Посттравматический артроз: особенности протекания и лечения

Как ускорить срастание костей после перелома?

Когда приходит время заживления сломанной кости, наше тело, как правило, знает что делать. Но в некоторых случаях переломы срастаются очень медленно или вообще не демонстрируют признаков срастания в течение определенного времени. Тем не менее процесс срастания кости после перелома можно ускорить, следуя определенным рекомендациям.

Процесс срастания сломанной кости

Перед тем, как перейти к рекомендациям, давайте рассмотрим процесс восстановления сломанной кости.

1 этап: воспаление

Когда кость ломается, организм шлет белые кровяные тельца к зоне перелома с тем, чтобы они удалили из крови инородные вещества, образовавшиеся при переломе. Это вызывает воспаление, которое стимулирует рост новых кровяных клеток и является первым этапом восстановления.

2 этап: мягкая мозоль

Следующим этапом Ваше тело создает мозоль вокруг перелома, чтобы зацементировать сломанную кость. Эта мозоль является всего лишь фиброзной тканью и со временем грубеет.

3 этап: жесткая мозоль

Постепенно организм замещает мягкую мозоль на жесткую, соединяющую фрагменты кости более прочно. Эту жесткую мозоль, создающую своеобразную шишку на месте перелома, можно увидеть на рентгеновских снимках через несколько недель после перелома.

4 этап: ремоделирование

Последним этапом процесса восстановления кости является ремоделирование, когда организм замещает связующую мозоль новой, более компактной костью. Ремоделирование делает кости крепче, при этом улучшается циркуляция крови в костной ткани.

При переломе кости врачи предпринимают определенные действия, направленные достижение правильного и быстрого восстановления поврежденных тканей:

• Устанавливание кости в правильном положении и обездвиживание перелома. Если необходимо, врач передвинет смещенные сегменты кости обратно на место, после чего кость будет обездвижена с помощью гипса или брейса.
• Операция. В некоторых случаях пациентам необходима операция, чтобы установить на место отломки кости и стабилизировать перелом – процесс, при котором могут быть использованы металлические пластины, шурупы или гвозди. Если перелом не показывает признаков сращивания, необходимо дополнительное воздействие. Иногда врачи предпочитают сделать дополнительную операцию. С появлением аппарата Экзоген у повторной операции появилась альтернатива, позволяющая ускорить срастание кости даже при несрастающихся переломах.
• Стимулирование роста костной ткани. Чтобы помочь перелому срастись, можно использовать устройство Экзоген – единственный стимулятор, использующий ультразвуковые волны для стимуляции естественных процессов восстановления организма, активируя рост костной ткани.
• Для ускорения обмена веществ и, соответственно, восстановления травмированных тканей могут применяться физиотерапевтические аппараты. Например, перелом является показанием к применению аппаратов лазертерапии МИЛТА или РИКТА.

• Реабилитация после перелома. Перелом предполагает длительную фиксацию кости с тем, чтобы дать возможность тканям правильно срастись. Отрицательным эффектом от длительной иммобилизации может быть потеря подвижности сустава, иными словами –возникновение контрактуры. Одной из причиной является то, что травмированные ткани восстанавливаются в фиксированном положении, что в дальнейшем не позволяет суставу полноценно сгибаться.

Врачи рекомендуют активно разрабатывать сустав после снятия гипса или фиксирующего ортеза  с помощью специальных упражнений или аппаратов механотерапии Артромот или Кинетек, которые самостоятельно сгибают сустав и постепенно растягивают мягкие ткани. Если сустав был в зафиксированном положении длительное время (более 1-2 месяцев), механотерапию дополняют мануальной или аппаратной техникой, направленными на усиленной сгибание сустава, сопровождающееся микроразрывами тканей

В дальнейшем важно, чтобы ткани, подвергшиеся микроразрывам, восстанавливались в движении.

Помимо разработки подвижности сустава важно вернуть тонус мышцам с помощью специальных упражнений или методом миостимуляции

Узнайте больше про упражнения для реабилитации после травм колена и операций на колене и коленном суставе , а также про упражнения для реабилитации после травм плеча и операций на плече и плечевом суставе

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани

Для скорейшего выздоровления медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты, есть как можно больше рыбы, творога, зелени, орехов и хлеба с отрубями.

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.

Литература

1. Ангарская Е. Г., Мункожаргалов Б. Э., Благовещенский Ю. Н. Особенности переломов лучевой кости в типичном месте // Сибирский медицинский журнал. – 2008. – Т.78 (№3). – С. 33–35.
2. MacDermid J. C., Vincent J. I., Kieffer L., Kieffer A., Demaiter J., MacIntosh S. A. Survey of Practice Patterns for Rehabilitation Post Elbow Fracture // The Open Orthopaedics Journal. – 2012. – V. 6. – Р. 429–439.
3. Soeur R. Fractures of the limbs. The relationship between mechanism and treatment. – Bruxelles: La Clinique Orthopedique, 1981. – P. 465–478.
4. Редько И. А. Лечение и реабилитация при переломах предплечья // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2007. – № 7. – С. 23–26.
5. Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы // Врач. – – №7. – С. 64–67.
6. Кокорева И. Г., Кореньков А. В., Соловьев И. А. Влияние Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков // Врач. – – №1. – С. 82–85.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Водная гимнастика

Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.

Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.

В воде больной может:

• покрутить запястьями;
• сгибать и разгибать пальчики;
• сгибать и разгибать ладошки;
• сделать волну пальчиками;
• выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
• цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.

Если больной находится в ванне, то он может:

• сжимать специальную губку;
• переставлять предметы, расположенные на дне;
• подбрасывать и катать предметы по ванне.

Этапы реабилитации после перелома кисти руки

Реабилитация начинается на второй – третий день после перелома и наложения гипса, они снизят отечность кисти, ускорят сращение и восстановление поврежденного участка.

Для получения положительных результатов важно соблюдать весь комплекс восстановительных мероприятий. За период пребывания в гипсе, мышцы не получают необходимой нагрузки и атрофируются, поэтому реабилитационные мероприятия должны включать массаж, физиотерапию и специальный комплекс упражнений

Также необходимо сбалансировать питание.

Манипуляции, которые способствуют скорейшему срастанию костных тканей:

• Физиотерапия – первый шаг, который стимулирует работоспособность мышц руки.
• Электрофорез,
• электростимуляция,
• ультрафиолетовое излучение.

После снятия гипса подключаются более серьезные упражнения.

Виды парафиновых аппликаций

Существует несколько разновидностей процедуры, каждая из которых различается методом воздействия и комплексными свойствами.

• Кюветно-аппликационная;
• Салфетно-аппликационная;
• Наслаивание;
• Парафиновая ванна;
• Парафино-озокеритовая;
• Косметологическая;
• Процедуры для детей.

В основе кюветно-аппликационного метода лежит использование специальной емкости: кюветы. Расплавленный парафин выливают на дно кюветы, где предварительно уже расположены клеенка. Остывший, но еще мягкий, материал достают из емкости и укладывают на целевой участок тела пациента. Сверху укрывают одеялом.

Салфетно-аппликационный метод подразумевает использование марлевых полотенец, смоченных парафином. Этот метод удобен, когда площадь подвергающегося лечению участка тела имеет большой размер.

Наслаивание парафиновой массы производится с помощью кисточки и применяется, когда обрабатываются небольшие участки

Парафиновые ванны используют для терапии кистей или стоп ног. Предварительно обработанные стопы или кисти рук наслоенным парафином укутывают в пленку и опускают в ванночки, наполненные нагретым парафином.

Процедура также используется в урологии и гинекологии.

В основе парафино-озокеритового метода лежит использование природного материала озокерита. Подобные аппликации позволяют снять воспаление и быстро восстановить ткани.

В качестве косметических целей парафиновые аппликации применяются для рук и лица. Благодаря своим целебным свойствам парафиновые маски и ванночки разглаживает кожу, снимает сухость и шелушение, устраняют признаки старения, выводят шлаки и токсины, ускоряют кровоток. Обертывания парафином избавляют кожу от целлюлита, а так же приносят видимые изменения при рассасывании шрамов и рубцов.

Парафинотерапия для детей широко применяется при лечении ОРЗ и ОРВИ. Своеобразные парафиновые сапожки благодаря сохраняющемуся на долгое время теплу помогают справиться с частыми заболеваниями респираторного характера.

Упражнения: показания и польза

В период ношения гипса в тканях лучезапястного сустава нарушаются многие естественные процессы. Поэтому массаж и лечебная физкультура показаны при следующих состояниях:

• ограничение активных движений в руке;
• неинтенсивная периодическая болезненность;
• посттравматический отек и застарелая гематома;
• мышечная слабость или атрофия;
• нарушение иннервации конечности, а также кровоснабжения и лимфооттока;
• ухудшение мелкой моторики пальцев.

После перелома лучевой кости со смещением и без него польза ЛФК следующая:

• восстанавливает подвижность руки и мелкую моторику;
• укрепляет мышцы запястья и пальцевых фаланг;
• улучшает метаболические процессы в тканях сустава;
• устраняет боль и отечность;
• способствует рассасыванию гематом;
• препятствует образованию контрактур.

Кратко о технических средствах реабилитации

При переломе лучевой кости не обойтись без средств фиксации, помогающих удерживать руку в определенном положении. К ортопедическим изделиям относят различного типа ортезы и бандажи. Они имеют разную степень фиксации, определяющуюся врачом строго индивидуально.

Бандаж на руку при переломе лучевой кости закрепляет к телу и удерживает конечность, обездвиживая все плечо. При сложных переломах, в том числе и данной разновидности, используются изделия жесткого типа с металлическим каркасом и механизмами регулирования. Они позволяют фиксировать необходимый угол для плеча и руки.

Различные модификации ортезов при указанных травмах применяют чаще всего. Ортез при переломе лучевой кости в типичном месте жестко закрепляет к грудной клетке руку, согнутую в суставе. С помощью застежек, липучек и широкого ремня конечность удерживается в необходимом положении.

Основные виды перелома руки

Переломом называют любую утрату целостности костной ткани. В зависимости от локализации повреждения и его основных характеристик, данные травмы делят на несколько категорий.

По типу повреждения переломы бывают открытыми, когда помимо костной ткани повреждены кожа и мышцы, видна часть кости или закрытыми. Последние в свою очередь подразделяются на полные (с разломом всей кости) и неполные.

В зависимости от направления линии разлома, ее характера выделяют такие переломы, как:

• продольный;
• звездчатый;
• В (или Т)-образные;
• винтообразный;
• поперечный;
• косой;
• раздробленный, при котором образуется много мелких осколков;
• оскольчатый (когда отломков больше трех).

Если повреждена одна кость, диагностируют изолированный перелом, когда несколько — множественный.

Осложненные травмы могут сопровождаться:

• кровотечениями;
• инфицированием;
• жировой эмболией;
• остеомиелитом.

Смещение костей бывает первичным (полученным в процессе травмирования) или вторичным.

Отдельно выделяют подвид перелома, при котором разрушение костной ткани сопровождается вывихом. К разряду наиболее опасных повреждений относят перелом Голеацци, когда лучевая кость разрушается, отломки сдвигаются вниз, происходит выворот головки.

От классификации травмы зависит время, которое потребуется на восстановление тканей и двигательной функции конечности.

Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов

Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:

• В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
• Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
• Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).

Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.

Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.

Рентгенография и компьютерная томография суставов даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Зачем нужна реабилитация после переломов и гипсования

Реабилитация – важный этап лечения после переломов. Лишь в исключительных случаях бывает, что функция конечностей восстанавливается сразу. При длительном обездвиживании руки или ноги мышцы атрофируются, что приводит к снижению подвижности суставов. Под действием гипса наблюдается трофика связок и суставов, ухудшение кровотока. В первое время после снятия гипса пациенты часто жалуются на такие проявления:

• отеки;
• боли в месте повреждения конечности;
• трудности со сгибанием и разгибанием суставов.

Большинству людей, перенесших перелом кости, требуется восстановительная терапия, заключающаяся в физиопроцедурах и ЛФК.

В руках профессионалов дело идет быстрее

Разработать суставы конечностей, вернув им эластичность, помогут: лечебный массаж, способствующий ускорению кровотока и лимфотока, прессолимфодренаж, электростатический массаж, магнитотерапия, УВТ, лазер, ЛФК и др методы. Профессиональные действия медиков клиники «Артус» помогут вернуть конечностям былую двигательную активность в рекордно короткие сроки. Даже при большом желании и следовании рекомендациям лечащего врача выполнять восстановительные процедуры дома будет сложно.

Только специалисты в области ортопедии знают, какую нагрузку можно давать на сустав, чтобы не навредить, подбирают оптимальные методы решения проблемы исходя из клинического случая каждого пациента.

Индивидуальный подход – залог успешной реабилитации

Продолжительность и ход восстановления после переломов во многом зависит от состояния мышц и связок пациента. Тип процедур и количество их сеансов определяется специалистами клиники «Артус» в индивидуальном порядке, зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, а также продолжительности обездвиженности конечности.

При реабилитации после длительного гипсования ортопед поможет пациенту избавиться от таких неприятных проявлений:

• уменьшение отеков;
• устранение болевого синдрома;
• скованность движений;
• мышечный спазм;
• нарушение кровотока.

В клинике «Артус» можно пройти эффективную реабилитацию после всех видов перелома – плечо, ключица, пальцы рук и ног, лодыжка. Особо ответственный подход к периоду восстановления требуется после травмы кости голени и стопы. Пациенты, обратившиеся в центр, отмечают положительный результат процедур под руководством профессиональных медиков уже после первого сеанса, а также существенное сокращение общего времени, затраченного на реабилитацию.

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и составляет около 16% от всех переломов костей скелета. Как правило, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья. 

Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости после нелеченных переломов, либо вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза. 

Восстановительный период

После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.

Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:

• Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
• Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
• Проходить сеансы магнитотерапии.

После снятия гипса рекомендуется восстановительная терапия:

• Электрофорез;
• Лечебные грязи;
• УВЧ;
• Соленые ванны;
• Озокерит;
• Массаж;
• Лечебная физкультура на основе специально подобранных упражнений.

Комплекс ЛФК врач подбирает для каждого случая отдельно.

Скорость восстановления в значительной степени зависит от характера травмы.Если следовать рекомендациям врача, то разработка после перелома пройдет успешно, исключая негативные последствия – развитие контрактуры и артроза.

Последствия и осложнения

К наиболее частым осложнениям перелома лучевой кости относится ее неправильное сращивание. При этом, тяжесть последствий может широко варьировать в зависимости места перелома/степени деформации кости и может быть представлена:

• Синдромом Зудека-Турнера (хронический болевой синдром/рефлекторная симпатическая дистрофия). Патология имеет прогрессирующий характер и сопровождается хроническим болевым синдромом, деформацией конечности с нарушением ее функции, трофическими расстройствами, развитием тугоподвижность прилегающих суставов/остеопороза и часто заканчивающаяся инвалидизацией.
• Нестабильностью лучезапястного сустав/нарушением вращательной функции лучезапястного сустава.
• Укорочением предплечья.
• Снижение в кисти силы сжатия.
• Замедление роста лучевой кости/развитием лучевой косорукости.
• Деформирующим артрозом лучезапястного сустава.
• Контрактурой Фолькмана, развивающейся на фоне длительного компартмент-синдрома.

Осложнения наблюдаются преимущественно при отсутствии своевременного/адекватного лечения при сложных переломах луча и несоблюдении рекомендаций по продолжительности фиксации кости и коррекции на период заживления образа жизни.

Упражнения для реабилитации после перелома кисти

Китайские шарики продаются в сувенирном магазине и предназначены для нормализации нервной системы. Они являются и лечебным средством для лучезапястного сустава: перекатывая шарики в ладони, больной легко разработает каждый палец.
Упражнения с силовой нагрузкой можно выполнять после согласования с врачом. Выбирается эспандер (кистевой тренажер) с различной степенью жесткости. На протяжение дня необходимо делать 3 подхода по 10-15 сжиманий. При отсутствии болевых ощущений, количество можно увеличивать.
Сгибательные и разгибательные движения руки помогут активизировать циркуляцию крови.
После снятия гипса круговые движения кистью помогут суставам приобрести подвижность. Вращения производятся против часовой стрелки и наоборот

Необходимо соблюдать осторожность, избегать болевого эффекта и сильных нагрузок.

После снятия гипса назначают массаж. Он проводится ежедневно, в результате уменьшается отек и заживление тканей проходит быстрее.

Физиотерапия – следующий шаг, который стимулирует работоспособность мышц кисти. Электрофорез, электростимуляция, ультрафиолетовое излучение, грязевые аппликации – все эти манипуляции способствуют скорейшему срастанию костных тканей.

Для успешного периода реабилитации, не обойтись без тренажера. Его роль может успешно сыграть обычная швейная машинка с ручным приводом. Необходимо в медленном темпе от себя вращать ручку машинки, сгибая кисть. При этом локоть нужно прижать к туловищу.

Комплекс упражнений после переломов кисти руки зависит от возраста больного и сложности травмы. Когда пациент полностью проходит курс лечения, костная мозоль образовывается окончательно, болевые ощущения проходят, кровь нормально поступает в конечность, улучшается приток кислорода.

Ванночки с отваром трав, парафиновые компрессы – процедуры, которые можно с легкостью проводить в домашних условиях. Они направлены на заживление тканей.

В рацион питания необходимо включить творог, и другие молочные изделия, морепродукты, орехи, разнообразить салаты свежими овощами и фруктами.

При серьезном подходе к реабилитации после перелома кисти выздоровление наступит быстро и без осложнений. Главное – точно соблюдать рекомендации лечащего врача и результат не заставит себя ждать — рука приобретет былую гибкость.

Переломы костей запястья

Кости запястья в силу своей формы, структуры и положения ломаются достаточно редко. Наиболее подвержена перелому ладьевидная кость — крупная косточка в основании большого пальца. Также встречаются повреждения полулунной и гороховидной костей запястья. Трехгранная кость, а также кости дистального ряда — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная — подвержены переломам крайне редко, обычно их переломы сочетаются с вывихами в соответствующих суставах.

Переломы ладьевидной кости

Причина — падение на согнутую кисть, удар кулаком или прямая травма запястья. Возможны следующие варианты:

• внутрисуставной перелом ладьевидной кости — линия перелома находится внутри полости лучезапястного сустава;
• внесуставной перелом — отрыв бугорка ладьевидной кости;
• переломовывих де Кервена — одновременный перелом ладьевидной кости и вывих ее проксимального отломка и полулунной кости из лучезапястного сустава.

Симптомы — боль и отечность в основании большого пальца, невозможность двигать рукой в лучезапястном суставе, сжимать кисть в кулак. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных о характере возникновения травмы, осмотра и рентгенографии костей кисти. Иногда при отсутствии смещения отломков линия перелома при всех его признаках не определяется. В этом случае все равно проводится иммобилизация с повторной рентгенографией через 7-10 дней, когда из-за активации регенеративных процессов линия перелома становится хорошо заметной.

Лечение — иммобилизация гипсовой повязкой на срок 4 недели с последующим контролем и продлением иммобилизации при недостаточной консолидации перелома. При смещении отломков и переломовывихе закрытая репозиция неэффективна, показана фиксация отломков ладьевидной кости спицей. Переломы ладьевидной кости часто осложняются развитием ложного сустава или лизисом костных отломков из-за повреждения кровоснабжающих их сосудов при травме

Поэтому важно выполнять все рекомендации врача, своевременно делать контрольные снимки, чтобы избежать осложнений и ухудшения функции лучезапястного сустава. После восстановления целостности ладьевидной кости для восстановления функции кисти показаны физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура

Переломы полулунной кости

Причина — падение на согнутую кисть или прямая травма, удар по запястью. Проявляется болью и отечностью, усиливающимися при движениях в III, IV и V пальцах и при разгибании кисти. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, механизма получения травмы, объективного осмотра области повреждения и результатов рентгенологического исследования. Для лечения перелома полулунной кости накладывают гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. Обычно восстановление протекает без осложнений.

Переломы гороховидной кости

Причина — удар ребром ладони или прямая травма. Проявляется болью и отечностью запястья со стороны мизинца, усилением боли при его движении. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии костей кисти. Для полной консолидации перелома гороховидной кости достаточно 4-5 недель иммобилизации. Осложняется травма редко.

Основы восстановления функций руки

Чтобы функции руки полностью восстановились, нужно пройти курс реабилитации

После длительного лечения и продолжительной иммобилизации руку нужно восстанавливать. В реабилитационном периоде пациенту назначают:

• Физиотерапию. Первые сеансы проводят уже через несколько дней после наложения гипса. Процедуры улучшают кровообращение, способствуют регенерации костных тканей, нормализуют тонус мышечно-связочного аппарата. При этом купируются выраженные симптомы: боль, отёчность, спазмы мышц.
• Водную гимнастику. Применяют при сильных болях и спазмах. Погружая конечность в тёплую воду, пациент выполняет простые упражнения, направленные на разработку руки и восстановление её функций.
• Сеансы массажа. Один из основных методов реабилитации, который выполняет специалист и сам пострадавший. С первых дней после травмы осторожными поглаживаниями обрабатывается свободная от гипса зона. В дальнейшем движения усложняются, массажная площадь увеличивается.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Также входит в обязательную программу реабилитации. Упражнения для каждого вида травмы подбираются отдельно и выполняются под контролем врача. После снятия гипса и нескольких тренировок пациент выполняет гимнастику сам, в домашних условиях.

Физиотерапия и питание

Физиопроцедуры комплексно воздействуют на рабочие функции кисти и всей руки. Пострадавшему могут назначить:

• Электромагнитотерапию. За счёт ультравысоких частот происходит стимуляция повреждённых тканей. При этом воспаление и болевой синдром значительно снижаются. Назначается на 2-3 день после травмы. Проводится в течение 1-2 недель по 5-7 сеансов.
• Электрофорез. Токи, заряженные лекарственными средствами, проникают вглубь тканей, ускоряя их восстановление и препятствуя развитию осложнений. Назначается через 2 недели после травмы и продолжается 30 дней.
• Ультрафиолетовое облучение. Способствует синтезу витамина D, который ускоряет процесс усвоения кальция из пищеварительной системы. Назначается при необходимости. Курс длится 30 дней по 1-2 сеанса в неделю.

В дополнение к физиотерапии человеку, перенесшему травму костей, нужно правильно питаться, обогатив рацион микроэлементами и витаминами. На столе обязательно должен присутствовать творог, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, зелень. Если питания недостаточно, используют комплексные витаминно-минеральные препараты: Витрум, Доктор Тайсс и пр.

Массаж

Чтобы реабилитация прошла без осложнений, с правильным сращением костных элементов, массаж начинают проводить как можно раньше. В первые недели, пока гипс не сняли, пациент сам легонько массирует пальцы и свободные от повязки кожные покровы. В дальнейшем стабилизацией функции верхней конечности занимается опытный специалист. Курс обычно составляет 7-10 дней.

Лёгкими движениями разрабатывают зону плеча (если перелом случился в этой области, очаг поражения минуют). Затем прорабатывают локтевой сустав, опускаясь к области кисти. Сеанс длится 15 минут. После чего пациент возвращается домой и самостоятельно массирует больную руку.

Лечебная физкультура и водная гимнастика

Перелом лучевой кисти руки без и со смещением требует длительного ношения фиксирующей повязки. За это время мышечные ткани теряют эластичность и тонус, что приводит к начальной стадии гипотрофии. Быстро привести к норме мышечно-связочный аппарат можно с помощью гимнастики. Результат зависит от пациента – насколько добросовестно он будет тренироваться не только под присмотром доктора, но и в домашних условиях.

Из наиболее распространённых упражнений, способных вернуть двигательную функцию руки после снятия гипса, можно отметить следующие:

• В ванночку набирают тёплую воду. Опускают ладонь больной руки на дно, поворачивая её в разные стороны. Выполняют сжимание-разжимание кулака, пальцы расставляют веером и снова прижимают друг к другу. Количество упражнений начинают с 5-6 раз, постепенно увеличивая до 15-20.
• Ладонь размещают на поверхности стола. Поочерёдно раздвигают-сдвигают пальцы, фиксируя в сжатом положении.
• Руку размещают на столе, сжимая в кулак. Через 5-7 секунд медленно расслабляют пальцы и снова повторяют упражнение.

Общие принципы лечения

При переломе лучевой кости терапия будет состоять из нескольких этапов:

• Первая помощь. Ее задача – это уменьшение боли, обеспечение пораженной конечности покоя, предупреждение повреждения окружающих тканей. При закрытом переломе конечность фиксируется в безопасном положении, при открытом останавливается кровотечение и на участок травмы накладывается повязка. После этого больной должен быть доставлен в медицинское учреждение.
• На месте травмы либо в травмпункте оказывается первая медицинская помощь. Специалист оценивает состояние пострадавшего, определяет дальнейшее лечение и меры для предупреждения осложнений.
• Квалифицированную медицинскую помощь оказывает травматолог. Задача ее – восстановление функциональной и анатомической целостности конечности, которая была травмирована.

Многое зависит от реабилитации. Полное выздоровление – это не только восстановление структуры кости, но и полное восстановление функции конечности, в том числе ее подвижности и чувствительности. Даже если лечение полностью правильное, долговременная неподвижность в суставах и мышцах конечности может привести к тому, что больному будет тяжело выполнять движения, которые ранее были весьма простыми. Восстановление после травмы – долгий и сложный процесс, который требует от пациента терпения. Важная его составляющая – это упражнения при переломе лучезапястного сустава. Рассмотрим их подробнее.

Общие способы реабилитации

Лечение и реабилитация зависят от преобладающих симптомов, особенностей повреждения, наличия осложнений. По статистике чаще всего случается перелом лучевой кости на типичном участке – в отделе, приближенном к запястью. Такая травма обычно происходит при падении с упором на тыл ладони.

Перелом обязательно требует иммобилизации, а в некоторых случаях и хирургического лечения: при открытом повреждении, смешении отломков, развитии инфекционного процесса. Параллельно назначают медикаментозную терапию обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, антибиотиками, хондропротекторами, препаратами кальция. При разрывах сухожилий и мышц также необходимо оперативное вмешательство и наложение фиксирующей лонгеты.

ЛФК и массаж начинают обычно с третьих суток травмы с дыхательных, идеомоторных и изометрических методик. Активные занятия возможны через 2 недели.

Противопоказаниями к ЛФК при травме сустава служат:

• Шоковое состояние;
• Обильная кровопотеря;
• Риск повреждения сосуда или нервного ствола;
• Интенсивные боли;
• Инфекционные осложнения;
• Тяжелые заболевания внутренних органов.

Выводы и итоги.

1.  Результатом лечения замедленной консолидации переломов методом радиальной ударно-волновой терапии было полной сращение кости у 100% пациентов.
2. Металлические конструкции не являются противопоказанием для проведения низкоэнергетической ударно-волновой терапии.
3.  Ударно-волновая терапия может выступать методом как лечения, так и профилактики развития замедленной консолидации переломов и формирования псевдоартрозов.

Похожие записи:

Фексадин Пертуссин-эко Линдинет 20 Симптомы, причины и лечение глоссита языка Микрореакция преципитации (мр) на сифилисrapid plasma reagin (rpr) Отец мальчика, больного прогерией, скрывается от алиментов