Кольцевидная гранулема

Оглавление

Признаки гранулемы

Существует специфические виды гранулем и неспецифические.

Специфические гранулемы, это узелки, внутреннее и внешнее строение которых обусловлено конкретным инфекционным заболеванием. При этом во время исследования клеток в них обнаруживаются возбудители болезни. К специфическим воспалительным гранулемам относят туберкулезную, сифилитическую, лепрозную и склеромную.

Неспецифические гранулемы не имеют характерных для какого-либо заболевания признаков. Они могут иметь как инфекционное происхождение, так и возникать при других болезнях неинфекционного вида. Из инфекционных болезней к таким гранулемам предрасположены лейшманиоз, и тифы, различного проявления. Неспецифические гранулемы возникаю при асбестозе, силикозе и прочих болезнях.

Как образуется гранулема зубного корня

Процесс развития патологического образования включает 3 стадии:

  1. Развитие стоматологической болезни, приведшее к осложнениям. Прогрессирование воспаления с накоплением в пульпе зуба болезнетворных микроорганизмов. Патологический процесс, развиваясь в соединительных тканях, с течением времени приводит к отмиранию клеток.
  2. Патология продолжает свое формирование. Инфекционная среда оказывается в костных тканях. Результатом процесса становится формирование новообразования, трансформирующегося в описываемую гранулему.
  3. На фоне отслоения костной ткани от инфекционного очага в локальной области формируется уплотненная капсула соединительной ткани. В образовавшейся среде протекает осложненное воспаление, которое приводит к оперативному размножению бактериальных микроорганизмов. В это время быстро разрастается ткань, бактерии превращаются в гнойную слизь. При визите к доктору на текущей стадии специалист диагностирует острую гранулему.

Заболевание существенно подрывает иммунную систему человека. По мере развития патологии зуб начинает шататься – корни элемента оголяются.

К развитию болезни могут привести и парадонтальные карманы – патологические образования между десной и зубной тканью. Причина появления полостей – твердый зубной камень.

Карман вмещает много бактерий, которые приводят к формированию просвета между десной и лункой. Он и становится «транспортом» для инфекции, проникающей в корень зуба. Последующее разрастание ткани у основания корня зуба и заполнение полости гноем – есть гранулема.

Лечение гранулемы лица

  • Кортикостероиды.
  • Рентгенотерапия.
  • Сульфаниламиды.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Дапсон (Дапсон-Фатол) — бактериостатическое средство из группы сульфонамидов.

Дозировка: препарат необходимо принимать внутрь после приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости. Чаще всего препарат применяется в комплексе с другими препаратами. Препарат принимается 6 дней в неделю, один день препарат не принимают. Дозировка дапсона индивидуальна, а средняя доза равна 50-100 мг (1-2 таблетки в день). Курсы применения препарата порой исчисляются годами.

2 Клобетазола пропионат (Дермовейт) — ГКС для наружного применения.

Дозировка: наносить препарат нужно на влажные или мокнущие поверхности. Пораженная поверхность покрываетсяосторожными втирающими движениями, тонким слоем крема, 1-2 раза в сутки. Применяется препарат до появления эффекта, либо если необходимо до четырех недель. Если принято решение о продолжении лечения, то стоит постепенно уменьшить частоту применения или использовать препарат с наименьшей активностью. Для воздействия после нанесения препарата требуется время перед тем как применять смягчающее средство. При обострениях заболевания рекомендуется прохождение повторного курса лечения. В тяжелых случаях есть возможность усиления эффекта крема путем наложения окклюзионной повязки на область применения. Эффект улучшения в последующем сохраняется без наложения повязки.

Если по истечению 2-4 недель состояние не улучшилось, необходимо обратиться к врачу для того чтобы пересмотреть диагноз и методы лечения. Максимальная дозировка препарата в неделю составляет не больше 50 г.

3 Пимекролимус (Элидел) — селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления.

Дозировка: на область, пораженную болезнью, наносится тонкий слой крема с периодичностью два раза в сутки, после крем аккуратно втирают до момента полного впитывания. Препарат наносится на любые пораженные части тела.

Препарат нужно наносить два раза в сутки, до момента полного выздоровления. Если по истечении 6 недель симптомы сохраняются, то следует обратиться к врачу для повторного обследования и пересмотра диагноза. После того, как лечение прекращено, для исключения дальнейших обострений, при проявлении признаков рецидива лечение необходимо возобновить.

Препарат смягчающий кожу наносится сразу после применения крема. После принятия ванны, смягчающие препараты применяются до нанесения крема Элидел.

Взяв во внимание незначительное системное всасывание пимекролимуса и ограничения на суточное нанесение препарата и площади нанесения длительность лечения не указана. Если Элидел попал на слизистые оболочки или в глаза — необходимо как можно быстрее удалить крем, после промыть проточной водой

Если Элидел попал на слизистые оболочки или в глаза — необходимо как можно быстрее удалить крем, после промыть проточной водой.

Лечение гранулемы зуба

При обнаружении первых признаков разрастания или нагноения гранулемы следует немедленно обращаться к врачу. Промедление в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, вылечить которые будет намного сложнее.

Лечение гранулемы – это удаление инфекции и предотвращение повторного возникновения образование. Лечение бывает терапевтическим и хирургическим.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое, или консервативное лечение возможно только на относительно ранней стадии. Его осуществляют при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Если вовремя начать лечение, то лекарства позволят бесследно избавиться от инфекции и полностью остановить развитие заболевания, а также сохранить зуб.

Хирургическое лечение

Если гранулема уже достаточно сильно разрослась, то обязательно необходимо хирургическое вмешательство, так как консервативное лечение будет неэффективно.

Раньше все хирургическое лечение гранулемы заключалось в простом удалении зуба, однако теперь оно проводится значительно сложнее.

В первую очередь врач рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя

Очень важно вовремя вывести гной, так как он может попасть в окружающие ткани и в кровь и стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Примерно на три дня в десну ставят дренаж, чтобы рана не заросла раньше времени, и гной вытек полностью

Для снятия воспаления в эти дни проводится активная медикаментозная терапия.

После этого рана зашивается и возможно два варианта лечения: либо зуб удаляется, либо его оставляют в десне. Удалять зуб нужно если:

  • Гранулема возникла из-за проблем с зубом;
  • Зуб разрушился настолько сильно, что его уже невозможно восстановить;
  • Инфекция возникла из-за проблем с пародонтальным карманом;
  • Корневые каналы не поддаются лечению из-за нарушенной проходимости.

В остальных случаях врачи стремятся сохранить зуб, и чаще всего это удается, в том числе и благодаря активной лекарственной терапии.

Лечение гранулемы зуба самостоятельно

Помните – вылечить гранулему самостоятельно невозможно. Нельзя пытаться использовать антибиотики или другие лекарства, которые применяются врачами, так как малейшая ошибка в применении этих препаратов может нанести здоровью серьезный вред.

К воспаленной области нельзя прикладывать горячие компрессы, так как из-за этого гной начнет распространяться намного быстрее.

Также врачами давно доказано, что никакие народные средства при гранулеме зуба не помогают, так что самолечением заниматься не следует вообще – иначе заболевание может перейти в запущенную стадию, и для лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Диета при кольцевидной гранулеме

Диета при кожных заболеваниях

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: три месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Так как этиология и патогенез гранулематозного процесса до конца не выяснены, важна активизация внутренних сил организма и нормализация обмена веществ. Это возможно благодаря коррекции рациона и отказу от вредных привычек (алкоголь, курение, ненормированный сон).

Многие диетологи считают главной проблемой современного общества – нарушения углеводного обмена, вызванные потреблением большого количества синтетических сахаров и доступности простых легкоусваиваемых углеводов. Поэтому начать диету следует с сокращения потребления рафинированного сахара, кондитерских, хлебобулочных и макаронных изделий.

Кроме этого, необходимо обеспечить поступление всех необходимых для нормальной жизнедеятельности нутриентов – белков, жиров, натуральных сахаров, витаминов. Рацион должен быть сбалансированным, состоять из свежих салатов, фруктов, каш, мяса и морепродуктов. Нужно отдавать предпочтение диетическим способам приготовления – отвариванию, тушению, на пару.

Признаки и симптомы

Доброкачественные новообразования голосовых складок сопровождаются следующими симптомами:

  • осиплость и охриплость голоса;
  • изменение голосового тембра;
  • дискомфортные ощущения в горле;
  • быстрая утомляемость речевого аппарата;
  • ощущение чужеродного предмета в глотке;
  • внезапная пропажа голоса в момент беседы;
  • дифтония — двойной голосовой тембр во время беседы;
  • одышка (при большой опухоли).

Вследствие возможности трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную, самолечение не допускается. Учитывая, что симптоматика неопасных образований и рака связок идентична, появление даже одного из вышеописанных признаков — серьезный повод для визита к доктору. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем менее объемным и травматичным будет лечение.

Как увеличить губы с помощью макияжа: пять секретов

Как увеличить губы помадой? А карандашом? И при чем здесь хайлайтер? Используй лайфхаки и советы визажистов, чтобы добиться нужного эффекта.

Переходи на светлую сторону

Правило “черное стройнит, а белое полнит” работает и в случае с макияжем. Какой цвет помады визуально увеличит губы? Темные помады сделают их более узкими, а светлые, наоборот, позволят добиться эффекта push up. Попробуй пастельную палитру: нюд, розовый, коралловый, персиковый.

Если у тебя совсем тонкие губы, избегай красной помады и ягодных оттенков и старайся делать акцент на глаза.

Выходи за границы дозволенного

А точнее, за контур губ. Сделать их визуально больше поможет карандаш Color Sensational от Maybelline NY. Как?

  • Для начала, “сотри” свои губы: нанеси на них бежевый корректор или тональный крем.
  • Отступи немного от естественного контура губ и создай новую форму.
  • Накрась губы помадой.

Кстати, о помаде. Ее оттенок должен полностью сливаться с цветом карандаша или быть светлее на один-два тона. Выбирай плотные текстуры и водостойкие формулы и не забывай подновлять мейкап губ в течение дня.

И еще несколько важных нюансов: “амплитуда” корректировки должна составлять не более одного миллиметра, иначе губы могут выглядеть неестественно (особенно вблизи). При этом лучше увеличивать карандашом только верхнюю губу. У нижней достаточно скорректировать форму.

Добавляй блеск

Матовые текстуры не отражают свет, из-за чего губы кажутся плоскими. Используй глянцевую, перламутровую, сатиновую или шиммерную помады! Например, Color Sensational и Hydra Extreme. Еще один безупречный ”светоотражатель” – блеск для губ. Его можно наносить на всю поверхность губ или добавлять капельку в центральную часть – для создания 3D-эффекта.

Делай акцент на “лук Купидона”

Прежде чем приступать к макияжу, нанеси немного хайлайтера на верхнюю губу и кожу над ней – туда, где находится ямочка. Вот и весь секрет!

Создавай градиент

Используй два оттенка любимой помады: темным прорисуй контур губ, а на центральную часть нанеси более светлый или яркий. Растушуй границу, чтобы создать эффект омбре – этот способ позволит зрительно увеличить губы и сделать их более объемными и пухлыми. Причем даже с матовой помадой

Техника “зацелованных губ” – тоже градиент, но девушкам с узкими губами лучше ее не использовать. Из-за размытого контура губы будут казаться еще меньше.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников, основной и самый активный из них – это гидрокортизон (кортизол). Другие стероидные гормоны, которые вырабатываются в организме человека, имеют меньшую активность, к ним относятся: кортизон, кортикостерон и другие. Синтез гормонов, происходящий в надпочечниках, контролируется центральной нервной системой и напрямую связан с работой гипофиза. Благодаря его адренокортикотропному гормону (АКТГ), происходит физиологическое стимулирование коры надпочечников, усиливается синтез и выделение глюкокортикоидов. Они оказывают влияние на гипофиз, снижая производство кортикотропина, что приводит к уменьшению стимулирования надпочечников.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кольцевидная гранулема:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кольцевидной гранулемы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как можно лечить гранулему?

К сожалению, нет эффективного лечения.

Решение обычно принимается в зависимости от подтипа кольцевидной гранулемы. Поскольку локализованная (типичная) кольцевидная гранулема ограничена только несколькими местами и имеет тенденцию к самопроизвольному улучшению со временем, лечение обычно не требуется.

Стероидное лечение

Симптоматические или ярко выраженные пятна могут улучшаться с использованием стероидных кремов или мазей. Стероидные инъекции в кольцевидные участки могут быть полезными, однако не всегда приносят результат, и поэтому этот вид лечения не рекомендуется, так как существует некоторый риск истончения кожи.

Криотерапия

Криотерапия, которая заключается в лечении кожных повреждений путем их замораживания, может быть вариантом лечения очень маленьких пятен, но может оставить постоянный шрам или пятна.

Доказательства лечения обобщенной кольцевидной гранулемы ограничены, поскольку нет идеального лечения. Сообщалось, что в отдельных случаях помогает лечение ультрафиолетовыми лучами и мощными лекарствами, такими как стероидные таблетки, антибиотики, противомалярийные препараты, изотретиноин, циклоспорин и дапсон, но для подавляющего большинства пациентов использование этих препаратов не оправдывает пользы в снятии симптомов кольцевидной гранулемы, поскольку все они имеют значительные побочные эффекты.

Клиническая картина

Характерно постепенное развитие симптомов в виде появления единичных пятен, бляшек или узлов на лице. Количество и размеры очагов поражения постепенно увеличиваются. На лице могут возникать расширенные сосудистые звездочки. 50% пациентов беспокоят жжение, легкий кожный зуд в области лица. Высыпания на лице не проходят длительное время (месяцы, годы).

При физикальном осмотре выявляют очаговые поражения кожи (пятна, бляшки, узлы) от нескольких миллиметров до 5–8 см коричневато-красного цвета с четкими границами. Кожа гладкая, не шелушится, обнаруживаются расширенные фолликулярные устья, мелкие телеангиэктазии.

Причины развития заболевания

Этиология болезни до конца ещё не изучена, поэтому исследования проводятся и в наши дни. Болезнь относят к идиопатическому типу. Анулярный узел может спровоцировать внешний фактор или внутренние нарушения организма.

Причины возникновения гранулёмы могут заключаться в следующем:

  • Мутации генетического строения клетки – нарушенный хромосомный ряд ДНК.
  • Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 5-7 часов в день.
  • Осложнение после прививки или пробы Манту.
  • Укус насекомого, спровоцировавшего формирование узлов.
  • Присутствие бородавок.
  • Кожный дерматоз или другие заболевания кожи.
  • Инфекция дыхательных путей – туберкулёз.
  • Болезнь эндокринной системы – сахарный диабет или панкреатит.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Механическое травмирование кожных покровов.
  • Снижение защитных функций организма.

Роль иммунитета

Именно нарушения в работе клеточного иммунитета играют основную роль в развитии описываемого заболевания. Если гранулема кольцевидная у детей появилась, значит, произошли сбои иммунной системы на фоне протекания инфекции. Дерматоз является лишь отражением проблем в организме. Если больной страдает от сахарного диабета, то кольцевидная гранулема поражает большие участки кожного покрова. У детей данная форма встречается крайне редко.

Основные свойства

В лунке зуба гемостатическая губка выполняет определенные функции:

  • Благодаря физическому увеличению купирует обильное кровотечение.
  • Стимулирует образование кровяного сгустка.
  • Защищает лунку от проникновения бактерий и частиц пищи.
  • Ускоряет заживление тканей.
  • Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.

Особенности применения

Закладку средства в лунку удаленного зуба осуществляет стоматолог сразу после хирургического вмешательства. При возникновении кровотечения дома пациент самостоятельно выполняет простой алгоритм действий:

  1. Процедура проводится в стерильных перчатках. Руки и инструменты очищаются и дезинфицируются.
  2. Отрезается кусочек трубки заданного размера. Изделие выравнивается по форме раны.
  3. При помощи пинцета губка помещается в лунку и прижимается.
  4. При впитывании гемостатик увеличивается в размере. При необходимости сверху укладывается дополнительный кусочек.
  5. В некоторых случаях требуется ушить края раны.

Сколько времени занимает процесс рассасывания губки

Поскольку материал натуральный и состоит преимущественно из коллагеновых волокон, то губка рассасывается самостоятельно. Срок рассасывания обусловлен составом губки. В среднем изделие исчезает за 1-6 недель. Вместо коллагена образуются новые ткани.

Материал губки редко провоцирует развитие аллергических реакций. Спровоцировать негативные последствия способна пропитка спонжа. Рекомендуется сразу сообщить стоматологу о непереносимости медикаментов или их компонентов. При возникновении зуда, покраснения, боли или жжения следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

После проведения хирургического вмешательства не стоит беспокоить лунку, доставать из нее спонж или трогать рану. Подобными действиями можно спровоцировать инфицирование раны или травмировать ткани. В этом случае потребуется длительное лечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные явления способны развиться при неправильном и нецелесообразном применении. При развитии аллергических реакций следует незамедлительно прекратить применение средства и обратиться к врачу.

Спонж в ране полностью инертный. Он не провоцирует развитие побочных явлений. При наличии дискомфорта, боли или отека следует незамедлительно обратиться к врачу и удостовериться в качестве заживления. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и осложнения после операции.

Разновидности трубок-гемостатиков

Для изготовления гемостатических губок используют:

  • Коллаген, извлеченный из сухожилий крупного рогатого скота.
  • Желатин, производится из костной ткани крупного рогатого скота.
  • Компоненты плазмы человеческой крови.

Последний вариант применяется строго по назначению врача.

В некоторых случаях основа пропитывается лекарственными средствами:

  • Антисептическими растворами.
  • Антибактериальными препаратами.
  • Местными анестетиками.
  • Стимуляторами восстановления тканей.
  • Водными растворами экстрактов трав и природных веществ.

Среди популярных отечественных производителей трубок-гемостатиков можно выделить компании «Омега-Дент», «Белкозин» и т.д.

Как вылечить гранулему зуба

Пациенту с гранулемой терапия показана на первом этапе развития патологии. Он посещает стоматолога, проходит рентгенографию, в дальнейшем выполняет все рекомендации специалиста и остается спокойным в момент проведения необходимых манипуляций.

Лечебный курс при данном виде патологии может предполагать:

  1. Консервативное лечение.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Народную терапию.

Наиболее эффективны в борьбе с гранулемой два первых метода. Они проводятся в стенах клиники. Народные способы терапии применимы только в качестве поддерживающих мер.

Консервативный метод

Терапевтический подход подразумевает назначение антибактериальных средств, сульфаниламидных лекарств, а также пломбирования зуба. Такой подход дает возможность остановить воспаление и сохранить элемент зубного ряда.

Антибиотики призваны оперативно прекратить прогресс воспаления, устранить болезнетворную среду, очистить зуб от инфекции. Параллельно пациент полощет ротовую полость антисептическими средствами. Они помогают унять болевой синдром.

При глубоком кариесе наблюдается воспалительное явление в пульпе – доктором осуществляется канальная чистка и удаление инфекционного очага. Затем врач кладет в полость зуба препарат и проводит временное пломбирование. Через некоторый период на этом месте устанавливается постоянная пломба. 

При тяжелом течении заболевания терапевтические методы лечения оказываются бессильны – больному показана хирургическая терапия.

Оперативное вмешательство

Сущность операции состоит во вскрытии десны и удалении гнойных выделений посредством дренажа. Таким методом устраняют воспаление. В качестве дополнительной меры прибегают к назначению антибактериальных препаратов, анальгетиков и антисептических средств. Прогноз после операции благоприятный.

Хирургический метод лечения гранулемы зуба подразумевает проведение одной из следующих процедур:

  1. Вскрытие десны и дренирование.
  2. Удаление верхушки зубного корня.
  3. Гемисекция зуба.
  4. Удаление элемента зубного ряда.

При наличии на десне кармана, а на зубе – щели рассекают кисту и удаляют из полости скопившееся вещество.

Резекция корня

Врачебная манипуляция состоит из следующих этапов:

  1. Нарушение целостности оболочки.
  2. Очищение канала.
  3. Заполнение полости препаратом.
  4. Устранение образования (гранулемы) и верхушки зуба.
  5. Замещение непригодной ткани искусственным материалом.
  6. Установка пломбы.

Гемисекция зуба

К лечебной мере прибегают в случае наличия большого количества зубных корней и крайней запущенности болезни – сохранить корневую часть нет возможности. Процесс складывается из 4-х этапов:

  1. Удаление корня и контактирующей с ним коронковой части зуба.
  2. Заполнение полости материалом.
  3. Постановка коронки.
  4. Контроль клинической картины после проведения операции посредством рентгенографии.

Удаление зуба

Если сохранить зуб не представляется возможным, прибегают к его удалению. Показаниями к манипуляции становятся:

  • затянувшаяся боль;
  • образовавшийся десневой канал;
  • зубная трещина (вертикальная);
  • полное разрушение элемента или его коронки;
  • визуализация перфорации корня;
  • непроходимость корневых каналов.

Народные методы лечения

Народная терапия способна облегчить состояние больного, уменьшив проявление сопутствующей симптоматики: Ниже приведено несколько действенных рецептов народной медицины:

  1. Настойка на прополисе и аире. Подготовить корень аира и прополис сухой (по 30 г). Компоненты залить спиртом или водкой, оставить в темном, прохладном месте на 14 дней. Использовать в качестве средства для полоскания.
  2. Травяные отвары. В роли сырья можно применить шалфей, ромашку, эвкалипт. Использовать для полосканий ротовой полости.

Кольцевидная, эозинофильная, пиогенная гранулема

Существуют три основных типа образований: кольцевидная, эозинофильная, пиогенная гранулема:

  • Кольцевидная. Проявляется в виде кольцеобразных кожных высыпаний, причины возникновения которых не известны. Чаще всего наблюдается у детей и женщин. Плотные розоватого цвета узелки отличаются болезненностью, в диаметре составляют 3-4 миллиметра и растут по периферии. Заболевание является хроническим, протекает вспышками и может исчезнуть полностью. В качестве терапии зачастую назначается общеукрепляющее лечение и обкалывание пораженной зоны гидрокортизоновой эмульсией.
  • Эозинофильная. Выражается в виде поражений участка кости, кожи или внутреннего органа и устанавливается чаще всего при рентгенологическом исследовании. Основная группа риска — мальчики в возрасте до 10 лет, реже — подростки и юноши. Подобная проблема лечится операционным путем в стационаре.
  • Пиогенная. Хроническое заболевание, возникающее в условиях затяжной инфекции, вызванной стафилококком. Его развитие могут вызвать различные факторы: травмы кожи, интоксикации, нарушения эндокринного характера, несоблюдение норм гигиены и так далее. Пациенту может понадобиться лечение гранулемы губы, слизистой и прочих тканей организма.

Очень часто у пациентов разного возраста встречается именно гранулема зуба