Ларингит симптомы и лечение

Оглавление

Разновидности ларингита

Как было сказано, исходя из длительности воспаления, выделяют острую и хроническую форму болезни. Но разновидностей ларингита гораздо больше.

При катаральном воспалении поражается непосредственно слизистая оболочка гортани. Чаще всего она проявляется на фоне протекающих инфекционных заболеваний. Эта форма — самое лёгкое проявление болезни.

При отёчной форме воспаляется не только слизистая оболочка, но и более глубокие ткани. Провоцируют такое состояние чаще всего вирусы и бактерии, а также аллергические реакции. У взрослых воспаление в этом случае возникает в верхней части гортани, а у малышей под голосовыми связками. Особенно опасен для детей так называемый «ложный круп». Чаще всего эта разновидность ларингита возникает в детском возрасте до пяти лет. «Ложный круп» начинается внезапно и развивается стремительно, чаще всего ночью, когда малыш спит. Он просыпается от того, что ему становится трудно дышать, начинается мучительный кашель, поднимается температура, губы начинают синеть. Это происходит из-за резкого сужения просвета гортани. Родителям в такой ситуации нельзя медлить — необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь!

Флегмонозная форма характеризуется переходом воспаления на внутренние ткани гортани. Больной испытывает сильнейшую боль в горле, голос пропадает, выделяется гной. Это так называемое гнойное воспаление.

Лечить заболевание необходимо на ранней стадии, как только появляется охриплость в голосе и лающий кашель. От этого зависит быстрота выздоровления. Если лечить болезнь неправильно, острое воспаление может стать хроническим.

Катаральная форма, так же как и аналогичный тип острого воспаления, одна из наиболее лёгких форм хронического воспаления. Она развивается преимущественно у людей, вынужденных по роду профессии постоянно напрягать голосовые связки (певцы, дикторы, сотрудники колл-центра, экскурсоводы и т.п.).

Гипертрофическая форма характеризуется разрастанием слизистой оболочки. В свою очередь гипертрофическое воспаление может быть ограниченным, когда на слизистой появляются узелки, и диффузным, когда происходит утолщение слизистой оболочки гортани.

При атрофическом ларингите слизистая оболочка претерпевает изменения и истончается. Характерный симптом этой формы — кашель с заметными кровяными прожилками в мокроте.

Симптомы разновидностей ларингита

  • Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

  • Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

  • Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

  • Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

  • Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

  • Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

  • Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

  • Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит — это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

4.Лечение болезни

Для лечения кислотного рефлюкса у младенцев рекомендуется кормить ребенка чаще, но меньшими порциями; держать малыша после кормления вертикально не менее 30 минут. Иногда врач назначает лекарства – Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. Ни в коем случае нельзя давать лекарства, не проконсультировавшись с врачом! В особо серьезных случаях для лечения кислотного рефлюкса у младенцев требуется хирургическая операция. Но к счастью, такое случается редко.

Лечение кислотного рефлюкса у взрослых, прежде всего, заключается в изменении образа жизни:

  • Похудейте, если у вас есть лишний вес;
  • Бросьте курить, если вы курите;
  • Откажитесь от алкоголя;
  • Ограничьте употребление в пищу шоколада, мяты, жиров, цитрусовых, газированных напитков, пряностей, томатов, красного вина и кофеина;
  • Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна;
  • Поднимите изголовье кровати, на которой вы спите;
  • Не носите одежду, которая плотно обтягивает и давит на талию;
  • Жевательная резинка поможет увеличить выработку слюны и нейтрализовать кислоту.

Помимо изменений в образе жизни для лечения ларингофарингеального рефлюкса могут назначаться лекарства:

  • Ингибиторы протонной помпы, которые помогут уменьшить количество желудочной кислоты;
  • Н2-блокаторы, которые также сокращают количество желудочной кислоты;
  • Прокинетические средства для увеличения поступательного движения ЖКТ и увеличения давления нижнего пищеводного сфинктера. Но эти препараты назначаются редко, потому что имеют побочные эффекты в виде нарушения сердечных ритмов и диареи;
  • Сукральфат для защиты поврежденных слизистых оболочек;
  • Антациды, помогающие нейтрализовать кислоту. Чаще антациды используются для лечения изжоги.

Некоторым людям для лечения кислотного рефлюкса бывает достаточно одних только немедицинских мер. Другим помогают лекарства. Но бывает и так, что для лечения ларингофарингеального рефлюкса требуется более агрессивное лечение. Если никакие из вышеперечисленных средств не помогают, а симптомы повторяются снова и снова, врач может предложить вам операцию.

Причины ларингита

Причиной ларингита чаще всего является инфекционное заболевание или повреждение гортани, в результате чего развивается воспаление и отек тканей.

Вирусные заболевания, например, простуда или грипп, являются наиболее распространенным видом инфекционных заболеваний, связанным с острым ларингитом. Реже встречаются следующие виды инфекционных заболеваний:

  • заболевания, вызванные бактериями, например, дифтерия;
  • грибковые инфекционные заболевания, например, стоматит (кандидозный) — поражение слизистой оболочки ротовой полости или аспергиллез — инфекционное заболевание, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы.

Считается, что грибковому ларингиту наиболее подвержены люди, чья иммунная система была ослаблена в результате таких заболеваний как ВИЧ, воздействия химиотерапии или лечения стероидами. Ларингит, вызванный вирусным, грибковым или бактериальным заболеванием иногда называют инфекционным ларингитом.

Другой причиной возникновения ларингита может быть чрезмерное напряжение голосовых связок, если долго говорить, кричать или громко петь. Когда голосовые связки напряжены, они вибрируют чаще, чем нужно. Такая чрезмерная вибрация может повредить поверхность связок, вызывая их воспаление. В этом случае ларингит называется механическим.

Среди менее распространенных причин механического ларингита:

  • непосредственная травма гортани — например, вдыхание охлажденного воздуха, повреждение в результате несчастного случая или спортивная травма;
  • длительный кашель;
  • постоянное покашливание, чтобы прочистить горло.

Помимо инфекционного заболевания и повреждения гортани, причиной ларингита может стать:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что может вызывать пересыхание и воспаление гортани;
  • гастроэзофагальный рефлюкс (изжога) — затекание желудочной кислоты из желудка в пищевод, которое может вызвать воспаление вашей гортани;
  • аллергическая реакция, например, на пыль, дым, химические вещества и токсины.

Лечение ларингита

Лечение острого ларингита включает в себя применение горячих ванн для ног, употребление обильного щелочного питья. Кроме того, при лечении ларингита врач может назначить пациенту противовоспалительные лекарственные препараты, препараты, снижающие отек тканей.

Во время лечения ларингита пациентам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. При лечении ларингита нужно стараться не напрягать голос, избегать употребления острых блюд и соблюдать постельный режим.

При лечении ларингита хронической формы назначаются общеукрепляющие препараты, физиотерапия. Лечение хронического ларингита так же может включать в себя вливание в гортань лекарственных препаратов, смазывание.

Причины ларингита

Воспалительный процесс в гортани может возникнуть из-за различных причин, и во многом на развитие болезни влияет состояние иммунитета человека. Порой, достаточно промочить ноги, чтобы появились первые признаки ларингита. Итак, что же приводит к воспалению гортани?

  • Инфекционные заболевания: коклюш, ветрянка, острые респираторные вирусные инфекции, грипп.
  • Проникновение болезнетворных микроорганизмов в гортань из носовой полости, придаточных пазух или полости рта.
  • Травмирование гортани — это может быть следствием проведённой хирургической операции или, банально, повреждение её слизистой оболочки рыбьей костью или кусочками твёрдой пищи.
  • Переохлаждение.
  • Перенапряжение голосовых связок.
  • Вдыхание загрязнённого воздуха (запыленного, с примесями газов и вредных паров).
  • Вдыхание ртом горячего или морозного воздуха.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Аллергические реакции.
  • Сниженный иммунитет.
  • Особенности строения гортани.

Причинами хронического воспаления также могут быть частые аллергии, риниты, синуситы, постоянные нагрузки на голосовые связки, искривлённая носовая перегородка (вследствие чего человек постоянно дышит ртом), аденоиды, стоматологические проблемы, частые болезни верхних дыхательных путей, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чтобы своевременно обратиться к лор-врачу и вылечить заболевание, нужно уметь различать первые признаки болезни.

Диагностика

При лечении ларингита, прежде всего, врач-отоларинголог проводит первичный диагностический осмотр с использованием ларингоскопических инструментов и зеркал, берет мазки для лабораторного анализа.

При необходимости проводится детальная оценка состояния гортани с помощью жесткого телескопа, который увеличивает изображение патологического участка.

На следующем этапе возможно проведение биопсии. Дополнительно назначается общий анализ крови и мочи. По результатам исследования отоларинголог видит полную клиническую картину заболевания и назначает необходимую терапию.

Симптомы ларингита

Как правило, ларингит появляется на фоне вирусной инфекции. Ларингит обладает следующими симптомами: сухость в горле, першение, сухой кашель, охрипший и грубый голос или полное отсутствие голоса.

Ларингит в среднем протекает около недели, но если правильно и своевременно не лечить ларингит, то он может перейти в хроническую форму.

Хронический ларингит имеет 3 формы, каждая из которых отличается своими симптомами:

  1. Катаральная форма хронического ларингита – покраснение слизистой оболочки гортани, утолщение слизистой гортани, сухость, першение, кашель, охриплость, ощущение инородного тела в гортани.

  2. Гипертрофическая форма хронического ларингита может возникнуть, как после катаральной формы хронического ларингита, так и самостоятельно. При гипертрофической форме хронического ларингита происходит разрастание слизистой оболочки гортани, гортань покрывается вязкой слизью из-за нарушения функции желез слизистой оболочки гортани.

  3. Атрофическая форма хронического ларингита имеет следующие симптомы: сухость, першение, кашель с мокротой, ощущение инородного тела в гортани. При атрофической форме хронического ларингита происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины

Развивается хронический ларингит под действием следующих факторов:

  • наличие очагов хронической инфекции (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
  • частые переохлаждения организма;
  • частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
  • воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
  • проживание в крупных промышленных мегаполисах;
  • высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
  • длительное чрезмерное курение;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
  • длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом;
  • болезни обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • заболевания, которые приводят к нарушению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека));
  • аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

Виды заболевания

Острая форма болезни характеризуется яркой клинической картиной. У пациента:

  • повышается температура тела;
  • появляется общая слабость;
  • беспокоит выраженная боль во рту.

Если вовремя начать лечение язвенного стоматита, язвочки обычно проходят на 7-10 день. В противном случае развивается хроническая форма болезни. При хроническом рецидивирующем афтозном поражении язвы появляются вновь (через несколько месяцев). Вне периодов обострений симптомы болезни могут быть размытыми или отсутствовать совсем.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

  • фиброзная, пораженные области восстанавливаются через 7-10 дней;
  • некротическая, афты заживают на протяжении 20 дней;
  • грандулярная, поражаются протоки малых слюнных желез, язвы локализуются в нетипичных местах, например, на небе и заживают не менее месяца;
  • рубцующаяся, диагностируется у людей в состоянии иммунодефицита. На слизистой образуются глубокие афты, которые заживают с появлением рубцов.

Афтозный стоматит во рту может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. В последнем случае диагноз ставят 3 и более раз в год.

Почему во время воспаления голосовые связки легко травмировать?

Истинных голосовых связки две. В покое они находятся на достаточно большом расстоянии друг от друга, образуя треугольник с широким основанием и сближаясь только в области передних концов (в месте их соединения), при этом край каждой голосовой связки свободен.

При формировании звука (и при кашле) голосовые связки сближаются и соприкасаются. Во время воспаления края голосовых связок отечны, воспалены и очень легко травмируются при голосообразовании, а также при кашле, что может не только усилить их воспаление, увеличить длительность процесса восстановления голосовых связок, но и способствовать хронизации воспаления и провоцировать появление доброкачественных новообразований по краю голосовых связок, огрублению края голосовых связок и как следствие изменение, огрубение голоса

Поэтому так важно сохранять молчание во время их воспаления, сохраняя безопасное расстояние между голосовыми связками, избегая их травматизации

Лечение

В случае подозрения на болезнь у себя либо у своего ребенка срочно обратитесь к своему лечащему врачу. Помните, что в обязанности сотрудников скорой медицинской помощи не входит доставление в лечебное учреждение больного с указанным заболеванием (кроме случаев, когда уже есть осложнения, способные нанести серьезный вред здоровью). Так что вам в вызове могут отказать, либо вы можете получить штраф за ложный вызов.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от этиологии болезни. Обычным исследованием при этом заболевании является сдача общего анализа крови, дабы определить лейкоцитарную её формулу. При подозрении на поражение бациллами и коками может быть взята на исследование мокрота.

Первыми препаратами, которые вам назначит врач, являются лекарства широкого спектра действия, ингаляции, постельный режим. Не стоит пренебрегать также рекомендациями и касательно обильного питья, так как обезвоживание из-за гипертермии негативно сказывается на процессе выздоровления. Если врач советует госпитализацию, желательно принять его требования, однако не забывайте, что у вас есть законное право отказаться от госпитализации в лечебное учреждение. Далее будет приведён перечень лечебных процедур, которые могут быть назначены для лечения заболевания либо его последствий.

Ингаляции

Проводятся в пределах лечебных учреждений, в частности, амбулаторий. Лечебный эффект оказывают пары препарата, которые постоянно распыляются в область гортани. Этот метод является безопасным и безболезненным, так что его могут назначать даже детям ясельной группы.

Электрофорез

Применяется для лечения осложнений, которые перешли в нижние дыхательные пути, такие как трахеиты, бронхиты. Благоприятным эффектом обладают ионы кальция, которые попадают через анод аппарата, смоченного раствором CaCl2. Несмотря на то, что аппарат и процедура могут выглядеть страшно, из-за того, что будет подаваться напряжение, реальной угрозы она не несет, и может применяться даже для грудничков.

УФ-терапия

Использует ультрафиолетовые волны, направленные в поток на участок с патологией. Несмотря на свою эффективность, данный метод считается устаревшим. Для организма является безопасным методом, не имеющим противопоказаний. Одно но: не желательно смотреть на УФ-лучи, так как они могут нанести вред сетчатке глаза.

Диагностические признаки хронического фарингита

Катаральный процесс характеризуется гиперемией (покраснением), некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком.

Симптомы ларингита

   Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего,  наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость.  При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

  В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них  беспокойство  и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Формы хронического ларингита

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм1:

  • Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки — кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
  • Гиперпластическая форма.Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита — рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке3.
  • Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Диагностика

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение ларингита

При обследовании пациентов с ларингитом используются:

  • непрямая ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального зеркальца;
  • фиброларингоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее при необходимости провести и биопсию;
  • микробиологическое исследование материала, взятого с помощью мазка.
  • оценка функции внешнего дыхания (при стенозе гортани).

При стойких симптомах ларингита у взрослых врач может также назначить рентгенографию гортани, компьютерную томографию. При подозрении на аллергию проводят серологический анализ крови.

В Клинике доктора Коренченко обследование пациента с ларингитом проводится высококвалифицированными специалистами, с использованием современных методик и качественного оборудования. Для записи на прием к врачу можно воспользоваться формой обратной связи или позвонить администратору по указанным на сайте телефонам.

1.Что такое ларингофарингеальный рефлюкс и его причины?

Ларингофарингеальный рефлюкс похож на другое заболевание – ГЭРБ, или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой содержимое желудка (в том числе, желудочная кислота) поднимается в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе может не быть классического симптома ГЭРБ – жжения в нижней части грудной клетки (изжоги). Поэтому диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс иногда бывает сложно.

Причины ларингофарингеального рефлюкса

С обоих концов пищевода есть кольцо мышц (пищеводный сфинктер). Этот сфинктер нужен для того, чтобы пропустить пищу в желудок и удержать ее там, не давая перевариваемой пище и желудочным сокам попадать обратно в пищевод. При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе сфинктер работает неправильно. А значит, желудочная кислота может попадать в заднюю часть горла (глотку), гортань или даже в заднюю часть носовых дыхательных путей, вызывая воспаление в местах, не защищенных от воздействия желудочного сока.

У маленьких детей ларингофарингеальный рефлюкс появляется потому, что их пищеводный сфинктер еще не развит, пищевод короткий, и они лежат большую часть времени. А причины ларингофагеального рефлюкса у взрослых точно не известны.

Симптомы разновидностей ларингита

  • Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

  • Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

  • Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

  • Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

  • Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

  • Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

  • Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

  • Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит — это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

Особенности клинической картины

На первичной стадии развития отдельные участки слизистой во рту становятся чувствительными, может появиться жжение. Через пару дней на этих местах образуются язвочки – округлые, с четкими границами. Афты обычно не растут больше 10 мм, слизистая вокруг них краснеет.

В большинстве случаев язвы образуются на слизистой оболочке щек, губ. Редко они локализуются на деснах, языке и небе. Со временем образования покрываются налетом. Иногда при остром афтозном стоматите увеличиваются лимфатические узлы.

Заживление области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.

Классификация заболевания

По клинической картине различают острую, хроническую или вялотекущую форму. Виды острого ларингита:

  1. Катаральный. Считается самой легкой формой воспалительного процесса у взрослых. Осложнения развиваются в единичных случаях. Развивается на слизистой оболочке гортани и подслизистом слое и мышц, отвечающих за воспроизведение звуков и глотание.
  2. Флегмонозный. Воспаление распространяется на хрящи и надкостницу. В слизистой образуются гнойные образования. Имеет наиболее тяжелое течение.
  3. Стенозирующий (подскладочный) чаще всего диагностируют у детей. Вызывает сужение просвета гортани.
  4. Гипертрофический или узелковый. Развивается на фоне хронического заболевания. На связках формируются узелки, меняющие тембр голоса.
  5. Атрофический. Истончается слизистая гортани.
  6. Профессиональный. Появляется при перенапряжении голосовых связок.

Причины возникновения ларингита

Воспаление гортани чаще всего возникает как осложнение вирусного или простудного заболевания, либо инфекционной болезни – скарлатины, коклюша, кори, туберкулеза, стафилококковой, стрептококковой инфекции и т.д. Ларингит редко развивается обособленно, обычно воспаление гортани возникает на фоне заболеваний других ЛОР-органов – ринита, фарингита, трахеита или бронхита.

Спровоцировать воспаление может длительное вдыхание загрязненного воздуха, химических веществ, курение, злоупотребление алкоголем, перенапряжение голосовых связок и желудочно-пищеводный рефлюкс и т.д.  Наиболее опасным является ларингит аллергического характера, вследствие которого может произойти патологический отек и деструкция дыхательных путей.

Патологию может вызвать контакт с зараженными инфекционными заболеваниями, травма или повреждение гортани, хирургическое вмешательство на органах дыхания. Нередко воспаление возникает при длительном выдыхании холодного воздуха или употребления холодных продуктов или напитков, что часто случается у детей и взрослых в жаркие дни.

СИМПТОМАТИКА

Острая форма ларингита – это воспалительное заболевание гортани, которое характеризуется потерей голоса и кашлем. При воспалении связки становятся грубыми и отекшими, голос начинает хрипеть. В этом случае с каждым днем ситуация осложняется, и голос может совсем пропасть (афония). Несмотря на то, что заболевание хорошо поддается лечению, не стоит откладывать визит к врачу.

Характерными ощущениями при данном виде заболевания являются сухость, першение и царапание в горле, боли при сглатывании. Постоянным симптомом также является кашель: на первом этапе — сухой, в дальнейшем — с отхождением мокроты; голос при этом теряет свою силу, становясь хриплым или беззвучным.

Основным симптомом ларингита является одышка, степень которой измеряют по трем стадиям:

  • 1) по возникновению при физической нагрузке;

  • 2) по возникновению при малой физической нагрузке;

  • 3) по возникновению в покое.

В качестве дополнительных симптомов отмечают головную боль и повышение температуры тела. Наиболее острую форму ларингита характеризует воспаление голосовых связок, которое опускается в нижние отделы дыхательной системы и охватывает трахеи и бронхи. Все это сопровождается ознобом, головной болью, симптомами общего недомогания, а также возникновением лающего приступообразного кашля.

Диагностика острого ларингита

При возникновении симптомов ларингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к врачу: педиатру или оториноларингологу.

Обратившись в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, врач проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки, проведет необходимые диагностические исследования (стрептатест, мазок слизистой на бактериологическое, вирусологическое и ПЦР- исследование, клинический анализ крови), и на основании исследований назначит соответствующие медикаментозное и процедурное лечение.

Народные средства

При лечении в домашних условиях неосложненной формы заболевания показано:

  1. Питье теплых напитков — молока с медом, содой или маслом, зеленого чая, смородинового или клюквенного морса.
  2. Полоскание горла настоями лекарственных растений, раствором соли и соды, яблочным уксусом или морковным и свекольным соком.
  3. Компрессы на горло из вареной картошки, на основе водки или спирта.
  4. Ванночки для ног. В них можно добавлять лекарственные травы и эфирные масла.
  5. При появлении кашля с мокротой изготавливают домашние микстуры отхаркивающего действия на основе липового цвета, мяты, корня солодки или алтея.
  6. Если горло очень болит, можно рассосать небольшой кусочек сливочного масла.

Согревающие процедуры не проводят при повышении температуры. Желательно полоскать горло не чаще 3-4 раз в сутки, чтобы не пересушить слизистую.

Хронический ларингит

Хронический ларингит развивается после одного или нескольких заболеваний острой формой. Непродуманная терапия, пренебрежение рекомендациями врача и несвоевременно начатое лечение — самые распространенные причины перехода заболевания в хроническую форму.

К симптомам хронического ларингита относятся хрипота, повышенная утомляемость, першение и ощущение сдавленности в горле. Температуры и других нарушений в этой форме заболевания не наблюдается. Лечение хронического ларингита должно проходить под строгим контролем врача, который на предварительном обследовании установит причину заболевания и разработает план терапии ингаляциями, смазываниями и дополнительными препаратами.

Одним из осложнений хронической формы заболевания является хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Он развивается на фоне длительного запущенного воспаления гортани, которое не лечат. Характеризуется хронический гиперпластический ларингит разрастанием эпителиальных тканей, вызывающим чувство кома в горле, жжения и появление охриплости.

Патогенез: что происходит при ларингите?

Все основные симптомы ларингита обусловлены в основном повреждением и раздражением слизистой оболочки, отеком тканей гортани. Массивное нарушение целостности мерцательного эпителия приводит к активации воспалительного процесса, с выбросом биологически активных веществ и нарушением микроциркуляции в подлежащих сосудах. Возникающая при этом отечность усиливается благодаря затруднению лимфооттока.

Отек чаще всего захватывает сам эпителий. Здесь отмечается серозное пропитывание, мелкоклеточная инфильтрация и гиперемия. Иногда возникает отек так называемого пространства Рейнке – промежутка между краем голосовых связок и покрывающей их слизистой оболочки. При этом площадь голосообразующих складок увеличивается за счет желеобразных поверхностных утолщений.

При хроническом воспалении мерцательный эпителий гортани подвергается трансформации. Он может истончаться и дегенерировать (что отмечается при атрофическом ларингите у взрослых), частично замещаться плоским ороговевающим (при хроническом катаральном процессе) или разрастаться (при гипертрофической форме болезни). Это нарушает процесс выделения и эвакуации слизи, приводит к постоянной стимуляции кашлевых рецепторов. Поэтому одними из основных симптомов ларингита являются длительно существующие першение и кашель.

В результате гипертрофии эпителия и соединительной ткани в гортани могут появляться локальные разрастания (узелки), выступающие очаги с ороговением или диффузное увеличение голосовых и вестибулярных складок.