Абстинентный синдром

Взаимодействие медицинских работников с представителями право­охранительных органов при констатации смерти человека

25 октября 2011 г. принят совместный Приказ Генеральной Прокуратуры, Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Украины № 102/685/692 «Об утверждении Порядка взаимодействия между органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры Украины при установлении факта смерти человека» (далее в тексте — Порядок установления факта смерти).

Порядок установления факта смерти разработан для обеспечения эффективного взаимодействия между органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры Украины при проверке фактов смерти человека с целью предотвращения случаев некачественных проверок обстоятельств смерти человека и укрытия умышленных убийств.

Работники учреждений здравоохранения, особенно сотрудники выездных бригад, при обнаружении тела человека без признаков жизнедеятельности, во­первых, констатируют отсутствие жизнедеятельности, после чего обязаны немедленно уведомить органы внутренних дел о каждом случае установления ими факта смерти человека независимо от места его наступления, за исключением смерти от заболеваний в учреждениях здравоохранения.

Во всех случаях сообщения органам внутренних дел о смерти человека до приезда работника милиции или прокуратуры на место происшествия медицинским работникам запрещается нарушать обстановку по месту нахождения трупа, перемещать его, инициировать такие действия, присутствовать на месте происшествия лицам, в том числе родственникам умерших, выдавать врачебное/фельдшерское свидетельство о смерти.

В случае смерти человека по месту его постоянного жительства без признаков насильственной смерти или подозрения на такую на место происшествия обязательно выезжает врач (фельдшер), который констатирует факт смерти и участвует в работе сотрудника органов внутренних дел при осмотре места происшествия и трупа и принятии решения о направлении трупа на судебно­медицинское вскрытие.

В случаях патологоанатомического вскрытия или выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа направляют в правоохранительный орган копию врачебного свидетельства о смерти, заверенную «мокрой» печатью учреждения, выдавшего вышеупомянутое свидетельство, в течение трех суток с момента констатации факта смерти.

Юридическая библиотека:

1. Конституция Украины.

2. Уголовно­процессуальный кодекс Украины.

3. Закон Украины «О прокуратуре».

4. Закон Украины «О милиции».

5. Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохра­нении».

6. Закон Украины «О погребении и похоронном деле».

7. Инструкция по заполнению и выдаче фельдшерской справки о смерти (форма № 106­1/о), утвержденная Приказом МЗ Украины от 08.08.2006 г. № 545 «Об упорядочении ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 25 октября 2006 г. под № 1150/13024.

8. Инструкция по констатации смерти человека на основании смерти мозга, утвержденная Приказом МЗ Украины № 226 от 25.09.2000 г. «Об утверждении нормативно­правовых документов по вопросам трансплантации», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 11 октября 2000 г. под № 697/4918.

Впервые напечатано в журнале

«Журнал медицинской сестры» № 1,

январь – февраль, 2013

Авторы: Елена Беденко-Зваридчук,директор ЮК «МедАдвокат», глава Комитета по медицинскому праву АПУ, член Общественного совета при Минздраве Украины

Общие тактические мероприятия

  1. Вызвать сотрудников полиции самостоятельно или через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам оперативного отдела;
  1. При отсутствии на месте вызова совершеннолетних, дееспособных родственников или должностных лиц (при констатации биологической смерти в учреждении) или при подозрении на криминальный характер причины смерти:
  • Дождаться приезда сотрудников полиции;
  • Передать труп старшему наряда (группы) полиции под роспись в карте вызова СМП;
  • Записать в карту вызова СМП: подразделение, звание и фамилию сотрудника полиции, которому передается труп;
  1. Передать сотруднику полиции, либо оставить родственникам, должностному лицу для передачи полиции, визитную карточку бригады с указанием: номера бригады, фамилий сотрудников и времени констатации биологической смерти.
  1. По возвращении на подстанцию (в отделение) доложить старшему врачу подстанции (смены) или руководству станции (отделения) СМП о случае констатации биологической смерти на месте вызова.

Вкладка «3. Жалобы и объективные данные»

  • Блок «19. Жалобы» — для ввода информации о жалобах пациента предназначено поле ввода.
  • Блок «20. Анамнез» — для ввода данных анамнеза предназначено поле ввода.

Блок «21. Объективные данные»

Объективные данные — блок параметров, описывающих физическое и психическое состояние пациента:

  • Общее состояние — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Удовлетворительное;
    • Средней степени тяжести;
    • Тяжелое;
    • Агональное;
    • Cмерть.
  • Поведение — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Спокойное;
    • Возбужденное;
    • Агрессивное;
    • Депрессивное;
  • Сознание — значения выбираются установкой соответствующих флагов:
    • Ясное;
    • Спутанное;
    • Заторможенное;
    • Отсутствует (коматозное).

  • Поле Менингеальные знаки — в выпадающем списке выбирается значение «Да» или «Нет».
  • Зрачки — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Нормальные;
    • Широкие;
    • Узкие.

  • Поле Нистагм — в выпадающем списке выбирается значение «да» или «нет».
  • Поле Анизокория — в выпадающем списке выбирается значение «да» или «нет».
  • Поле Реакция на свет — в выпадающем списке выбирается значение «да» или «нет».
  • Кожные покровы- значения выбираются установкой соответствующих флагов:

    • Нормальные;

    • Бледные;
    • Гиперемированные;
    • Желтушные;
    • Сухие;

  • Поле Акроцианоз — в выпадающем списке выбирается значение «да» или «нет».
  • Поле Мраморность — в выпадающем списке выбирается значение «да» или «нет».
  • Отеки — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:

    • Есть;

    • Нет;

  • Сыпь- значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:

    • Есть;

    • Нет;

  • Дыхание — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Везикулярное;
    • Жесткое;
    • Ослабленное;
    • Бронхиальное;
    • Отсутствует.
  • Хрипы — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Шум/трение плевры;
    • Нет;
    • Сухие;
    • Влажные.
  • Одышка — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Нет;
    • Инспираторная;
    • Экспираторная;
    • Смешанная.
  • Тоны сердца — отмечаются элементы в следующем списке (возможна множественная отметка):
    • Ритмичные;
    • Аритмичные;
    • Ясные;
    • Глухие.
  • Шум — отмечаются элементы в следующем списке (возможна множественная отметка):
    • Систолические;
    • Диастолические;
    • Трение перикарда.
  • Пульс — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Нормальный;
    • Ритмичный;
    • Аритмичный;
    • Напряженный;
    • Слабого наполнения;
    • Нитевидный;
    • Отсутствует.
  • Язык — отмечаются элементы в следующем списке (возможна множественная отметка):
    • Влажный;
    • Сухой;
    • Чистый;
    • Обложен.
  • Живот — отмечаются элементы в следующем списке (возможна множественная отметка):
    • Мягкий;
    • Безболезненный;
    • Вздут;
    • Напряжен;
    • Болезненный.Участвует в акте дыхания — в выпадающем списке выбирается значение «Да» или «Нет».Симптомы раздражения брюшины — в выпадающем списке выбирается значение «Да» или «Нет».
  • Печень — значение выбирается установкой переключателя в нужное положение:
    • Увеличена;
    • Не увеличена.
  • Мочеиспускание — поле ввода;
  • Стул — поле ввода;
  • Другие симптомы — поле ввода;
  • Дополнительные данные — поле ввода;
  • Рабочее АД, мм.рт.ст. — поле ввода;
  • АД, мм.рт.ст. — поле ввода;
  • ЧСС, мин. — поле ввода;
  • Пульс, уд/мин — поле ввода;
  • Температура — поле ввода;
  • ЧД, мин. — поле ввода;
  • Пульсоксиметрия — поле ввода;
  • Глюкометрия — поле ввода;
  • Дополнительные объективные данные. Локальный статус. — поле ввода;
  • ЭКГ до оказания медицинской помощи — поле ввода;
  • ЭКГ до оказания медицинской помощи (время) — время выполнения электрокардиографии;
  • ЭКГ после оказания медицинской помощи — поле ввода;
  • ЭКГ после оказания медицинской помощи (время) — время проведения электрокардиографии.

Проведение реанимационных мероприятий на месте вызова бригады скорой медицинской помощи

Под агонией обычно понимают терминальное состояние организма, предшествующее наступлению смерти, которое связано с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. При этом агония является обратимым состоянием, в связи с чем на данной стадии проводятся реанимационные мероприятия по спасению жизни человека.

Если человек не госпитализирован, то для проведения реанимационных мероприятий вызывают бригаду скорой медицинской помощи, которая оказывает медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» в соответствии с приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», включающую в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и медицинскую эвакуацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», с поддержанием основных жизненно важных функций.

Правила прекращения реанимационных мероприятий человека утверждены постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 №950.

Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека (п.2 Правил).

Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными (при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут — (п.3 Правил).

Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека (п.5 Правил).

Реанимационные мероприятия не проводятся:

  • при наличии признаков биологической смерти;
  • при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью (п.4 Правил).

Таким образом, если прибывшая на вызов бригада скорой медицинской помощи установит наличие ранних и (или) поздних трупных изменений, то констатируется биологическая смерть человека, реанимационные мероприятия не проводятся, оформляется протокол установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года №950.

Если прибывшая на вызов бригада скорой медицинской помощи установит состояние клинической смерти, заключающееся в остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга, то определяется, имеются ли достоверно установленные неизлечимые заболевания или неизлечимые последствия острой травмы, несовместимые с жизнью. При наличии данных условий реанимационные мероприятия не проводятся. При отсутствии данных условий проводятся реанимационные мероприятия. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Регион Наименование документа Показания и состояния, требующие экстренной медицинской помощи Комментарий
Свердловская область Постановление Правительства Свердловской области от 25 декабря 2019г. № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Перечень показаний для вызова скорой медицинской помощив экстренной и неотложной формах регламентирован порядком оказания скороймедицинской помощи, утверждаемым нормативным правовым актомуполномоченного федерального органа исполнительной власти». ТПГГ ссылается на критерии, приведенные в Приказе № 388н
Пермский край Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2019 г. № 1062-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1. и 6.2 Медицинских критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства хдравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». ТПГГ ссылается на состояния, перечисленные в Приказе № 194н
Оренбургская область Постановление Правительства Оренбургской области от 25 декабря 2019 г. N 971-пп«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов» Критерии экстренной медицинской помощи не определены
Саратовская область Постановление Правительства Саратовской области от 25 декабря 2019 года № 919-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» «Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстреннойформе являются:а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;…»«118. Критерием экстренности медицинской помощи является наличиеугрожающих жизни человека состояний.Согласно приказу Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года № 194н«Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека» вред здоровью, опасный для жизничеловека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организмачеловека, которое не может быть компенсировано организмомсамостоятельно и обычно заканчивается смертью: шок тяжелой (III-IV) степени;кома II-III степени различной этиологии;острая, обильная или массивная кровопотери;острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени,или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;….» В ТПГГ имеются отсылки как к критериям, обозначенным в Приказе № 388н, так и к состояниям, перечисленным в Приказе № 194н

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением других диагностических мероприятий);
  2. Определить отсутствие сознания (отсутствие рефлекторных ответов на раздражители);
  3. Определить отсутствие спонтанных дыхательных движений;
  4. Определить отсутствие пульса на магистральных артериях;
  5. Определить изменение величины зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет;
  6. Определить изменение цвета кожных покровов, наличие признаков нарушения микроциркуляции;
  7. Определить наличие трупных изменений;
  8. ЭКГ в 3х отведениях при наличии из трупных изменений только симптома «кошачьего зрачка».

Как получить медицинское свидетельство о смерти

Выдавать свидетельство могут врачи любого медицинское учреждение независимо от формы собственности, имеющие соответствующую лицензию: лечащий врач в больнице или поликлинике, патологоанатом в морге, врач в детском лечебном учреждении или роддоме, доме престарелых или хосписе, специалисты частных клиник и даже частнопрактикующие врачи. Если в отдаленном медицинском учреждении нет врача, свидетельство оформляет фельдшер или акушерка.

Если человек скончался в больнице, поликлинике или другом медицинском учреждении, свидетельство выписывает местный врач. При смерти дома вызывается участковый врач поликлиники, в которой наблюдался умерший. Если у скончавшегося нет истории болезни, или человек умер в общественном месте, его отправляют в судебный морг (перевозка бесплатная).

Врач заполняет и подписывает свидетельство только после личного осмотра тела. Заочная выдача свидетельства без осмотра запрещена, если только по какой-то причине (тяжелой аварии, техногенной катастрофы) тело невозможно найти или опознать. Ответственность за достоверность сведений, указанных в документе, несет руководитель медучреждения.

Обратите внимание, что в Москве (согласно ) запрещена выдача свидетельства о смерти участковыми врачами или специалистами скорой помощи: если человек умер дома, его в обязательном порядке доставляют в морг, и за свидетельством надо обращаться уже туда. Получить врачебное свидетельство о смерти может член семьи покойного, а если такового нет – любой близкий родственник или его опекун

Документ может быть также выдан законному представителю родственника усопшего, например, ритуальному агенту при наличии доверенности. Кроме того, свидетельство выдается по требованию правоохранительных органов

Получить врачебное свидетельство о смерти может член семьи покойного, а если такового нет – любой близкий родственник или его опекун. Документ может быть также выдан законному представителю родственника усопшего, например, ритуальному агенту при наличии доверенности. Кроме того, свидетельство выдается по требованию правоохранительных органов.

Для получения свидетельства необходимо предоставить следующие документы:

  • удостоверение личности покойного или ответственного лица, которому выдается свидетельство (обычно – паспорт); при отсутствии удостоверения можно предоставить выписку из домовой книги по месту прописки;
  • полис ОМС, если имеется, амбулаторную карту.

Основные клинические симптомы

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть, наступившая на протяжении 1 часа после появления первых симптомов заболевания, или существенного ухудшения состояния больного на фоне стабильного хронического течения заболевания. Видимых признаков насильственной смерти нет.

Остановка сердца неуточнённая

Внезапная (без каких-либо предварительных симптомов) смерть по неизвестной причине. Видимых признаков насильственной смерти нет.

Клиническая смерть

  • Отсутствие сознания (отсутствие рефлекторных ответов на раздражители);
  • Отсутствие спонтанного дыхания;
  • Отсутствие пульса на сонных артериях;
  • ЭКГ: фибрилляция желудочков или асистолия, или ЭМД;
  • Отсутствие трупных изменений.

Лечение абстинентного синдрома

АС любой степени тяжести требует врачебной помощи для предупреждения осложнений. Легкая и среднетяжёлые степени АС можно лечить, вызвав нарколога на дом. При тяжелом течении АС, наличии судорог и сопутствующих хронических заболеваний, необходима госпитализация. Для купирования АС необходимо устранить обезвоживание, восстановить нормальный баланс электролитов в плазме крови, восполнить недостаток витаминов группы В, разрушенных алкоголем. С помощью симптоматической терапии снимают, болезненные проявления, восстанавливают функцию внутренних органов и головного мозга. С целью ускорения детоксикации назначают энтеросорбенты.

Инфузионная терапия АС

На начальном этапе детоксикации применяется капельница. В кровь пациента вводятся солевые, плазмозамещающие растворы, глюкоза, гемодез. Мочегонными средствами форсируют диурез, чтобы не допустить отеков и повышения внутричерепного давления. Одновременно вводят витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоту, препараты калия и магния.

Порядок оформления случаев смерти на догоспитальном этапе

О всех случаях смерти до приезда бригады или в ее присутствии сообщают старшему врачу. В милицию сообщают о смерти скоропостижной (внезапной), или при подозрении на насильственную (включая суицид), независимо от места случая.

Во всех случаях оформляется карта вызова, в которой указываются все известные обстоятельства: время наступления смерти, если не известно точно, то хотя бы приблизительно, предполагаемые причины со слов родственников или по документам (с указанием источника информации), на что жаловался, где и кем наблюдался, были ли обращения в поликлинику и скорую помощь незадолго перед смертью.

Если смерть наступила в присутствии бригады (в том числе в машине скорой помощи), указать обстоятельства, при которых наступила смерть, оказанную помощь.

В случаях наступления смерти у детей до 1 года – выяснение: акушерского анамнеза, даты и места рождения, роста и массы тела при рождении, перенесенных заболеваний.

При проведении реанимационных мероприятий обязательны временные отметки оказанных пособий.

При прибытии к трупу обратить внимание на внешний вид трупа, положение тела, цвет кожных покровов и слизистых, вид освещения (естественное или искусственное), состояние одежды, наличие видимых телесных повреждений: странгуляционная борозда, повреждения на лице, кистях. Информирование работников УВД или родственников о причинах смерти не входит в компетенцию скорой помощи, все разговоры с родственниками должны вестись в корректной форме

Информирование работников УВД или родственников о причинах смерти не входит в компетенцию скорой помощи, все разговоры с родственниками должны вестись в корректной форме.

В карте вызова обязательно должны быть отражены т.н. “нештатные”, в том числе конфликтные ситуации, могущие представлять интерес для руководства СМП или следственных органов.

Основные признаки клинической смерти (остановка кровообращения).

  • Потеря сознания.
  • Отсутствие пульсации сонных артерий.
  • Максимальное расширение зрачков без реакции на свет.
  • Остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа.

Эти признаки берутся за основу констатации клинической смерти и срочного начала реанимационных мероприятий, не ожидая появления всего симптомокомплекса. Если определение какого-либо симптома, даже основного, затруднено, достаточно двух других основных признаков (отсутствие пульса, широкие зрачки без реакции на свет) и одного, двух дополнительных – отсутствие дыхания, резкая бледность.

Наиболее достоверным подтверждением прекращения сердечной деятельности служит ЭКГ. Однако, нужно помнить, что применение этого метода оправдано только в том случае, если он не будет помехой при проведении реанимации. В противном случае от записи ЭКГ придется отказаться, так как основным видом реанимационного пособия является массаж сердца и ИВЛ.

Достоверные признаки биологической смерти – биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:

  • Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».
  • Высыхание слизистых и склер.
  • Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).
  • Охлаждение тела до 25 градусов и ниже.
  • Трупное окоченение.

К дополнительным признакам относят прямую линию на электрокардиограмме – асистолия.

Раздел «Информация о вызове»

При закрытии вызова, имеющего талон вызова, некоторые поля раздела заполняются данными талона вызова и недоступны для редактирования. 

  • Номер вызова — номер вызова за день/номер вызова за год в рамках МО пользователя. Поле недоступно для редактирования. Заполняется данными талона вызова или генерируется автоматически при поточном вводе.
  • переключатель Вид вызова — экстренный/неотложный. Доступно для редактирования пользователям АРМ старшего врача и АРМ администратора СМП.
  • флаг На контроле — отображается, если в настройках подстанции  установлен флаг Включить функцию «Контроль вызовов».
  • Время — поля заполняются данными талона вызова, если он есть. Поля обязательны для всех вызовов, кроме безрезультатных. Поля подраздела:
    • Приема вызова.
    • Передачи вызова бригаде СМП.
    • Выезда на вызов.
    • Прибытия на место вызова.
    • Начала транспортировки.
    • Прибытия в мед. организацию.
    • Окончания вызова.
    • Возвращения на станцию.
  • Подразделение СМП: 
    • Станция (подстанция), отделение — доступно для заполнения только в режиме поточного ввода. Для выбора доступны управляемые пользователем подразделения СМП.
    • Бригада СМП — доступно для заполнения только в режиме поточного ввода, если указано подразделение СМП. Доступен выбор из бригад, находящихся на смене на время передачи вызова бригаде.
    • Место получения вызова.
  • Адрес вызова:
    • Населенный пункт — указывается адрес вызова.
    • Комментарий — доступно для редактирования для АРМ старшего врача и АРМ администратора СМП.
  • Сведения о больном:
    • Ф. И. О. — доступно для редактирования, даже если заполнено по данным талона вызова. Для удаления данных нажмите кнопку Х. При введении данных отобразится список подходящих пациентов. При удалении данных автоматически очищаются поля Возраст, Пол, Серия полиса, № полиса. Если пациент выбран из списка, то автоматически будут указаны и недоступны для редактирования пол, возраст, серия и номер полиса пациента, такой пациент будет идентифицирован.
    • Неизвестен — кнопка отображается при поточном вводе, если Ф.И.О. не указаны. При нажатии в поле Ф. И. О. указывается значение — «НЕИЗВЕСТЕН НЕИЗВЕСТЕН НЕИЗВЕСТЕН», в поле Пол — «Неопределен», возраст удаляется.
    • Возраст — при закрытии вызова определяется по дате рождения. 
    • Пол — переключатель. Выберите нужное значение. При закрытии вызова автоматически устанавливается значение из талона вызова и недоступно для редактирования. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Серия полиса — серия полиса ОМС. Необязательное поле. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Единый номер — единый номер полиса ОМС. Необязательное поле. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Место работы — заполняется из талона вызова. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Серия документа — заполняется из талона вызова. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Номер документа — заполняется из талона вызова. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов.
    • Регистрация — необязательное поле. 
    • Соц. положение — выбирается из справочника социальных статусов. Редактирование доступно только для неидентифицированных пациентов. Поле обязательно для всех вызовов, кроме безрезультатных.
    • Кто вызывает — выбирается из выпадающего списка. Необязательное поле. При поточном вводе доступно для редактирования.
    • № телефона вызывающего — при поточном вводе доступно для редактирования. Обязательно для заполнения для вызовов, переданных в поликлинику (в карте вызова, на вкладке «Результат», установлен переключатель Подлежит активному посещению врачом поликлиники).
  • Дополнительные данные:
    • Фельдшер, принявший вызов — выбирается из списка диспетчеров текущего подразделения СМП. Необязательное поле. При поточном вводе доступно для редактирования.
    • Фельдшер, передавший вызов — выбирается из списка диспетчеров текущего подразделения СМП. Необязательное поле. При поточном вводе доступно для редактирования.
    • Пользователь, закрывший карту вызова — Ф.И.О. и должность пользователя, добавившего карту вызова. Недоступно для редактирования.