Мигрень: причины возникновения и лечение

Побочный эффект

Побочные эффекты от приема препарата делятся на несколько групп. К основным группам относятся следующие:

  1. Реакции со стороны ЦНС. Может наблюдаться возбуждение, повышенная тревожность, небольшой тремор, встревоженное состояние, бессонница. Внезапная отмена препарата приводит к усилению торможения ЦНС, утомляемости, сонливости и слабости.
  2. Тахикардией, повышением артериального давления характеризуются реакции сердечно-сосудистой системы на прием «Кофетамина».
  3. Не исключено расстройство со стороны ЖКТ, сюда относится тошнота, диарея и рвота.
  4. Отек или зуд возникает при аллергической реакции на компоненты препарата.
  5. К прочим побочным эффектам относится привыкание, зависимость, тяга к лекарству, синдром Лериша, слабость нижних конечностей, миалгия.

Возможные побочные действия и передозировка

Препарат способствует стимуляции нервной ткани, снижению усталости, повышению работоспособности. Однако его побочные действия могут вызвать противоположные эффекты.

Среди них выделяют:

Продолжительное применение лекарства вызывает привыкание, зависимость и проявляется ощущением слабости, болью в мышцах, а также грозит нарушением эрекции у мужчин и нарушением кровообращения.

Передозировка выражается усилением побочных действий – тошноты, рвоты, потерей чувствительности пальцев рук и ног, снижением скорости реакции, сонливости, эпилептического пароксизма, развитием коматозного состояния. В случае передозировки следует сделать промывание желудка, принять активированный уголь, начать поддерживающую терапию.

Общая информация о препарате

Кофетамин входит в категорию средств, действующих на центральную нервную систему, а именно, психостимулирующих препаратов. Он считается комбинированным лекарственным средством. Международное непатентованное название препарата – Кофеин + Эрготамин, латинское написание – Coffetaminum.

Относится к понижающим внутричерепное давление лекарствам при патологических состояниях нервной ткани (далее НТ), развивающихся вследствие ее сосудистого, травматического либо инфекционного поражения. Применяется как противомигренозное средство.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Покрытые водорастворимой оболочкой белые таблетки имеют выпуклую с обеих сторон форму. На поперечном сечении визуально различимы два слоя – пленочное покрытие белого цвета и ядро кремового оттенка. Стеклянная пробирка содержит 10 таблеток. Средняя цена Кофетамина составляет 151-169 руб. за упаковку.

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие вещества представлены кофеина моногидратом и эрготамина тартратом, 100 и 1 мг соответственно. Вспомогательными ингредиентами являются:

Фармакодинамика выражена действием двух активных компонентов. Кофеин способствует стимуляции верхнего слоя полушарий головного мозга, нервной дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отражается повышением умственной, физической способности, снижается чувство сонливости, усталости.

Обладает ярко выраженным кардиотоническим эффектом, влияющим на увеличение силы, частоты сердечного ритма. Способствует всасыванию эрготамина, вследствие чего значительная часть последнего впитывается желудочно-кишечным трактом.

Эрготамин образует в печени активные метаболиты – липоиновую, пирувиновую, другие необходимые жирные кислоты, полифенолы, хризин, колфорцин, необходимые для поддержания жизнедеятельности.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие ЛС, в состав которых входят кофеин и алкалоиды спорыньи. При одновременном приеме препарата и барбитуратов, противосудорожных ЛС, ускоряется метаболизм кофеина и увеличение его клиренса; а одновременный прием с Циметидином, Ципрофлоксацином, пероральными контрацептивами, Дисульфирамином — снижает процессы метаболизма кофеина (увеличивают концентрацию в крови и замедляют выведение).

Никотин ускоряет выведения кофеина, а Мексилетин — снижает до 50%. При одновременном приеме со стимуляторами ЦНС – отмечается чрезмерная возбудимость ЦНС. Кофеин замедляет процесс всасывания в ЖКТ препаратов кальция.

Препарат снижает действие снотворных ЛС, наркотических анальгетиков и повышает всасываемость и токсичность ненаркотических анальгетиков, сердечных гликозидов. Совместный прием кофеина и бета-адреноблокаторов взаимно подавляют терапевтический эффект друг друга.

Сосудосуживающее действие усиливают никотин, бета-адреноблокаторы, агонисты серотонина альфа-адреностимуляторы.

Макролиды повышают токсичность эрготамина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кофетамина – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые; оболочка имеет белый цвет, ядро – от белого до белого с кремовым оттенком, допускается мраморность (по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 1 или 2 контурные ячейковые упаковки).

Активные вещества в 1 таблетке:

  • кофеин – 100 мг;
  • эрготамина тартрат – 1 мг.

Дополнительные компоненты в составе Кофетамина:

  • вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, тальк, кальция стеарат;
  • пленочная оболочка: сахароза, моногидрат декстрозы, картофельный крахмал, тальк, кальция стеарат.

Диагностика

Диагноз ставят по клиническим признакам – однообразным приступам с предвестниками, наследственности, периодичности. Также учитывают характерные нарушения обоняния, зрения, слуха и, вкусовых ощущений, онемение рук, лица и вегетативные расстройства – тошноту, рвоту, учащенные мочеиспускания, жидкий стул.

По показаниям назначают дифференциальные диагностические исследования:

  • рентгенографию черепа – на ней видят расширенный венозный рисунок;
  • дуплексное сканирование сосудов головы;
  • функциональные исследования вестибулярного аппарата;
  • офтальмоскопию – выявляет характерные изменения глазного дна;
  • МРТ головного мозга;
  • генетическую консультацию.

Существует 6 типов головных болей:

  1. Мышечного напряжения
  2. Сосудистая
  3. Невралгическая
  4. Ликвородинамическая
  5. Функциональная или психалгия
  6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Возраст/

Нозология

0-1 год

1-3 года

4-7 лет

8-10 лет

11-14 лет

15-17 лет

Головные боли неуточненные

7%

9%

16%

18%

Головные боли напряженного типа

3%

12%

18%

24%

Сосудистая головная боль

0.3%

0.8%

2%

10%

18%

Мигрень

1%

1%

1%

1%

Функциональная, в том числе

на фоне церебрастении

2%

4%

6%

9%

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

Как отличить аналог от оригинала

Любое лекарственное средство проходит проверку и испытания. Для исследования действия того или иного препарата на организм человека может потребоваться около 15 лет. Цифра впечатляет. После тщательных проверок лекарство становится запатентованным, а значит, может использоваться в качестве лекарственного средства. Патент действует в течение 20 лет. В этот период ни один другой препарат не должен иметь такое же название. Когда проходит срок действия патента, право на название теряется, а сторонние производители могут присвоить это название своему лекарству. В оборот пускается формула лекарства вместе с названием. Каждая компания самостоятельно дорабатывает данную формулу.

На производство одного препарата производитель тратит миллионы долларов, по этой причине завышается цена. Дженерики (аналоги) производятся с меньшими денежными затратами, поэтому стоят в разы дешевле оригиналов.

Всем известно, что основные компоненты идентичны, но значительно отличаются примеси или добавки. В аналогах они, конечно, дешевле и менее качественны.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат с комбинированным действием, обусловленным свойствами входящих в его состав активных веществ.

Кофеин стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр, усиливает возбуждение в коре головного мозга. Оказывает кардиотоническое действие: повышает АД, увеличивает частоту/силу сердечных сокращений, частоту дыхания. Уменьшает сонливость, чувство усталости, стимулирует двигательную активность и общую работоспособность организма, повышает основной обмен. Продолжительность и выраженность действия Кофеина зависят от типа нервной системы, состояния организма, активности функций систем пациента. В небольших дозах кофеин оказывает стимулирующее действие, в больших — угнетает ЦНС.

Эрготамин обладает сосудосуживающим действием.

Фармакокинетика

Препарат хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Cmax в крови достигается через 2 часа после приема. Эргометрин в 98 % связывается с белками крови, кофеин — в 35 %. Основная часть кофеина деметилируется и окисляется, выводится с мочой. Метаболизм Эрготамина происходит в печени с образованием активных метаболитов. Выводится в неизменном виде и в форме метаболитов преимущественно с желчью. Период полувыведения кофеина — около пяти часов. Выведение Эрготомина происходит в две фазы, периоды полувыведения которых составляет 2,7 и 21 час соответственно.

Состав препарата

Согласно инструкции по применению, состав «Кофетамина» включает кофеин и эрготамин. Первый оказывает психостимулирующий и аналептический эффект, а также стимулирует работу центральной нервной системы. Кофеин оказывает угнетающее влияние на фосфодиэстеразу, благодаря чему в клетках скапливается большое количество ЦАМФ. За счет этого происходит стимуляция обменных процессов, усиление гликогенолиза. «Кофетамин», инструкция и отзывы о котором говорят о его эффективности, повышает умственную активность, физическую работоспособность, уменьшает сонливость, усталость и вялость. Он также повышает артериальное давление и увеличивает число сердечных сокращений.

Показания и противопоказания

Таблетки улучшают деятельность головного мозга при повышении черепно-мозгового давления, обладают сосудосуживающим действием. Показаны при следующих патологиях:

Основным противопоказанием к применению является наличие у пациента повышенного давления крови, нервозности. Ограничен прием препарата также наличием следующих факторов:

Пациенты, имеющие тяжелые нарушения функций печени и почек, принимают уменьшенные дозы под контролем лечащего врача. Периоды беременности и ГВ являются абсолютными противопоказаниями к приему средства. Препарат может вызвать негативные реакции со стороны нервной системы плода или новорожденного.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.. Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

  • ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

  • ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

  • ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

  • абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

  • воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

  • аппендицит – также может протекать без боли;

  • менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

  • геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

  • туберкулёзе;

  • онкологических заболеваниях;

  • заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

  • неврологических расстройствах;

  • аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

  • воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

  • вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

  • другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

  • хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

  • заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

  • хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

  • аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры