). Но при этом сохраняется право гражданина по его желанию пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) при наличии вакцин (п. 2.19, п. 2.20 новых рекомендаций). Эти положения были прописаны в прежних рекомендациях от 29.06.2021 г. и не претерпели изменений.

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Относительные противопоказания

Это значит, что состояние человека с наличием конкретных заболеваний может повлиять на ход вакцинации и её результаты. У людей с относительными противопоказаниями возможность сделать прививку есть, но для этого необходимо решение врача-специалиста. Он оценит состояние здоровья и возможные риски больного, и только после этого будет принято решение о вакцинации. В такой список попадают:

1. Пациенты с иммунодефицитом и пациенты, которые получают терапию, подавляющую иммунитет. Есть вероятность, что из-за вакцинации у них может не развиться достаточный иммунный ответ. Им могут проводить вакцинацию, но за месяц до и в течение месяца после прививок отменяются иммуносупрессивные препараты.

2. Люди с хроническими заболеваниями печени и почек, дисфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом (в стадии декомпенсации), эпилепсией, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения и ЦНС, заболеваниями органов дыхания (включая астму), острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровоснабжения, миокардитами, эндокардитами, перикардитами. При желании пациента вакцинация возможна, но решение за врачом.

3. Лица с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными образованиями.

Три защитных укола. Чем различаются вакцины от COVID-19
Подробнее

Принудительная или добровольная вакцинация?

Вокруг добровольно-принудительной вакцинации разгорается всё больше споров. Неудивительно, что вопрос об обязательности прививок дошёл до прямой линии главы государства. Генеральная линия осталась прежней — вакцинация сугубо добровольная, никто никого ни к чему не принуждает. Однако, отдельно отмечено, что право не вводить себе вакцину даёт медотвод, т.е., отвод, данный врачом, по медицинским показаниям. Поговорим немного о правовых нюансах которые может иметь медотвод от прививок.

Итак, глава государства в ходе прямой линии с народом указал, что при наличии медотвода права требовать вакцинации не имеет никто. Тут сразу уместно сказать о том, что следует различать право не вакцинироваться и право требовать введения вакцины:

  • первое право — право лица, обретаемое им в связи с п. 1 ст. 5 ФЗ об иммунопрофилактике. Получить это право можно, просто написав специальный отказ. Но реализация этого права сопряжена с некоторыми ограничениями впоследствии. Пусть это будет Право под номером 1
  • совершенно другое право — требовать вакцинации. Это право возникает уже не у граждан, а у уполномоченных на то лиц, например, должностных. Тех, что ответственны за санэпидблагополучие страны, скажем, главных санитарных врачей. Назовём его Право номер 2

Возвращаясь к теме статьи, отметим, что прямого определения «медицинский отвод» в действующих нормах нет. Но есть ряд документов, с помощью которых можно попробовать раскрыть это понятие.

Так, в федеральных нормах есть приказ Минздрава РФ, касающийся донорства крови. Тут указано, что отвод от сдачи крови определяется на основании временных медицинских показаний (далее также м.п.). Здесь под м.п. подразумевается наличие (временное или постоянное) противопоказаний. От временности (постоянности) зависит срок отвода. Этот приказ устанавливает ещё пару особенностей отвода:

  • врач, выявивший основания для отвода (в данном случае от донорства) должен объяснить причины, например, наличие некоего заболевания, препятствующего донации
  • информация о причинах вводится в специальную донорскую базу

Отсюда можно сделать вывод, что сведения о сроках отвода (его окончания) черпаются из централизованного источника — базы. Следовательно, следует предположить, что вскоре будет создана(ы) база(ы), содержащая информацию о гражданах и их отводах, в целях всеобщей вакцинации. И если донора допускают к донации по истечении срока отвода, то в случае вакцинации возникает именно Право номер 2. Право номер 1 будет и так, сколько дополнительных отказов не пиши.

Перечень противопоказаний для вакцинации от коронавируса

Полный список всех противопоказаний, заявленный производителем, можно найти в инструкции к конкретной вакцине.

Сравнительная таблица противопоказаний для наиболее популярных вакцин от коронавируса (Спутник и ЭпиВакКорона):

Противо-показание

Спутник V ГамКовидВак

ЭпиВакКорона

Непереносимость компонентов или чувствительность организма к ним

+

Нажать для увеличения 

+

Нажать для увеличения

Тяжелые аллергические реакции после других прививок

+

+

Острые стадии любого инфекционного, неифекционного заболевания

+

(ставить прививку можно через 2-4 недели после острой фазы)

+

(ставить прививку можно через месяц после острой фазы)

Стадии обострения хронических заболеваний

+

(можно ставить через 2-4 недели после перехода в ремиссию)

+

(можно ставить через месяц после перехода в ремиссию)

Легкие формы простуды

+

(можно ставить после нормализации температуры)

+

(можно ставить после нормализации температуры)

Острые инфекционные заболевания ЖКТ

+

(можно ставить после нормализации температуры)

+

(можно ставить после нормализации температуры)

Беременность

+

(весь период)

Изменение от 25.06.2021:

+

(весь период)

Период грудного вскармливания (лактация)

+

(весь период)

+

(весь период)

Возраст до 18 лет

+

(не было испытаний)

+

(не было испытаний)

Первичный иммунодефицит

+

Онкология

+

Кроме того, нужно помнить о Письме Министерства здравоохранения РФ от 21 января 2021 г. N 1/И/1-333, где сказано:

Что касается вакцины от Вектора, то с осторожностью нужно применять ЭпиВакКорону при наличии следующих заболеваний:

  • хронические болезни печени и почек;
  • нарушения эндокринной системы;
  • тяжелые болезни системы кроветворения;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, миокардит, эндокардит, перикардит, ишемическая болезнь сердца);
  • вторичный иммунодефицит;
  • аутоимунные болезни;
  • аллергии.

Противопоказаний у вакцины ЭпиВакКорона от «Вектор» больше, но, в целом по статистике, переносится прививка легче с меньшей поствакционной реакцией.

Где получить справку о наличии противопоказаний

Обязательную вакцинацию ввели в Москве, Московской, Кемеровской, Сахалинской и других областях. Список постоянно пополняется — в каких регионах ввели обязательные прививки от коронавируса.

Если в регионе принято Постановление главным санитарным врачом региона о необходимости ставить профилактические прививки по эпидемическим показаниям в связи с ухудшением ситуации с коронавирусом, то граждане, должность или профессия которых попадает в группу риска, обязаны пройти вакцинацию.

Исключением является единственный случай — если у человека имеются противпоказания к вакцинам.

Ответственность за исполнение принятых постановлений возлагается на работодателей. Именно они (организации и ИП) должны организовать процесс направления сотрудников на вакцинацию. Установлены четкие сроки исполнения обязательств, по окончании которых работодатели обязаны будут отчитаться. В каждом регионе вырабатывают свои формы отчетов и способы их передачи контролирующим органам.

Задача работодателей составить списки тех сотрудников, которым может быть введена вакцина. По постановлениям необходимо обеспечить вакцинацию как минимум 60% персонала.

Для расчета этой цифры нужно посчитать общее число сотрудников, для которых вакцинация является обязательной (профессия связана с повышенными рисками заражения коронавирусом). От полученной числа нужно рассчитать 60%, далее отнять тех, кто уже привился ранее, и тех, у кого имеются противопоказания.

Для того чтобы иметь возможность отчитаться перед вышестоящими органами о проведении 60-процентной вакцинации работников, работодатель вправе потребовать от сотрудника документ, подтверждающий медотвод от прививки от коронавируса.

Человек может обратиться к терапевту как при уже подтвержденных заболеваниях, так и в случаях, когда есть подозрения их наличия. При необходимости проверить состояние здоровья пациента участковый терапевт может направить человека к узким специалистам — кардиологу, аллергологу, онкологу и т.д.

Если противопоказание подтверждается, врач выдает обратившемуся лицу справку о медицинском отводе от вакцинации против коронавируса.

Как соотносятся Право 1 и Право 2

Так что же имеет больший вес: 1 или 2? Право под условным номером 1 установлено ФЗ, т.е, федеральным законом. Право 2 — тоже (от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ, п. 6) ст. 51). Так какой же «главнее»? Постановление об обязательной вакцинации, выносимое главсанврачом, обязательно к исполнению. Это установлено тем самым 52-ФЗ. Граждане именно что обязаны выполнять постановления ГСВ, исходя из ст. 10 указанного ФЗ.

В качестве аналогии можно привести случай, связанный с документом, касающимся туберкулинодиагностики (Пост. от 22 октября 2013 г. № 60).

Так, один из граждан РФ заявил отказ от проведения пробы Манту своему ребёнку. Сама по себе проба даже не является вакцинацией, однако, подпадает под рассматриваемые правоотношения. Образовательное учреждение отказало в допуске ребёнка к занятиям, со ссылкой на пост. № 60. Мужчина обратился в суд. Дошло до высоких судов, которые объяснили, что отказ пустить в школу не влечёт нарушения права на образование. Хотя таковое гарантировано ни много ни мало, самой Конституцией, ст. 43.

Тоже можно сказать и про отказ от прививок. Право отказаться от вакцинации есть, но это не идёт в разрез в правом, допустим, не пускать в кафе. Можно же, в конце концов, и дома поесть. Или в транспорт — можно дойти пешком. И уж тем более, никоим образом Право 1 не влияет на право уполномоченного лица принудительно ввести дозу вакцины. Ведь никто же не заявляет о праве на свободу передвижения, когда вводится комендантский час? Нет, ибо КЧ это право ограничивает.

Так же и с вакцинацией. Другой вопрос в том, что прямого принуждения вакцинироваться для всех сейчас, действительно, нет. Пока вопрос решается через работодателей с уклоном в добровольность.

Кому дают медотводы?

«Если есть медотвод — отвод по медицинским соображениям, — требовать вакцинации никто не имеет права», — заявил Владимир Путин на недавней прямой линии с россиянами. 

Медотводы могут быть временными или постоянными — это зависит от характера противопоказаний, выявленных у конкретного пациента.

Отсрочку от вакцинации могут получить люди с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также с обострениями хронических болезней.

Во временных рекомендациях о вакцинации от 2 июля, выпущенных Минздравом РФ, сказано, что противопоказанием для вакцинации может быть приём препаратов, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры), — у пациентов может не сформироваться иммунный ответ на прививку.

Серьёзным противопоказанием, исключающим проведение вакцинации, являются острые аллергические реакции на один из компонентов вакцины. Кроме того, если после первой дозы препарата у пациента развился анафилактический шок либо другие серьёзные (отличные от обычных) реакции на вакцину, врач может принять решение об отмене второго этапа вакцинации или о замене препарата.

К категориям граждан, которым следует повременить с прививкой, относятся и дети до 18 лет, хотя в России уже проводятся исследования возможности вакцинации детей и подростков препаратом «Спутник V». 

Ранее прививки нельзя было делать беременным женщинам, однако последние рекомендации Минздрава допускают вакцинацию беременных — по информации ведомства, нет данных, что вакцинация представляет опасность для беременной или плода. 

Медотводы могут получить и другие категории пациентов — однако в этих случаях решение о целесообразности вакцинации должен принимать лечащий врач. Это, к примеру, люди с хроническими заболеваниями печени и почек, эндокринными заболеваниями, нарушениями функций кроветворения, эпилепсией и серьёзными нарушениями работы ЦНС. Сюда же относят пациентов с нарушением мозгового кровообращения и воспалительными процессами в тканях сердца.

В Минздраве также рекомендуют взвешивать потенциальные риски и пользу от вакцинации для людей с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями — по решению лечащего врача они также могут получить медотвод.

Медотвод в частной клинике

Поскольку медицинская деятельность является лицензируемой, то, с точки зрения закона, никакой разницы, где получать отвод нет. Его может дать как государственная, так и частная клиника, но лишь при наличии на то оснований. Поскольку медорганизации дорожат своей лицензией, просто так направо и налево медотводы раздавать никто, скорее всего, не станет. Однако, частный, например, аллерголог — явление вполне распространённое и есть даже в не самых больших городах.

Другой вопрос, что получить медотвод — это одно, а воспользоваться им совершенно другое. Документ интересен, в первую очередь, работодателю. Так, Депздрав Москвы разъяснил, что предоставлять отвод на работу не нужно. Сведения о нём попадут в ЕМИАС автоматически. Следовательно, у частной клиники должен быть к системе доступ. Ну и конечно же, право передавать туда сведения. Подключение частных клиник к базе уже происходит, но лучше этот вопрос уточнить непосредственно в клинике.

В ином случае, придётся всё равно идти в городскую поликлинику с бумагой из частной. Но это уже другая история, об этом ниже.

Спутник V и беременность

Минздрав России на основании данных о влиянии вакцин от COVID-19 на акушерские и перинатальные исходы сделал вывод, что сведения о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и плод отсутствуют. Поэтому рекомендуется вакцинация беременных, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19. К такому риску отнесены: ожирение, хронические заболевания легких, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хроническая болезнь почек, заболевания печени) (п. 3.9, п. 3.10 новых рекомендаций).

Проводить вакцинацию беременных из группы риска (если они не были вакцинированы ранее) Спутником V советуют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Делать это Минздрав России считает целесообразным с 22-ой недели беременности.

Как мы писали ранее, в рекомендациях от 29.06.2021 г. содержалось противоречие: в числе противопоказаний к вакцинации Спутником V называлась беременность, что, однако, не соответствовало инструкции по применению препарата. В новых рекомендациях по применению Спутника V это положение скорректировали, и теперь среди противопоказаний к вакцинации Спутником V беременность не указывается.

Кому рекомендуют постоянный, а кому – временный медотвод

Постоянный медотвод от вакцинации всеми российскими прививками против коронавируса оформляется при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины, тяжелых аллергических реакциях в анамнезе и при грудном вскармливании. Возраст до 18 лет также внесен в список постоянного медотвода из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности вакцин. Кроме того, при характеристике вакцин Спутник Лайт, ЭпиВакКорона и КовиВак в числе оснований для постоянного медотвода еще названы беременность, а при описании вакцины ЭпиВакКорона – также иммунодефицит (первичный) и злокачественные заболевания крови и новообразования. 

Подробнее с основаниями к медотводу по его видам и по видам вакцин можно ознакомиться в таблице 1 и таблице 2.

Следует обратить внимание, что в новых рекомендациях при описании вакцин Спутник Лайт и КовиВак в противопоказаниях к применению отмечен возраст старше 60 лет (в прежних рекомендациях такое ограничение не устанавливалось). При этом в приведенной в тексте новых рекомендаций таблице по медотводу от прививок это основание не отмечено ни для одной из вакцин

В самих инструкциях к вакцинам Спутник Лайт и КовиВак хотя и указывается о применении вакцин у лиц от 18 до 60 лет, тем не менее, возраст 60+ в числе противопоказаний не значится. Поэтому решение Минздрава России о дополнении в отдельной части противопоказаний остается загадкой (п. 3.26, п. 3.35 новых рекомендаций).

Временный медотвод от прививки против COVID-19 оформляется при следующих заболеваниях (состояниях):

  • при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2 – 4 недели после выздоровления или ремиссии);
  • при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (вакцинацию можно проводить после нормализации температуры).

Вакцинация от COVID-19: вопросы и ответы

Я не болел, но у меня есть антитела. Нужно ли прививаться и почему?

Ответ: Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас есть антитела – значит, вы перенесли коронавирус бессимптомно. У переболевших ковидом уровень антител быстро снижается. Возникает опасность повторного заражения. Единственный надежный способ защиты о ковида – вакцинация.

Нужно ли сдавать тест на антитела перед прививкой?

Ответ: Не нужно. Таких рекомендаций нет в инструкциях производителей вакцин. Даже если вы переболели, количество антител уменьшается. Возникает опасность повторного заражения. Самый эффективный способ защиты от ковида – вакцинация.

Я болел, и у меня есть антитела, нужно ли прививаться и почему?

Ответ: Да, прививаться нужно. Вирус мутирует, появляются новые штаммы, которые быстрее распространяются и чаще вызывают тяжелые осложнения даже у переболевших ранее людей. Только вакцинация защищает от тяжелого течения болезни при повторном заражении.

Если в организации уже привито более 60% работников, нужно ли прививаться остальным?

Ответ. Да, вакцинироваться необходимо максимальному числу сотрудников. 60% — это минимальный уровень вакцинированных, при котором возникает популяционный иммунитет. Каждому жителю региона необходимо защитить себя и близких от заболевания коронавирусом. Остановить распространение инфекции позволит вакцинация большинства жителей области.

Боюсь прививаться, сомневаюсь в безопасности вакцины

Ответ. Вакцины прошли все необходимые испытания безопасности и эффективности, в том числе на нескольких видах животных (грызуны и приматы). Зарегистрированы в установленном российским законодательством порядке. Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращают тяжелые осложнения и летальный исход заболевания.

Какие возможны последствия для организма после вакцины?

Ответ. Вакцинация позволяет практически полностью обезопасить себя от заболевания коронавирусом, а в случае заражения снизить риск тяжелых осложнений и летального исхода. Вакцинация никак не повлияет на привычный образ жизни. После прививки возможно временное недомогание, что несравнимо с тяжелыми последствиями при заражении коронавирусом.

Законна ли обязательная вакцинация? Кто принимает такое решение в отношении жителей?

Ответ. В каждом регионе решение о введении обязательной вакцинации принимает главный санитарный врач в зависимости от сложившейся эпидемиологической обстановки. Причина для строгих мер — резкий рост случаев заболевания коронавирусом и числа госпитализаций

Обязательная вакцинация приостановит стремительное распространение инфекции и даст врачам возможность уделять необходимое время и внимание каждому больному. В случае быстрого роста числа госпитализаций врачи не смогут оказать качественную помощь пациентам

Помните, на их месте могут быть ваши родственники или друзья.

Вакцинация по-прежнему является добровольной, однако для отдельных категорий (групп) граждан, предусмотренных Постановлением, в случае отказа от вакцинации могут наступить последствия, предусмотренные трудовым законодательством?

Ответ. Да, вакцинация для отдельных категорий граждан (работники образования, здравоохранения, торговли, питания, МФЦ, системообразующих предприятий региона и др.) сегодня стала обязательной. Причина таких крайних мер – резкий рост числа заболевших ковидом в Тульской области, особенно среди молодежи. Единственный способ остановить распространение инфекции – массовая вакцинация и создание коллективного иммунитета. Сделать прививку очень просто: можно записаться на вакцинацию на Госуслугах, в своей поликлинике, либо прийти без записи в торговый центр «Гостиный двор» в Туле, отделение МФЦ в Туле на ул. Октябрьской, 47 и Новомосковске на ул. Московской, 7. Мобильные бригады также выезжают на предприятия, в дачные кооперативы, на рынки.

Есть ли утвержденный перечь противопоказаний?

Ответ:

— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины

— тяжелые аллергические реакции в анамнезе

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии)

—  период грудного вскармливания

— возраст до 18 лет

Утверждена ли форма медотвода от вакцинации?

Это официальное медицинское заключение, в котором указана причина отвода и срок, на может быть отложена вакцинация. Заключение выдает врачебная комиссия лечебного учреждения. Получить его можно в день обращения.

Через тернии к медотводу: Минздрав установил порядок определения противопоказаний к вакцинации от COVID-19

Минздрав России направил в регионы доработанные временные рекомендации по вакцинации взрослого населения от COVID-19 взамен редакции, утвержденной в июне. В последней версии документа впервые даны разъяснения по оформлению медотвода от прививок – справку выдадут, если врачебная комиссия согласится с противопоказаниями к вакцинации от COVID-19, которые установит лечащий врач или врач-специалист, определивший такие противопоказания. Напомним, что предыдущая редакция от 29.06.2021 г. (о ней мы писали ранее) не предусматривала порядок отвода от прививок, что вносило неясность в этой части на практике и вызывало массу вопросов как у граждан, так и у медиков. Новые рекомендации обозначили примерный порядок оформления медотвода, но без вопросов все же не обошлось. Также с учетом уже накопленного опыта дополнены рекомендации по прививочной кампании в отношении онкологических больных и беременных женщин.

В обновленной редакции Минздрав России отметил, что современные вакцины характеризуются низкой частотой тяжелых реакций и осложнений в поствакцинальном периоде, и поэтому наличие противопоказания не означает, что осложнение в поствакцинальном периоде гарантировано. «Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться лечащим врачом как препятствие к проведению вакцинации в каждом конкретном случае», – подчеркивается в рекомендациях.

Форма справки о медотводе

Форма справки о медотводе на сегодня нормативно нигде не закреплена, соответственно, она может быть произвольной. Но новые рекомендации закрепляют состав сведений, которые в ней следует указывать:

  • Ф.И.О пациента;
  • дата рождения;
  • диагноз, определяющий медицинской отвод;
  • срок действия справки;
  • место для ее предоставления.

Вызывает вопрос пункт 8.6 новых рекомендаций, в котором отмечено, что при наличии постоянных или временных противопоказаний пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период. Это не согласуется с ситуацией, когда медотвод от вакцинации является постоянным. Получается, что для пациента с постоянным медотводом справка тоже должна иметь определенный срок (какой именно – не оговаривается, в отличие от временного медотвода) и по его истечении такую справку следует получать заново.

Относительно временных противопоказаний, то при их наличии рекомендуется выдавать справку на 30 дней с последующей консультацией у специалиста ее выдавшего.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях вообще не нужно делать прививку против коронавируса, так как организм может остро отреагировать на введение вакцины. В такую категорию попадают:

1. Лица с тяжёлыми аллергическими реакциями в прошлом.

2. Люди с аллергией на какой-либо компонент вакцины. При производстве вакцин зачастую используют одни и те же вспомогательные вещества, поэтому, если у человека когда-либо были аллергические реакции на такие препараты, перед прививкой врач должен проверить состав прошлой вакцины и «Спутника V», чтобы убедиться в его безопасности для пациента.

3. Пациенты с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Вакцинация таких людей проводится только после завершения обострения болезни (спустя 2-4 недели).

4. Беременные и женщины в период грудного вскармливания.

5. Дети и подростки до 18 лет. Такие меры приняты в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности вакцины для молодого организма.

Вирусы-мутанты и теория заговора. Чем отличается пандемия в разных странах?
Подробнее

Фальшивый медотвод от прививок

Ранее мы писали о том, какие последствия влечёт фальшивый сертификат о прививке. В случае с медотводом ситуация ровно такая же, поскольку он также является медицинским документом. Так, например, в Республике Саха (Якутии) уже установлена специальная форма для отвода от прививки против КОВИД. Она имеет вид приложением к приказу регионального Минздрава № 01-07/723 от 2605.2021. Ответственность за подделку этой формы и любых других подобных исключительно уголовная.

Ещё по теме «Медотвод от прививок — немного о правах в целях вакцинации»:

  • Отстранение от работы без прививки или увольнение, как правильно?
  • Проблемы медицины в 2020 году обернулись профицитом ОМС
  • Призы за прививки или маркетинг-план оздоровления населения
  • Штрафы Роспотребнадзора для возвратившихся с отдыха
  • Согласие на обработку персональных данных — кода обязательно?

Как себя защитить?

Если врачами принято решение об отмене вакцинации, то пациенту следует тщательно соблюдать все принципы неспецифической профилактики: масочный режим, соблюдение социальной дистанции, гигиену рук и прочее. По мнению Александры Жуковской, людям, у которых есть противопоказания к вакцинированию, стоит надеяться на то, что вакцинацию пройдут большинство еще не переболевших людей. В таком случае они будут защищены иммунной прослойкой населения, которая формируется после перенесенного заболевания или вакцинирования. Проще говоря, создаёт защитный слой между теми, кто переболел коронавирусом, и болеющими людьми, которые являются источником инфекции.

Кто выдаст справку о медотводе

По новой версии документа получение отвода от вакцинации против COVID-19 проходит в два этапа:

  1. Решение о наличии оснований к медотводу принимают лечащий врач или врач той специальности, который определяет противопоказания к вакцинации.
  2. Решение о выдаче справки о медотводе принимает врачебная комиссия. Однако не любая, а врачебная комиссия медицинской организации, в которой пациент наблюдается по поводу заболевания, ставшего основанием отвода.

Судя по тексту рекомендаций, справки об отводе от вакцинации сможет выдать врачебная комиссия не только государственной (муниципальной) поликлиники, но и частной медицинской организации, если в ней наблюдается пациент по заболеванию, которое может быть противопоказанием к прививке. Каких-либо оговорок или исключений относительно вида медорганизации, чья комиссия может выдать справку о медотводе, документ не содержит.

Что касается врачей-специалистов, имеющих статус ИП, то создать врачебные комиссии они не могут. Поэтому представляется, что пациенту после определения врачом (ИП) противопоказания к вакцинации за справкой о медотводе придется обращаться еще и в медицинскую организацию.

Форма справки о медотводе

Форма справки о медотводе на сегодня нормативно нигде не закреплена, соответственно, она может быть произвольной. Но новые рекомендации закрепляют состав сведений, которые в ней следует указывать:

  • Ф.И.О пациента;
  • дата рождения;
  • диагноз, определяющий медицинской отвод;
  • срок действия справки;
  • место для ее предоставления.

Вызывает вопрос пункт 8.6 новых рекомендаций, в котором отмечено, что при наличии постоянных или временных противопоказаний пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период. Это не согласуется с ситуацией, когда медотвод от вакцинации является постоянным. Получается, что для пациента с постоянным медотводом справка тоже должна иметь определенный срок (какой именно – не оговаривается, в отличие от временного медотвода) и по его истечении такую справку следует получать заново.

Относительно временных противопоказаний, то при их наличии рекомендуется выдавать справку на 30 дней с последующей консультацией у специалиста ее выдавшего.