Контрактура дюпюитрена

Механизм повреждения/Патологический процесс

Точная
этиология болезни Дюпюитрена неизвестна, однако исследователи выявили ряд
факторов риска. Чаще всего болезнь обнаруживают у представителей белой
европеоидной расы в Северной Европе. В среднем болезнь наступает в 60 лет, с
возрастом частота заболеваемости растет. Чаще болезнь поражает мужчин, однако в
более пожилом возрасте гендерная граница стирается.

Близнецовый
метод и исследования семей показывают, что у болезни Дюпюитрена имеется сильная
генетическая составляющая. Так, члены семей, где болезнь уже встречалась, могут
иметь более тяжелые формы контрактуры или могут столкнуться с ней в более
раннем возрасте. Исследования распространенности и фенотипа болезни в различных
этнических популяциях также указывают на географическую связь и генетическую
предрасположенность.

Были высказаны многочисленные предположения о влиянии внешних факторов на развитие болезни. Впрочем, некоторые из них весьма противоречивы. Предполагаемые факторы риска окружающей среды включают употребление алкоголя, курение, ручной труд или воздействие вибраций, повышенный уровень глюкозы в крови, малый вес тела, низкий индекс массы тела, а также использование противосудорожных препаратов. Болезнь Дюпюитрена часто сопровождается рядом других заболеваний, включая эпилепсию, сахарный диабет, ВИЧ, плечелопаточный периартрит и онкологические заболевания.

Факторы риска болезни Дюпюитрена

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Для вышеуказанного патологического процесса характерны признаки, имеющие существенные отличия от других заболеваний. В их число входит появление узлового образования и тяжей, расположенных под кожными покровами. При этом нарушается процесс разгибания пальца.

Контрактура Дюпюитрена в легкой степени проявляется в виде небольшого уплотнения на поверхности ладони в области шаровидных сочленений 4-5 пальцев. По мере развития недуга происходит постепенное увеличение размеров образования. В дальнейшем формируются тяжи, которые отходят к основной и средней фалангам поврежденного пальца.

Поскольку сухожилие укорачивается, в первую очередь происходит формирование контрактуры в пястно-фаланговом, позже — в проксимальном суставе.

Плотность кожи возле образования постепенно увеличивается, что сопровождается ее спаиванием с близлежащими тканями, а также появлением втяжений и выпуклостей. Тяжи и узел хорошо просматриваются во время разгибания пальца.

Чаще всего при формировании контрактуры Дюпюитрена пальца кисти у человека отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Только 10% пациентов отмечают дискомфорт в области плеча или предплечья. Следует отметить, что данный недуг характеризуется прогрессивным протеканием.

Последствия и осложнения

Хирургическое вмешательство связано с опасностью задеть нервы, проходящие через рубец. Неаккуратное удаление рубцов или отсутствии опыта в данной области у хирурга, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Задетые нервы лишают пальцы чувствительности. Пациенты с неудачными результатами операций признают, что палец разгибается, но не лезет в перчатку, мерзнет и является обузой

Поэтому важно доверить оперативное вмешательство кистевому хирургу с опытом работы в области микрохирургии

Восстановительный период после операции достаточно длителен из-за анатомически сложного устройства кисти. После двухнедельного периода перевязок и удаления швов, пациент вынужден носить фиксирующую шину до полного заживления последствий операций. А затем приступить к физиотерапии и восстановлению привычной моторики, выполняя различные упражнения.

После игольной апоневратомии рекомендуется через 3 дня провести курс физиотерапии. Его можно выполнить в домашних условиях или в поликлинике. В комплекс процедур входят 10-12 парафиновых аппликаций и 10 сеансов фонофореза с рассасывающими гелями.

Важно обратить внимание на раннюю стадию заболевания, когда возможно применить профилактические меры и решить проблему без операции. Контрактура Дюпюитрена наследственное заболевание. Ни одна методика лечения не защитит от возврата заболевания через 5-10 лет

Ни одна методика лечения не защитит от возврата заболевания через 5-10 лет

Ни одна методика лечения не защитит от возврата заболевания через 5-10 лет.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена называется патологический процесс, характеризующийся невоспалительным рубцовым перерождением сухожилий ладони (преимущественно в области пальцев). В результате этого происходит разрастание соединительной ткани и сокращение длины сухожилий, что становится причиной деформаций и нарушения сгибательной способности пальцев (возникает сгибательная контрактура).

Сгибательные контрактуры могут быть единичными или множественными, от этого зависит степень тяжести течения заболевания и нарушения двигательных способностей ладони. Прогрессирование патологического процесса происходит постепенно, но в результате пациент не может полностью разогнуть палец, что является причиной инвалидизации и ограничения работоспособности.

Контрактура Дюпюитрена может носить односторонний или двусторонний характер течения (поражение одной или обеих рук соответственно). Если же рассматривать особенности поражения кистевых структур, согласно статистике, наблюдается следующая тенденция:

• поражение сухожилия безымянного пальца – 40% случаев;
• возникновение контрактуры сухожилия мизинца – 35% случаев;
• контрактура среднего пальца – порядка 16% случаев;
• поражение сухожилий указательного и большого пальца происходит всего в 2-3% случаев.

Что касается причин развития данного патологического процесса на сегодняшний день они не установлены. При этом у лиц мужского пола контрактура Дюпюитрена развивается в среднем в 8 раз чаще, чем у женщин.

Лечение

Остановить или вылечить контрактуру Дюпюитрена невозможно. Однако, она не опасна. Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует очень медленно и может не создавать проблем в течение многих лет. Может даже никогда не превысить стадии узелка на ладони. Если заболевание прогрессирует, консервативное лечение может помочь замедлить течение болезни.

Консервативное лечение

Инъекции стероидов. Если узелок болезненный, инъекция кортикостероида – мощного противовоспалительного препарата – может помочь облегчить боль. В некоторых случаях он также может предотвратить прогрессирование контрактуры. Для долгосрочного эффекта может потребоваться  проведение нескольких инъекций.Шины. Ношение шины не препятствует сгибанию пальцев. Выпрямление согнутого пальца «насильно» также не помогает, и даже может ускорить процесс прогрессирования контрактуры.

Оперативное лечение

Операция рекомендуется, если Ваш врач на основе замеров определит, что со временем болезнь прогрессирует. Некоторые пациенты направляются на хирургическое лечение, когда функции кисти становятся ограниченными; появляются проблемы с захватом предметов или вложением руки в карман.
Ход операции. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена включает в себя иссечение или удаление жёстких полосок ткани для восстановления подвижности в области пальца. Чаще рана оставляется открытой и медленно заживает сама по себе. Иногда бывает необходима трансплантация фрагмента кожи.

Осложнения. Хотя они возникают редко, они включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, а также инфекцию. Может возникнуть постоянная скованность пальцев, хотя это редкое осложнение.
Выздоровление. Небольшой отёк и боль могут сохраняться после операции, но более серьёзные проблемы встречаются редко.

После операции подъём руки выше уровня сердца и осторожные движения пальцами помогут уменьшить боль, отёк и скованность. Физиотерапия может быть полезной при восстановлении после операции. Специфические упражнения позволяют укрепить руку и облегчить движения пальцами. Большинство людей лучше двигают пальцами после операции.

Рецидив. Приблизительно у 20% пациентов доходит до рецидива. Возможно, понадобится другая операция.

Новые техники

Впрыскивание энзима
Федеральное агентство по лекарственным препаратам недавно одобрило инъекцию энзима (бактериальной коллагеназы) в поражённую ткань в качестве лечения контрактуры Дюпюитрена. Энзим вводится хирургом, обученным выполнению этой процедуры. Фермент способен растворить жёсткие полоски (коллаген) и увеличить диапазон движений без применения операции.
После местной анестезии (обезболивания) врач вводит энзим непосредственно в поражённую ткань. Через несколько часов после инъекции фермент начнёт растворять тяжи в ткани, позволяя пальцу выпрямиться.
Эта процедура проводится амбулаторно и вызывает меньшую боль и отёк, чем операция. Предварительные результаты эффективности инъекций столь же хороши, как и операция. В редких случаях инъекция может вызвать аллергическую реакцию или разрыв сухожилия разгибателя. Другие осложнения аналогичны вышеупомянутым осложнениям после операции. Предварительные результаты являются многообещающими, но долгосрочные показатели рецидивов пока не известны.

Игольчатая апоневротомия
Игольчатая апоневротомия – это ещё одна менее инвазивная, нежели операция, процедура, выполняемая специально обученным этой методике хирургом. После инъекции местного анестетика хирург использует иглу для отделения изменённой заболеванием ткани. Никакого разреза не требуется, и процедура может быть выполнена амбулаторно. Осложнения не являются более серьёзными, чем хирургическое вмешательство, а отёк и боль после этой процедуры гораздо меньше. Предварительные результаты эффективности процедуры сравнимы с результатами в случае операции, но долгосрочные показатели рецидивов также пока неизвестны.

M30-M36 Системные поражения соединительной ткани

M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния

• M30.0 Узелковый полиартериит
• M30.1 Полиартериит с поражением легких
• M30.1 Ювенильный полиартериит
• M30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром
• M30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом

M31 Другие некротизирующие васкулопатии

• M31.0 Гиперчувствительный ангиит
• M31.1 Тромботическая микроангиопатия
• M31.1 Смертельная срединная гранулема
• M31.3 Гранулематоз Вегенера
• M31.4 Синдром дуги аорты
• M31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией
• M31.6 Другие гигантоклеточные артерииты
• M31.8 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии
• M31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточненная

M32 Системная красная волчанка

• M32.0 Лекарственная системная красная волчанка
• M32.1 Системная красная волчанка с поражением других органов или систем
• M32.8 Другие формы системной красной волчанки
• M32.9 Системная красная волчанка неуточненная

M33 Дерматополимиозит

• M33.0 Юношеский дерматомиозит
• M33.1 Другие дерматомиозиты
• M33.1 Полимиозит
• M33.9 Дерматополимиозит неуточненный

M34 Системный склероз

• M34.0 Прогрессирующий системный склероз
• M34.1 Синдром CR E ST
• M34.1 Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями
• M34.8 Другие формы системного склероза
• M34.9 Системный склероз неуточненный

M35 Другие системные поражения соединительной ткани

• M35.0 Сухой синдром
• M35.1 Другие перекрестные синдромы
• M35.1 Болезнь Бехчета
• M35.3 Ревматическая полимиалгия
• M35.4 Диффузный эозинофильный фасциит
• M35.5 Многоочаговый фибросклероз
• M35.6 Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена
• M35.7 Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности
• M35.8 Другие уточненные системные поражения соединительной ткани
• M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные

Развитие патологии

Возникновение контрактуры суставов может произойти 2 способами:

• по причине отставания роста определенных частей тела, связанное с врожденными патологиями;
• в результате воздействия внешних вредоносных факторов.

Уже в начале развития патологического процесса человек ощущает резкий болезненный синдром в зоне повреждения сустава. В дальнейшем происходит ограничение подвижности больного сустава, для запущенной формы патологии характерно полное прекращение подвижности сустава.

Контрактура суставов, как правило, не является провокатором развития заболеваний системного характера и не несет опасности для человека. Тем не менее, патология сильно затрудняет больному жизнь тем, что он теряет возможность совершать привычные движения конечностями, пальцами или иными частями тела. В некоторых случаях патология может привести к развитию плоскостопия или изменить походку больного. Если происходит полная потеря подвижности, следом развивается дистрофия мышц.

Профилактика

До сегодняшнего дня врачи так и не смогли с точностью установить подлинные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена, вследствие чего специфических профилактических мер этого заболевания не предусмотрено. С целью снижения риска формирования данной патологии ортопеды рекомендуют всем (в особенности мужчинам) у кого в семейном анамнезе присутствует упоминание о ладонном фиброматозе отказаться от табакокурения и употребления алкоголя в больших количествах. Таким людям следует выбирать профессии, не связанные с тяжелой работой руками, а также стараться сбалансировано питаться.

Причины развития патологии

Основная причина развития патологии — это изменение мягких тканей, расположенных вблизи сустава. Провоцирующими факторами считаются:

• воспалительный процесс, развивающийся в околосуставном пространстве, возникающий после перенесенной травмы;
• артрозы,а также артриты прилегающих костей в запущенной форме;
• окостенение сустава по причине естественного старения организма;
• дистрофия мышц.

Классификация контрактуры:

• структурная (пассивная) — развитие патологии происходит по причине механических преград, которые

  образовались в суставе;

• неврогенная (активная) — причина развития патологии — изменения патогенного характера со стороны нервной системы, результатом чего становится тоническое напряжение в группах мышц;
• комбинированная — патологические нарушения, спровоцированные активными и пассивными контрактурами.

Подразделение пассивной контрактуры:

• андрогенная — причины — переломы или ушибы сустава;
• миогенная — причина — нарушение кровоснабжения суставных мышц;
• дерматогенная — причина — любое механическое повреждение сустава (ожог);
• десмогенная — причина — сморщивание подкожной клетчатки в результате развития воспалительного процесса;
• ишемическая — причина — ишемия мышц;
• иммобилизационная — причина — обездвиживание сустава (наложение гипса на конечность);
• контрактура, развивающаяся в результате огнестрельной травмы.

Клиническая картина

Обычно контрактура Дюпюитрена не проявляется сразу – она может развиваться годами. Хотя в некоторых случаях это может занять и несколько месяцев или даже недель. В основном болезнь поражает мужчин европейского происхождения. Начинается она с того, что кожа на ладони становится толще, в результате чего на ней образуются складки и ямочки. По мере развития заболевания в области ладони образуются пучки фиброзной ткани, которые могут распространяться дистально, по направлению к пальцам. Это уплотнение и укорочение приводит к сгибательной деформации пальцев. Чаще всего контрактура Дюпюитрена поражает обе руки, причем на одной из них она проявляется сильнее.

Лечение

Поскольку заболевание прогрессирует медленно, не вызывает боли и не всегда сильно мешает, лечение может и не требоваться. На начальных стадиях может быть достаточно наблюдения. Тест с укладыванием ладони на стол можно проводить с некоторой периодичностью в домашних условиях.

Лечение заключается в разрушении или удалении тяжей, которые стягивают пальцы. Это может быть выполнено несколькими способами. Выбор зависит от степени контрактуры, сопутствующих заболеваний, а также предпочтений пациента и хирурга. Как бы это радикально и безапелляционно не звучало, но на данный момент контрактура Дюпюитрена = операция.

Общая информация

Краткое описание

Контрактура сустава – ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.

Название протокола: Контрактура сустава.

Код(ы) МКБ-10: М 24.5 Контрактура сустава.

Сокращения, используемые в протоколе: НПВП – неспецифические противовоспалительные препараты ОАК – общий анализ крови ОАМ – общий анализ мочи КТ – компьютерная томография

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: пациенты с контрактурой сустава.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:Классы рекомендаций: Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Другие специфические поражения суставов (M24)

Исключены:

• текущая травма — см. травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
• хруст в колене (M23.8)
• нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)

Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

Исключены:

• хондрокальциноз (M11.1-M11.2)
• внутрисуставное поражение колена (M23.-)
• нарушения метаболизма кальция (E83.5)
• охроноз (E70.2)

Нестабильность вследствие старой травмы связок

Слабость связок БДУ

Исключены:

• наследственная слабость связок (M35.7)
• колена (M23.5-M23.8)

Исключены: смещение или дислокация сустава:

• врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)
• текущие — см. травмы суставов и связок по области тела
• повторяющиеся (M24.4)

Исключены:

• приобретенные деформации конечностей (M20-M21)
• контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1)
• контрактура Дюпюитрена (M72.0)

Исключен:

• позвоночника (M43.2)
• тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

Исключено: подвздошный большеберцовый связочный синдром (M76.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без дополнительных уточнений.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Причины синовита и теносиновита

Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.

Синовит также может возникать при таких заболеваниях:

• ювенильный артрит;
• псориатический артрит;
• волчанка;
• ревматическая лихорадка;
• подагра;
• туберкулез;
• травмы.

Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.

Известные случаи

• Миша Дихтер (1945 г.р.), американский пианист
• Джон Элвей (1960 г.р.), игрок в американский футбол
• Билл Фриндалл (1939–2009), английский игрок в крикет и статистик, которому ампутировали палец.
• Нэнси Гриффит (1953–2021), американская певица, гитаристка и автор песен
• Тим Херрон (1970 г.р.), американский гольфист
• Принц Дании Иоахим (1969 г.р.)
• Пол Ньюман (1925–2008), американский актер и кинорежиссер
• Билл Найи (1949 г.р.), английский актер
• Рональд Рейган (1911–2004), американский президент и актер
• Фрэнк Синатра (1915–1998), американский певец, актер и продюсер.
• Маргарет Тэтчер (1925–2013), премьер-министр Соединенного Королевства

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

• анализ крови на определение бактериальной инфекции, запустившей воспаление;
• анализ синовиальной жидкости.

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Игольная техника

Фиброзный тяж можно пересечь инъекционной иглой через проколы в коже и разогнуть палец. Контрактура обычно возвращается, тогда процедуру можно повторить.

Основным преимуществом игольчатой (или игольной) апоневротомии является отсутствие разреза, также операцию можно провести одновременно на двух руках.

Послеоперационное ведение простое и человек быстро возвращается к привычным нагрузкам. Основной недостаток – это более ранний рецидив и возможность повреждения нерва или сухожилья (что бывает крайне редко на самом деле).

Игольчатая апоневротомия также может использоваться для этапного лечения тяжелой формы контрактуры Дюпюитрена. На первом этапе фиброзный тяж разгибается с помощью проколов, как правило вывести его в прямое положение не получается, но удается перевести 4 стадию во вторую. Человеку сразу становится удобнее пользоваться рукой. А спустя 5-6 месяцев уже можно провести полноценную открытую апоневротомию и “доразогнуть палец”. Этот метод позволяет ускорить реабилитацию после операции и снизить риск осложнений, ведь за время между этапами кожа успевает растянуться, а суставы “вспоминают” о своем нормальном объеме движений.

Поражение кисти

Контрактура Фолькмана проявляется устойчивым ограничением подвижности кисти. Рука начинает напоминать когтистую лапу животного. Менее подвержена рука слева, чем правая.

Ишемическая контрактура Фолькмана характерна быстрым развитием и затрагивает суставы плеча и предплечья. Имеет по МКБ-10 номер М62-23; М62-24. Состояние способно провоцировать болевой синдром, связанный с травмой суставов руки. Возникает нарушение иннервации и двигательной активности, чувство, как после анестезии.

Физиология основана на нарушении как разгибательной, так и сгибательной функции. Положение кисти постоянно в согнутом состоянии и неподвижное. Следствие патологического процесса – это нарушение кровоснабжения из-за перелома или вывиха в локтевом, плечевом суставе. Длительная пережимающая повязка тоже может привести к возникновению контрактуры.

Основные симптомы:

• вид когтистой лапы;
• затруднение нормального движения кисти;
• нарушение иннервации (состояние, как после анестезии);
• деформация кисти.

Период нарушения кровоснабжения влияет на течение и последствия болезни. Если это связано с пережимающими поверхность предметами или повязками, то необходимо скорейшее освобождение руки. При посттравматическом состоянии лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшие патологические процессы и частично сохранить нормальную функцию мышц. Допускаются также оперативные методы лечения с использованием анестезии.

Ишемическая контрактура Фолькмана требует индивидуального подхода к излечиванию. Достаточно эффективны консервативные методики, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, щадящий массаж. Положительный эффект дает восстановительный период, включающий санаторно-курортное лечение с применением компрессов, сероводородных ванн, грязелечебных процедур.

2.Клинические проявления и механизм развития контрактуры Дюпюитрена

Нарушения функций пальцев кисти развиваются вследствие изменений в подкожной соединительной ткани. Она постепенно перерождается, замещаясь рубцовой тканью, не способной адекватно функционировать.

При этом наблюдается следующая картина. Кисть продолжает свободно разгибаться и сгибаться, однако пальцы теряют такую способность.

Патология может сопровождаться утратой чувствительности на некоторых участках. Со временем происходит деформация ладони. Все эти изменения способствуют потери владения пальцами, а также, нередко, хроническому болевому синдрому в кисти.

В развитии патологии выделяют три стадии:

• на первой стадии видны лишь тяжи и узлы в тканях ладони;
• вторая стадия присваивается, когда рубцевание приводит к такому стягиванию пальцев, которое фиксирует их в положении, перпендикулярном плоскости ладони, однако они ещё способны выполнять некоторые функции;
• на третьей стадии полностью утрачиваются подвижность пальцев и кожная чувствительность, кожа становится сухой и может трескаться.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение такого непредсказуемого заболевания, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. Отказаться от курения и алкоголя. Это связано с тем, что алкоголизм и вредные привычки являются частыми факторами, которые влияют на развитие недуга.
2. Контролировать нагрузку. Не рекомендуется на протяжении длительного времени выполняться тяжелую работу. Необходимо периодически делать перерывы, чтобы руки отдохнули.
3. Избегать переохлаждений. В зимнее время руки должны быть в тепле. Переохлаждение очень вредно и может вызвать различные осложнения.
4. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат компоненты, отвечающие за питание костной структуры.
5. Придерживаться техники безопасности. Особенно это касается предприятий, где предусмотрена физическая работа. Травмирование кистей рук приводит к развитию различных патологий, в том числе и контрактуры пальцев рук.

Вредные привычки повышают риск возникновения недуга Немаловажным является и своевременное определение первых симптомов заболевания

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на проявление первых признаков контрактуры. При наличии характерной симптоматики нужно обратиться в больницу

Похожее:

1. Перечень травм пальцев ног, коды по МКБ, причины повреждений и правила лечения
2. Показания для проведения лечения вальгусной деформации большого пальца стопы лазером
3. Почему лечение артроза большого пальца руки нужно начинать незамедлительно
4. Описание процесса лечения вывиха большого пальца на руке
5. Лечение стенозирующего лигаментита большого пальца, протекание болезни у детей
6. Особенности первой медицинской помощи при возникшем вывихе конечности, разновидности патологии и осложнения
7. Особенности разрыва мениска коленного сустава, методы лечения без операции, диагностика, осложнения и симптоматика заболевания

M20-M25 Другие поражения суставов

M20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

• M20.0 Деформация пальцев
• M20.1 Наружное искривление большого пальца hallus valgus приобретенное
• M20.1 Ригидный большой палец стопы
• M20.3 Другие деформации большого пальца стопы приобретенные
• M20.4 Другие молоткообразные пальцы стопы приобретенные
• M20.5 Другие деформации пальца цев стопы приобретенные
• M20.6 Приобретенные деформации пальца цев стопы неуточненные

M21 Другие приобретенные деформации конечностей

• M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
• M21.1 Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках
• M21.1 Сгибательная деформация
• M21.3 Свисание стопы или кисти приобретенное
• M21.4 Плоская стопа приобретенная
• M21.5 Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа с высоким сводом и искривленная стопа косолапость
• M21.6 Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы
• M21.7 Разная длина конечностей приобретенная
• M21.8 Другие уточненные приобретенные деформации конечностей
• M21.9 Приобретенная деформация конечностей неуточненная

M22 Поражения надколенника

• M22.0 Привычный вывих надколенника
• M22.1 Привычный подвывих надколенника
• M22.1 Нарушения между надколенником и бедренной костью
• M22.3 Другие поражения надколенника
• M22.4 Хондромаляция надколенника
• M22.8 Другие поражения надколенника
• M22.9 Поражение надколенника неуточненное

M23 Внутрисуставные поражения колена

• M23.0 Кистозный мениск
• M23.1 Дисковидный мениск врожденный
• M23.1 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы
• M23.3 Другие поражения мениска
• M23.4 Свободное тело в коленном суставе
• M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
• M23.6 Другие спонтанные разрывы связки ок колена
• M23.8 Другие внутренние поражения колена
• M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное

M24 Другие специфические поражения суставов

• M24.0 Свободное тело в суставе
• M24.1 Другие нарушения суставного хряща
• M24.1 Поражение связок
• M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
• M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
• M24.5 Контрактура сустава
• M24.6 Анкилоз сустава
• M24.7 Протрузия вертлужной впадины
• M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках
• M24.9 Поражение сустава неуточненное

M25 Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

• M25.0 Гемартроз
• M25.1 Фистула сустава
• M25.1 Болтающийся сустав
• M25.3 Другая нестабильность сустава
• M25.4 Выпот в суставе
• M25.5 Боль в суставе
• M25.6 Тугоподвижность сустава, не классифицированная в других рубриках
• M25.7 Остеофит
• M25.8 Другие уточненные болезни суставов
• M25.9 Болезнь сустава неуточненная

Похожие записи:

Ибупрофен мазь инструкция Хирургический аборт Эозинофилы в крови Как часто нужно мыть руки Анализ mchc Восстановление сердца