Развоздушивание труб и сброс воздуха из систем отопления

III. Окончание процедуры.

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Надеть перчатки (нестерильные).

1. Закрыть винтовый зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
4. Снять перчатки
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

3. Сесть напротив пациента.

4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).

5. Взять шпатель в другую руку; попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот; надавить шпателем на корень языка.

6. Не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по дужкам и небным миндалинам (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизмененной ткани миндалин). Рекомендуется сначала провести тампоном по правой миндалине, затем — небной дужке, левой миндалине, задней стенке глотки. При ясно локализованных очагах материал берется двумя тампонами (в две пробирки), из очага и всех участков.

7. Извлечь тампон из полости рта, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Подготовка пациента:

1) При исследовании с контрастным веществом (барий для рент-генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез; спо-собность проглотить контраст.

2) Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки:

За 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты);

Последний прием пищи накануне в 18 часов;

Исследование проводится утром натощак;

Предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства в день исследования.

Снять съемные протезы;

Снять металлические цепочки;

Возможна легкая футболка без металлических аксессуаров.

3) Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию или дать письменную инструкцию.

4) Предупредить о времени и месте исследования.

5) Убедиться в правильности понятой информации.

Места пункции

Постановка внутривенной капельницы предусматривает инъекционное введение лекарственного раствора.

В зависимости от состояния кровеносных сосудов пациента для выполнения пункции могут быть использованы участки тела:

• предплечье, где проходит локтевая вена (данное место инъекционного введения препаратов применяется в большинстве случаев);
• внешняя сторона кисти, если не удалось выполнить пункцию в область предплечья;
• верхняя часть стопы (данный участок нижней конечности используется крайне редко).

В неотложных ситуациях, когда больной находится в бессознательном состоянии, требуется оказание срочной медицинской помощи, пункция иглой инфузионной системы может выполняться в яремную вену. Установка капельницы на данном участке тела требует от медицинского работника высокого уровня квалификации.

Основы сестринского дела

Внутривенное капельное вливание

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

Заполнение системы для капельного вливания

I. Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки.
2. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

1. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки
   флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой
   (салфеткой), смоченной в спирте.
2. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся
   на рабочем столе).

Рис. 9.39.

II. Выполнение процедуры

1. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой
   фильтром) и ввести иглу по упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода
   закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой).

Примечание. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно
над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую
это отверстие.

1. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы,
   и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
2. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
3. Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена
   жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до
   половины объема.
4. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен
   быть полностью погружен в жидкость для вливания.
5. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного
   вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять
   систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться
   из соединительной канюли.
6. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система
   заполнена).

III. Окончание процедуры

1. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции,
   закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную
   салфетку.
2. Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4—5 см.

Внутривенное капельное вливание

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие
   на инъекцию.
2. Помочь пациенту занять удобное положение.
3. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.
4. Надеть перчатки.

Рис. 9.40. Внутривенное капельное вливание

II. Выполнение процедуры

1. Обработайть область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками
   (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает
   кисть.
2. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
3. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при
   этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.
4. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.
5. Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.
6. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно
   назначению врача.
7. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
9. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей
   процедуры капельного вливания.

III. Окончание процедуры

1. Надеть перчатки.
2. Закрыть винтовой зажим.
3. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом
   на 5—7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.
4. Убедиться, что кровотечение остановилось.
5. Снять перчатки, вымыть руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких
флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое
количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в
пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют
и иглу для флакона на короткой части системы (рис. 9.41).

Рис. 9.41. Замена флакона для капельного вливания

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных
вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены
выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба,
кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

Необходимые условия

Внутривенная инъекция выполняется в условиях манипуляционного кабинета, в палате стационара или отделении реанимации. В исключительных случаях, а именно при угрозе жизни, внутривенная инъекция может выполняться на дому или в транспорте. Препарат, его дозировку, частоту и длительность введения выбирает только врач. Несмотря на наличие других путей введения, внутривенные инъекции (техника, алгоритмы) – обязательный навык любого медработника.

Все, что соприкасается с веной, должно быть стерильно, поскольку лекарство попадает прямо в общий кровоток. Перед выполнением инъекции нужно уточнить все подробности по листу назначений, а если что-то неясно, спросить у врача. Необходимо также поговорить с пациентом и выяснить у него, не отмечалась ли ранее аллергическая реакция на препарат, каким было самочувствие после инъекции. Особо нервных пациентов нужно успокоить, объяснив простыми словами цель введения препарата. Непосредственно перед инъекцией нужно вымыть с мылом руки и обработать их антисептиком.

Инфузия: вливание, алгоритм проведения

Внутривенное вливание – быстрый способ улучшить состояние пациента. Отличает вливание от инъекции только объем вводимой жидкости. Если струйно вводится 10-20 мл, то капельно можно ввести до 1 литра жидкости и более.

Для капельного введения препаратов используют системы ПР (переливание растворов). Производители выпускают различные модели, обязательными частями являются:

• длинная трубка с фильтром и регулятором скорости вливания;
• воздуховод – игла с закрытым фильтром и короткой трубкой;
• игла широкая для прокалывания флакона с препаратом, игла пункционная.

Алгоритм выполнения внутривенной капельной инъекции включает заполнение системы и собственно введение. Флакон прокалывается широкой иглой, помещается в штатив. На длинной трубке полностью открывается регулятор до заполнения жидкостью так, чтобы препарат начал капать из пункционной иглы.

Затем выполняется присоединение системы по правилам внутривенной инъекции. Под иглу кладут шарик со спиртом, иглу фиксируют к руке лейкопластырем. Чем ниже скорость введения, тем меньше вероятность возникновения осложнений. После окончания вливания пациент некоторое время лежит на кушетке с согнутой в локте рукой до полной остановки выделения крови из прокола.

Правила применения

Капельницы для очистки сосудов следует ставить следующим образом:

1. Пережать область на 10-15 см выше локтевого сгиба, используя жгут. В кулак сжать кисть, положить ее на твердую плоскость. Найти толстую вену и место, где будет образовываться укол.
2. Проконтролировать четкость прокола. Со второго конца иглы образуется темно-красный оттенок крови, протекающей из вены.
3. Ниже места укола прижать вену большим пальцем левой кисти. Правой рукой взять иглу, которая установлена с другого конца системы. По направлению вверх иглы, сделать прокол кожи, ввести в вену. Угол должен сохраняться под 45 градусов. Закрепить иглу пластырем к руке пациента. При длительном введении препарата устанавливается катетер.
4. Опустить колесо регулятора. Определить подходящую скорость подачи. Если в трубке обнаружились пузырчатые образования, скорость немного снизить.
5. Расправить жгут, разжать кулак. Если есть вздутие на участке введения в вену, срочно перекрыть вену и вынуть иглу. Затем повторить манипуляцию с другой веной.

Во время процедуры запрещено спать. Необходимо наблюдать за пациентом и работой системы для инфузии. После сеанса полежать 40 минут. Резко не вставать. Растворы должны быть комнатной температуры, а скорость инфузии — оптимальной.

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

• восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
• дезинтоксикация организма
• нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
• парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

• внутренней поверхности локтевых сгибов
• предплечья
• тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

• спазм вены во время венепункции;
• болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
• экстравазация;
• флебит;
• сепсис;
• воздушная и жировая эмболия;
• повреждение сухожилий, нервов и артерий;
• пирогенные и аллергические реакции;
• головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная — в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса .

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.

Источники

1. Жидков Ю.Б. Инфузионная терапия при болезнях у детей и взрослых / Ю.Б. Жидков, Л.В. Колотилов. – М., 2005. – 188 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Внутривенная инъекция: осложнения

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

Последствия попадания воздуха в вену

Закупорку вены может вызвать попавший в нее пузырек воздуха при внутривенном введении лекарственных средств шприцем или с помощью капельницы. Воздушный пузырь нарушает микроциркуляцию крови, перекрывая просвет сосуда, т. е. развивается эмболия.

Особо опасно это при закупорке крупных артерий и, соответственно, проникновения большого объема воздуха. Непосредственно перед постановкой капельницы воздух в системе выпускается, поэтому вероятность попадания воздуха в вену ничтожно мала. Чтобы избежать осложнений и не боятся внутривенных капельных вливаний, следует доверить выполнение этих манипуляций опытным медицинским работникам.

Какие бывают побочные эффекты от капельниц?

Самое распространенное осложнение капельницы – гематома. Иногда она возникает из-за того, что у медицинской сестры «рука дрогнула», а иногда – из-за ломких стенок вен, высокого кровяного давления, плохой свертываемости крови. Обычно проблема решается йодными сеточками и компрессами.

Риск инфекции равен практически нулю. Сейчас в больницах используют исключительно одноразовые системы для внутривенных вливаний в стерильных пакетах. Медработник вскрывает пакет при пациенте.

У некоторых людей есть аллергия на лекарства. При внутривенных введениях реакция возникает быстро и бурно, потому что препарат поступает сразу в кровь. Это бывает редко, но все же никто не застрахован. В процедурном кабинете есть всё необходимое, чтобы сразу оказать помощь.

Воздушная эмболия – состояние, когда в вену попадает пузырек воздуха. Он может перекрыть сосуд в сердце или в головном мозге – это приведет к инфаркту или инсульту. Тут многое зависит от внимательности медсестры: она должна проследить, чтобы в капельницу не попал воздух.
Иногда, особенно при использовании внутривенных катетеров, в вене развивается воспаление, образуются тромбы.

Если во время процедуры у вас проявилась боль, жжение или другие неприятные ощущения в месте, где находится игла, нужно немедленно сообщить медработнику.

Подготовка оснащения и рабочего пространства

В таблице ниже представлен пошаговый алгоритм действий по подготовке оснащения и рабочего пространства для постановки внутривенной капельницы.

После завершения подготовки рабочего пространства и оснащения медицинский работник может переходить к следующему этапу постановки внутривенной инфузии, который предусматривает набор лекарственных препаратов, а также подключение системы к общему кровотоку пациента.

Подключение котла к коммуникациям

Котлоагрегат Бакси размещается в нежилом помещении, например, на кухне, при условии надежной приточной вентиляции, обеспечивающей 3-х кратный часовой воздухообмен.

Подключение отопительного контура производится к патрубкам подачи/обратки, расположенные на задней панели устройства по принятой схеме обвязки.

Далее проводят обвязку дымоходной системы котла:

1. Устанавливают дымовую трубу через переходник к дымовому патрубку котла.
2. Дымовая труба и дымовой патрубок агрегата должны иметь одинаковые размеры, он указывается заводом изготовителем в технической документации.
3. Дымовой канал выбирается таким образом, чтобы участок дымохода был максимально коротким.
4. Вертикальный участок трубы от точки подключения до оголовка должен быть не менее 6 м и обеспечить тягу в топочной камере в диапазоне 0.8 мм — 3.0 мм водного столба.
5. Тяга замеряется при работе аппарата.
6. Дымоход обязан быть основательно прикреплен и не должен упираться на котлоагрегат.
7. Места прохождения трубы через конструктивные элементы стены, потолок и кровлю должны быть хорошо теплоизолированы.

Далее выполняют подключение внутренних элементов к модулю управления котла Baxi:

• подключают к 6-клеммному разъему трансформатор для пьезорозжига и газовый прессостат;
• подключают к 9-клеммному разъему основной 2-х ступенчатый клапан;
• подключают к 3-клеммному разъему дополнительный 2-х ступенчатый клапан;
• подключают левый электрод кабеля розжига и правый электрод кабеля ионизации к пьезозапальнику;
• устанавливают первичные датчики по температуру и давлению в технические отверстия, указанные на схеме обвязке, предоставленной заводом-изготовителем.

Внутривенная инфузия: осложнения

• Прокол стенок вены и подкожная гематома
• Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
• Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Виды препаратов для капельниц

Все медикаменты для введения в вену определяет врач. Для чистки организма, воспроизведения нормальной работы органов применяют такие виды препаратов:

• снотворные;
• физиологические растворы;
• психотропные препараты;
• антагонисты рецепторов;
• препараты, препятствующие появлению судорог;
• медикаменты для нормализации кровообращения;
• кальциевые, магниевые, калиевые растворы.

Средства направлены на обезвреживание тромбов, восстанавливают сердцебиение, налаживают работу почек, центральной нервной системы.

Список эффективных медикаментов для введения в вену:

После длительного приема алкоголя, воздействия вредных веществ, под влиянием заболеваний ЖКТ, страдает печень. В сосудах образуются бляшки. В таких случаях используются следующие группы лекарств:

1. Разжижающие средства. В состав входит витамины группы B, кислота фолиевая. Они помогают предотвратить образование тромба. Глюкоза, натрий разжижают кровь, токсины выводятся мочой.
2. Гепатопротекторы. Применяются для очистки желчного пузыря, протоков.
3. Препарат Тиосульфат натрия помогает снизить воздействие последствия алкоголя, наркотических средств.
4. Сульфат магния производит эффективную очистку печени.
5. Для пациентов, страдающих от последствий атеросклероза, необходимо придерживаться диеты и принимать медикаменты, снижающие холестерин:

• Статины. Вступают в активную борьбу с атеросклерозом, реабилитируют после инфарктов, инсультов, снижают уровень «плохого» холестерина.
• Фибраты. Применяются при повышенном уровне холестерина.
• Секвестранты желчных кислот. Эффективны для снижения повышенного уровня липопротеинов низкой плотности.

Дозировка назначается доктором в зависимости от степени нарушения липидного профиля.

Важно нормализовать давление, чтобы уменьшить воспаление, повреждение сосудистой стенки. Для этого применяются препараты, снижающие давление

При курении происходит спазм сосудов, их сужение. В профилактических целях следует бросить курить.

Сахар в крови повышает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний на 20-30%. В целях профилактики следует регулировать уровень сахара в крови соответствующими медикаментами.

Интоксикация от алкогольных напитков предусматривает использование препаратов:

• активированный уголь внутрь;
• в мышцу вводится 5%раствор витамина B6;
• никотиновая кислота, коразол, фенамин растворяется с водой.

Эффективный метод применения: глюкоза, аскорбиновая, никотиновая кислота, инсулин. Состав помогает расщеплять этиловый спирт, воспроизводит кислотный баланс в организме пациента.

Какой порядок действий при капельнице в домашних условиях?

1. Вызов на дом специалиста-нарколога. Специалисты клиники «ДЗЕН» выезжают по анонимному вызову в любое время суток, имея все необходимое для приготовления специального состава исключительно под нужды пациента.

2. Состав капельницы формируется прямо в диалоге с пациентом, исходя из состояния человека. Самые распространенные в применении – растворы электролитов, спазмолитики, а также заменители плазмы крови.

3. Специалист оценивает необходимый объем капельницы для больного, где решающие критерии – это вес и рост, продолжительность последнего запоя и наличие/отсутствие аллергических реакций на компоненты.

Принцип работы капельницы

После закрепления резервуара (пакета, флакона, бутылки) на штативе жидкость под давлением собственной тяжести начинает продвигаться по трубке, через каплеобразователь течет в самый конец.
Чтобы жидкость беспрепятственно поступала в вену есть дополнительные приспособления: воздушный клапан, фильтр. Они не допустят, чтобы в системе создавалось отрицательное давление.
Обе стороны капельной системы заканчиваются иглами. Острыми наконечниками на одном конце прокалывают кожу, вену, иглы на другом конце нужны для подсоединения к резервуару, который планируют переливать, капать.
Сначала содержимое для транспортировки в вену через фильтр проникает в резервуар. Далее дозировка регулируется пипеткой, скорость капель нормируется регулятором.
Изначально резервуар заполняется небольшим объемом жидкости

На этом этапе важно следить за тем, чтобы в трубках не скапливался воздух. Почему так опасно завоздушивание читайте ниже.
Чтобы в систему начал поступать раствор в резиновую крышку емкости вставляют иглу

Она создает необходимое давления за счет того, что пропускает воздух резервуара внутрь. Это запускает процесс поступления жидкости в трубку и далее.

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний. Внутривенное капельное вливание.

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний.

— Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

— Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

— Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

— Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

— Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

— Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

— Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

— Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

— Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

— Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

— Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.

— Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

— Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.

— Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно

назначению врача.

— Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность

Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой

— Снять перчатки, вымыть руки.

— Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры надевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртомна 5—7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

— Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшоеколичество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят впробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляюти иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

— После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Система для переливания (вливания) крови

Это изделие можно использовать при работе как со стеклянными бутылями, так и с трансфузионными пакетами. В его состав входит:

• игла из пластика и металлическая;
• два защитных колпачка;
• капельница с фильтром;
• длинная соединительная трубка из прозрачного материала;
• воздухозаборный клапан;
• коннектор;
• регулятор роликовый.

С целью вливания крови донора, плазмы используют системы для переливания крови. Эти изделия были изобретены акушером из Британии в 1818 году. С тех пор они были несколько усовершенствованы. Капельная система снабжена фильтром с большими по размеру ячейками, что позволяет не пропустить сгустки кровяных телец и одновременно обеспечить протекание крови с определенной скоростью

Наличие фильтров особенно важно при переливании сгущенной крови, которая обладает высокой вязкостью

Ввод вещества

1. Поместите под локоть пациента клеенчатую подушку, а на 5 сантиметров выше места инъекции поместите жгут. Проверьте правильность его наложения – пульс на лучевой артерии должен остаться без изменений.
2. Пациенту нужно несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы было проще найти вену в области локтевого сгиба, в идеале техника нахождения вены должна быть отработана.
3. Кожа на вене и выше неё протирается ваткой со спиртом.
4. Мягкие ткани чуть ниже места укола оттягиваются и игла вводится под углом в 45 градусов срезом вверх (не забудьте перед этим ещё раз проверить отсутствие воздуха).
5. Игла вводится под кожу на полтора сантиметра ниже необходимого места, угол её наклона уменьшается почти до того, пока он не будет параллелен коже. Игла вводится в вену примерно на треть. Зажим открывается, как только в трубке покажется кровь.
6. Жгут удаляется, больной зажимает кулак, игла фиксируется полосками лейкопластыря.

Похожие записи:

Медсестра (описание профессии) Строение и функции среднего уха Какие продукты повышают сахар в крови? Как похудела полина гагарина Ципрамил Сульсена