Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Основные признаки повреждения носа

При получении травмы носа человек испытывает сильную боль, так как нос, как и другие части лица, имеет множество нервных окончаний. Повреждение мягких тканей вызывает отек и образование гематом. На наличие серьезных повреждений структур носа указывают следующие симптомы:

  • Кровотечение из носа. Сильное и длительное кровотечение из носа при травме не всегда обусловлено степенью повреждений. Его может спровоцировать гипертоническая болезнь или нарушения свертываемости крови.
  • Образование гематом. При повреждении кровеносных сосудов кровь может, как вытекать из носовых ходов, так и скапливаться в мягких тканях. Чаще всего небольшие гематомы проходят самостоятельно, но при обширных кровоизлияниях может возникнуть воспаление. В некоторых случаях большие по размеру гематомы вызывают проблемы с носовым дыханием.
  • Изменение формы носа. Этот симптом указывает на серьезные повреждения костных структур носа и часто требует иммобилизации или хирургического лечения. Данные повреждения часто возникают после сильных ушибов или падений, поэтому нередко сопровождаются сотрясением мозга, поэтому требуют тщательной диагностики и последующего лечения. При сотрясении пациентов беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, слабость, потеря сознания.

Синусит у детей

Формирование верхнечелюстных пазух завершается к 7 годам жизни. Возможно, поэтому у детей чаще наблюдаются фронтит и этмоидальный синусит. Развитие полисинусита у детей имеет свои особенности: сначала воспаляется этмоидальная полость, потом гайморова, далее — лобные и клиновидные. Симптомы синуситов у детей совпадают с симптомами у взрослых, только проявляются они еще ярче. Первые симптомы синусита у детей — длительная заложенность носа и сухой вечерний (ночной) кашель. При появлении головной боли, утомляемости и потери аппетита необходимо срочно обратиться к отоларингологу.
Рассмотрим подробнее, как проявляются формы синуситов у детей.

Симптомы этмоидита у детей:

  • у детей до года это заболевание протекает тяжело с ярко выраженной интоксикацией, сильными выделениями из носа, тяжелым носовым дыханием и отечностью. Для этого возраста характерно быстрое инфицирование бронхолегочной системы. Возможно развитие сепсиса;
  • для этмоидита у детей до 3 лет, помимо предыдущих симптомов, характерны внутриглазничные осложнения;
  • в возрасте от 4 до 7 лет зачастую наблюдается поражение и этмоидальной, и гайморовой пазухи вместе. Наблюдается отечность щек и боли при касании уголков глаз;
  • при этмоидите у детей старше 7 лет, помимо воспаления этмоидальной полости, воспаляются лобная и гайморова пазухи.

Симптомы гайморита у детей:

  • детей 3-5 лет наблюдается общая интоксикация, отечность и боль в области воспаленной пазухи и обильные гнойные выделения;
  • в возрасте старше 5 лет наблюдаются головные боли и нарушения носового дыхания. Болевой синдром может распределиться по всему лицу или на зубы. Не наблюдается слизь на задней стенке глотки. Для этого заболевания характерно нарушение обонятельных способностей вплоть до полного отсутствия.

Симптомы гаймороэтмоидита хронической формы у детей:

  •  у дошкольников наблюдается интоксикация организма средней степени;
  • у детей старшего возраста наблюдаются гнойные и гнойно-слизистые выделения, кашель в дневное время, нарушения обоняния и головная боль умеренной степени тяжести.

При обострении хронического гаймороэтмоидита обильно отходит выделяемое слизисто-гнойного характера, заметна отечность, боль распространяется по траектории тройничного нерва.

Симптомы сфеноидита острой формы у детей:

  • для детей младшего возраста характерны симптомы ОРВИ, интоксикации и гнойный насморк;
  • у детей старшего возраста встречаются боли в области головы, вялость, сильные выделения в носоглотке с возможным запахом. Помимо этого, наблюдается покраснение и отек слизистой в районе соустья клиновидной полости.

Как справиться с утомлением

Чтобы вернуться в норму, следует наладить режим дня. В ежедневную рутину добавить физические нагрузки, прогулки на свежем отдыхе, нормализовать сон: ложиться спать и вставать в одно и то же время. Чтобы не перетруждаться, интенсивность нагрузок наращивать нужно постепенно.

Одним из ключевых элементов борьбы с утомлением является правильное сбалансированное питание. Рацион желательно максимально разнообразить. В меню включать больше фруктов и овощей. Минимизировать употребление солений, сладостей, полуфабрикатов, фастфуда, жареной и жирной пищи. Питание должно быть дробным. Есть надо часто, но небольшими порциями.

Полностью избежать нервных нагрузок и предупредить стрессовые ситуации не получится. Поэтому эмоциональное напряжение лучше снимать, используя простые правила здорового образа жизни.

Одним из важных способов восстановления трудоспособности являются физические нагрузки. Недостаток физической активности негативно сказывается на состоянии здоровья. Снижается общая работоспособность, сопротивляемость организма к разным инфекционным заболеваниям и факторам внешней среды.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Патологические причины кровотечений

Общих заболеваний, которые могут быть причиной данного симптома, огромное множество. Наиболее частой причиной является повышение давления, вследствие чего лопаются самые мелкие сосуды кровеносной системы. Это гипертонические явления, почечная недостаточность, порок сердца. Авитаминоз и атеросклероз – довольно частая причина кровотечений, особенно при врожденной сухости слизистых покровов. Заболевания кроветворной системы часто вызывают нарушения свертываемости крови, что тоже может привести к кровотечениям из носа. Перегревы в сауне и на солнце приводят к повышению артериального давления и, как следствие, становятся частыми причинами разрыва сосудов в носу.

Хирургическое лечение полипоза

Полипотомия – операция по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа достаточно полипотомии. Но если локализация есть и в околоносовых пазухах, то в таких случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

  • удаление полипов;
  • расширение соустий околоносовых пазух;
  • удаление содержимого;
  • вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

  • беременность;
  • тяжелое общесоматическое состояние больного;
  • риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Классификация носовых кровотечений

В настоящее время в медицинской практике существует большое количество классификаций носовых кровотечений, но чаще всего применяется классификация, разделяющая виды данного симптома в зависимости от этиологии и механизма развития. Согласно этому распределению носовые геморрагии бывают:

  • спровоцированные нарушениями (изменениями) сосудистой системы полости носа, которым предшествуют: травмы, искривления перегородки носа, дистрофия слизистой оболочки носовой полости, новообразования носа и околоносовых пазух (ангиофибромы, ангиомы, кровоточащий полип), аномалии развития сосудистой системы носовой полости;
  • вызванные дисфункцией свертывающей системы крови: снижение активности факторов плазмы (гемофилия, дистромбия, гипофибринемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия, продуцирование аномального фибриногена); тромбоцитопатии; повышенная активность антисвертывающей системы крови; гиперфибринолитические состояния;
  • вызванные нарушениями (изменениями) коагуляционных свойств крови и сосудистой системы носовой полости: геморрагические диатезы (иммунные и аутоиммунные васкулиты, эндогенные и нейровегетативные вазопатии, болезнь Виллебранда, аутоиммунные, а также иммунные тромбоцитопатии, гиповитаминоз Р и С, геморрагический ангиоматоз); эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также дистрофические поражения эндотелия; хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты); хронические заболевания носа и его придаточных пазух, имеющие воспалительный характер (аллергические риниты, хронические риносинуситы); заболевания крови (полицитемя, лекемия, мегалобластная и аппластическая анемии).

Также существует классификация носовых кровотечений, исходящая из локализации процесса:

  • геморрагии из сосудов полости носа:
    • из передних отделов носовой полости;
    • из задних отделов носовой полости;
    • источник геморрагии расположен ниже средней раковины носа;
    • источник геморрагии локализируется выше средней носовой раковины.
  • геморрагия из сосудов, локализирующихся вне полости носа:
    • из сосудов, расположенных внутри черепа;
    • из носоглотки, придаточных пазух носа;
    • из сосудов твердой оболочки мозга в результате перелома решетчатой пластинки;
    • из внутренней сонной артерии.

Для передних носовых кровотечений характерно наличие источника геморрагии в зоне Киссельбаха, точную локализацию источника задних носовых кровотечений определить в процессе риноскопии достаточно сложно и тактика его устранения несколько отличается от тактики купирования переднего носового кровотечения.

Как лечить аллергию

Для достижения полного контроля над заболеванием, предупреждения рецидивов аллергический насморк (подтвержденный диагностическими тестами) лечат с помощью:

  • элиминационных мероприятий — исключение взаимодействия с аллергенами
  • медикаментов разных фармакологических групп
  • АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия (лечение назначают только в период отсутствия клинических проявлений)

Для облегчения симптомов применяют:

  • Системные и локальные антигистаминные препараты (таблетки и капли). Лекарства блокируют синтез биогенного вещества гистамина, медиатора аллергической реакции. А также уменьшают отечность слизистой и количество отделяемого секрета.
  • Интраназальные кортикостероиды (гормоны). Они купируют воспаление.
  • Антилейкотриеновые препараты. Предупреждают развитие обструктивных осложнений (сильного отека, бронхоспазма и др.), снижают потребность в гормональной терапии.
  • Сосудосуживающие препараты. Используют, за 5 минут перед впрыскиванием интраназальных препаратов (гормонов), для уменьшения заложенности носа. Применяют не более 5 дней.

Прежде чем принимать средства от аллергии, обязательно нужно обратиться к врачу.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

  • гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
  • начало сексуальной жизни;
  • нарушение менструального цикла;
  • наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

  • феохромоцитома – гормональная опухоль;
  • психосоматические расстройства;
  • фобии;
  • депрессии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

  • острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
  • идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
  • изоляция от социума;
  • особенности характера;
  • детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Лечение патологического процесса

Лечение зависит от тяжести наблюдаемого патологического процесса. Обычно оперативное вмешательство не требуется в тех ситуациях, когда перфорация была осуществлена при удалении больного зуба и выявлена в тот же момент. При этом данные рентгенографии должны показать отсутствие инфекционного процесса в гайморовой пазухе.

Если в ранке нет осколков, пломбировочного материала и присутствия инфекции, то при таком раскладе стоматолог старается сформировать после удаления зуба сгусток крови в лунке и проследить за тем, чтобы образовавшаяся полость не была подвержена инфекции. Для подобных целей может применяться небольшой марлевый тампон, который пропитывается раствором йода. Сам по себе йод обладает хорошими бактерицидными свойствами, позволяющими быстро устранять все патогенные микроорганизмы.

Чаще всего такой тампон может самостоятельно фиксироваться в образовавшейся раневой полости после удаления зуба. Иногда требуется наложение швов на десну, которые делаются непосредственно стоматологом. Лечение при помощи йодового раствора делается на протяжении шести-семи дней вплоть до момента формирования грануляционной ткани, которая позволяет закрыть перфорацию.

Стоматолог может провести временное закрытие дефекта, осуществляемое благодаря специальной гипоалергенной пластине, изготавливаемой из пластмассы. Сама пластинка надежно фиксируется на соседних зубах при помощи кламмеров. Она аккуратно разобщает полости гайморовой пазухи и рта, что в свою очередь способствует быстрому заживлению и регенерации здоровой ткани в области перфорации.

Важно провести профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить развитие любых воспалительных осложнений. Ведь после удаления зуба при перфорации в раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезный воспалительный процесс

Профилактика кроется в обязательном приеме назначенных доктором противовоспалительных препаратов и антибиотиков, также используются средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, которые останавливают кровотечение.

При проникновении в гайморову пазуху инородных тел при перфорации (обломки корней зуба, пломбировочные материалы, прободение импланта) лечение проводится в стационарных условиях. В тяжелых случаях могут проводиться оперативные вмешательства на гайморовой пазухе с ее дальнейшим вскрытием, при котором проводится очищение тканей и удаление инородных тел. После санации делается пластическое закрытие образовавшейся перфорации.

Симптомы простудного насморка

Вирусный и острый катаральный ринит развивается в три этапа, с характерной симптоматикой для каждого:

1. Возникают неприятное напряжение и зуд в носу, которые сопровождаются чиханием. Появляются водянистые выделения из носа, как защитная реакция слизистой на некомфортные атмосферные условия или проникновение вирусов. А также повышенная температура, головная боль, общая слабость.

2. Образуется отек слизистой, поэтому затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса. Снижается восприятие запахов, вплоть до аносмии (потери обоняния). Стабильно держится повышенная температура, вялость, сонливость.

3. Сохраняется заложенность носа, особенно в ночные часы, из-за чего нарушается сон. Изменяется цвет и консистенция назальных выделений (они становятся густыми, приобретают желто-зеленоватый оттенок). Трудноотделяемый экссудат вызывает заложенность в ушах при высмаркивании, умеренную головную боль.

Обсуждение

Частота кровотечений у пациентов, принимающих «лечебные» дозы АК, в настоящем исследовании составила 18,5 на 10 000 выписанных пациентов. По данным Американского агентства по качеству и исследованиям в здравоохранении, частота кровотечений при приеме АК у пациентов в возрасте старше 65 лет в стационарах США в 2011 г. равнялась 16,4 на 10 000 выписанных пациентов . Разница в частоте кровотечений может быть обусловлена высоким средним возрастом пациентов в нашем исследовании (73±11 лет), а также увеличением частоты назначения АК по сравнению с таковой в 2011 г. Таким образом, геморрагические осложнения были отмечены у 2% пациентов, которые в стационаре получали «лечебные» дозы АК. Для сравнения, кровотечения развиваются у 8-19% пациентов, длительно получающих терапию АК, в том числе амбулаторно . Можно предполагать, что большая часть кровотечений при приеме АК возникает на амбулаторном этапе.

В нашем исследовании кровотечения развивались у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым АК назначали на неопределенно длительный срок (90,5%), преимущественно по поводу ФП (70%). Чаще всего у пациентов с ФП возникали желудочнокишечные кровотечения – в 37% случаев. В исследовании R. Hart и соавт. частота кровотечений этой локализации у пациентов с ФП составила 49% . Высокая частота повторных госпитализаций (70%), кровотечений в анамнезе (32,5%), активных онкологических заболеваний (21%) свидетельствует о тяжести состояния пациентов, явившейся самой частой основной причиной возникновения кровотечений при приеме «лечебных доз» АК (63% всех основных причин). Факторы пациента были основной причиной 83,7%

кровотечений. Сходные данные приводят C. Graves и соавт. . Доля тяжелых кровотечений составила 11,5% по классификации GUSTO и 9,5% по классификации TIMI. В аналогичном исследовании Gregory и соавт. доля тяжелых кровотечений по критериям GUSTO достигла 32% .

В нашем исследовании кровотечения развивались у 2,8% пациентов, получавших варфарин. В работе Daniels и соавт. частота кровотечений на фоне приема варфарина у пациентов терапевтического и хирургического профиля составила 1,5% и 13,5%, соответственно . При лечении ПОАК мы зарегистрировали кровотечения у 1,6% пациентов. В Германии (German Claims Database) частота кровотечений у амбулаторных и стационарных пациентов с ФП, принимающих ПОАК, была выше (8%), что может свидетельствовать о более высоком риске кровотечений на амбулаторном этапе лечения . Частота кровотечений у пациентов, которым назначали «лечебные» дозы НМГ, составила 2,2%. Следует отметить, что препараты этой группы получали около двух третей пациентов с внутрибольничными геморрагическими осложнениями (не при поступлении). Это может быть связано с назначением НМГ пациентам с высоким риском кровотечения или их применением в периоперационном периоде (около половины пациентов перенесли оперативное вмешательства в течение месяца до развития кровотечения). В 74% (17 из 23 пациентов) случаев источник кровотечения находился в области послеоперационной раны, что могло быть связано с несовершенством «хирургического» гемостаза (помимо высокого риска кровотечения пациента).

Низкая приверженность (несоблюдение рекомендаций врача, когнитивные нарушения) пациентов ассоциировалась с сокращением времени нахождения МНО в терапевтическом диапазоне при приеме варфарина. Тяжесть состояния пациентов в 27 случаях (63%) была ключевым фактором развития кровотечений, при этом 23 из 27 пациентов находились в периоперационном периоде.

Как остановить кровь из носа?

Появление крови из носа может сигнализировать о целом ряде заболеваний. Наиболее распространенными из них являются гипертоническая болезнь, патологии сердечной мышцы или почек. Появление такого симптома может сигнализировать также о слабости сосудистых стенок или изменении состава крови. Именно поэтому даже незначительные выделения нельзя игнорировать, следует обращаться к квалифицированному специалисту. Только врач может рассказать, как остановить кровь из носа и что сделать, чтобы этот симптом больше не беспокоил. Для этого ему необходимо выяснить причину появления таких приступов, направив пациента на ряд анализов.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр — это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества — это:

  • врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
  • современное диагностическое оборудование;
  • весь спектр лабораторных исследований;
  • комплексные программы проверки здоровья;
  • индивидуальный подход к подбору терапии;
  • собственный дневной стационар;
  • доступные цены на все услуги.

Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.

Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Лечение антибиотиками

Основа лечения – прием антибиотиков для подавления активности патогенной флоры. Изначально, до результатов посева применяют пенициллины, цефалоспорины, после получения результатов посевов лечение может быть скорректировано по данным чувствительности флоры к антибиотикам.

Препараты могут быть системными (в инъекциях, таблетках, капсулах или растворах) и местные. Это спреи или капли с антибактериальными и дополнительными компонентами (гормоны, сосудосуживающие компоненты).

Препараты этой группы назначает только врач, по рецепту, принимают их под его контролем, полным курсом, даже если стало лучше и все симптомы исчезли. Если препарат не имеет эффективности на протяжении 2-3 суток, его меняют на более сильный, из другой группы.

Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

  • богатый витаминами рацион;
  • обильное питье;
  • жаропонижающие препараты.

Местно симптомы снимаются следующими средствами:

Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.

Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.

Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:

  • анаэробная ангина;
  • гнойные процессы;
  • острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
  • синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
  • острый средний отит;
  • пневмония;
  • хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
  • бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).

Ребенку обязательно показан постельный режим, пока не нормализуется температура тела, сбалансированное питание, прием поливитаминов. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет полипотомия выполняется под общей анестезией, поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются препараты высокого класса безопасности, они не токсичны, не дают осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон

Также под наркозом выполняется эндоскопическая полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случае большого объема вмешательства, у детей и взрослых. Вид анестезии выбирается оперирующим врачом совместно с анестезиологом по показаниям.

Как сдавать анализ мочи

Общие правила

  • принять душ перед сдачей анализов;
  • женщины проходят обследование до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Не рекомендуется

  • за 12 часов употреблять алкоголь, соленую и острую пищи;
  • принимать мочегонные средства.

Инструкция для сбора мочи для общего анализа

Для общего анализа мочи собирается жидкость одного мочеиспускания, примерно 50 мл в емкость для сдачи анализа. 

Рекомендуется небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 1 — 2 секунды), а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Инструкция для сбора мочи для для биохимического анализа

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов. Первая утренняя порция мочи не входит в сбор. Остальные порции мочи собираются в одну емкость, хранимую в холодильнике. 

Если пренебречь хранением мочи в холодильнике, то содержание глюкозы будет уменьшаться в течение дня и результаты могут быть недостоверными.

Утром следующего дня собранную за сутки мочу нужно перемешать, отлить в маленькую емкость объемом около 50 мл и доставить в медицинский центр.

Сбор мочи для исследования на предмет наличия психоактивных веществ

Правила сбора мочи для определения содержания психоактивных веществ, в целом, соответствуют общим правилам. Отличие в том, что моча собирается в специальный контейнер с плотной крышкой. Это позволяет минимизировать испарение и окисление биоматериала. В этих же целях емкость наполняют до краев.

Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Сбор мочи для определения чувствительности к антибиотикам

Правила сбора мочи для определения чувствительности к антибиотикам соответствуют общим правилам сбора мочи для анализа. Разница в процедуре сбора такая: моча собирается не в контейнер/пробирку, а с помощью специального тампона.

Инструкция

  • помочиться на тампон или пропитать его мочой из емкости (не использовать пробирку);
  • вернуть тампон в пробирку;
  • плотно закрыть пробирку.