Этический кодекс: врач имеет право отказаться от работы с пациентом

Этика и деонтология: 4 принципа

Этика и деонтология медицинской сестры базируется на четырех универсальных принципах:

1. автономии
2. милосердия
3. справедливости
4. полноты оказания медицинской помощи

Принцип автономии

С точки зрения принципа автономии медсестра должна уважать личность каждого пациента и его решения. С этим принципом связаны следующие положения:

• пациент рассматривается не как средство, а как цель
• в отношениях с пациентом важны: конфиденциальность, уважение к политическим и иным убеждениям пациента, уважение к его культуре
• получение от пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру
• уважение личного мнения пациента, его свобода в принятии важных решений

Принцип милосердия

Включает в себя несколько аспектов:

• выбор методов лечения исходя из тяжести состояния пациента
• внимательное и чуткое отношение к пациенту
• учет готовности пациента справиться с предстоящим ему медицинским вмешательством;
• любое действие медицинской сестры направлено на пользу пациентам

Принцип справедливости

В деятельности медицинской сестры не должно быть различения пациентов по их профессии, социальному статусу, а также по другим характеристикам. Этика и деонтология в работе медицинской сестры также устанавливает, что любая помощь, которая оказывается пациенту, не должна нанести ему или третьим лицам вреда. Если медработник оказывается между противоположными мнениями пациента и его родных, он всегда должен исходить из мнения пациента. Принцип требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или иных внешних обстоятельств.

Принцип полноты медицинской помощи

Заключается в том, что медицинская сестра обязана оказывать медпомощь пациентам:

• профессионально
• использовать для этого все имеющиеся в ее арсенале средства
• проводить качественно меры диагностики и профилактики
• оказывать паллиативные медицинские услуги нуждающимся пациентам
• реализовывать профилактические мероприятия

Этика и деонтология медицинской сестры с точки зрения соблюдения этого принципа подразумевает, что при оказании медицинской помощи медсестра обязана строго соблюдать все действующие требования законодательства, а также моральные нормы.

Механизм подачи жалоб

Внутри организации существует возможность подать жалобу или сообщить о любых формах притеснений, домогательств и дискриминации. С помощью таких механизмов MSF старается предотвратить, зарегистрировать и разобраться в каждом случае проявления ненадлежащего поведения. Организация поощряет использование этих механизмов сотрудниками MSF. Сотрудники могут сообщить о подобных происшествиях двумя способами: доложить вышестоящему лицу или отправить письмо на предназначенный для этого адрес электронной почты. Если житель страны, в которой работает организация, становится жертвой или свидетелем любых форм притеснений, домогательств и дискриминации со стороны сотрудника MSF, он (она) точно так же может сообщить об этом представителю MSF. Все заявления будут обязательно рассмотрены. 

MSF ведет широкую информационную кампанию среди своих сотрудников о том, как они могут сообщать о случаях сексуального домогательства. Организация распространяет печатные материалы, проводит брифинги и тренинги, представители MSF посещают миссии организации. Для сотрудников миссий регулярно проводятся особые информационные сессии. Регулярно обновляется содержание дистанционных разъяснительных бесед и тренингов. С их помощью можно узнать больше о формах притеснений, домогательств и дискриминации и о том, как с ними бороться. 

В последние несколько лет организация активно работает в этом направлении:

• Например, были наняты дополнительные сотрудники, которые занимаются изучением ситуации с соблюдением Этического кодекса внутри организации, и расширена оказываемая персоналу поддержка, появилась возможность пройти тренинги на эту тему, организуются визиты в проекты. 
• Мы начали проводить семинары и другие мероприятия с нашими сотрудниками, чтобы заниматься оценкой масштабой проблемы и поиском путей ее решения. 
• Мы продолжаем пересматривать, продвигать и закреплять наши рекомендации по механизмам подачи жалоб от нашего персонала касательно случаев притеснения, домогательств и дискриминации. 
• Появились новые инструменты распространения информации, предотвращения и выявления подобных случаев неприемлемого поведения.
• Повышаем уровень осведомленности общества в наших проектах как среди сотрудников, так и пациентов.  
• Улучшилась система сбора данных и распространения такой информации внутри организации. 

Раздел 5 — пределы действия этического кодекса, порядок его пересмотра и ответственность за его нарушения

Статья 20 — Действие этического кодекса.

Настоящий кодекс действует на всей территории России для всех врачей, являющихся членами врачебных объединений, входящих в Ассоциацию врачей России.

Статья 21

Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей. Первый судья врача — собственная совесть. Второй — медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами. Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Российской Федерации, врач несет ответственность по закону.

Статья 22 — Пересмотр и толкование Этического Кодекса.

Право пересмотра Этического кодекса и толкования его положений принадлежит Ассоциации врачей России. Порядок пересмотра Кодекса определяется решением Совета Ассоциации врачей России. В конкретных ситуациях может выясниться, что те или иные положения Кодекса допускают неоднозначное толкование. Столкнувшаяся с этим ассоциация врачей, оформляет свое толкование решением этического комитета или конференции. Толкование приобретает законную силу после утверждения его в качестве дополнения к Этическому Кодексу Ассоциацией врачей России.

Кодекс врачебной этики Российской Федерации

КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.I. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО
1. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) − сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях.
2. Главное условие врачебной деятельности − профессиональная компетентность врача: его специальные знания и искусство врачевания.II. ВРАЧ И ПАЦИЕНТ
1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. Именно профессиональная компетентность, наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает врачу право на самостоятельное принятие медицинских решений.
2. Врач должен уважать честь и достоинство пациента. Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражение кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны врача недопустимы. Самореклама при общении врача с больным исключена.III. КОЛЛЕГИАЛЬНОСТЬ ВРАЧЕЙ
1. В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение, благодарность и обязательства по отношению к тому, кто научил его врачебному искусству.
2. Врач обязан делать все от него зависящее для консолидации врачебного сообщества, активно участвовать в работе врачебных ассоциаций, защищать честь и достоинство коллег, как свои собственные, не применять диагностические и лечебные методы, осужденные ассоциацией врачей.
3. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета.
4. Моральная обязанность врача блюсти чистоту рядов врачебного сообщества, беспристрастно анализировать ошибки своих коллег, как свои собственные, активно препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, а также различного рода непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.
5. Во взаимоотношениях с коллегами врач обязан быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен, должен с уважением относиться к их знаниям и опыту, а также быть готовым бескорыстно передать им свой опыт и знания.
6. Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискредитации коллег. Врач не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах и их работе в присутствии пациентов и их родственников.
7. В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного. 
8. Моральное право руководства другими врачами и персоналом дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной компетентности.IV. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе. 
Моральные принципы врача систематизированы в Этический кодекс с учетом положений Международного кодекса врачебной этики, Хельсинской декларации, Общей декларации о геноме и правах человека и Конвенциях о защите прав и достоинства человека, учитывая применение достижений биологии и медицины, 29 статьи Конституции РК, Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» ст.184 «Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников РК».

Этика и деонтология в отношениях участников лечебного процесса

Отношения «медсестра — пациент»

Этические и деонтологические принципы в медицине предполагают выстраивание отношений с пациентом по следующим правилам:

• В общении с больным медработник должен быть приветливым и выдержанным. Не допускается панибратство и фамильярность, нежелательна и излишняя официальность
•  Медицинская сестра обращается к пациенту по имени и отчеству, на «Вы»
• Перед процедурой, особенно если она болезненная и технически сложная, пациенту необходимо разъяснить ее суть, успокоить пациента, снять его излишнее напряжение
• В присутствии пациента нельзя обсуждать других больных, их диагнозы, планы лечения, также не стоит обсуждать своих коллег
• Запрещается в присутствии пациента подвергать сомнению его диагноз и правильность лечения

Отношения «медсестра — родственники пациента»

Этический кодекс медсестер затрагивает и вопрос общения с родными пациента. С ними также необходимо выстроить взаимодействие по следующим правилам:

• Родственникам, которые ухаживают за пациентом, необходимо показывать правильность выполнения различных процедур
• Следует проявлять тактичность, спокойствие и сдержанность
• Разговор с родственниками пациентами должен строиться в пределах компетенции медсестры. Вопросы прогноза болезни, лечения и тому подобные обсуждать с родными может только врач
• На вопросы родственников пациента следует отвечать неторопливо и спокойно

Отношения «медсестра — врач»

Этика и деонтология медицинской сестры содержит в себе также правила профессионального общения. Это общение с врачом, другими медицинскими сёстрами и санитарками. Как строить отношения с врачами:

• Недопустимо проявление неуважения и грубости
• Все назначения врача должны выполняться профессионально, четко и своевременно
• Следует немедленно сообщать врачу обо всех внештатных ситуациях с пациентом (внезапное изменение состояния, поведения)

Отношения «медсестра — медсестра»

В профессиональной деятельности отношения медсестер друг с другом должны строиться со следующими особенностями:

• следует проявлять уважение и вежливость
• замечания по работе должны доводиться до сведения коллеги без пациентов
• более опытные медсестры должны передавать свой опыт более молодым коллегам
• в затруднительных ситуациях медсестры должны стремиться помогать друг другу

Отношения «медсестра — младший медперсонал»

• Ненавязчивый и тактичный контроль работы санитаров и младших медицинских сестёр
• Не допускается высокомерное и фамильярное отношение
• Работа по принципу взаимоуважения
• Запрещается делать замечания друг другу в присутствии других коллег и посетителей

III ВРАЧ И ВРАЧЕБНЫЙ КОЛЛЕКТИВ

СТАТЬЯ 43

Врач обязан
охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны
относиться друг к другу с уважением и доброжелательно, быть готовыми
бескорыстно передавать свой опыт и знания.

СТАТЬЯ 45

Врач обязан делать
все от него зависящее для консолидации врачебного сообщества, активно
участвовать в работе профессиональных общественных организаций, защищать честь
и достоинство своих коллег. Врачи должны помогать друг другу в беде.

СТАТЬЯ 46

Врач не имеет права
допускать как публичных негативных высказываний о своих коллегах и их работе,
так и в присутствии пациентов и их родственников. Профессиональные замечания в
адрес коллеги должны быть аргументированными, доброжелательными и определяться
защитой интересов больного.

СТАТЬЯ 47

При участи в
диагностическом и лечебном процессе нескольких врачей они должны информировать
друг друга о полученных результатах. Каждый врач несет личную ответственность
за информированность пациента.

СТАТЬЯ 48

Врачи обязаны с
уважением относиться к медицинскому персоналу и представителям иных профессий,
принимающим участие в охране здоровья населения и оказании медицинской помощи.

II ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

СТАТЬЯ 27

При оказании
медицинской помощи врач должен помнить, что его профессия – это не бизнес. При
организации лечебно-диагностического процесса, включая лекарственное
обеспечение, приоритет для врача – оказание необходимой и качественной
медицинской помощи, а не извлечение коммерческой выгоды для себя лично и
лечебного учреждения, в котором он работает.

СТАТЬЯ 28

Врач должен уважать
честь и достоинство пациента и при лечении учитывать все особенности его
личности; побуждать пациента заботиться о состоянии здоровья; относиться с
уважением к его личной жизни и праву на конфиденциальность.

СТАТЬЯ 29

Если интересы
пациента, связанные с его здоровьем или с оказанием ему медицинской помощи,
противоречат интересам других лиц, врач обязан отдать предпочтение интересам
пациента, если это не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим. Врач
не вправе препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение
другому врачу.

СТАТЬЯ 30

Врач должен строить
отношения с пациентом на основе взаимного доверия и взаимной ответственности.
Объективная информация о состоянии здоровья пациента дается доброжелательно;
план медицинских действий разъясняется в доступной форме, включая преимущества
и недостатки существующих методов обследования и лечения, не скрывая возможных
осложнений и неблагоприятного исхода.

СТАТЬЯ 31

Врач не должен
использовать отсутствие медицинских знаний, страх перед болезнями, доверчивость
пациента и свое профессиональное превосходство в целях получения коммерческой
выгоды.

СТАТЬЯ 32

Взаимоотношения
врача и пациента должны строиться на партнёрской основе и принципах
информационной открытости. Врач должен в доступной форме информировать пациента
о состоянии его здоровья, возможных изменениях, методах лечения, включая те, с
которыми связана определённая доля риска или неуверенность в результате. Врач
должен убедиться в том, что пациент удовлетворен полученной информацией.

СТАТЬЯ 33

Если физическое или
психическое состояние пациента не допускает возможность доверительных
отношений, их следует установить с его законным представителем.

СТАТЬЯ 34

При оказании
медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами
пациента, знаниями современных методов и технологий лечения с доказанной
клинической эффективностью и личным опытом.

При возникновении
профессиональных затруднений врач обязан обратиться за помощью к коллегам, а
также оказать помощь коллегам, обратившимся к нему.

СТАТЬЯ 35

Информированное
добровольное согласие или отказ пациента на медицинское вмешательство и любой
конкретный его вид должны быть оформлены письменно в соответствии с
законодательством и нормативными документами.

СТАТЬЯ 36

Медицинское
вмешательство без согласия гражданина или его законного представителя
допускается по экстренным показаниям, прежде всего, в случаях: угрозы жизни
человека, опасности для окружающих, тяжелых психических расстройствах, общественно
опасных деяниях (преступлениях) и других состояниях, предусмотренных
действующим законодательством.

СТАТЬЯ 37

При любых
обстоятельствах врач обязан стремиться к тому, чтобы облегчить страдание
пациента; поддержать его морально и избегать неразумной настойчивости в проведении
диагностических и лечебных процедур.

СТАТЬЯ 38

При оказании
медицинской помощи несовершеннолетнему или же находящему под опекой пациенту,
врач должен получить согласие родителей ребенка или его законного
представителя.

СТАТЬЯ 39

Врач должен
защитить права ребенка любым законным способом, если считает, что окружающие
плохо понимают проблемы его здоровья или же не берегут его должным образом.

СТАТЬЯ 40

Если врач осознает,
что человеку, к которому его вызвали, причинен вред в результате противоправных
действий, он должен проинформировать органы внутренних дел о фактах вызовов к
таким пациентам в порядке, установленном действующим законодательством, а также
по возможности проинформировать иные органы, в компетенцию которых входит
защита прав граждан.

СТАТЬЯ 41

Врач обязан
облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Врач
обязан помочь пациенту реализовать его право воспользоваться духовной поддержкой
служителя любой религии.

СТАТЬЯ 42

Медицинским
работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе
пациента его смерти какими либо действиями (бездействием) или средствами, в том
числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.

Раздел 4 — врач и прогресс медицины

Статья 18

Любое исследование с участием пациента может проводиться только с его согласия и при условии одобрения этического комитета. Планируя эксперимент с участием пациента, врач обязан тщательно сопоставить степень риска причинения ущерба пациенту и возможность достижения предполагаемого положительного результата. Врач, проводящий исследование, обязан руководствоваться приоритетом блага пациента над общественной пользой и научными интересами. Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения добровольного согласия пациента после предоставления полной информации. Проводящий исследование врач, обязан гарантировать право пациента на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и по любым мотивам. Этот отказ ни в коей мере не должен отрицательно влиять на отношение к пациенту и оказания ему в дальнейшем медицинской помощи.

Статья 19

Врач должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов.Новые медицинские технологии или препараты могут применяться во врачебной практике только после одобрения медицинской ассоциацией.Врач должен избегать рекламирования открытий или новых методов лечения через непрофессиональные каналы

IV ВРАЧ И НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, БИОЭТИКА

СТАТЬЯ 49

Этический комитет
решает профессионально-этические и профессионально-правовые вопросы, связанные
с научно-исследовательской деятельностью при вмешательстве в психическую и
физическую целостность человека, а также при использовании материалов или
данных, принадлежащих определенному человеку.

СТАТЬЯ 50

Врач, занимающийся
научно-исследовательской деятельностью, не должен использовать свои научные
знания в ущерб здоровью и безопасности пациента или общества. Интересы науки и
общества не могут превалировать над интересами человека.

СТАТЬЯ 51

Планируя
эксперимент с участием пациента, врач обязан быть честным и порядочным в своих
действиях, сопоставить степень риска причинения ущерба пациенту и возможность
достижения предполагаемого положительного результата.

СТАТЬЯ 52

Испытания и
эксперименты могут проводиться лишь при условии получения добровольного
согласия пациента после предоставления ему полной информации. Пациент имеет
право отказаться от участия в исследовательской программе на любом ее этапе.

СТАТЬЯ 53

Новые медицинские
технологии и методики, лекарственные и иммунобиологические средства могут
применяться в медицинской практике только после одобрения медицинским
сообществом и разрешения, оформленного в установленном порядке в соответствии с
российским законодательством.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
МАТЕРИАЛОВ

1. Международный
кодекс медицинской этики Всемирной медицинской ассоциации врачей
(ВМАВ) 1964 г.

2. Этический Кодекс
российского врача 1994 г.

3. Кодекс врачебной
этики РФ (Одобрен Всероссийским Пригововским съездом врачей)
1997 г.

4. Кодекс
профессиональной этики православных врачей.

5. Этический Кодекс
Интернет-врача.

6. Кодекс этики
врачей Рунета.

7. Кодекс
профессиональной этики врача (Франции).

8. Руководство
добросовестной медицинской практики (Великобритании).

9. Профессиональный
Кодекс поведения врачей, работающих в Германии.

10. Регулирование
поведения врачей в системе медицинского страхования (Нидерланды).

Проект кодекса
разработан НП «Национальная Медицинская Палата» и прошел экспертизу в Правом департаменте
Министерства здравоохранения РФ.

Конфиденциальность в разрешении случаев притеснений, домогательств и дискриминации

Организация прекрасно понимает, что жертвы притеснений, домогательств и дискриминации нуждаются в защите, также, как и люди, сообщившие о насилии. Такие люди должны быть полностью уверены в своей безопасности и не бояться за свою жизнь или возможность продолжать работу. Люди должны быть уверены, что их конфиденциальность будет сохранена. Организация постоянно работает над этой задачей и посвящает этой проблеме немало внимания и ресурсов. 

по проблеме расизма и дискриминации в организации

Самое важное для MSF после того, как человек сообщает организации о притеснении, домогательстве или дискриминации — сохранить его безопасность и здоровье, вне зависимости от того, является ли он жертвой или источником информации. Организация оказывает жертвам всестороннюю поддержку: психологическую, медицинскую и юридическую помощь. . MSF уважает право пострадавших решать, доводить ли дело до суда или нет

Если сексуальное насилие было применено в отношении несовершеннолетнего, то по регламенту MSF обязана заявить о происшествии в судебные органы, учитывая интересы ребенка и доступность необходимых правовых процедур

MSF уважает право пострадавших решать, доводить ли дело до суда или нет. Если сексуальное насилие было применено в отношении несовершеннолетнего, то по регламенту MSF обязана заявить о происшествии в судебные органы, учитывая интересы ребенка и доступность необходимых правовых процедур.

Похожие записи:

Уголь белый Мифепристон Голдлайн плюс капсулы 10 мг+158,5 мг 90 шт Код желудочно-кишечное кровотечение неуточненное в мкб-10 Причины и лечение разного давления на правой и на левой руке Почему распухло колено без ушиба и болит