Мораторий на сертификацию и аккредитацию фармспециалистов: что это значит и как это касается нмифо?

Мифы о профессии фармацевта

Фармацевты очень много зарабатывают

Вопреки общему убеждению, средняя зарплата фармацевта в России составляет 38 тыс. рублей, а несколько лет назад достигала лишь 25 тыс. Заработок профессионала зависит от региона (самые большие зарплаты у фармацевтов в Московской области – до 70 тыс. рублей), уровня образования, опыта. При этом в случае карьерного роста ваш доход может действительно увеличиться в разы (очевидно, что директор аптеки получает гораздо больше, чем простой фармацевт).

Фармацевт – это продавец в аптеке

Помимо координирования количества заказанных товаров, раскладки, хранения и непосредственно продажи медикаментов, фармацевт обязан проверять рецепты врача (тем самым предотвращая врачебные ошибки в дозировке и совместимости лекарств) и консультировать посетителей по подбору препаратов, то есть фактически оказывать доврачебную помощь.

Помимо этого, фармацевты участвуют в тестировании медикаментов, а в некоторых случаях даже изготавливают их (правда, такие специалисты, как правило, работают не в аптеках, а в научных лабораториях).

Чтобы стать хорошим фармацевтом, достаточно качественного образования

Оно действительно необходимо, но без некоторых навыков и качеств в профессии фармацевта делать нечего. Для этой работы нужно обладать прекрасной памятью, аналитическими способностями, аккуратностью и дисциплинированностью, не бояться однообразной работы.

Фармацевт обязан быть здоровым и физически выносливым (иначе ему не провести весь день за прилавком), психологически устойчивым (не секрет, что многие посетители аптек, особенно пожилые, приходят не только за лекарством, но и за советом, поддержкой и сочувствием). Нужно быть готовым к ненормированному графику.

Сложно придется обладателям заболеваний кожи, аллергикам, а также тем, у кого низкий иммунитет, – ведь у фармацевтов всегда велик риск «подхватить» инфекцию от посетителя.

Можно ли переучиться медсестре на фармацевта?

Источник фото prostooleh/freepik

Наиболее часто задаваемый вопрос: «Можно ли переучиться на фармацевта, если я дипломированная медсестра со стажем работы?»

Ответ: «Да, можно».

При наличии сертификата по специальности «Сестринское дело» срок учебы снизится в среднем на 1-1,5 года по сравнению с временем, которое затрачивается на получение профессии с нуля. При переобучении медсестры на фармацевта можно пройти сокращенную программу и перезачесть себе результаты зачетов и экзаменов по дисциплинам, которые вы уже сдавали.

Кстати, засчитать автоматом часть предметов можно и в химико-фармацевтической академии или на фармфаке института при наличии высшего медицинского, либо физико-химического образования.

Нормативная база системы НМиФО

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 29.12.2015 N 389-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
• Приказ МЗ РФ от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
• Приказ МЗ РФ от 6 июня 2016 г. № 352н “Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему”
• Приказ МЗ РФ № 974н от 20.12.2016 г. «О внесении изменений в Положение об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2016 г. № 334н»

Новый приказ — новые правила. Обзор Приказа Минздрава РФ от 14 января 2019 г № 4н

Достоинства и недостатки

Отметим положительные стороны данной реформы:

1. Фармацевтические работники постоянно пополняют профессиональные знания, что увеличивает практическую значимость системы аккредитации в сравнении с формальной сертификацией.
2. Возможность персонального выбора программы обучения с учетом специализации и профессиональных интересов.
3. Прохождение обучения без отрыва от рабочего процесса (дистанционно), либо в другое удобное для работника время в адекватном темпе изучения материала.

К отрицательным моментам данного нововведения относятся:

1. Риск утраты истории обучения специалиста. Поскольку компьютерные системы не застрахованы от технических сбоев, могут возникнуть проблемы с зачислением зачетных единиц после прохождения вебинаров и других онлайн мероприятий.
2. Приобретение большей части баллов (180) является платным, и стоит около 3000 руб (каждый 36-часовой курс) в зависимости от ВУЗа, что в пересчете на пятилетний план обучения выходит значительно дороже, чем стоимость «традиционной» сертификации.

С чего начать подготовку к аккредитации?

• создать личные кабинеты на Портале НМиФО МЗ РФ http://edu.rosminzdrav.ru/;
• создать личный кабинет на Сайте координационного совета по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования http://www.sovetnmo.ru/ ;
• синхронизировать аккаунты;
• начинать участвовать в мероприятиях и копить баллы.

Ответственность работодателя

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 22 декабря 2011 г №1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» и п.13 Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов  для медицинского применения (утв. приказом МЗ России от 31.08.2016 №647н) за несоответствие фармацевтического работника квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, установленных Правительством РФ, Минздравом РФ и Министерством труда РФ, предусмотрены штрафы в размере от 100 до 200 тыс. рублей на юридическое лицо, или приостановление деятельности аптеки на срок до 90 дней (п.4, ст. 14.1 КоАП).

Организуются выездные циклы тематического усовершенствования в городах России

Наши преимущества

• Опыт стабильной работы свыше 15 лет;
• Высокое качество обучения: лекции читает профессорско-преподавательский состав, представленный ведущими специалистами фармацевтического факультета;
• Изучение дисциплин осуществляется на основе современной учебной и научной литературы (созданной самарскими и другими учеными РФ);
• В рамках обучения преломляется инновационный опыт современной работы вуза и практической фармации; 
• Очно-заочная форма обучения с минимальным отрывом от производства.

Планируемые циклы тематического усовершенствования в регионах РФ

Расписание циклов тематического усовершенствования по Самарской области

Обучение специалистов возможно по факту окончания действия сертификата на любом из указанных циклов.

Стоимость обучения — 7500 рублей для провизоров, 6500 рублей для фармацевтов.

Возможно обучение без отрыва от производства.

По вопросу места и времени проведения занятий необходимо обращаться к ответственному лицу за организацию сертификационных циклов.

Кто такой фармацевт?

С таким специалистом, как — фармацевт, каждый из нас встречается очень много раз. Заходя в любую аптеку, Вас встречает именно — фармацевт. Специалист, который имеет определённые знания в лекарственных средствах, разбираться в вопросах побочных эффектов, показаний и противопоказаний. Такой специалист, сможет профессионально ответить на все вопросы клиента, и дать совет, который пойдёт на пользу. Также фармацевты, могут работать, например — в научных организациях. Тогда обязанности в таком случае, немного иные: специалист участвует в разработках лекарственных препаратов, проводит тестирования полученного изделия, проверяет качество препарата и так далее. 

Совсем разные обязанности, но одна профессия. Получить образование — фармацевта, можно в любом медицинском или фармацевтическом колледже, если же медицинское образование уже есть, но не связанное с фармацией, но очень хочется, то добро пожаловать на Дистанционные курсы. 

Дистанционные курсы фармацевта 

Дистанционный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки Dpo-Med — обучает медработников разных уровней : средний и высший медицинский персонал. 

Наш центр предусмотрел, такие курсы, как : 

— Повышение квалификации 

— Профессиональная переподготовки 

— Тематическое усовершенствование 

Все эти курсы, подходят для каждого специалиста, и несут свою цель. 

Например: если Вы уже являетесь — фармацевтом и осуществляете свою деятельность по профессии, то Вам в обязательном порядке не реже чем один раз в пять лет, нужно обновлять свой сертификат. В таком случае, необходимые курсы — повышения квалификации, после которых выдаётся — удостоверение и сертификат. 

Если же Вы являетесь медработником и хотите получить новую специализацию, профессию и стать — фармацевтом, то тогда, вам нужны курсы — профессиональной переподготовки. После обучения, выдаётся — диплом и сертификат специалиста. И если нужно в короткий срок повысить свои знания в определенном вопросе — то тут на помощь приходят курсы — тематического усовершенствования. После обучения выдаётся — удостоверение. 

Мы обучаем с комфортом и пользой — дистанционные курсы прямо у вас дома, без отрыва от работы и семьи. Наличие выхода в интернет — уже залог успешного прохождения курсов в нашем центре. 

Что является большим достоинством центра Dpo-Med, что даже после получения документов, вам никуда ехать не нужно! Мы отправляем все полученные документы о прохождении курса — по почте! 

Остались вопросы? Тогда задайте их нам по телефону +7 495 132 60 53!

Обзор основных положений Приказа № 327н

Итак, Приказом № 327н до 1 января 2021 года установлено следующее:

• Объявлен мораторий на получение сертификатов и свидетельств об аккредитации специалиста;
• Срок действия сертификатов специалиста, которые истекли в период с 6 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, продлен на 12 месяцев;
• Некоторые категории лиц могут быть допущены к работе врачами-специалистами без получения сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста. Особо отметим, что это в том числе касается и тех, кто в этом году закончит ординатуру. Данные специалисты также смогут работать врачами-специалистами, а не врачами-стажерами вопреки распространенному мнению. Подробное юридическое обоснование данной позиции будет изложено далее.
• Лица, которые обучаются в ординатуре по одной из специальностей, входящих в группу «Клиническая медицина», смогут трудоустроиться на должность врача-стажера под руководством врача-специалиста при условии прохождения краткосрочного повышения квалификации (36 часов). Особо отметим, что это касается только обучАЮщихся, а не обучИВшихся в ординатуре.
• Лица, которые обучаются на выпускных курсах по программам среднего профессионального образования по одной из специальностей, входящих в группу «Клиническая медицина», смогут трудоустроиться на должность среднего медицинского персонала под руководством старшей медицинской сестры при условии прохождения краткосрочного повышения квалификации (36 часов).
• Лица, которые имеют высшее медицинское образование, полученное в России, и которые не работали по своей специальности более 5 лет, смогут устроиться на должность врача-стажера под руководством врача специалиста при условии прохождения краткосрочного повышения квалификации (36 часов).
• Лица, которые имеют среднее медицинское образование, полученное в России, и которые не работали по своей специальности более 5 лет, смогут устроиться на должность среднего медицинского персонала под руководством старшей медицинской сестры при условии прохождения краткосрочного повышения квалификации (36 часов).

Однако часть из вышеуказанных нововведений вызывает вопросы, а часть, как мы уже указали, нуждается в подробном юридическом обосновании. Поэтому ниже разберем некоторые положения Приказа отдельно.

Провизор — это кто?

Меня зовут Гваздович Регина Эдуардовна, мне 57 лет, живу в Республике Беларусь, в Витебской области. В далеком 1984 году я окончила фармацевтический факультет Витебского медицинского института. Мой стаж работы по специальности “провизор” составляет 34 года, в настоящее время я на пенсии.

Такой специалист обязательно имеет высшее фармацевтическое образование и обладает знаниями в следующих областях:

• фармакотерапия,
• медицина,
• медицинская техника,
• технология изготовления товаров аптечного ассортимента,
• анализ товаров аптечного ассортимента и сопроводительной документации,
• экономическая характеристика фармацевтических товаров и услуг.

А также имеет знания в области следующих компетенций:

• управленческих,
• психологических,
• правовых.

Где можно получить эту специальность

После окончания вуза выпускники проходят интернатуру 1 год и после успешной сдачи экзамена становятся полноценными специалистами с правом самостоятельной деятельности, в соответствии с полученной квалификацией.

Каждые 5 лет провизор проходит курсы повышения квалификации — это обязательное условие.

В России можно получить эту специальность в Медицинской академии имени Сеченова, в Государственном медицинском университете в Москве, а также в медицинских и фармацевтических вузах во всех регионах страны.

В Беларуси — на фармацевтических факультетах:

• в Белорусском медицинском университете в Минске,
• в Витебском медицинском университете.

После прохождение курсов желательно получать очередные квалификационные категории. Это позволит более успешно двигаться по карьерной лестнице, повышать уровень заработной платы.

Кем и где работает провизор 

Должности в аптеке, которые может занимать провизор (после сдачи экзамена по интернатуре):

• заведующий аптекой;
• заместитель заведующего;
• провизор-первостольник;
• зав. отделом, если в аптеке предусмотрено несколько отделов;
• провизор-аналитик, если аптека занимается изготовлением лекарственных форм;
• провизор-маркетолог, если это крупная торговая сеть.

 Провизоров ждут с распростертыми объятиями множество работодателей:

1. Аптеки любых форм собственности
2. Контрольно-аналитические лаборатории
3. Лаборатории судебно-медицинской экспертизы
4. Лаборатории, где нужен химический анализ веществ и соединений
5. Производственные предприятия по выпуску медицинских препаратов

Что это значит?

Часто можно встретить мнение, что постановление касается всех специалистов. Давайте разберемся…

Специалисты, у которых срок действия сертификата специалиста подошел к концу в период действия постановления Правительства № 440, могут отложить очередное повышение квалификации на 12 месяцев.

Если говорить о тех специалистах, кто после 1 января 2016 года выбрал для себя систему повышения квалификации НМиФО, на них действие приказа № 327н Минздрава России не распространяется, поскольку их сертификаты специалиста закончат действие после 1 января 2021 г. Они сейчас продолжают формировать образовательное портфолио, участвуя в аккредитованных вебинарах, осваивая интерактивные образовательные модули и обучаясь по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации непрерывного образования длительностью 18 и 36 ч.

Если срок действия сертификата специалиста истек

Согласно ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к ней) сотрудника, трудовые функции которого непосредственно связаны с наличием специального права, в случае приостановления действия такого права на срок до двух месяцев в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. В частности, отстранению от работы подлежат фармацевтические работники при приостановлении действия их сертификатов специалиста.

Отстранение производится в случае невозможности перевести сотрудника на другую работу (в том числе на вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую он может выполнять с учетом состояния здоровья. При этом работодатель должен предложить работнику все отвечающие указанному требованию вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Вакансии в других местностях предлагаются в случае, если это предусмотрено коллективным, трудовым договорами, соглашениями.

Обращаем внимание, что ст. 76 ТК РФ установлено отстранение от работы в связи с приостановлением действия специального права, только если оно приостановлено на срок до двух месяцев

Если срок превышает два месяца или работник лишен данного права, трудовой договор подлежит прекращению по п. 9 ч. 1 ст. 83 ТК РФ.

Если в трудовом договоре с работником, специальное право которого приостановлено, определены другие обязанности, не требующие наличия такого права, то в отношении данного работника необходимо издать приказ о его отстранении от выполнения конкретных функций, а не от работы в целом. Например, можно перевести фармацевта из отдела продажи лекарственных средств в отдел по отпуску других товаров, разрешенных к реализации в соответствии со ст. 55 Федерального закона N 61-ФЗ <3>.

<3> Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

К сведению. Аптеки наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы и средства личной гигиены, посуду для медицинских целей, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковую оптику и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства, медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни.

В период отстранения от работы (недопущения к работе) работнику не начисляется заработная плата, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами (ст. 76 ТК РФ). Указанное время не включается в стаж, необходимый для предоставления отпуска (ст. 121 ТК РФ).

В заключение отметим, что фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя (ст. 72 Федерального закона N 323-ФЗ). Следовательно, проконтролировать срок действия сертификатов специалиста работников, вовремя направить их на прохождение курсов повышения квалификации и сдачу сертификационного экзамена должен работодатель.

М.Р.Зарипова

Эксперт журнала

«Аптека: бухгалтерский учет

и налогообложение»

Квалификационные требования и обязанность повышения квалификации пока никто не отменял

Неизвестно, специально ли, но Минздрав, продлив действие некоторых сертификатов специалиста, забыл об обязанности 1 раз в 5 лет проходить повышение квалификации.

Напомним, что данная обязанность закреплена в ряде профстандартов медицинских работников, в пункте 4 Порядка обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам, утвержденного Приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н, а также является одним из квалификационных требований, указанных в Приказах Минздрава России от 08.10.2015 № 707н и Приказе Минздрава России от 10.02.2016 № 83н.

Таким образом, если вовремя не пройти повышение квалификации, медицинский работник не будет соответствовать квалификационным требованиям, и, следовательно, не будет иметь права на осуществление медицинской деятельности без сертификата специалиста / свидетельства об аккредитации в соответствии с Приказом № 327н (напомним, что условием допуска к осуществлению медицинской деятельности без сертификата специалиста / свидетельства об аккредитации является, в том числе, соответствие квалификационным требованиям, а они, как мы указали выше, предусматривают повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет).

Кроме того, согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности…», соответствие медицинских работников квалификационным требованиям, в том числе регулярное прохождение повышения квалификации (не реже 1 раза в 5 лет), является одними из лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Это еще одна причина для тех лиц, у которых крайний срок прохождения повышения квалификации наступает в этом году, пройти соответствующее обучение и получить новое удостоверение. В противном случае медицинская организация не будет соответствовать лицензионным требованиям. Правда, в этом году, как мы писали в одной из своих заметок, объявлен мораторий на плановые лицензионные проверки. Поэтому ответственность за нарушение лицензионных требований медицинской организации вряд ли грозит. Однако, это относится к действующим медицинским организациям. В свою очередь, открыть новую медицинскую организацию или переоформить лицензию, если у вас в штате есть работники, которые вовремя не прошли повышение квалификации, не получится (поскольку в таком случае будет проведена внеплановая проверка, которая установит, что медицинская организация не будет соответствовать лицензионным требованиям).

Что такое продление сертификата и кому это нужно?

Под понятием продления сертификата — значится, обязательное прохождения курсов повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет. Если срок действия сертификата специалиста, закончился — то медицинский работник, не имеет право продолжать заниматься медицинской деятельностью. 

Конечно, не каждый работник, кто осуществляет деятельность в медицинском учреждении — является медицинским работником. Именно, «главный врач» или же «заместитель главного врача» — будут являться медицинскими работниками, только в том случае, если в должностные обязанности входит осуществление медицинской деятельности (лечение, оказание помощи, диагностика заболеваний). Получается, что работники, таких профессий — не обязаны проходить курсы по повышению профессиональной квалификации.

Что, касается именно медицинских специалистов, таких как, врач, медицинский сестра/брат, акушерки и другие — в обязательном порядке, повышают свой уровень профессионализма.

Где продлить свой медицинский сертификат? 

Повышением квалификации врачей и среднего медперсонала занимаются образовательные и научные организации. Они должны иметь лицензию на осуществление соответствующей деятельности. В настоящее время, обучение медицинских работников, возможно не только в очной формате, но также и в дистанционном.

Дистанционный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки Dpo-Med — является центром, который обучает медицинских работников разных уровней, благодаря наличию действующей лицензии номер №27-4151 62ЛО1 №0001272. 

Также лицензия, позволяет нашему центру — выдавать документы об окончании курсов по повышению квалификации и профессиональной переподготовки — государственного образца. 

Как подать документы для продления сертификата? 

Если медицинский работник, решил самостоятельно продлить свой медицинский сертификат, то требуется только лишь несколько шагов- чтобы приступить к обучению по программе повышения квалификации. 

Подать документы в дистанционный центр Dpo-Med — не составит труда. Все документы, отсылаются по почте. Личного присутствия при заключении договора — не требуется.

Для того, чтобы продлить сертификат — необходимо позвонить по телефону +7 495 132 60 53
или оставить заявку на нашем сайте, после которой с вами свяжется наш менеджер. Менеджер расскажет подробнее о пакете документов, о самой программе обучения и поможет заключить договор на оказание услуг. 

3 простых шага- и вы уже являетесь студентом, дистанционного центра Dpo-Med.

С чего все началось?

3 апреля вышло постановление Правительства РФ № 440 «О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 году». В Приложении № 9 к нему указано, что Минздрав России в отношении сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации вправе принять следующие решения:

— определить случаи и условия, когда физические лица могут быть допущены к осуществлению фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста;

— при невозможности использования дистанционного взаимодействия или цифровых решений ввести мораторий на получение свидетельств об аккредитации специалиста и (или сертификата специалиста);

— при истечении в период действия настоящего постановления срока сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста принять решение о продлении срока действия указанных разрешительных документов на срок до 12 месяцев.

Позже, 15 апреля был опубликован приказ Минздрава России № 327н от 14.04.2020 г. «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста».

С полным текстом приказа вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке. Я же приведу основные тезисы:

1. в случае чрезвычайной ситуации и (или) возникновения угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, допуск физических лиц к осуществлению фармацевтической деятельности без получения сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, до окончания срока действия настоящего приказа (до 1 января 2021 г.) осуществляется при соблюдении нескольких условий. Первое — необходим документ об образовании и/или квалификации, подтверждающий получение образования по данной специальности. Второе — необходимо соответствие полученного образования квалификационным требованиям к фармацевтическим работникам с высшим или средним фармацевтическим образованием по данной специальности;
2. установить мораторий до окончания срока действия настоящего приказа на получение сертификатов специалиста или свидетельств об аккредитации специалиста, в том числе лицами, прошедшими аккредитацию специалиста до вступления в силу настоящего приказа;
3. продлевается срок действия сертификатов специалиста на 12 месяцев при истечении срока их действия в период действия постановления Правительства РФ № 440 от 03.04.2020 г. «О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 г.».

Заключение

В заключение отметим, что Приказ № 327н вступит в силу только через 2 дня – 26 апреля 2020 года. Следовательно, его еще могут изменить или вовсе отменить. Поэтому внимательно следите за нашими обновлениями.

UPDATE: Приказ вступил в силу без изменений. Однако он по-прежнему вызывает некоторые вопросы, поэтому вполне вероятно, что Минздрав еще будет вносить изменения в Приказ или иные подзаконные нормативно-правовые акты, регулирующие допуск медицинских работников к профессиональной деятельности в 2020 году. Мы будем держать руку на пульсе и информировать обо всех изменениях в наших соцсетях.

Также мы направили запросы в Минздрав с просьбой разъяснить некоторые спорные положения Приказа и, в частности, подтвердить нашу позицию о возможности допуска специалистов после окончания ординатуры к должности врача-специалиста. После получения ответа Минздрава, мы опубликуем его в наших соцсетях. Чтобы не пропустить его и оставаться в курсе всех событий, подписывайтесь на нас во , и Telegram.

Похожие записи:

Вегетативная дисфункция сердца Что относится к физическому методу, а что нет: описание, тонкости проведения Вегетарианское меню Таблетки от холестерина Приказ минздрава рф от 21.12.2012 n 1342н Престариум® (prestarium®)