Курантил №25

Оглавление

Применение препарата Курантил

Терапию следует начинать с постепенного повышения дозы. Продолжительность лечения и дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и переносимости. Курантил может применяться для проведения длительного курса лечения. Драже принимают не разжевывая, запивая жидкостью, натощак или за 1 ч до приема пищи.Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: 75–225 мг дипиридамола в сутки (3–9 драже) в несколько приемов. При легком течении заболевания или при улучшении состояния возможен прием 25–50 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания доза может быть повышена до 600 мг дипиридамола в сутки. Для предупреждения тромбоэмболии у пациентов, применяющих одновременно антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, препарат назначают по 75 мг 3–6 раз в сутки.

Когда назначается препарат?

Благодаря свойствам действующего вещества препарат применяется для лечения и профилактики многих патологий сердечно-сосудистой системы. Его назначают в составе комплексной терапии или самостоятельно на ранних стадиях развития заболеваний.

Для профилактики Курантил нужен людям с высоким риском стенокардии или ишемической болезни сердца. Он применяется при повышенном артериальном давлении, после инфаркта или операций на сердце.

Необходимо такое лечение при склонности к тромбообразованию или нарушении кровообращения в нижних конечностях. Одним из показаний к приему препарата является ДВС-синдром.

Дипиридамол необходим для разжижения крови и профилактики закупорки сосудов.

Но препарат оказывает не только профилактическое действие. Есть много показаний к применению Курантила при разных заболеваниях. Он эффективен в таких случаях:

  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбозах, тромбоэмболии, сужении сосудистого просвета;
  • ухудшении микроциркуляции;

  • атеросклерозе или артериальной гипертонии.

Часто применяют препарат для профилактики и в составе комплексного лечения ОРВИ. Он повышает защитные силы и способствует выработке интерферона. Также Курантил является самым распространенным средством для предотвращения осложнений во время беременности.

Применение при беременности

Часто назначают Курантил при планировании беременности и во время нее. Он помогает улучшить кровоснабжение плаценты, предотвратить кислородное голодание и закупорку сосудов. В результате этого к матке будет поступать достаточное количество крови и питательных веществ. Это помогает предотвратить гипоксию плода и задержку развития, обеспечивает нормальный рост и питание.

Таблетки Курантил при беременности назначают для профилактики осложнений нарушения кровообращения. Они необходимы при наличии таких патологий:

  • варикозное расширение вен, тромбоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • риск отслойки плаценты;

  • поздний токсикоз, гестоз;
  • частые судороги, спазмы сосудов;
  • повышение артериального давления, сердечная недостаточность.

Полезен Курантил также для улучшения иммунитета. Ведь дипиридамол повышает устойчивость организма к вирусным заболеваниям

Это особенно важно при беременности, так как инфекции могут вызвать серьезные осложнения беременности и привести к нарушению нормального развития плода

Многие женщины стараются не пить лекарства, чтобы не навредить ребенку. Но Курантил только улучшит состояние матери и плода. Он предотвратит появление отеков, улучшит сердечный ритм, защитит от вирусных заболеваний. Причем, он не проникает в организм ребенка, поэтому не может навредить ему.

Применяют Курантил при беременности на любых сроках. Перед зачатием и после него он помогает предотвратить плацентарную недостаточность, на поздних сроках нужен для профилактики преждевременного старения плаценты и позднего токсикоза.

Но обязательно прекратить прием препарата за 2-3 недели до родов. Ведь дипиридамол разжижает кровь и может вызвать серьезные кровопотери.

Фармакологические свойства препарата Курантил

Фармакодинамика. Курантил — антиагрегантное средство тормозит обратное проникновение аденозина во внутриклеточное пространство, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови и антиагрегационное действие на тромбоциты и эритроциты. Кроме того, Курантил повышает антиагрегантную активность простагландина Е1 и в высоких дозах ингибирует ФДЭ в тромбоцитах, в результате чего в них накапливается цАМФ и тормозится высвобождение из них тромбоксана А2, что приводит к торможению агрегации тромбоцитов и увеличению продолжительности их жизни. Благодаря аденозиновому механизму препарат также расширяет коронарные артерии, повышает коронарный кровоток и стимулирует образование коллатералей.Фармакокинетика. После перорального приема быстро всасывается в ЖКТ, преимущественно в желудке и частично в тонком кишечнике. Абсорбция в значительной степени зависит от уровня рН желудочного сока, поэтому биодоступность имеет значительные индивидуальные колебания и составляет 43±13%. Около 98% связывается с белками плазмы крови и накапливается в сердце и эритроцитах. Cmax в плазме крови отмечается приблизительно через 60 мин после перорального приема. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20–30 мин. Выведение препарата происходит главным образом с желчью и калом в виде моноклюкуронида.

Какие есть аналоги и заменители?

В продаже есть много аналогов препарата российского и зарубежного производства. Они могут тоже содержать дипиридамол или другие действующие вещества.

Название Производитель Действующее вещество Цена
Дипиридамол «Оболенское ФП», Россия Дипиридамол 100 таблеток — 350 рублей
Тромбитал «Фармстандарт», Россия Ацетилсалициловая кислота 100 таблеток -180 рублей
Аспирин Кардио «Байер Фарма», Германия Ацетилсалициловая кислота 20 таблеток — 80 рублей
Клопидогрел «Тева», Израиль Клопидогрела гидросульфат 28 таблеток — 720 рублей
Плавикс «Санофи», Франция Клопидогрела гидросульфат 28 таблеток — 760 рублей
Плагрил «Др Редди», Индия Клопидогрел 100 таблеток 370 рублей
Актовегин «Такеда ГМБХ», Австрия Гемодериват из крови телят 50 таблеток 1400 рублей

Несмотря на то, что все подобные средства улучшают кровообращение и разжижают кровь, сложно сказать, какое из них лучше. Многие ориентируются на цену. Сам Курантил стоит 600-700 рублей за упаковку таблеток по 25 мг.

Особые указания по применению препарата Курантил

При дефиците лактазы, галактоземии и нарушении всасывания глюкозы/галактозы препарат применять не следует.Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Курантила возможно только после оценки возможного риска и ожидаемой пользы.Применение у детей. Применение дипиридамола у детей в возрасте до 12 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного клинического опыта.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Возможно снижение АД, а возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.

Как правильно принимать?

Инъекции Курантила делаются внутривенно и применяются только в условиях стационара. Дома лечение проводится с помощью таблеток. Их принимают натощак, за 40-60 минут до еды. Раскусывать или разжевывать нельзя, обязательно запить небольшим количеством воды.

Дозировка подбирается индивидуально. Она зависит от индивидуальных особенностей больного и тяжести его состояния.

  • При ИБС назначают таблетки по 75 мг трижды в день. Можно использовать драже 25 мг, их нужно пить по 3 штуки. При необходимости и при хорошей переносимости дозировку можно повысить до 450 мг в сутки.
  • При сердечной недостаточности в день достаточно 150-200 мг.
  • При любых нарушениях мозгового кровообращения принимают по 75 мг 3-6 раз в день. Максимальная суточная доза должна составлять не более 450 мг, но если принимаются еще другие антикоагулянты — не более 300 мг.
  • При тромбозах тоже принимают по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимальная доза может составлять 600 мг.
  • Для профилактики ОРВИ нужно выпивать 50 мг утром натощак раз в неделю. При сниженном иммунитете и частых простудных заболеваниях доза может быть увеличена до 100 мг. Принимают сначала 2 таблетки по 25 мг, через 2 часа еще две.

Молоко, выпитое после приема препарата, поможет снизить риск побочных эффектов. А кофе или черный чай пить во время лечения не рекомендуется, так как они снижают всасывание дипиридамола, поэтому уменьшают его эффективность. Алкогольные напитки уничтожают полезные свойства препарата. Они повышают риск развития побочных эффектов и приводят к нарушению работы почек.

Нужно учитывать сочетаемость Курантила с другими средствами. Из-за способности понижать давление он может усилить действие антигипертензивных средств. А при одновременном приеме с препаратами, разжижающими кровь, возможен риск кровотечений. Усиливается действие Курантила при сочетании его с антибиотиками, никотиновой кислотой.

Общая характеристика препарата

Препарат Курантил выпускается в драже, таблетках и растворе для инъекций. Дозировка таблетированной формы от 25 до 100 г. Драже выпускается в стеклянных флаконах, таблетки — картонных упаковках. Производитель — известная немецкая компания Berlin Chemie.

Основное действующее вещество — дипиридамол. Это самый эффективный вазодилатор, применяемый для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровообращения. Таблетки и драже содержат также вспомогательные компоненты, которые не влияют на действие лекарства. Это макрогол, тальк, диоксид кремния, целлюлоза, карбонат кальция и другие обычные для составления таблеток вещества.

Чаще всего применяют этот препарат в виде таблеток или драже.

После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается, проникая в плазму крови, сердечную мышцу. Там накапливается, оказывая постоянное действие. Потом выводится вместе с желчью и мочой.

Уход после ишемического инсульта

Больной должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно, не менее 1-2 раз в сутки, проводить влажную уборку.

Помещение следует проветривать несколько раз в день таким образом, чтобы больной не находился на сквозняке, а средняя температура воздуха в комнате поддерживалась на уровне + 18-22 градуса.

Нельзя использовать кровати с прогибающейся металлической сеткой. Она должна быть жестко натянута и покрыта плотным матрацем, например поролоновым — наиболее гигиеничным и удобным.

Ухаживающему рекомендуется завести дневник, в который записывать показатели, характеризующие пациента: артериальное давление, пульс, температуру тела (ее необходимо измерять не менее 3 раз в сутки), количество употребленной жидкости (питье, жидкие блюда, жидкость введенной при помощи инфузии), количество выделенной мочи, частоту опорожнения кишечника.

Необходимо следить за регулярностью выполнения назначений врача.

Для профилактики застойных явлений в легких с лежачими больными следует несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой. Самая простая разновидность дыхательных упражнений — надувание воздушного шарика.

С целью профилактики пролежней каждые 2-3 часа надо переворачивать больного в постели, выполняя при этом легкий массаж кожи на спине и боковых поверхностях грудной клетки, ягодицах (поглаживание, растирание). Под участки тела, на которых наиболее высок риск образования пролежней (пятки, локти, лопатки, ягодицы, затылок), кладут специальные надувные круги.

Необходимо следить за чистотой кожи больного: регулярно проводить туалет тела пациента смоченными в слабом мыльном растворе полотенцами, затем кожу следует вытереть насухо. В некоторых случаях для туалета кожи больного используется камфорный спирт.

После каждого приема пищи нужно очищать полость рта от остатков еды.

Обязательно следить за состоянием кожи в естественных складках (область промежности, паховые и подмышечные впадины, у женщин — под молочными железами), а также в жировых складках. Участки покраснения кожи (мацерации) следует обработать марлевым тампоном, смоченным розовым раствором перманганата калия или камфорным спиртом.

При появлении пролежней необходимо проконсультироваться с врачом по правилам их лечения.

Показания к применению препарата Курантил

Стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, профилактика и лечение инфаркта миокарда, профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая недостаточность, предупреждение образования артериальных и венозных тромбов и тромбоэмболических осложнений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или с антикоагулянтами), профилактика тромбоэмболии после протезирования клапанов сердца, профилактика плацентарной недостаточности, перемежающаяся хромота, в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции различного генеза.

Возможные побочные действия

Курантил расширяет сосуды и понижает артериальное давление. Из-за этого может появиться тошнота, головная боль, слабость, головокружение.

Обычно такое состояние проходит быстро и является не побочным действием от лекарства, а реакцией на понижение давления.

Иногда во время приема препарата появляются симптомы индивидуальной непереносимости. Это кожная сыпь, крапивница, ринит, в тяжелых случаях возможно развитие ангионевротического отека или бронхоспазма. При наличии таких реакций лечение нужно прекратить и заменить Курантил аналогом.

Несмотря на то, что дипиридамол быстро всасывается из кишечника и почти не задерживается в пищеварительном тракте, могут возникать симптомы его поражения. Если ощущается тошнота, боли в животе, появляется рвота или диарея, нужно снизить дозировку или прекратить прием препарата.

Но чаще всего негативные реакции на лечение связаны со свойствами дипиридамола. Он расширяет сосуды, снижает их тонус, разжижает кровь. Из-за этого могут появиться такие побочные эффекты:

  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • нарушение ритма сердца;
  • приливы крови и покраснение лица;

  • кровотечение из носа, при повреждении кожи кровь долго не останавливается;
  • подкожные кровоизлияния, синяки;
  • шум в ушах, ощущение заложенности;
  • боли в мышцах и суставах.

Особенно часто негативные реакции наблюдаются при приеме препарата без учета противопоказаний и в неправильной дозировке. При превышении необходимой дозы возникает тахикардия, болезненное сердцебиение, возбуждение, головокружение, потливость, может сильно упасть артериальное давление. При этом нужно принять сорбент или промыть желудок. В тяжелых случаях при изменении картины крови в стационаре больному вводится Аминофиллин.

Противопоказания к применению

Правильное применение лекарства обеспечит его высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов. Отпускается Курантил по рецепту врача. Ведь принимать его можно не всем, есть много противопоказаний для такого лечения:

  • острый инфаркт;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • острая сердечная недостаточность с обмороками;
  • стеноз аорты;
  • постоянно пониженное артериальное давление;
  • тяжелое течение гипертонии;
  • серьезные случаи аритмии;

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • обструктивная болезнь легких;
  • склонность к кровотечениям;
  • язвенная болезнь желудка.

Детям до 12 лет применять Курантил нельзя, так как исследований его безопасности не проводилось.

Не применяют препарат также при индивидуальной непереносимости действующего вещества. В этом случае нужно выбрать аналог с подобным действием. Женщинам во время грудного вскармливания рекомендуется принимать Курантил только в серьезных случаях, когда без него не обойтись. Но при этом на время лечения нужно прекратить кормление грудью.

Какое действие оказывает

Это препарат, применяемый для улучшения кровообращения. Его действие связано со свойствами дипиридамола. Это вещество относится к антиагрегатным средствам, предупреждающим образование тромбов. Оно понижает свертываемость крови и блокирует процессы, которые приводят к склеиванию тромбоцитов. Поэтому основным действием препарата считается его способность разжижать кровь.

Но эффективность Курантила при лечении сердечно-сосудистых заболеваний объясняется тем, что дипиридамол обладает другими полезными свойствами.

  • Снижает тонус стенок сосудов, в результате чего происходит их расширение. Больше всего действует на мелкие артериолы. Но большие дозы способствуют расширению крупных сосудов. Это действие связано с миотропными и вазодилатирующими свойствами дипиридамола.

  • Улучшает коронарный кровоток, увеличивает объем крови. Повышает поступление кислорода к клеткам миокарда. Улучшает также мозговое кровообращение, циркуляцию крови в почках, матке, органе зрения.
  • Активирует продукцию интерферона лейкоцитами. В результате этого повышается устойчивость к вирусным инфекциям.
  • Улучшает венозный отток и предотвращает развитие тромбоза.

Получается, что этот препарат оказывает комплексное действие на организм. Он улучшает кровообращение, улучшает поступление кислорода к тканям и повышает иммунитет, защищая организм от проникновения вирусов.

«Семакс 0,1%» восстанавливает нервную ткань

Нейропептид «Семакс 0,1%» эффективен в позднем периоде восстановления после инсульта благодаря следующим свойствам:

  • Способствует восстановлению речи, памяти, внимания, улучшению когнитивных функций ;
  • Увеличивает выживаемость нейронов и нормализацию функций нервной ткани;
  • Усиливает адаптационные возможности нервной системы;
  • Нормализует работу вегетативных центров ;
  • Предотвращает развитие депрессии после инсульта;
  • Обеспечивает восстановление цикла сон/бодрствование.

Еще одно преимущество «Семакс 0,1%» – это удобство его применения. Лекарственная форма в виде назальных капель отлично подходит для регулярного самостоятельного использования пациентом или его родственниками после инсульта.

Правила приема «Семакса 0,1%»

Прием 14 дней

По 4 капли в каждый носовой ход 3 раза в день

Курс 5 флакона повторный курс через 3-6 мес.

  • во флаконе содержится 60 капель
  • закапывание производить строго на слизистую носа, не допуская протекания в носоглотку

Восстановление должно быть последовательным и комплексным

Чем лучше проходило восстановление функций в первые 3-6 месяцев, тем больше шансы на полное возвращение их к норме в позднем реабилитационном периоде. В течение второго полугодия и далее происходит дальнейшее оттачивание восстановленных навыков, способности к самообслуживанию, речи, расширяется объем двигательных возможностей.

Важные функции мозга, например, речь, восстанавливаются постепенно и с разной скоростью. В первые 6 месяцев активность репаративных процессов в нервной системе максимальна. Например, восстановление речи после инсульта способно произойти уже после 5-6-го месяца реабилитации, при условии, что была проведена программа медикаментозного восстановления, а занятия с логопедом осуществлялись курсами и с регулярностью не менее 2-3 раз в неделю. Через полгода после инсульта восстановление продолжается, но с меньшей скоростью. Максимальное улучшение двигательных навыков и прочих функций может занять несколько лет.

  • Лекарственную терапию (нейропротекторы, гипотензивные препараты, антидепрессанты и другие);
  • Лечебную физкультуру и повседневную физическую активность (прогулки на свежем воздухе);
  • Физиотерапию (водные процедуры, массаж, миостимуляцию).

Не только восстановиться, но и избежать повторного инсульта

При инсульте восстановление еще не является окончательной победой над болезнью: к сожалению, по статистике сосудистая катастрофа почти никогда не бывает однократной. Опасность повторного инсульта остается особенно высокой в течение всех 12 месяцев после первого случая нарушения кровообращения

Важно не только победить инсульт, но и не допустить повторения этого заболевания, после перенесенного инсульта восстановление должна иметь еще одну цель – профилактику повторной сосудистой катастрофы

Поэтому поздний восстановительный период должен включать следующие меры:

  • Контроль и коррекция уровней производных холестерина крови (при атеросклерозе и нарушениях липидного баланса);
  • Коррекция артериального давления и контроль его уровня;
  • Предотвращение повышенного риска образования тромбов;
  • Защита нервной ткани от новых повреждений, улучшение обмена веществ в нейронах, повышение их устойчивости к стрессовым факторам (нейропротекция).

Это делается с помощью специалиста (терапевта, кардиолога, невролога) и под его наблюдением, а также с помощью назначенных лекарственных препаратов, изменения диеты и образа жизни.

Нейропротекторные препараты после инсульта должны применяться курсами по несколько раз в год.