Оглавление
- Высокие кардио-риски при коронавирусе
- Как избежать кислотного рефлюкса
- Показания к удалению пищевода
- Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта
- Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами
- Причины постоянной боли в горле
- Реабилитационный период
- 4 Что нельзя делать
- Как вытащить рыбную кость из горла?
- Как вытащить кость из горла: несколько эффективных народных методов
- Особенности лечения детей
- Что делать, чтобы не застряла рыбная кость в горле
- Преимущества обращения в GMS Hospital
Высокие кардио-риски при коронавирусе
Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.
Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:
- сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
- отек лодыжек;
- приступы головокружения.
Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:
Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).
Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.
Как избежать кислотного рефлюкса
Можно избежать кислотного рефлюкса, если вовремя обращать внимание на следующие признаки:
- Когда у вас возникает отрыжка.
- После употребления какой пищи или напитков вы почувствовали изжогу.
- Что вы уже сделали или делаете в тот момент, когда появляются первые признаки.
Изжога может начаться ночью в случае поздней трапезы или слишком острого или жирного ужина. Возможно, вы просто переели. Острая или жирная пища – известный фактор появления кислотного рефлюкса. Постарайтесь сократить потребление подобной еды или вообще от нее отказаться, если это окажется действенным для вас. Старайтесь заканчивать ужин не позднее, чем за два часа до сна. Если вы отправитесь спать с переполненным желудком, в котором пища только начала перевариваться, шансы на попадание кислоты из желудка в пищевод значительно увеличиваются в связи с горизонтальным положением.
Старайтесь питаться часто, небольшими порциями. Адекватный объем пищи в желудке способствует правильной циркуляции желудочной кислоты.
Другими серьезным фактором появления изжоги является злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками.
Сильные физические нагрузки сразу после принятия пищи или неправильно подобранные упражнения также могут стать причиной изжоги. Если вы решили позаниматься спортом, не начинайте сразу после еды. Дайте пище сначала перевариться. Скручивающие упражнения, наклоны или занятия, вызывающие резкое изменение положения тела, также могут внести свой вклад в развитие кислотного рефлюкса. Учтите это при подборе типа нагрузки.
Показания к удалению пищевода
Основное показание к удалению пищевода — злокачественные опухоли. Операция возможна при I–III стадиях заболевания, когда нет отдаленных метастазов. Вместе с пищеводом удаляют окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы, так как в них также могут присутствовать раковые клетки. Зачастую также удаляют небольшую часть желудка. Затем, в зависимости от того, насколько длинный участок органа был удален, оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком или выполняют пластику участком кишки.
Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации злокачественной опухоли:
- Если новообразование находится в нижней части пищевода или в месте его соединения с желудком (гастроэзофагеальное соединение), то удаляют нижнюю часть пищевода, часть желудка и еще участок пищевода на протяжении 8–10 см. Затем оставшуюся часть пищевода соединяют с желудком.
- Если злокачественная опухоль расположена в средней или верхней части пищевода, то удаляют пораженный участок, отступив необходимое расстояние вверх и вниз. При этом приходится удалять большую часть органа. Желудок подтягивают кверху и соединяют с оставшимся концом пищевода. Если это невозможно, выполняют пластику кишкой.
Показанием к эзофагэктомии также может стать пищевод Барретта — предраковое состояние, когда нормальная слизистая оболочка пищевода замещается цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника. Чаще всего данной патологией страдают люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку
Важно понимать, что далеко не у всех людей с пищеводом Барретта развивается рак. В то же время, эзофагэктомия — серьезная операция
Поэтому ее не проводят всем таким пациентам, тем более что есть более щадящие хирургические вмешательства, такие как эндоскопическая подслизистая резекция. Эзофагэктомия показана лишь при пищевода Барретта с дисплазией высокой степени, когда в слизистой оболочке присутствует много атипичных клеток, и имеется высокий риск злокачественного перерождения.
Удаление пищевода может быть показано в качестве крайней меры при некоторых других заболеваниях, если неэффективны другие методы лечения:
- Терминальная стадия ахалазии кардии — состояние, при котором нижний пищеводный сфинктер (мышечный жом) не расслабляется, и пища не может пройти в желудок.
- Рубцовые стриктуры (сужения) пищевода после повреждения его стенки, например, химического ожога.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта зачастую является профессиональным поражением, при несоблюдении проведения лучевой терапии. В любом случае, все лучевые поражения именуются радиомукозитом.
Этиология лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Этиолгия лучевых поражений слизистой оболочки полости рта включает:
- Неадекватное воздействие радиоактивных веществ;
- Несоблюдение техники и правил проведения лучевой терапии (рентгенография, гамма – облучение, радиооблучение)
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет прогрессирующий характер и динамическое течение. Клиника лучевых поражений слизистой оболочки полости рта имеет несколько периодов.
1 период лучевого поражения слизистой оболочки полости рта отмечается в первые часы после травмы. Пациенты жалуются на сухость полости рта, потерю вкуса и чувствительности.
2 период (период благополучия) характеризуется как субъективными,так и объективными фактами. То есть жалоб нет, да и врач при осмотре во втором периоде ничего не заметит.
3 период – период разгара. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, теряет блеск, уплотняется, становится сухой, появляются складки. Начинают отекать десневые сосочки. Ярко выражена кровоточивость десны. На слизистой оболочке щек, спинке языка, твердого неба – десквамация эпителия с образованием эрозий. Эрозии при лучевом поражении слизистой оболочки полости рта покрыты некротическим налетом. Эрозии могут иметь разную форму и протяженность. В худшем случае некроз может доходить до мышечного слоя. Увеличивается саливация, однако слюна белая и вязкая, с неприятным запахом.
Лучевое поражение слизистой оболочки полости рта может протекать как первично – хронический процесс, когда на слизистую идет постоянное воздействие радиоактивными веществами, либо может произойти хронизация острого лучевого поражения.
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта
Лечение лучевых поражений слизистой оболочки полости рта в первую очередь направлено на повышение сопротивляемости организма лучевому воздействию, снижению проницаемости кровеносных сосудов, замедление радиохимических реакций. Поэтому пациентам назначаются антигистаминные препараты, препараты кальция, витамины группы В. Рекомендуется полоскать полость рта слабыми растворами антисептиков, провести полную тщательную санацию полости рта. Если есть металлические ортопедические конструкции,таким пациентам рекомендована замена металлических конструкций на керамические либо пластмассовые. Обезболивание слизистой проводят с помощью слабых теплых аппликаций анальгетиками, мазями, направленных на регенерацию, и в течение 2- 3 месяцев будет заметна положительная динамика лечения.
Как видно из статьи, травматические поражения слизистой оболочки полости рта достаточно часто встречаемая патология в практике, поэтому главной задачей врача – стоматолога является не только правильная диагностика, но и качественное лечение, дабы оказать помощь человеку.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких! Спасибо за прочтение С:
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами
Народная медицина предлагает альтернативные способы восстановить организма после облучения. Использовать их рекомендуется после согласования с врачом и только при совместимости с уже назначенным традиционным лечением.
Целебные свойства приписывают хвое – это растительное сырье аккумулирует в себе огромное количество полезным веществ. Иглы деревьев хвойных пород применяют как витаминизированную добавку к пище, готовят на их основе напитки.
Содержащийся в больших количествах в кислых фруктах и ягодах пектин – признанное средство устранения последствий облучения. Полезно включать их в ежедневное меню.
Причины постоянной боли в горле
- Бактериальные инфекции. Наиболее опасным бактериальным возбудителем болей в горле является В-гемолитический стрептококк группы А. Он способен вызывать осложнения, такие как частые обострения болей в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты(осложнения могут наступить через 20-30 лет от острого процесса). Для того чтобы исключить наличие стрептококковой инфекции на поверхности миндалин существует Стрептатест(экспресс диагностика на гемолитический стрептаккок), выполняется в клинике за 5 мин. Для оценки общего состояния и стрептококковой интоксикации необходимо провести биохимический анализ крови (Антистрептолизин О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Для исключения сопутствующей патогенной флоры необходимо проведение посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и к фагам. Нередко обнаруживается наличие Staphiloccocus aureus, синегнойной палочки. Зная возбудитель и его чувствительность есть возможность пролечить препаратами фагов, не прибегая к системной антибактериальной терапии.
- Вирусные инфекции. Существует целый ряд хронических персистирующий вирусных инфекций, способные вызывать постоянную боль в горле, такие как хронические персистирующие герпетические инфекции (Цитомегалвирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). К взрослому возрасту почти каждый из нас встречался с этими инфекциями и переболел. Заболевание проходит остро однократно (чаще маскируется под ОРВИ), вирус остается в организме пожизненно. Но при снижении иммунитета возможна реплика вируса (размножение). Как узнать? ПЦР исследования слюны часто не информативны (70-80% достоверности), наиболее информативен для оценки персистенции ИФА крови(определение антител). К вирусу Эпштен-Барра наш организм вырабатывает антитела Ig М (капсидный) в острую фазу первичного воспаления(инфекционный мононуклеоз), Ig G капсидный — антитела к поверхностным антигенам, могут быть повышены незначительно всю жизнь, и Ig G ядерный (нуклеарный)- его повышение указывает на активную репликацию вируса и говорит о хронической персистирующий Эпштейн-Барр вирусной инфекции неустановленной даты инфицирования. К Цитомегалвирусу так же существуют антитела Ig М и G, повышение титра антител Ig G к ЦМВ в десятки и сотни раз указывает на перситирующую инфекцию. Реже обнаруживаются антитела Ig G к ВПГ 6 типа.
- Грибковые инфекции. Таким инфекциям чаще подвержены люди после длительно текущего заболевания, после нескольких курсов антибактериальной терапии, пациенты с иммунносупрессией (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкузез, ВИЧ-инфекция и т.д). Диагностировать и верифицировать возбудитель можно взять посев из зева на грибы и чувствительность к антимикотикам.
В заключении хочу привести вам клинический случай:
В феврале 2018 года в нашу клинику обратилась пациентка А, 18 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство инородного тела в глотке, которые появились в августе 2017 года. Была неоднократно консультирована врачом-оториноларингологом, назначалась местная терапия (полоскание горла антисептиками, антисептические рассасывающие пастилки), с временным эффектом. Так же заподозрен диагноз: фарингоневроз, рекомендована консультация невролога.
Объективные данные при эндоскопическом ЛОР-осмотре глотки: слизистая полости рта розовая, чистая, отмечается гиперемия передних небных дужек. Миндалины 2 ст, спаяны, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Задняя стенка розовая, сухая.
Установлен диагноз:
хронический тонзиллит, хронический фарингит.
Проведено обследование. По результатам анализов выявлено наличие в зеве Streptococcus puogenus, повышение титра антистрептолизина О-350 и С-реактивного белка – 6,4, повышение Ig G ядерного к вирус Эпштейн-Барра — 500. Таким образом верифицированы возбудители заболевания, обнаружена стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.
Пациентке назначено этиотропное лечение, курс промываний лакун миндалин №5, физиолечение (К-лазер нос/глотки №10) с выраженным положительным эффектом.
Таким образом становится понятно, почему занятия самолечением не приводят к положительному эффекту.
Наши врачи помогут Вам в правильной диагностике и лечении заболеваний ротоглотки.
Мы работаем круглосуточно!
Реабилитационный период
После операции в грудной клетке пациента остается дренажная трубка для отхождения жидкости и воздуха. Один ее конец находится снаружи и соединен со специальной емкостью. Спустя некоторое время ее удаляют. В послеоперационном периоде беспокоят боли — их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. После торакотомии пациент обычно находится в стационаре 5–7 дней. После VATS сроки госпитализации меньше.
Полное восстановление после открытого хирургического вмешательства на грудной клетке происходит через 1–2 месяца. В течение этого времени пациент должен ограничить физическую активность, соблюдать рекомендации врача. После VATS восстановительный период короче.
Со временем пациент возвращается к привычной жизни, даже если у него было полностью удалено легкое. Многие люди после пневмонэктомии даже могут заниматься спортом. В реабилитационном периоде назначают лечебную физкультуру, массаж, дыхательную гимнастику.
После удаления опухоли легкого зачастую проводят адъювантное лечение: химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения необходимы регулярные контрольные осмотры врача, обследования. Это помогает своевременно выявить рецидив.
Хуже восстанавливаются люди, которые страдают сопутствующими заболеваниями легких: эмфиземой, хроническим бронхитом, ХОБЛ. После удаления части легочной ткани они не могут переносить высокие физические нагрузки, их беспокоит одышка.
В международной клинике Медика24 есть всё необходимое, чтобы провести комплексное обследование и лечение при злокачественных опухолях легких. Даже если диагностирован рак на поздней стадии — пациенту зачастую всё еще можно помочь. Существуют современные эффективные препараты, которые помогают существенно повысить выживаемость, длительно держать болезнь под контролем. Мы применяем все доступные возможности современной мировой медицины. У нас работают высококвалифицированные торакальные хирурги, которые выполняют вмешательства на грудной клетке любой степени сложности.
Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии международной клиники Медика24 Коротаевым Александром Валерьевичем.
4 Что нельзя делать
Что нельзя предпринимать ни в коем случае:
Действие |
Последствия |
Глубоко засовывать в горло пальцы или предметы | Есть риск протолкнуть кость еще дальше |
Вызывать искусственное чихание |
Необходимо помнить об обратном эффекте: кость способна перекрыть дыхание или продвинуться дальше по пищеводу |
Массировать горло снаружи |
Косточка может застрять еще глубже |
Активно кашлять, вызывать рвоту, глотать и давить на горло |
Если кость от рыбы крупная, она может не только глубоко впиться, но и перфорировать стенки горла |
Сильно напрягать мышцы горла |
Застрявшая кость опускается в пищевод. Травмирование его стенок нередко приводит к летательному исходу |
Самостоятельно удалять кость из горла больным с хроническими процессами в полости рта: тонзиллит, фарингит, ларингит |
Это способно привести к формированию глубоких ран, которые быстро подвергаются инфицированию и могут начать гноиться. Подобные осложнения крайне долго и сложно лечатся |
Извлекать кость из горла у ребенка |
Родителям будет сложно помочь ребенку избавиться от кости в горле, особенно если он плачет и ведет себя беспокойно. Поэтому лучше обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется наблюдать за ребенком во время приема пищи, чтобы не допускать возникновения подобных ситуаций |
В случае появления отека и удушья необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь!
Как вытащить рыбную кость из горла?
Вы знаете, что по статистике смертей по неосторожности в мире ежегодно происходит гораздо больше, чем от автокатастроф или от рук бандитов? Очень много людей умирают от того, что банально подавились за столом, а окружающие не смогли оказать им быструю и квалифицированную помощь. В особенности это актуально для тех людей, кто любит есть рыбу, ведь именно этот продукт гораздо более опасен, чем другие, в силу большого количества костей
А ещё случается так, что косточка попросту застревает в горле и её становится практически невозможно вытащить! Сегодня мы расскажем вам о том, как поступать в таких случаях. Помните, что от правильных действий в подобной ситуации может зависеть ваша жизнь и здоровье!
Перво-наперво, если вы чувствуете, что во рту что-то застряло, то попробуйте просто попить воды или скушать пару-тройку кусков хлеба (желательно чёрного и желательно горбушку, это верный, «бабушкин» ещё метод протолкнуть застрявшее в желудок). Если это не помогло, по попробуйте достать изо рта кость пинцетом.
Тут могут быть сложности, ведь вы не обязательно увидите и/или сможете достать то, что застряло. А ещё можно случайно нанести себе травму, так что этот метод используйте только тогда, когда вы хорошо уверены. Есть также вариант, что застрявшее со временем (от нескольких часов до суток) рассосётся само по себе под действием среды и ферментов, однако этот вариант для многих неприемлем.
Если у вас никак не удалось достать кость подручными средствами, то срочно вызывайте врачей. Поверьте, даже маленькая косточка в горле может стать источником очень больших проблем в будущем. Врачи смогут либо достать её прямо на дому при помощи медицинских зеркал и специальных приспособлений, либо отвезут вас к ЛОР-врачу, который сможет сделать уже в условиях клиники.
Главное – ничего не бойтесь. Помните, что это в любом случае не так страшно, как оставить всё «на авось». Будьте аккуратны и будьте здоровы!
Как вытащить кость из горла: несколько эффективных народных методов
Что можно использовать, чтобы протолкнуть кость в пищевод?
1. Продукты вязкой консистенции: манка, картофельное пюре, густой йогурт, кефир.
2. Корочку ржаного хлеба (стараться не разжевывать).
3. Жидкий мед.
Проскользнув в пищевод, кость рыбы не нанесет большого вреда. Не исключено, что слизистая оцарапается, однако бояться, будто кость застрянет в пищеводе, не стоит. Желудочный сок отлично переварит эту рыбную «неприятность», а потому и на аппендикс проглоченный фрагмент рыбного скелета негативного влияния не окажет. Такие методы помогают от небольших застрявших неглубоко костей. Но, например, за миндалиной «спрятавшуюся» косточку так не удалить!
Кроме «пищевых» методов проталкивания кости можно использовать и механические способы извлечения. Например, пинцет. Прежде чем воспользоваться пинцетом, его стоит продезинфицировать спиртом либо обработать кипятком. Однако такой способ сработает, когда косточка находится высоко и ее видно.
Ситуацию исправить может рвота, вызванная специально. Однако такой метод срабатывает далеко не всегда.
Особенности лечения детей
Самой большой проблемой с детьми в данном случае является то, что они не жалуются на то, что с ними случилось.
Совсем малыши вообще не понимают, что произошло. Не могут установить, откуда возникла боль. Они плачут, отказываются от пищи, но не показывают на горло.
Дети постарше нередко намеренно скрывают свое недомогание, так как боятся быть наказанными за то, что сделали что-то неправильно. Такое особенно часто происходит в тех семьях, где на детей начинают орать по каждому поводу, даже не разобравшись в ситуации.
Поэтому главное условие успешного спасения ребенка от косточки в горле – это чуткое и внимательное отношение к нему.
Что делать, чтобы не застряла рыбная кость в горле
Определенные люди подвергаются более высокому риску застревания в их горле рыбных костей или других продуктов питания. Это чаще всего встречается у людей с зубными протезами, которым трудно переживать кости при жевании. Это также распространено среди детей, пожилых людей и людей, которые едят рыбу в состоянии алкогольного опьянения.
Можно уменьшить свой риск, покупая филе, а не целую рыбу. Хотя мелкие кости иногда встречаются в филе, но их обычно меньше
Всегда важно следить за детьми и людьми с высоким риском, когда они едят костистую рыбу. Небольшие укусы и медленная еда должны помочь избежать застревания рыбьей кости
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,905 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Преимущества обращения в GMS Hospital
Удаление инородных предметов из мягких тканей в хирургическом центре GMS Hospital не занимает много времени и проводится амбулаторно, с применением местного обезболивания и современного хирургического оборудования. Обращаясь к нам, каждый пациент получает:
- быструю квалифицированную хирургическую помощь без очередей и проволочек;
- лечение ран и травм разного характера;
- неопасное и безболезненное извлечение инородного объекта любой природы;
- при наличии серьезного травматического поражения, возможна госпитализация;
- центр хирургии оснащен необходимым оборудованием для быстрой диагностики и хирургического лечения чужеродных тел в мягких тканях;
- операция проводится в течение часа после обращения в амбулаторных условиях.